Kategori

Jawatan Popular

1 Climax
Berapa sebiji telur membuahkan hasil?
2 Ovulasi
Tiada mood sebelum haid
3 Ovulasi
Bagaimana keadaan haid dan kehamilan yang terhad
4 Penyakit
Fibroid rahim pada menopaus: bagaimana untuk menyatakan, bagaimana untuk merawat
Image
Utama // Ovulasi

Adenomiosis dan kehamilan: bolehkah mereka teruskan?


Proliferasi patologi tisu dalam organ-organ pembiakan adalah fenomena biasa, yang berlaku di hampir 30% daripada semua pesakit. Pada masa yang sama, hampir semua proses sedemikian boleh memberi kesan negatif terhadap kemungkinan kehamilan dan kehamilan yang berjaya. Bagaimana adenomiosis dan kehamilan, sama ada ia boleh berlaku bersama, dan lain-lain, yang diterangkan dalam artikel ini.

Kehamilan pada diagnosis

Adenomyosis adalah proses perkembangan tisu endometrium, apabila sel-selnya dibahagikan secara berlebihan secara aktif. Dan tepat kepada endometrium bahawa embrio dilampirkan pada permulaan konsepsi. Oleh itu, adalah jelas mengapa penyakit ini menjejaskan kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak.

Adakah mungkin?

Kehamilan dengan adenomyosis rahim adalah mungkin, tetapi kebarangkalian kejadiannya agak rendah. Ia berkurang bergantung kepada tahap perkembangan penyakit ini, dan apabila ia hampir tidak berubah pada peringkat pertama dan kedua, walaupun diagnosis kemandulan boleh dibuat pada ketiga dan keempat disebabkan oleh kawasan lesi yang besar. Walau bagaimanapun, kemandulan didiagnosis agak jarang - hanya 30-40% daripada kes.

Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada berapa umur pesakit. Doktor mengenal pasti corak berikut:

  • Adenomiosis dan kehamilan selepas 40 tahun hampir tidak pernah berlaku bersama-sama. Pada usia ini, kebarangkalian konsepsi adalah yang paling rendah. Ia kurang daripada 50%;
  • Lebih muda pesakit, semakin tinggi kemungkinan konsepsi dengan diagnosis sedemikian;
  • Selepas 35 tahun, kehamilan dengan diagnosis ini hampir tidak pernah berlaku tanpa terapi hormon atau rawatan yang sesuai;
  • Pada remaja dengan patologi ini, kebarangkalian konsepsi juga sangat rendah.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim? Dalam kebanyakan kes, dengan kebarangkalian yang lebih besar atau lebih rendah, ia berjaya. Bagaimanapun, mengapa tidak patut dilakukan ini akan dibincangkan di bawah.

Akibat keguguran dan pengguguran

Adenomyosis berkembang akibat ketidakseimbangan hormon. Kehamilan adalah tekanan hormon terkuat bagi badan, dan gangguannya, tanpa mengira sebab yang menyebabkannya, adalah lebih besar. Oleh itu, jika konsepsi berlaku dengan diagnosis ini, anak mesti diselamatkan. Keguguran atau pengguguran dalam kes ini akan membawa kepada kekambuhan penyakit yang paling kuat atau mempercepatkan perkembangannya akibat daripada lonjakan hormon.

Pada masa yang sama, adalah penting untuk diingat bahawa dengan diagnosis ini, sangat sukar untuk mengekalkan kehamilan, kerana ia sendiri secara signifikan meningkatkan kebarangkalian gangguan spontan.

Akibat penyakit untuk kehamilan

Adenomiosis rahim dan kehamilan tidak sesuai dengan baik kerana fakta bahawa kemungkinan besar konsepsi dikurangkan. Dan walaupun ia telah datang, risiko keguguran dan perkembangan pelbagai patologi yang berbahaya kepada janin dan ibu mengandung sangat tinggi sepanjang kehamilan. Masih lebih rumit oleh hakikat bahawa dengan diagnosis sedemikian adalah sangat penting untuk membawa kanak-kanak, kerana kedua-dua pengguguran dan keguguran hanya akan memburukkan lagi keadaan wanita, seperti yang disebutkan di atas.

Mengapa anda tidak boleh hamil dengan diagnosis ini?

  1. Kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi yang tidak dijumpai hadir di semua segi kehamilan;
  2. Dalam trimester pertama dan kedua terdapat kebarangkalian keguguran yang tinggi;
  3. Pembekalan darah ke plasenta adalah terjejas;
  4. Selalunya terdapat plasenta previa yang tidak normal;
  5. Kadang-kadang kanak-kanak itu didiagnosis dengan kekurangan oksigen;
  6. Diagnosis sedemikian adalah petunjuk yang berpotensi untuk bahagian caesar, kerana kelahiran vagina boleh menyebabkan kecederaan serviks;
  7. Mungkin penting dan sukar untuk menghentikan pendarahan selepas bersalin;
  8. Sentiasa mengekalkan hipertonik yang kuat pada rahim.

Atas sebab-sebab ini, kehamilan dalam tempoh ini sangat tidak diingini. Di samping itu, dengan diagnosis ini, badan tidak memerlukan perubahan hormon dan turun naik tambahan. Tetapi jika persenyawaan berlaku, doktor menetapkan terapi untuk memelihara janin dan berjaya melengkapkan kehamilan.

Kehamilan selepas rawatan

Penyakit sembuh tidak menjejaskan kebarangkalian kehamilan. Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul, jangkitan tidak menyertai, dan proses perekat tidak berkembang, maka konsep berikutnya akan berlaku dengan kebarangkalian sama seperti jika penyakit dalam sejarah tidak wujud.

  • Wanita usia reproduktif yang muda dan menengah menjadi hamil dengan cepat dan tanpa sebarang masalah;
  • Wanita tua umur reproduktif mungkin juga mempunyai anak, tetapi kadang-kadang mereka memerlukan terapi persiapan;
  • Wanita berumur 40 hingga 45 tahun memerlukan terapi persediaan dan sokongan sehingga konsepsi dan kehamilan akan lulus dengan selamat.

Walau bagaimanapun, apabila merancang kanak-kanak selepas penyakit sedemikian, perlu berkonsultasi dengan doktor untuk berunding.

Rawatan

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis? Tidak perlu melakukan ini, kerana kehamilan seperti itu, tanpa terapi sokongan tambahan, jarang berakhir dengan selamat. Apa bahaya yang wujud dalam kes ini diterangkan di bawah. Oleh itu, anda mesti menyembuhkan penyakit itu terlebih dahulu. Bagaimana untuk melakukannya?

Terapi dilakukan melalui kaedah perubatan atau pembedahan. Semasa campur tangan pembedahan, pembuangan pusat pertumbuhan tisu dilakukan dengan bantuan arus, nitrogen atau laser menggunakan laparoskop. Satu lagi jenis pembedahan digunakan hanya dengan tahap perkembangan penyakit yang kuat dan hanya pada wanita yang pernah melahirkan. Ini adalah curettage endometrium.

Terapi ubat penyakit ini dilakukan oleh ubat hormon, kerana ia bergantung kepada hormon. Ditetapkan, terutamanya, ubat progesteron, seperti Vizanna, Duphaston, digunakan pada skim individu. Kadangkala kombinasi pil kontraseptif ditetapkan, satu tablet sehari selama tiga hingga enam bulan.

Pilihan lain ialah gonadotropin melepaskan terapi agonis hormon. Ini bermakna Zoladex, Buserelin. Mereka ditetapkan dalam pil setiap hari atau satu suntikan sebulan sehingga enam bulan.

Terapi untuk menjimatkan kehamilan

Selalunya, wanita dengan adenomyosis mempunyai kekurangan progesteron yang signifikan. Ini adalah salah satu daripada hormon seks wanita, yang, antara lain, menjejaskan kontraksi rahim, meningkatkannya. Ia adalah keupayaan kontraksi tinggi rahim yang membawa kepada pembentukan hipertonus, yang mengakibatkan kebarangkalian keguguran yang tinggi.

Matlamat utama dengan terapi penyelenggaraan adalah untuk mengekalkan kehamilan dan mengurangkan kemungkinan keguguran. Untuk ini, hanya perlu menurunkan hipertonik rahim. Ini dilakukan dengan meningkatkan kandungan progesteron dalam darah. Untuk ini, pesakit adalah ubat yang ditetapkan:

  • Urozhestan diambil 200-100 mg sehari, dengan dos harian disyorkan untuk dibahagikan kepada dua dos, dan minum ubat pada pagi dan petang;
  • Duphaston diambil 2-3 kali sehari, dengan dos tunggal 5-10 mg, dan 20-30 mg setiap hari. Ia perlu menerima mengikut skim individu;
  • Vizanna - ubat progestogen, satu tablet mabuk setiap hari.

Bergantung pada tempoh kehamilan, dos ubat boleh diselaraskan oleh doktor, oleh sebab itu, doktor harus menetapkan dengan ketatnya ubat tersebut. Untuk mengubati diri sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima, kerana ia boleh mengancam ibu dan anak.

Adenomyosis dan kehamilan: adakah mereka serasi?

Adenomyosis atau endometriosis dalaman adalah proses patologi yang mempengaruhi badan rahim, dengan penyebaran lapisan dalaman mukosa dalam ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik penyakit itu terbentuk, dengan komplikasi yang serius. Contohnya, adenomyosis dan kehamilan sering menjadi saling eksklusif kerana penyakit biasanya membawa kepada kemandulan.

Patologi ginekologi ini berada di kedudukan ketiga dalam kedudukan semua penyakit saluran kemaluan wanita. Oleh kerana dalam kebanyakan kes ia didapati pada wanita yang mengandung umur, ia patut mendapat perhatian yang mendalam.

Bagaimanakah adenomyosis ditunjukkan?

Insidiousness penyakit ini adalah bahawa ia dapat disembunyikan, untuk waktu yang lama tanpa dirasakan. Dalam sesetengah kes, ia dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit ginekologi.

Mengesyaki kehadiran adenomyosis boleh dilakukan pada tanda-tanda klinikal berikut:

  • kesakitan teruk semasa haid;
  • haid berat yang berpanjangan;
  • alam semula jadi pendarahan intermenstrual;
  • melihat pelepasan coklat gelap beberapa hari sebelum dan selepas haid;
  • hubungan seks yang menyakitkan;
  • menukar saiz dan bentuk rahim dengan ultrasound.

Malangnya, ramai wanita menganggap tempoh yang menyakitkan dan berlebihan menjadi norma, mengambilnya sebagai ciri tubuh atau mengaitkannya dengan spekulasi mereka sendiri. Mereka tidak tergesa-gesa untuk berunding dengan doktor, dan penyakit ini perlahan perlahan pada masa ini.

Terdapat 4 peringkat penyakit:

  1. Endometrium tidak tumbuh, tetapi di dalam dinding rahim, menembusi 1/3 ketebalannya.
  2. Endometrium tumbuh hingga ½ ketebalan dinding rahim.
  3. Endometrium memanjangkan lebih daripada separuh dinding organ.
  4. Endometrium tumbuh melalui ketebalan keseluruhan dinding rahim, keluar ke rongga perut, dengan penglibatan selanjutnya organ-organ dalaman dalam proses.

Siapa yang paling terjejas olehnya?

Selalunya penyakit ini mempengaruhi wanita usia melahirkan, iaitu dari 17 hingga 35 tahun. Kumpulan risiko terdiri daripada pesakit yang telah menjalani pengguguran dan pengguguran keguguran, pembedahan rahim. Lazimnya, penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang aktiviti kerja dikaitkan dengan keadaan fizikal yang teruk dan tekanan. Tetapi adenomyosis juga boleh didiagnosis pada wanita yang belum mengalami penyebab yang disenaraikan di atas.

Kehamilan dan adenomyosis uterus sebagai dua konsep yang tidak sesuai menjadi masalah utama wanita yang bersedia untuk menjadi ibu. Di dalam tubuh pesakit, tahap estrogen meningkat, tetapi tidak stabil, yang menimbulkan perkembangan endometriosis dalaman, yang menghalang permulaan kehamilan. Pada wanita yang berusia lebih dari 35 tahun, tahap estrogen secara semula jadi mula menurun secara perlahan, jadi diagnosis "adenomyosis" dibuat lebih kurang.

Bolehkah saya hamil adenomyosis?

Biasanya, endometriosis dalaman menyebabkan kemandulan.

Adenomiosis rahim dan kehamilan sebagai konsep saling eksklusif dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

  • telur tidak boleh menembus ke dalam rahim ke atas latar belakang pelanggaran aktiviti kontraksi tiub fallopian;
  • ovulasi tidak berlaku akibat ketidakseimbangan hormon;
  • tindak balas autoimun dalam tubuh wanita menghalang aktiviti sel-sel kuman lelaki dan mencegah implantasi telur yang disenyawakan dan perkembangan kehamilan;
  • Kesakitan semasa persetubuhan menghalang kehidupan intim yang teratur;
  • penamatan awal kehamilan sebagai akibat peningkatan kontraktilkan lapisan otot rahim dan keradangan di dalamnya.

Kehamilan dengan adenomyosis adalah mungkin jika rawatan komprehensif yang bertujuan untuk pemulihan fungsi pembiakan dilakukan. Keberkesanan rawatan terapeutik bergantung kepada tempoh penyakit ini. Jika adenomyosis mengganggu seorang wanita selama tidak lebih dari 3 tahun, hasil rawatan itu mungkin positif.

Apa yang perlu dilakukan supaya penyakit itu tidak menghalang kehamilan?

Untuk mengelakkan sebarang keraguan sama ada mungkin mengandung adenomyosis rahim dan penyakit ini tidak meracuni nyawa, adalah penting untuk selalu menjalani pemeriksaan ginekologi dan hubungi pakar jika anda mempunyai tanda-tanda masalah. Patologi yang didiagnosis tepat pada masanya mudah dirawat dan tidak menjejaskan keupayaan untuk hamil.

Pada tahap 1 dan 2 adenomyosis, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini terdedah kepada kambuhan ketidakseimbangan hormon, oleh sebab itu, sukar untuk membicarakan penyembuhan 100%. Sehingga penyakit ini tidak mengganggu ibu mengandung, selepas terapi adalah penting untuk memantau kesihatan anda dan tidak mengambil rawatan diri.

Tahap 3 dan 4 adenomiosis dalam 90% kes bermakna kemandulan berterusan. Dalam kes ini, rawatan dilakukan secara pembedahan. Semasa pembedahan, doktor mengeluarkan tisu yang merosakkan rahim, memelihara organ, jika boleh. Di peringkat 4 penyakit ini, rahim dan ovari biasanya dikeluarkan.

Rawatan konservatif pada peringkat awal penyakit termasuk mengambil pil oral, kompleks multivitamin dan imunomodulator. Rawatan hormon adalah paling berkesan, kerana separuh daripada wanita selepas kursus kontrasepsi oral mempunyai kehamilan yang sihat.

Ciri-ciri kursus kehamilan dalam adenomyosis

Kehadiran penyakit ini semasa bersalin selalu menjadi faktor risiko. Ia adalah paling mudah untuk meneruskan kehamilan dengan adenomyosis 1 darjah.

Gejala endometriosis dengan permulaan konsepsi mereda, tetapi selepas melahirkan, dengan haid pertama, mereka akan kembali lagi. Jika kehamilan, walaupun diagnosis telah datang, ia mesti dipelihara. Jika tidak, pengguguran boleh menyebabkan penyakit itu berulang, dan pada masa akan datang ia akan mengambil kursus yang lebih teruk. Selalunya seorang wanita terancam keguguran.

Walau bagaimanapun, kehamilan boleh menjejaskan perjalanan penyakit, kerana, sebenarnya, ia menyebabkan badan menjadi menopaus fisiologi - ketiadaan haid. Sebaliknya, ini menghalang proses patologi penyebaran tumpuan endometriosis dalaman. Iaitu, penyakit itu buat sementara waktu tidak berkembang.

Adenomyosis adalah penyakit serius yang boleh dirawat jika ia bermula tepat pada waktunya. Tetapi ia perlu dirawat sebelum konsep yang dimaksudkan, supaya tidak merumitkan perjalanan kehamilan dan tidak menyebabkan komplikasi selepas bersalin. Pada tahap awal, pengawetan adenomyosis tidak sukar, dan, yang paling penting, ia tidak dapat menjejaskan fungsi pembiakan wanita.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Adenomiosis rahim (endometriosis rahim) adalah penyakit di mana rahim muncul dalam tisu rahim, ovari dan tisu lain yang menyerupai mukosa rahim dalam struktur, adalah nodul kecil yang mengandungi bendalir tebal gelap. Dalam keadaan seperti itu, perubahan yang serupa dengan penolakan mukosa rahim berlaku. Pendarahan yang dikembangkan dari kawasan ini membawa kepada sakit semasa haid. Adenomyosis pakar perubatan moden biasanya dikenali sebagai penyakit seperti endometriosis pada rahim. Dan endometriosis adalah proses keradangan yang serius.

Foci endometrial boleh dilokalkan dalam pelbagai organ dan tisu: pada serviks, dalam ketebalan rahim, di dinding rongga perut, di luar sistem pembiakan.

Adenomyosis gejala uterus

Simptom yang paling biasa - kesakitan, muncul atau bertambah pada hari pramenstruasi semasa haid. Dengan kekalahan rahim boleh menjadi haid yang melimpah, pendarahan dari saluran kemaluan sebelum dan selepas haid. Kesakitan boleh diberikan kepada sakrum, rektum, vagina. Adenomyosis rahim boleh diteruskan tanpa gejala, di mana kes patologi ini dikesan apabila pesakit datang ke klinik dengan soalan yang mereka tidak dapat mengandung anak.

Uterus adenomyosis dan kehamilan

Adakah terdapat peluang untuk membuat dan melahirkan anak yang sihat? Adenomiosis rahim sering disertai oleh ketidaksuburan. Kemandulan diletakkan jika kehamilan tidak berlaku dalam tempoh satu atau lebih tahun dengan kehidupan seks biasa. Dengan adenomyosis rahim, implantasi ovum ke dalam mukosa rahim tidak mungkin, sel telur hilang.

Dengan adenomyosis rahim, perekatan diperhatikan, yang menyebabkan kemandulan. Terdapat pelanggaran patensi tiub fallopian, yang menyebabkan ketiadaan kehamilan. Dalam adenomyosis rahim, terdapat kekurangan telur pematangan di ovari, perubahan sifat mukosa rahim itu sendiri.

Apabila diagnosis adenomyosis uterus ditubuhkan, terapi dengan gestagens ditetapkan, semasa mengambilnya boleh menyebabkan kehamilan. Kumpulan ubat ini tidak boleh dibatalkan, mereka mesti diambil lebih jauh untuk memberikan sokongan hormon yang diperlukan. Adalah diketahui bahawa penyakit ini dicirikan oleh kehadiran gangguan hormon, jadi trimester pertama kehamilan adalah yang paling bertanggungjawab. Sebagai peraturan, hormon hamil perlu mengambil masa sehingga 14 minggu. Tetapi ini mesti dikawal dengan mengambil kira keputusan ujian darah untuk progesteron. Berdasarkan hasil peperiksaan, persoalan pemansuhan gestagens atau penerusan terapi diputuskan. Banyak kajian telah dijalankan, yang menurutnya tiada maklumat diperoleh tentang kesan negatif pada janin hormon, khususnya, dydrogesterone. Ubat ini digunakan secara meluas dalam amalan obstetrik dan menyumbang kepada penciptaan keadaan optimum untuk perkembangan kehamilan.

Komplikasi yang paling kerap kehamilan dalam adenomyosis adalah ancaman gangguannya. Keadaan ini memerlukan kursus pencegahan untuk mengelakkan pembangunan klinik ancaman. Menetapkan dadah dari kumpulan antispasmodik, sedatif, sedatif, meningkatkan proses metabolik.

Punca adenomyosis uterus

Adenomiosis rahim disebabkan kecenderungan genetik. Terdapat teori perkembangan hormonal penyakit, yang menurutnya terdapat pelanggaran kandungan dan nisbah hormon dalam tubuh wanita. Satu lagi teori mengenai kejadian adenomyosis rahim adalah implantasi, yang mana zarah endometrium yang telah terlepas didepositkan pada ovari, tiub, dan peritoneum, mewujudkan "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang paling penting ialah perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin disebabkan oleh tekanan, kekurangan zat makanan, dan pelbagai penyakit bukan ginekologi.

Diagnosis adenomyosis uterus

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran adenomyosis rahim pada wanita dengan kemandulan dan dengan kehadiran faktor-faktor tertentu: sindrom kesakitan yang lama, dengan rawatan yang tidak berjaya dalam proses peradangan di uterus, dengan alat intrauterine, dengan pendarahan berdarah dari saluran kemaluan; untuk kesakitan yang timbul daripada hubungan seksual, kesakitan apabila dilihat pada kerusi ginekologi; tanda-tanda perekatan di pinggul, sakit ligamen uterus.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda menentukan saiz rahim, struktur membran otot, saiz, struktur pembentukan sista di ovari. Tahap penting kajian seterusnya adalah kaedah untuk menilai patensi tabung fallopi. Sebagai contoh, kehadiran rahim keradangan di dinding rahim boleh dikesan oleh x-rahim dari rahim. Imej menilai saiz uterus, tahap pengedaran proses.

Hari ini, pembedahan endoskopik (laparoskopi) kekal sebagai standard untuk mendiagnosis pelbagai bentuk ketidaksuburan, termasuk bentuk ketidaksuburan yang disebabkan oleh adenomyosis uterus. Semasa pembedahan, "instrumen" dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang di dinding abdomen. Dengan bantuan kajian ini, anda boleh menentukan keadaan tiub fallopian, kehadiran adhesi, fokus pada adenomyosis uterus.

Rawatan adenomyosis rahim

Rawatan adenomyosis rahim dilakukan dengan pembetulan pembedahan, kaedah fisioterapeutik, dan terapi hormon. Dalam dekad kebelakangan ini, ubat-ubatan hormon telah berleluasa dalam terapi ubat untuk adenomyosis rahim. Mereka sementara berhenti haid, menahan fungsi ovari. Mereka membuat menopaus buatan, yang menyebabkan penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan dalam rahim adenomyosis uterus. Ubat hormon generasi lepas mempunyai kesan sampingan yang sedikit berbanding dengan ubat-ubatan generasi terdahulu. Rawatan dengan ubat hormon ini digunakan sebagai peringkat pertama rawatan sebelum pembedahan. Kontraseptif hormon oral juga digunakan dalam rawatan dan pencegahan perkembangan adrenomyosis rahim yang tidak teruk.

Kesan terbesar boleh diperolehi dengan gabungan kaedah rawatan hormon dan pembedahan - laparoskopi, semasa operasi endometriosis foci dikeluarkan. Hormon boleh digunakan sebagai persediaan praoperasi, selama 3-6 bulan selepas pembedahan sebagai langkah pencegahan terhadap timbulnya gejala adenomyosis rahim.

Perancangan kehamilan untuk adenomyosis uterus

Laparoskopi dikehendaki, jika terdapat sista ovari endometrioid, terdapat keperluan untuk menubuhkan patensi tiub fallopi. Selepas pembedahan selama 3-6 bulan, terapi hormon biasanya ditetapkan. Obat hormon merendam sistem pembiakan dalam tidur. Selepas beberapa bulan, terapi dibatalkan, pesakit dibenarkan hamil. Sekiranya kehamilan tidak berlaku dalam tempoh satu tahun, ia secara drastik mengurangkan kemungkinan memulihkan fungsi reproduktif wanita. Dalam kes ini, program IVF yang disyorkan. Dalam kehamilan dan penyusuan, jika tiada haid, perkembangan sebaliknya adenomyosis uterus boleh berlaku. Penamatan kehamilan dengan penyembuhan rahim membawa kepada gangguan dan kemerosotan adenomyosis rahim. Pemeriksaan yang tepat pada masanya, rawatan adenomyosis rahim membantu kehamilan.

Kehadiran adenomyosis tidak bermakna kehamilan akan berlaku di semua wanita hamil dengan komplikasi. Peratusan pesakit yang besar tidak tahu bahawa mereka mempunyai penyakit sedemikian, sedangkan konsepsi terjadi tanpa masalah. Dalam keadaan ini, tidak perlu segera menggunakan terapi hormon. Ia perlu melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap wanita, profil hormonnya, supaya anda dapat menilai keperluan rawatan perubatan.

Jika seorang wanita mengalami adenomyosis dan merancang kehamilan, maka dia harus bersedia untuk suatu masa yang penting dalam hidupnya. Mengendalikan pemeriksaan dan rawatan yang sesuai bergantung pada hasil yang diperoleh adalah jaminan bahawa kehamilan akan datang, dan akan diteruskan tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan kepada diagnosis jangkitan yang berkaitan dengan STI. Sekiranya adenomyosis, penurunan dalam perlindungan, daya imun tubuh berlaku. Kehamilan adalah keadaan immunodeficiency semula jadi, jadi ini boleh mengakibatkan fakta bahawa proses jangkitan semasa kehamilan akan disertai oleh pelbagai komplikasi. Ia perlu menetapkan kursus terapi khusus sebelum kehamilan, kerana senarai ubat-ubatan yang diluluskan untuk wanita hamil sangat terhad.

Ia boleh dikatakan bahawa bagi seorang wanita diagnosis adenomyosis tidak bermakna bahawa dia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sihat. Perkara yang paling penting adalah mengikuti cadangan pakar dalam rawatan penyakit ini dan untuk mendekati kehamilan yang dirancang secara bertanggungjawab.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim?

Soalan perbincangan untuk pakar sakit puan - pembiakan adalah adenomyosis dan kehamilan. Komuniti saintifik membincangkan kemungkinan kehamilan dalam adenomyosis rahim, sama ada ia boleh menjejaskan masa mengandung dan aspek kehamilan yang lain, tetapi mekanisme kemandulan dalam adenomyosis belum lagi didedahkan.

Penyampaian adenomyosis

Adenomyosis penyakit mempunyai nama lain endometriosis rahim, endometriosis dalaman, ia berlaku disebabkan oleh perubahan dalam endometrium (lapisan mukus rahim) dan myometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh ke dalam dinding otot rahim (myometrium). Tahap penyakit bergantung pada kedalaman percambahan dalam rongga rahim dan jenis fokus.

Penyakit pada peringkat awal tidak nyata, tetapi dari masa ke masa, wanita tidak melihat selepas dan sebelum haid, pendarahan antara tempoh, sakit di kawasan panggul. Ada kemungkinan isyarat pertama untuk seorang wanita akan menjadi masalah untuk mengandung bayi.

Bentuk penyebaran tersebar, nodular, adenomyosis fokal.

Apa yang paling mudah terdedah kepadanya

Mengikut keputusan kajian pelbagai wanita dengan adenomyosis, ia ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - pengguguran, pembersihan, dan lain-lain.
  • Sekiranya separuh daripada wanita itu terdedah kepada penyakit ginekologi, nenek dan ibu mengalami fibroid atau tumor ganas.
  • Sekiranya anda pernah melakukan pembedahan pada ovari, tiub fallopian atau wanita yang mengalami penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang melahirkan menimbulkan kumpulan risiko, masalah sering timbul ketika merancang kehamilan menengah.

Bolehkah anda hamil dengan adenomyosis rahim?

Ada bukti bahawa, dalam hal endometriosis luar, tidak ada perbezaan antara ketidaksuburan primer atau sekunder, dalam hal adenomyosis 4 kali lebih sering wanita mengalami masalah mengandung anak kedua, mungkin ini menunjukkan bahwa penyakit itu telah berkembang setelah kehamilan pertama dan melahirkan.

Semasa kajian 150 pesakit dengan diagnosis endometriosis dalaman, data berikut diperolehi:

  • 66 wanita dengan adenomyosis tidak dapat hamil, dan dalam kebanyakan kes itu kemandulan menengah, sejak 101 wanita sudah mempunyai satu anak.
  • 15 pesakit mengalami keguguran awal.
  • 21 kehamilan dengan adenomyosis berakhir dengan tenaga kerja pramatang.

Jawab soalan mengapa sukar untuk hamil adenomyosis - tidak mudah.

Kemandulan terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, untuk mengetahui tugas yang sukar.

Kemungkinan penyebab ketidaksuburan dalam adenomyosis adalah:

  • Penampilan pelekat di pelvis.
  • Perubahan hormon yang membawa kepada penindasan ovulasi dan gangguan lain.
  • Ketidakupayaan endometrium untuk melaksanakan fungsinya.
  • Gangguan sistem imun.
  • Kemustahilan seksual disebabkan kesakitan yang teruk.

Ia sebelum ini percaya bahawa penyakit ini adalah ciri wanita pada masa premenopausal, dan persoalan sama ada ia mungkin untuk hamil dengan adenomyosis dianggap tidak masuk akal, wanita hanya tidak termasuk dalam kajian kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sistem pembiakan. Sekarang, apabila diagnosis adenomyosis diberikan untuk tidak melahirkan anak perempuan, keadaan telah berubah.

Dalam kalangan saintifik ada pendapat bahawa adenomyosis "tunggal" tidak menjadi masalah untuk permulaan konsepsi dalam kebanyakan kes, gabungannya dengan endometriosis alat kelamin luar (ini berlaku dalam 20-25% kes) atau dengan komplikasi komplikasi yang lebih serius.

Dalam amalan, jika seorang wanita disyaki ketidaksuburan, ujian dan diagnosis yang sesuai hanya menunjukkan peringkat kecil adenomyosis, pemeriksaan itu pergi ke peringkat berikut:

  1. Dengan kitaran biasa dan jika tiada pelekatan yang berkembang di organ panggul, perlu melakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis alat kelamin luaran.
  2. Penunjuk penting laparoskopi diagnostik adalah jangkaan jangka panjang yang tidak berjaya kehamilan pertama dalam pesakit dengan tiub fallopian yang sihat.
  3. Bersama dengan laparoskopi, perlu mengambil endometrium untuk biopsi di tengah-tengah fasa luteal kitaran haid untuk mengumpulkan maklumat penting tentang korpus luteum.

Mengenai jenis perjalanan kehamilan dalam adenomyosis

Apa-apa patologi dalam wanita hamil menimbulkan kebimbangan, apakah kesan adenomyosis rahim pada kehamilan?

Daripada perkara di atas, berikut, pertama, dalam kes adenomyosis, risiko peningkatan pengguguran spontan, dan, kedua, risiko kelahiran preterm.

Terdapat andaian bahawa pembangunan penyakit ini meningkatkan pengeluaran prostaglandin jenis F. Di bawah keadaan biasa, mereka bertanggungjawab untuk penguncupan rahim, tetapi petunjuk yang berlebihan kepada fakta bahawa otot-otot rahim dan mula penurunan pencerobohan huru-hara. Walaupun seorang wanita tidak hamil, keadaan ini adalah penyimpangan dari norma dan membawa kepada fakta bahawa kesakitan semasa haid meningkat.

Semasa mengandung, hiperproduksi prostaglandin membawa kepada keguguran pada peringkat awal, disebabkan fakta bahawa blastocyst tidak dapat menanam pada rahim. Anggapan ini tidak mempunyai bukti yang ketat, bagaimanapun, pada wanita dalam kumpulan adenomyotik, tahap prostaglandin meningkat secara luar biasa.

Kehamilan selepas rawatan

Diagnosis kemandulan bukanlah satu kalimat untuk adenomiosis, dengan pelaksanaan rawatan yang komprehensif, komprehensif, kebarangkalian kehamilan adalah 40-70%. Dengan usia, peluang berkurang, tetapi dalam praktiknya terdapat kes-kes apabila adenomyosis tidak menghalang kehamilan bahkan setelah 40 tahun.

Rawatan

Rawatan utama ketidaksuburan dalam adenoma adalah mengambil persediaan hormon dan operasi pemeliharaan organ.

Penyebaran proses itu, gejala akan mempengaruhi pilihan kaedah rawatan.

Wanita perlu memahami bahawa adenomyosis adalah penyakit yang tidak boleh sembuh yang boleh berulang pada bila-bila masa, jaminan 100% hanya memberikan penghapusan rahim, tetapi adakah benar-benar mungkin untuk bersetuju jika anda ingin mempunyai anak?

Sesetengah doktor mengatakan bahawa mungkin untuk menyembuhkan adenomyosis dengan mengandung, tetapi ini tidak benar, kerana banyak wanita dalam kajian menunjukkan bahawa ia muncul atau kekal selepas melahirkan anak.

Apabila rawatan hormonal mengenai kemandulan digunakan

  • Kontraseptif oral - Yarin, Jess dan lain-lain. Menghadapi latar belakang pengambilan dadah, kehamilan adalah mungkin, tetapi pil perancang bukan ubat yang paling berkesan sebagai hasil penyelidikan. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestin - ini adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mula aktif dilantik. Wakil-wakil dari kumpulan ubat ini adalah Duphaston, Vizanna. Duphaston diambil secara kitaran, ia tidak menghalang ovulasi. Analog Duphaston adalah Urozhestan semulajadi.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini telah menulis tentang hakikat bahawa yang paling berkesan untuk mencapai kehamilan adalah danazol, tetapi pada masa ini, ia hampir tidak pernah digunakan kerana hakikat bahawa dadah mempunyai kesan sampingan yang ketara - berat, kekasaran suara dan lain-lain. Apabila mengambil ubat itu hilang bulanan, sebulan selepas terapi terapi, mereka perlu disambung semula.
  • Gonadotropin-melepaskan agonis hormon (aGnRG) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan dalam peringkat lanjut adenomisis. Mereka dianggap ubat yang sangat berkesan, tetapi penggunaan mereka adalah terhad oleh kos yang tinggi. Di samping itu, rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini menyebabkan kekurangan estrogen yang berterusan, yang mengakibatkan pengurangan kepadatan mineral tulang.

Hormon memberi kesan kepada ovulasi dan haid, jadi pemulihan fungsi pembiakan berlaku selepas 1-2 kitaran selepas pembatalan itu, dan pada masa ini boleh menjadi hamil, tetapi selepas pembatalan itu adalah perlu untuk mengawal proses oosit kematangan dan jika ovulasi tidak berlaku, ia adalah perlu untuk menggunakan dadah merangsang ovulasi (gonadotropins). Sekiranya tidak mencukupi corpus luteum, progestogens dengan bantuan vitamin E; vitamin ini diambil dalam fasa kedua kitaran.

Dengan tidak berkesan rawatan hormon, penyingkiran laparoskopi nodus adenomyosis digunakan. Pembedahan organ ini tidak digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti operasi ini terletak pada fakta bahawa dengan laser, eksisi dan nod dan pemulihan dinding uterus.

Setelah menjalankan pembedahan organ-pembersih, disyorkan untuk menggunakan ubat hormon selama enam bulan, pil perancang dalam kes ini mempunyai keberkesanan yang rendah, dan aGnRH bersama dengan mandi radon adalah yang terbaik.

Jika pesakit mempunyai halangan pada tiub fallopian, pelekatan, pembedahan plastik mikrosurgikal pada tiub adalah perlu untuk memulihkannya.

Adalah sangat penting untuk membayar keadaan psikologi, jika perlu, mengambil sedatif.

Rawatan paling mudah untuk rawatan adalah adenomyosis serviks, ia mudah didiagnosis, terapi laser boleh digunakan secara aktif untuk rawatannya, dan untuk penyingkiran lesi yang lebih mudah dan cepat. Dalam kes 90% atau lebih, kehamilan didiagnosis dengan diagnosis sedemikian.

Dalam adenomyosis, embolisasi arteri rahim juga digunakan, keberkesanan operasi ini tidak disiasat dengan baik. Semasa operasi, kapal memberi makan myoma atau fokus dalaman endometriosis dalaman secara buatan "tersumbat" supaya nod berhenti tumbuh. Aliran darah rahim mengikut protokol perlu dipulihkan dalam setahun dan selepas itu dibenarkan untuk hamil, tetapi menurut ulasan, banyak muka lebih lanjut dengan bekalan darah yang merosot ke rahim.

Sekiranya semua percubaan rawatan perubatan dan pembedahan tidak berjaya, wanita boleh dirujuk ke persenyawaan in vitro (IVF), tetapi keberkesanan prosedur ini dalam kes ini adalah lebih rendah separuh daripada wanita tidak sakit.

T terapi untuk menyelamatkan kehamilan

Jika seorang wanita berjaya hamil semasa menggunakan Duphaston atau Utrogestan, maka tiba-tiba berhenti ubat dilarang - ini boleh menyebabkan keguguran.

Ia sangat penting untuk mengawal tahap progesteron, selalunya tahap yang rendah menyebabkan pengguguran spontan.

Dalam beberapa kes, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Terapi pranatal

Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini boleh berulang selepas bersalin, tetapi tempoh yang lama tidak ada haid: tempoh kehamilan + laktasi, dan perubahan hormon secara positif boleh menjejaskan perjalanan penyakit, namun ini tidak selalu berlaku. Rawatan akan diberikan selepas tempoh laktasi.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis

Adenomyosis adalah salah satu daripada patologi organ genital wanita yang paling biasa. Diagnosis adenomyosis dibuat lebih kerap daripada diagnosis lain. Walau bagaimanapun, tidak semua kes perlu melakukan sesuatu.

Kebanyakan wanita hidup dengan diagnosis seperti itu, walaupun tanpa mengetahui mengenainya, dan adenomyosis tidak menjejaskan sama ada kualiti hidup mereka atau fungsi melahirkan anak mereka. Pertama kita faham apa yang adenomiosis dan apakah mekanismenya.

Sila ambil perhatian bahawa teks ini disediakan tanpa sokongan Majlis Pakar kami.

Apa itu adenomyosis

Adenomyosis adalah satu bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari kita pertimbangkan struktur dan fungsi rahim. Rahim terdiri daripada otot lancar. Walau bagaimanapun, ini tidak cukup untuk menanggung dan melahirkan anak. Untuk menerima sel telur yang disenyawakan, rahim setiap kitaran menghasilkan "sampah" khas untuk menerima janin. Ia dipanggil endometrium, yang pada gilirannya terdiri daripada dua lapisan - berfungsi dan asas. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dimaksudkan untuk membawa buah, lapisan dasar, lapisan dari mana lapisan fungsinya tumbuh. Setiap kitaran, jika persenyawaan tidak berlaku, lapisan berfungsi ditolak dan berlaku bersama haid. Untuk kitaran seterusnya, uterus mula mengembangkan lapisan berfungsi lagi. Walau bagaimanapun, atas pelbagai sebab, kegagalan berlaku dan endometrium "melepasi" lapisan basal dan membran dan bermula di beberapa tempat untuk tumbuh ke dalam badan rahim, ke bahagian ototnya. Uterus merespon pencerobohan dengan membentuk penebalan otot "penceroboh", cuba membatasi penyebarannya lebih lanjut. Oleh kerana itu, rahim semakin meningkat. Adalah penting untuk memahami bahawa ingrowth tidak berlaku di seluruh tempat, tetapi di beberapa tempat.

Oleh sebab adenomiosis telah menjadi lebih muda dalam beberapa dekad kebelakangan ini, banyak wanita muda yang berminat dalam soalan - bolehkah seseorang hamil dengan adenomyosis rahim? Di bawah ini kita menimbangkan lebih mendalam penyebab adenomyosis, kaedah rawatannya dan kesannya terhadap kemungkinan konsepsi.

Apa yang menyebabkan adenomyosis

Hari ini terdapat banyak teori yang cuba menjelaskan kemunculan adenomyosis, terutama pada wanita muda. Masih tiada teori koheren yang jelas akan memberikan gambaran mengenai gangguan yang membawa kepada patologi ini, tetapi beberapa faktor utama dapat dikenalpasti yang boleh mencetuskan perkembangan adenomyosis:

  • Gangguan hormon - adenomyosis, patologi yang bergantung kepada hormon. Ini terbukti dengan regresi semasa menopaus dan sebahagiannya semasa kehamilan.
  • Kecederaan kepada otak rahim - ini boleh curettage, pengguguran, seksi sesar, dll.
  • Kecenderungan genetik.

Walau bagaimanapun, tiada satu pun daripada faktor-faktor ini boleh menjelaskan diagnosis adenomyosis yang semakin kerap di kalangan perempuan berumur 14-15 tahun yang sangat muda.

Gejala adenomyosis

Dalam kebanyakan kes, adenomiosis adalah asimtomatik dan didiagnosis "secara tidak sengaja" semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan atau menjalani pemeriksaan ultrasound. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang lebih kompleks dan diabaikan, adenomiosis dapat mewujudkan dirinya dengan beberapa gejala yang jelas.

Aduan utama semasa adenomyosis adalah kesakitan yang berbeza-beza di perut bawah, di perineum, kadang-kadang di punggung bawah. Terdapat juga sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan semasa hubungan seksual. Kesakitan sebelum haid boleh menjadi lebih sengit, kerana endometrium juga mengandungi reseptor hormon yang bertindak balas terhadap perubahan dalam latar belakang hormon wanita.

Terhadap latar belakang kesakitan sebelum dan selepas haid, kemunculan pelepasan berdarah atau kecoklatan juga diperhatikan. Menstruasi sendiri boleh meneruskan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga berbeza dalam pendarahan yang berlimpah dan tempoh. Kadang-kadang ada pelanggaran kitaran - rehat antara tempoh menjadi lebih pendek, dan haid lebih lama.

Uterus adenomyosis dan kehamilan

Apakah kesukaran yang boleh dijangkakan wanita semasa adenomiosis jika dia merancang kehamilan? Dalam kebanyakan kes, adenomiosis, sebagai saintis mengandaikan, bukan halangan untuk hamil dan membawa anak. Jadi wanita yang tidak mengesyaki kehadiran penyakit itu, tanpa masalah, menanggung dan melahirkan anak. Walau bagaimanapun, kenyataan ini hanya terpakai kepada bentuk awal dan paling mudah patologi ini. Kami akan menimbangkan apa yang mungkin timbul dalam pelbagai patologi patologi.

Persenyawaan dalam adenomyosis

Masalah utama apabila cuba untuk hamil kanak-kanak boleh menjadi pelanggaran kitaran. Wanita dengan adenomyosis mungkin mempunyai masalah tertentu pada tahap ini.

Kitaran haid dengan penyakit itu, sebagai peraturan, adalah tidak teratur, ia boleh dipendekkan dan berpanjangan. Ini seterusnya menjadikannya sukar untuk menentukan hari pembuahan - iaitu masa permulaan ovulasi. Wanita perlu menggunakan ujian khas atau mengukur suhu basal. Bagaimanapun, ini bukan masalah terbesar. Dalam kes yang lebih rumit, apabila proses menangkap sebahagian besar rahim, perekatan mungkin terbentuk. Proses pelekatan, pada gilirannya, boleh menjadi halangan yang tidak dapat diatasi untuk spermatozoon ketika ia bergerak ke sel telur.

Walau bagaimanapun, patologi ini tidak biasa dan agak berkesan diselesaikan oleh kaedah pembedahan moden. Sebagai contoh, hasil yang baik memberikan hysteroscopy - penyingkiran adhesi dalam rahim. Ini bukan operasi rumit, yang dijalankan di klinik pesakit luar. Sebagai peraturan, ia memberikan hasil yang baik, tetapi wanita yang ingin mengandung anak perlu memahami bahawa mereka tidak mempunyai banyak masa - proses patologis mungkin mulai berkembang dari masa ke masa.

Implantasi embrio dalam adenomyosis

Satu lagi halangan kepada kehamilan yang diingini ialah ketidakupayaan telur yang disenyawakan untuk melekat pada dinding rahim. Apabila embrio membentuk mulut tiub fallopian, ia mula bergerak ke arah rahim itu sendiri. Di sana ia dilekatkan pada dinding untuk pertumbuhan dan pembangunan yang lebih lanjut. Dalam bentuk kompleks adenomyosis, apabila kebanyakan rahim terjejas, telur yang disenyawakan tidak dapat mencari tempat untuk menanamkan dirinya. Harus diingat bahawa senario ini hanya melibatkan adenomyosis yang teruk, apabila kebanyakan rahim terlibat dalam proses patologi.

Wanita yang ingin hamil dan takut diagnosis adenomyosis, anda perlu ingat bahawa anda tidak seharusnya berhenti mencuba. Dalam sesetengah kes, kehamilan yang diingini berlaku dari masa kelima atau kesepuluh. Tubuh manusia adalah instrumen yang sangat halus dan bijak dan, pada akhirnya, kuman akan mendapati tempat untuk dirinya diperkenalkan. Ramai wanita berjaya hamil dengan adenomyosis rahim, dan mereka sering menulis tentangnya di forum atau di rangkaian sosial. Sekali lagi, dengan bentuk ringan, adenomyosis bukan penghalang kepada kehamilan.

Masalah gestasi dalam adenomyosis

Seperti dalam kes persenyawaan dan implantasi embrio, kehamilan dalam bentuk adenomyosis awal dan tidak teruk tidak menjadi masalah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, bukannya sebagai jaring keselamatan, wanita tersebut mungkin terapi terapi hormon semasa bulan pertama kehamilan. Dalam kes-kes yang teruk, keadaan agak berbeza - disebabkan oleh perubahan patologi, rahim mungkin dalam keadaan baik, yang seterusnya boleh mengancam keguguran atau pengguguran spontan. Wanita ini perlu menghabiskan banyak masa di hospital kerana mereka memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Oleh itu, dengan bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, adalah lebih baik merancang kehamilan terlebih dahulu, supaya doktor akan menetapkan rawatan yang akan menghalang kemungkinan keguguran dan menyediakan rahim untuk kehamilan normal.

Kelahiran dalam adenomyosis

Sekarang mari kita pertimbangkan persoalan sama ada terdapat ciri-ciri proses untuk mempunyai anak dengan adenomyosis.

Seperti persenyawaan dan kehamilan, pilihan kaedah kelahiran anak bergantung kepada tahap dan bentuk adenomyosis. Sebagai contoh, dalam bentuk patologi nodular ringan dan sederhana, tenaga semulajadi akan optimum. Tetapi dengan bentuk adenomyosis yang meresap, apabila badan rahim mengalami penipisan, anda kemungkinan besar akan memerlukan bahagian caesar. Tetapi dalam kes ini, semuanya adalah individu, hanya doktor yang dapat menentukan tahap penglibatan uterus dalam proses patologi dan, mengikut diagnosis, mencadangkan pilihan terbaik.

Bagaimana kehamilan dan melahirkan anak menjejaskan perjalanan adenomyosis

Walaupun adenomyosis dalam sesetengah kes boleh menjejaskan proses konsepsi dan membawa janin, kehamilan itu sendiri adalah "menyembuhkan" yang terbaik untuk patologi ini. Oleh kerana latar belakang hormon wanita berubah semasa kehamilan dan endometrium tidak mengalami pengelupasan kitaran, adenomyosis mula meresap semasa kehamilan. Keadaan ini kehamilan yang boleh dijelaskan 100 tahun yang lalu, ketika wanita sering melahirkan, adenomyosis bukan patologi biasa, tetapi kemungkinan besar adalah pengecualian.

Rawatan adenomyosis

Oleh sebab adenomyosis adalah tumor yang bergantung kepada hormon yang mula merosot semasa menopaus dan melahirkan anak, terapi hormon banyak digunakan untuk merawatnya. Sekiranya dia tidak dapat menghapuskan penyakit ini sepenuhnya, tetapi akan membantu memastikan dia dikawal dan tidak membenarkannya berkembang menjadi lebih teruk. Seperti yang disebutkan di atas, adenomyosis pada peringkat awal tidak menjejaskan sama ada kualiti hidup wanita atau fungsi pembiakannya. Masalah membawa hanya bentuk penyakit yang teruk. Oleh itu, terapi hormon dan pencegahan terhadap penggunaan kontraseptif oral adenomyosis adalah keutamaan dalam rawatan adenomyosis.

Bagi bentuk yang lebih teruk penyakit ini, ketika dalam proses patologi lapisan otot dalam rahim terlibat dan apabila patologi itu berlaku terhadap latar belakang penyakit lain (fibroid, endometriosis), campur tangan pembedahan ditunjukkan, termasuk penghapusan rahim. Dalam sesetengah kes, seperti menunjukkan amalan, adenomyosis boleh dirawat dengan baik dengan EMA. Tetapi ini hanya dalam kes ini apabila bentuk nodular wujud di dalamnya dan apabila nod mempunyai saluran yang memberi makan kepada mereka.

Adenomyosis: mengandung mungkin dengan patologi ini?

Endometriosis adalah salah satu yang paling misterius, terkenal, tetapi hingga hari ini tidak sepenuhnya dikaji dan semakin menyebar penyakit dalam dekad yang lalu. Ia memberi kesan terutamanya kepada wanita usia reproduktif, tetapi semakin biasa di kalangan remaja perempuan dan semasa menopaus. Menurut beberapa pakar, peringkat awalnya adalah adenomyosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit bebas. Bolehkah saya hamil adenomyosis dan mempunyai bayi? Sesetengah penulis biasanya menyatakan pendapat bahawa patologi ini tidak menjejaskan kehamilan.

Konsep adenomyosis

Secara histologi, uterus terdiri daripada tiga lapisan: membran mukus, atau endometrium, lapisan rongga, myometrium, atau lapisan otot licin, dan membran serous, yang meliputi organ dari sisi rongga perut.

Seterusnya, endometrium terdiri daripada dua lapisan: basal, atau dasar, yang disambungkan dengan lapisan otot dan merupakan plat tisu penghubung; berfungsi (dari sisi rahim), yang terdiri daripada epitelium silinder dan kelenjar tiub.

Sepanjang tempoh haid, lapisan fungsional akibat peraturan hormon sistem hypothalamic-pituitari-ovarium, menurut prinsip komunikasi positif dan negatif songsang, menebal dan disusun secara kualitatif untuk implantasi telur yang disenyawakan. Dalam kes ketiadaannya, dia ditolak, yang disertai pendarahan haid. Dari lapisan basal, pertumbuhan sampul fungsional yang baru berlaku.

Endometriosis mendapat namanya dari nama mukosa rahim. Penyakit ini berlaku dalam kes di mana sel-sel endometrium tumbuh dari zon kuman pada lapisan basal, bukan sahaja pada rahim, tetapi juga ke arah yang bertentangan. Sel-sel bercambah, membentuk saluran, melalui lapisan basal, sarung yang berotot dan melampaui batasnya. Mereka diedarkan terutamanya di sekitar, dan kadang-kadang di organ dan tisu yang jauh, sambil mengekalkan aktiviti fungsinya mengikut kitaran haid.

Jika proses ini hanya terhad kepada badan rahim, ia dipanggil adenomyosis, atau endometriosis dalaman. Untuk menghadkan penyebaran proses, tubuh bertindak balas dengan tindak balas keradangan, pertumbuhan serat otot dan tisu penghubung di sekeliling saluran endometrium. Foci semacam ini kadang-kadang serupa dengan nod myoma, tetapi berbeza dari yang terakhir dengan kekurangan sempadan yang jelas dan kapsul yang memisahkan mereka dari tisu sekitarnya. Akibatnya, organ itu diperbesar, cacat dan memperoleh asimetrik, dan kemudian membentuk bentuk sfera, yang bergantung pada bilangan, saiz dan lokalisasi foci.

Di banyak pihak, adenomyosis boleh menjadi gejala tanpa gejala dan merupakan hasil yang tidak disengajakan semasa kajian echographic, tetapi selalunya ia boleh mengganggu kualiti hidup dengan ketara, disertai dengan gejala-gejala seperti:

  • pelanggaran kitaran haid yang bermacam-macam, disertai oleh pendarahan haid yang menyakitkan dan berat, sakit di bahagian bawah abdomen, lumbar dan sacral;
  • pendarahan haid yang berpanjangan;
  • Pelepasan coklat gelap "gelap" antara haid;
  • sakit selama beberapa hari sebelum permulaan haid dan selama beberapa hari selepas itu;
  • kadang-kadang menyakitkan semasa persetubuhan (dyspareunia);
  • keletihan berlebihan, mengantuk dan letih, keadaan depresi;
  • di peringkat lebih awal - dorongan kerap untuk membuang air kecil atau membuang air besar.

Adenomyosis dan kehamilan serasi?

Oleh itu, terdapat penggabungan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan myometrium. Dalam banyak wanita dengan adenomyosis, konsepsi, kehamilan dan kelahiran terus berlaku. Lebih-lebih lagi, semasa hamil terdapat kelembapan yang ketara dalam pertumbuhan rahim dan penyebaran penyakit. Konsepsi, kehamilan, perkembangan dan kursus boleh dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan kawasan pengedarannya di dalam organ. Bergantung pada kedalaman penembusan tisu endometrium, tahap adenomyosis berikut dibezakan:

  1. Saya st. - Proses patologi adalah terhad kepada submukosa, iaitu lapisan basal, atau memanjang kepada 1/3 ketebalan miometrium.
  2. II st. - penyebaran proses patologi ke tengah-tengah lapisan otot.
  3. III Seni. - percambahan pada ketebalan seluruh myometrium ke serosa.
  4. Seni IV. - penembusan pertumbuhan patologi dalam membran serus, iaitu, pada peritoneum parietal, dan melampauinya dengan kekalahan organ jiran.

Dengan sifat penyebaran adenomyosis dibahagikan secara berasingan kepada bentuk:

  • meresap, ketika proses patologis menyebar secara merata ke seluruh rahim; pada masa yang sama dalam membran mukus dibentuk dengan pelbagai saiz "poket buta", dan kadang-kadang fistula, terbuka ke dalam rongga pelvis; borang ini dijumpai dalam 50-70%;
  • focal (nodular), atau cystic 5-8%), di mana nodus endometrium individu, yang dikelilingi oleh tisu otot, mengandungi cecair atau cecair berwarna coklat yang terbentuk di dalamnya akibat pendarahan semasa haid;
  • tersebar nodular, atau bercampur.

Terdapat juga klasifikasi mengikut peringkat penyakit, berdasarkan gambar histeroskopi adenomyosis dan menyumbang kepada gambaran yang lebih lengkap kemungkinan kehamilan:

  1. Peringkat I - pelepasan mukosa rahim tidak berubah. Ia mentakrifkan pendarahan atau pewarnaan warna biru gelap, iaitu "bergerak" endometrium. Apabila mengikis rongga rahim, dindingnya mempunyai ketumpatan ciri biasa.
  2. Tahap II - "bergerak" endometrioid membran mukus boleh dilihat, pelepasannya tidak merata dan mempunyai bentuk unjuran transversal atau / dan membujur dalam bentuk "rabung" atau tisu myometrium berserabut. Apabila mengikis, dinding rahim ditakrifkan sebagai lebih padat daripada biasa dan kurang tegangan.
  3. Peringkat III - dalam rongga rahim kelihatan bengkak tisu dengan saiz yang berbeza dan tanpa garis besar jelas. Kadang-kadang tertutup atau terbuka "bergerak" endometrioid ditakrifkan di permukaan mereka. Mengikis terasa ketumpatan tinggi, permukaan dinding yang tidak rata dan mencicit ciri.

Keterukan semasa penyakit dan kehamilan dalam adenomyosis rahim sebahagian besarnya ditentukan oleh kelaziman organ, penyetelan proses dan manifestasi klinikal, walaupun tidak selalu ada korespondensi penuh di antara mereka. Pada masa yang sama, menurut statistik, peratusan pesakit dengan endometriosis di kalangan wanita dengan ketidaksuburan jauh lebih tinggi (sehingga 40-80%) daripada kalangan wanita dengan fungsi pembiakan normal.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis

Terdapat beberapa teori yang berlainan tentang kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit dan penyebarannya di dalam badan umumnya diiktiraf. Kumpulan risiko termasuk wanita:

  • dengan gangguan imun dan hormon dalam sistem hypothalamus-pituitari-ovari;
  • dengan obesiti, kerana dominasi estrogen berlebihan mereka disebabkan oleh sintesis dan pemendapan mereka dalam tisu adipose;
  • dengan alat intrauterine yang ditubuhkan;
  • melakukan perbuatan seks semasa haid;
  • dengan penyakit keradangan kronik organ-organ genital dalaman, yang dalam jangka panjang menyumbang kepada perubahan arah pertumbuhan sel endometrium;
  • terpencil menjalani pengkuretan diagnostik, pengguguran dan prosedur terapeutik dan diagnostik lain dan manipulasi pada rahim (myomectomy cesarean), atau serviks, campur tangan pembedahan pada pelvis kecil organ yang menyumbang kepada kerosakan kepada lapisan basal memisahkan endometrium dari lapisan otot.

Kemandulan di Adenomyosis mungkin disebabkan tidak begitu banyak oleh endometriotic proses banyak sebab, ia menimbulkan (gangguan hormon, keradangan kronik, kerosakan mekanikal, dan sebagainya. D.) Atau kombinasi dengan endometriosis.

Oleh itu, rawatan kemandulan melibatkan menetapkan sebab-sebab serta langkah dan membentuk Adenomyosis, kelaziman sebanyak pemeriksaan berhati-hati, yang merupakan pemeriksaan sakit puan klasik, calitan penyelidikan daripada serviks dan faraj, kolposkopi, kajian echographic, hysteroscopy dan darah asai hormon seks, hormon tiroid, menasihati profesional lain.

Keputusan kaji selidik itu membuat ia mungkin untuk menyelesaikan soalan taktik rawatan dengan terapi anti-radang, pil perancang monophasic, sbb hormon penubuhan lingkaran "Mirena", penggunaan persenyawaan in vitro (berjaya dalam 60%).

Memilih rawatan yang betul untuk kemandulan pada wanita dengan adenomyosis dalam banyak kes memberi peluang dari persenyawaan yang berjaya dan kehamilan biasa.

Top