Kategori

Jawatan Popular

1 Penyakit
Hakisan erosi serviks
2 Ovulasi
Kelewatan haid, haid 14 hari, 2 minggu, punca
3 Gasket
Saiz folikel dominan dari hari pertama kitaran ke ovulasi
4 Gasket
Kenapa tidak ada tempoh (mereka tidak pergi lama tanpa alasan)
Image
Utama // Gasket

Adenomyosis dan kehamilan: adakah mereka serasi?


Adenomyosis atau endometriosis dalaman adalah proses patologi yang mempengaruhi badan rahim, dengan penyebaran lapisan dalaman mukosa dalam ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik penyakit itu terbentuk, dengan komplikasi yang serius. Contohnya, adenomyosis dan kehamilan sering menjadi saling eksklusif kerana penyakit biasanya membawa kepada kemandulan.

Patologi ginekologi ini berada di kedudukan ketiga dalam kedudukan semua penyakit saluran kemaluan wanita. Oleh kerana dalam kebanyakan kes ia didapati pada wanita yang mengandung umur, ia patut mendapat perhatian yang mendalam.

Bagaimanakah adenomyosis ditunjukkan?

Insidiousness penyakit ini adalah bahawa ia dapat disembunyikan, untuk waktu yang lama tanpa dirasakan. Dalam sesetengah kes, ia dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit ginekologi.

Mengesyaki kehadiran adenomyosis boleh dilakukan pada tanda-tanda klinikal berikut:

  • kesakitan teruk semasa haid;
  • haid berat yang berpanjangan;
  • alam semula jadi pendarahan intermenstrual;
  • melihat pelepasan coklat gelap beberapa hari sebelum dan selepas haid;
  • hubungan seks yang menyakitkan;
  • menukar saiz dan bentuk rahim dengan ultrasound.

Malangnya, ramai wanita menganggap tempoh yang menyakitkan dan berlebihan menjadi norma, mengambilnya sebagai ciri tubuh atau mengaitkannya dengan spekulasi mereka sendiri. Mereka tidak tergesa-gesa untuk berunding dengan doktor, dan penyakit ini perlahan perlahan pada masa ini.

Terdapat 4 peringkat penyakit:

  1. Endometrium tidak tumbuh, tetapi di dalam dinding rahim, menembusi 1/3 ketebalannya.
  2. Endometrium tumbuh hingga ½ ketebalan dinding rahim.
  3. Endometrium memanjangkan lebih daripada separuh dinding organ.
  4. Endometrium tumbuh melalui ketebalan keseluruhan dinding rahim, keluar ke rongga perut, dengan penglibatan selanjutnya organ-organ dalaman dalam proses.

Siapa yang paling terjejas olehnya?

Selalunya penyakit ini mempengaruhi wanita usia melahirkan, iaitu dari 17 hingga 35 tahun. Kumpulan risiko terdiri daripada pesakit yang telah menjalani pengguguran dan pengguguran keguguran, pembedahan rahim. Lazimnya, penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang aktiviti kerja dikaitkan dengan keadaan fizikal yang teruk dan tekanan. Tetapi adenomyosis juga boleh didiagnosis pada wanita yang belum mengalami penyebab yang disenaraikan di atas.

Kehamilan dan adenomyosis uterus sebagai dua konsep yang tidak sesuai menjadi masalah utama wanita yang bersedia untuk menjadi ibu. Di dalam tubuh pesakit, tahap estrogen meningkat, tetapi tidak stabil, yang menimbulkan perkembangan endometriosis dalaman, yang menghalang permulaan kehamilan. Pada wanita yang berusia lebih dari 35 tahun, tahap estrogen secara semula jadi mula menurun secara perlahan, jadi diagnosis "adenomyosis" dibuat lebih kurang.

Bolehkah saya hamil adenomyosis?

Biasanya, endometriosis dalaman menyebabkan kemandulan.

Adenomiosis rahim dan kehamilan sebagai konsep saling eksklusif dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

  • telur tidak boleh menembus ke dalam rahim ke atas latar belakang pelanggaran aktiviti kontraksi tiub fallopian;
  • ovulasi tidak berlaku akibat ketidakseimbangan hormon;
  • tindak balas autoimun dalam tubuh wanita menghalang aktiviti sel-sel kuman lelaki dan mencegah implantasi telur yang disenyawakan dan perkembangan kehamilan;
  • Kesakitan semasa persetubuhan menghalang kehidupan intim yang teratur;
  • penamatan awal kehamilan sebagai akibat peningkatan kontraktilkan lapisan otot rahim dan keradangan di dalamnya.

Kehamilan dengan adenomyosis adalah mungkin jika rawatan komprehensif yang bertujuan untuk pemulihan fungsi pembiakan dilakukan. Keberkesanan rawatan terapeutik bergantung kepada tempoh penyakit ini. Jika adenomyosis mengganggu seorang wanita selama tidak lebih dari 3 tahun, hasil rawatan itu mungkin positif.

Apa yang perlu dilakukan supaya penyakit itu tidak menghalang kehamilan?

Untuk mengelakkan sebarang keraguan sama ada mungkin mengandung adenomyosis rahim dan penyakit ini tidak meracuni nyawa, adalah penting untuk selalu menjalani pemeriksaan ginekologi dan hubungi pakar jika anda mempunyai tanda-tanda masalah. Patologi yang didiagnosis tepat pada masanya mudah dirawat dan tidak menjejaskan keupayaan untuk hamil.

Pada tahap 1 dan 2 adenomyosis, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini terdedah kepada kambuhan ketidakseimbangan hormon, oleh sebab itu, sukar untuk membicarakan penyembuhan 100%. Sehingga penyakit ini tidak mengganggu ibu mengandung, selepas terapi adalah penting untuk memantau kesihatan anda dan tidak mengambil rawatan diri.

Tahap 3 dan 4 adenomiosis dalam 90% kes bermakna kemandulan berterusan. Dalam kes ini, rawatan dilakukan secara pembedahan. Semasa pembedahan, doktor mengeluarkan tisu yang merosakkan rahim, memelihara organ, jika boleh. Di peringkat 4 penyakit ini, rahim dan ovari biasanya dikeluarkan.

Rawatan konservatif pada peringkat awal penyakit termasuk mengambil pil oral, kompleks multivitamin dan imunomodulator. Rawatan hormon adalah paling berkesan, kerana separuh daripada wanita selepas kursus kontrasepsi oral mempunyai kehamilan yang sihat.

Ciri-ciri kursus kehamilan dalam adenomyosis

Kehadiran penyakit ini semasa bersalin selalu menjadi faktor risiko. Ia adalah paling mudah untuk meneruskan kehamilan dengan adenomyosis 1 darjah.

Gejala endometriosis dengan permulaan konsepsi mereda, tetapi selepas melahirkan, dengan haid pertama, mereka akan kembali lagi. Jika kehamilan, walaupun diagnosis telah datang, ia mesti dipelihara. Jika tidak, pengguguran boleh menyebabkan penyakit itu berulang, dan pada masa akan datang ia akan mengambil kursus yang lebih teruk. Selalunya seorang wanita terancam keguguran.

Walau bagaimanapun, kehamilan boleh menjejaskan perjalanan penyakit, kerana, sebenarnya, ia menyebabkan badan menjadi menopaus fisiologi - ketiadaan haid. Sebaliknya, ini menghalang proses patologi penyebaran tumpuan endometriosis dalaman. Iaitu, penyakit itu buat sementara waktu tidak berkembang.

Adenomyosis adalah penyakit serius yang boleh dirawat jika ia bermula tepat pada waktunya. Tetapi ia perlu dirawat sebelum konsep yang dimaksudkan, supaya tidak merumitkan perjalanan kehamilan dan tidak menyebabkan komplikasi selepas bersalin. Pada tahap awal, pengawetan adenomyosis tidak sukar, dan, yang paling penting, ia tidak dapat menjejaskan fungsi pembiakan wanita.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Kehamilan selepas 40 tahun dengan adenomyosis rahim: adakah mungkin untuk merancang dan hamil tanpa risiko

Artikel ini membincangkan kemungkinan kehamilan pada wanita yang didiagnosis dengan adenomyosis, komplikasi dan risiko yang mungkin.

Adenomyosis - hukuman untuk mengandung?

Adenomyosis adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling biasa di kalangan wanita.

Menurut Kementerian Kesihatan, patologi yang sama berlaku di setiap wanita yang ketiga di dunia, dan penyakit ini mungkin tidak berdampak pada tahap pertama, dan pesakit itu sendiri mungkin tidak mengesyaki kehadiran patologi seperti itu. Adenomyosis boleh memberi ancaman kepada kesihatan wanita dan mungkin tidak memerlukan rawatan yang serius.

Definisi

Oleh adenomyosis, para doktor membayangkan perkembangan sel endometrium dalam lapisan dalaman rahim di luar batasnya, yang mengakibatkan komplikasi banyak proses fisiologi semula jadi.

Penyakit itu termasuk anomali polimorfik, boleh menjejaskan bukan sahaja kawasan alat kelamin, tetapi, melampaui mereka, memukul usus.

Malangnya, punca-punca sebenar penyakit ini belum dikenal pasti, tetapi faktor-faktor risiko adalah:

  • pelbagai jangkitan kencing;
  • pembedahan pada rahim;
  • trauma semasa kelahiran;
  • gangguan hormon;
  • kecenderungan genetik.

Pengkelasan

Terdapat dua klasifikasi patologi utama. Dari segi lokalisasi, ia adalah alat kelamin, yang mempengaruhi permukaan organ genital dalaman atau luaran, dan extragenital, yang mempengaruhi organ dan sistem lain. Bentuk genital bervariasi mengikut jenis:

  1. Dalaman - menjejaskan bahagian uterus, isthmus dan intrauterine tiub fallopi.
  2. Luar: intraperitoneal (terletak pada ovari, bahagian peritoneum yang meliputi pelvis pelvis, tiub fallopian), extraperitoneal (pada vagina, dinding vagina leher rahim, kemaluan luar).

Terdapat juga tiga darjah patologi:

  1. Cahaya - pada ovari dan jabatan peritoneum pelvis kecil terdapat satu patologi tunggal patologi, pelekatan tidak hadir.
  2. Sederhana - sista kecil dengan kandungan coklat muncul di permukaan ovari, juga usus muncul di usus.
  3. Teruk - sista di ovari mencapai lebih daripada 2 cm, kawasan patologi pada tiub fallopi dan peritoneum dibalut dengan perekatan.

Adenomyosis dalam perancangan kehamilan

Hampir semua pakar ginekologi percaya bahawa tidak ada hubungan negatif langsung antara adenomyosis dan konsepsi.

Sejumlah besar wanita dengan diagnosis yang sama dengan mudah menjadi hamil dan melahirkan anak-anak yang sihat. Jika pada tahap perancangan kehamilan diagnosis yang sama dibuat, kehamilan selanjutnya harus berlaku selepas rawatan yang sesuai di bawah pengawasan seorang doktor.

Adakah mungkin untuk hamil

Ramalkan sama ada penyakit itu akan menyebabkan ketiadaan kehamilan adalah sukar, tetapi untuk mengecualikan keadaan ini tidak boleh. Selalunya, kemandulan dan keguguran disebabkan oleh adenomyosis dalaman, ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • kerana pencabulan fungsi kontraksi tiub fallopian, telur tidak menembusi ke dalam rahim;
  • disebabkan kegagalan hormon, ovulasi tidak berlaku;
  • tindak balas autoimun badan wanita tidak membenarkan implan telur disenyawakan;
  • Kesakitan berterusan mengganggu kehidupan seks biasa;
  • keguguran awal disebabkan peningkatan fungsi kontraksi rahim.

Bila mungkin

Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, kehamilan dengan adenomyosis adalah mungkin, terutamanya jika penyakit itu diperhatikan dalam pesakit tidak lebih daripada 4 tahun, dalam 90% kes hasilnya adalah positif.

Peringkat pertama dan kedua penyakit ini mempunyai peluang pemulihan tertinggi, akibatnya - permulaan kehamilan. Kontraseptif oral, multivitamin dan imunomodulator biasanya digunakan untuk terapi. Walau bagaimanapun, sejak penyakit itu boleh kembali, disebabkan oleh sebarang gangguan hormon, pengawasan perubatan tetap diperlukan.

Pada peringkat ketiga, hampir mustahil untuk mencapai pemulihan lengkap, dan dalam lebih daripada 95% kes-kes doktor mendiagnosa kemandulan yang berterusan. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan rahim yang terjejas. Jika patologi melanda rahim dan ovari sepenuhnya, maka ia akan dikeluarkan.

Komplikasi yang mungkin

Adenomyosis boleh menyebabkan bukan sahaja persenyawaan biasa dan implantasi embrio, tetapi juga menyebabkan keguguran awal. Oleh kerana nada rahim, seorang wanita menjalani pengguguran secara spontan, oleh itu, wanita dinasihatkan untuk tinggal "di hospital" untuk masa yang lama.

Bergantung pada tahap patologi, kaedah penyampaian juga dipertimbangkan. Sekiranya bentuk nodular ringan atau sederhana telah didiagnosis pada seorang wanita, dia akan dimasukkan ke melahirkan semula jadi. Dalam kes bentuk yang meresap, seksyen cesarean adalah disyorkan.

Momen berbahaya

Faktor yang paling berbahaya bagi wanita hamil dengan adenomyosis adalah pengguguran spontan pada awal masa. Oleh itu, adalah penting pendaftaran awal wanita, kawalan seterusnya oleh doktor.

Pengguguran dalam kes patologi tidak disyorkan, kerana ini boleh menyebabkan gangguan penyakit dan keguguran berikutnya.

Adenomyosis dan kehamilan selepas 40 tahun

Selalunya, penyakit ini dikesan pada wanita 30-45 tahun, tetapi selepas 40 tahun kehadiran penyakit tersebut merumitkan permulaan kehamilan.

Risiko

Dalam wanita berumur empat puluh tahun, risiko peningkatan konsepsi yang tidak berfungsi disebabkan oleh kelemahan otot-otot rahim, perubahan hormon dan penuaan badan secara keseluruhan. Tisu rahim, yang telah kehilangan keupayaannya untuk meregangkan dan berkontrak, mampu berkembang hanya ke peringkat tertentu, selagi membolehkan sel-sel yang terjejas.

Sebaik sahaja sel-sel kehilangan fungsi regeneratif mereka, sama ada aborsi spontan atau pecah rahim berlaku. Sekiranya ini berlaku, maka bantuan kecemasan diperlukan untuk kedua-dua ibu dan anak, jika tidak, ia mungkin berakhir dengan kematian untuk kedua-duanya.

Ramalan

Jika semua cadangan perubatan diikuti, kira-kira 80% kehamilan, dengan penyakit darjah 1 dan 2, berakhir dengan kelahiran anak-anak yang sihat. Keselamatan kebolehan melahirkan ibu juga dicatatkan, dan hanya untuk 3% wanita yang menikah selepas melahirkan anak, uterus dikeluarkan.

Apa yang perlu dilakukan semasa membuat diagnosis

Adenomyosis - bukan hukuman untuk ibu. Rawatan yang diberikan tepat pada masanya, selepas rawatan, peluang untuk hamil cukup besar.

Selepas mengandung, seorang wanita perlu mengikuti semua cadangan perubatan dengan tegas.

Salah satu faktor utama kesihatan dan kehamilan wanita adalah lawatan biasa kepada pakar sakit puan - sekurang-kurangnya sekali setahun. Sekiranya adenomyosis dikesan pada peringkat awal, diagnosis tidak menjadi punca ketidaksuburan wanita, dan selepas rawatan yang kompleks kehamilan yang diingini akan datang.

Adenomiosis dan kehamilan: bolehkah mereka teruskan?

Proliferasi patologi tisu dalam organ-organ pembiakan adalah fenomena biasa, yang berlaku di hampir 30% daripada semua pesakit. Pada masa yang sama, hampir semua proses sedemikian boleh memberi kesan negatif terhadap kemungkinan kehamilan dan kehamilan yang berjaya. Bagaimana adenomiosis dan kehamilan, sama ada ia boleh berlaku bersama, dan lain-lain, yang diterangkan dalam artikel ini.

Kehamilan pada diagnosis

Adenomyosis adalah proses perkembangan tisu endometrium, apabila sel-selnya dibahagikan secara berlebihan secara aktif. Dan tepat kepada endometrium bahawa embrio dilampirkan pada permulaan konsepsi. Oleh itu, adalah jelas mengapa penyakit ini menjejaskan kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak.

Adakah mungkin?

Kehamilan dengan adenomyosis rahim adalah mungkin, tetapi kebarangkalian kejadiannya agak rendah. Ia berkurang bergantung kepada tahap perkembangan penyakit ini, dan apabila ia hampir tidak berubah pada peringkat pertama dan kedua, walaupun diagnosis kemandulan boleh dibuat pada ketiga dan keempat disebabkan oleh kawasan lesi yang besar. Walau bagaimanapun, kemandulan didiagnosis agak jarang - hanya 30-40% daripada kes.

Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada berapa umur pesakit. Doktor mengenal pasti corak berikut:

  • Adenomiosis dan kehamilan selepas 40 tahun hampir tidak pernah berlaku bersama-sama. Pada usia ini, kebarangkalian konsepsi adalah yang paling rendah. Ia kurang daripada 50%;
  • Lebih muda pesakit, semakin tinggi kemungkinan konsepsi dengan diagnosis sedemikian;
  • Selepas 35 tahun, kehamilan dengan diagnosis ini hampir tidak pernah berlaku tanpa terapi hormon atau rawatan yang sesuai;
  • Pada remaja dengan patologi ini, kebarangkalian konsepsi juga sangat rendah.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim? Dalam kebanyakan kes, dengan kebarangkalian yang lebih besar atau lebih rendah, ia berjaya. Bagaimanapun, mengapa tidak patut dilakukan ini akan dibincangkan di bawah.

Akibat keguguran dan pengguguran

Adenomyosis berkembang akibat ketidakseimbangan hormon. Kehamilan adalah tekanan hormon terkuat bagi badan, dan gangguannya, tanpa mengira sebab yang menyebabkannya, adalah lebih besar. Oleh itu, jika konsepsi berlaku dengan diagnosis ini, anak mesti diselamatkan. Keguguran atau pengguguran dalam kes ini akan membawa kepada kekambuhan penyakit yang paling kuat atau mempercepatkan perkembangannya akibat daripada lonjakan hormon.

Pada masa yang sama, adalah penting untuk diingat bahawa dengan diagnosis ini, sangat sukar untuk mengekalkan kehamilan, kerana ia sendiri secara signifikan meningkatkan kebarangkalian gangguan spontan.

Akibat penyakit untuk kehamilan

Adenomiosis rahim dan kehamilan tidak sesuai dengan baik kerana fakta bahawa kemungkinan besar konsepsi dikurangkan. Dan walaupun ia telah datang, risiko keguguran dan perkembangan pelbagai patologi yang berbahaya kepada janin dan ibu mengandung sangat tinggi sepanjang kehamilan. Masih lebih rumit oleh hakikat bahawa dengan diagnosis sedemikian adalah sangat penting untuk membawa kanak-kanak, kerana kedua-dua pengguguran dan keguguran hanya akan memburukkan lagi keadaan wanita, seperti yang disebutkan di atas.

Mengapa anda tidak boleh hamil dengan diagnosis ini?

  1. Kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi yang tidak dijumpai hadir di semua segi kehamilan;
  2. Dalam trimester pertama dan kedua terdapat kebarangkalian keguguran yang tinggi;
  3. Pembekalan darah ke plasenta adalah terjejas;
  4. Selalunya terdapat plasenta previa yang tidak normal;
  5. Kadang-kadang kanak-kanak itu didiagnosis dengan kekurangan oksigen;
  6. Diagnosis sedemikian adalah petunjuk yang berpotensi untuk bahagian caesar, kerana kelahiran vagina boleh menyebabkan kecederaan serviks;
  7. Mungkin penting dan sukar untuk menghentikan pendarahan selepas bersalin;
  8. Sentiasa mengekalkan hipertonik yang kuat pada rahim.

Atas sebab-sebab ini, kehamilan dalam tempoh ini sangat tidak diingini. Di samping itu, dengan diagnosis ini, badan tidak memerlukan perubahan hormon dan turun naik tambahan. Tetapi jika persenyawaan berlaku, doktor menetapkan terapi untuk memelihara janin dan berjaya melengkapkan kehamilan.

Kehamilan selepas rawatan

Penyakit sembuh tidak menjejaskan kebarangkalian kehamilan. Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul, jangkitan tidak menyertai, dan proses perekat tidak berkembang, maka konsep berikutnya akan berlaku dengan kebarangkalian sama seperti jika penyakit dalam sejarah tidak wujud.

  • Wanita usia reproduktif yang muda dan menengah menjadi hamil dengan cepat dan tanpa sebarang masalah;
  • Wanita tua umur reproduktif mungkin juga mempunyai anak, tetapi kadang-kadang mereka memerlukan terapi persiapan;
  • Wanita berumur 40 hingga 45 tahun memerlukan terapi persediaan dan sokongan sehingga konsepsi dan kehamilan akan lulus dengan selamat.

Walau bagaimanapun, apabila merancang kanak-kanak selepas penyakit sedemikian, perlu berkonsultasi dengan doktor untuk berunding.

Rawatan

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis? Tidak perlu melakukan ini, kerana kehamilan seperti itu, tanpa terapi sokongan tambahan, jarang berakhir dengan selamat. Apa bahaya yang wujud dalam kes ini diterangkan di bawah. Oleh itu, anda mesti menyembuhkan penyakit itu terlebih dahulu. Bagaimana untuk melakukannya?

Terapi dilakukan melalui kaedah perubatan atau pembedahan. Semasa campur tangan pembedahan, pembuangan pusat pertumbuhan tisu dilakukan dengan bantuan arus, nitrogen atau laser menggunakan laparoskop. Satu lagi jenis pembedahan digunakan hanya dengan tahap perkembangan penyakit yang kuat dan hanya pada wanita yang pernah melahirkan. Ini adalah curettage endometrium.

Terapi ubat penyakit ini dilakukan oleh ubat hormon, kerana ia bergantung kepada hormon. Ditetapkan, terutamanya, ubat progesteron, seperti Vizanna, Duphaston, digunakan pada skim individu. Kadangkala kombinasi pil kontraseptif ditetapkan, satu tablet sehari selama tiga hingga enam bulan.

Pilihan lain ialah gonadotropin melepaskan terapi agonis hormon. Ini bermakna Zoladex, Buserelin. Mereka ditetapkan dalam pil setiap hari atau satu suntikan sebulan sehingga enam bulan.

Terapi untuk menjimatkan kehamilan

Selalunya, wanita dengan adenomyosis mempunyai kekurangan progesteron yang signifikan. Ini adalah salah satu daripada hormon seks wanita, yang, antara lain, menjejaskan kontraksi rahim, meningkatkannya. Ia adalah keupayaan kontraksi tinggi rahim yang membawa kepada pembentukan hipertonus, yang mengakibatkan kebarangkalian keguguran yang tinggi.

Matlamat utama dengan terapi penyelenggaraan adalah untuk mengekalkan kehamilan dan mengurangkan kemungkinan keguguran. Untuk ini, hanya perlu menurunkan hipertonik rahim. Ini dilakukan dengan meningkatkan kandungan progesteron dalam darah. Untuk ini, pesakit adalah ubat yang ditetapkan:

  • Urozhestan diambil 200-100 mg sehari, dengan dos harian disyorkan untuk dibahagikan kepada dua dos, dan minum ubat pada pagi dan petang;
  • Duphaston diambil 2-3 kali sehari, dengan dos tunggal 5-10 mg, dan 20-30 mg setiap hari. Ia perlu menerima mengikut skim individu;
  • Vizanna - ubat progestogen, satu tablet mabuk setiap hari.

Bergantung pada tempoh kehamilan, dos ubat boleh diselaraskan oleh doktor, oleh sebab itu, doktor harus menetapkan dengan ketatnya ubat tersebut. Untuk mengubati diri sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima, kerana ia boleh mengancam ibu dan anak.

Adenomyosis: mengandung mungkin dengan patologi ini?

Endometriosis adalah salah satu yang paling misterius, terkenal, tetapi hingga hari ini tidak sepenuhnya dikaji dan semakin menyebar penyakit dalam dekad yang lalu. Ia memberi kesan terutamanya kepada wanita usia reproduktif, tetapi semakin biasa di kalangan remaja perempuan dan semasa menopaus. Menurut beberapa pakar, peringkat awalnya adalah adenomyosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit bebas. Bolehkah saya hamil adenomyosis dan mempunyai bayi? Sesetengah penulis biasanya menyatakan pendapat bahawa patologi ini tidak menjejaskan kehamilan.

Konsep adenomyosis

Secara histologi, uterus terdiri daripada tiga lapisan: membran mukus, atau endometrium, lapisan rongga, myometrium, atau lapisan otot licin, dan membran serous, yang meliputi organ dari sisi rongga perut.

Seterusnya, endometrium terdiri daripada dua lapisan: basal, atau dasar, yang disambungkan dengan lapisan otot dan merupakan plat tisu penghubung; berfungsi (dari sisi rahim), yang terdiri daripada epitelium silinder dan kelenjar tiub.

Sepanjang tempoh haid, lapisan fungsional akibat peraturan hormon sistem hypothalamic-pituitari-ovarium, menurut prinsip komunikasi positif dan negatif songsang, menebal dan disusun secara kualitatif untuk implantasi telur yang disenyawakan. Dalam kes ketiadaannya, dia ditolak, yang disertai pendarahan haid. Dari lapisan basal, pertumbuhan sampul fungsional yang baru berlaku.

Endometriosis mendapat namanya dari nama mukosa rahim. Penyakit ini berlaku dalam kes di mana sel-sel endometrium tumbuh dari zon kuman pada lapisan basal, bukan sahaja pada rahim, tetapi juga ke arah yang bertentangan. Sel-sel bercambah, membentuk saluran, melalui lapisan basal, sarung yang berotot dan melampaui batasnya. Mereka diedarkan terutamanya di sekitar, dan kadang-kadang di organ dan tisu yang jauh, sambil mengekalkan aktiviti fungsinya mengikut kitaran haid.

Jika proses ini hanya terhad kepada badan rahim, ia dipanggil adenomyosis, atau endometriosis dalaman. Untuk menghadkan penyebaran proses, tubuh bertindak balas dengan tindak balas keradangan, pertumbuhan serat otot dan tisu penghubung di sekeliling saluran endometrium. Foci semacam ini kadang-kadang serupa dengan nod myoma, tetapi berbeza dari yang terakhir dengan kekurangan sempadan yang jelas dan kapsul yang memisahkan mereka dari tisu sekitarnya. Akibatnya, organ itu diperbesar, cacat dan memperoleh asimetrik, dan kemudian membentuk bentuk sfera, yang bergantung pada bilangan, saiz dan lokalisasi foci.

Di banyak pihak, adenomyosis boleh menjadi gejala tanpa gejala dan merupakan hasil yang tidak disengajakan semasa kajian echographic, tetapi selalunya ia boleh mengganggu kualiti hidup dengan ketara, disertai dengan gejala-gejala seperti:

  • pelanggaran kitaran haid yang bermacam-macam, disertai oleh pendarahan haid yang menyakitkan dan berat, sakit di bahagian bawah abdomen, lumbar dan sacral;
  • pendarahan haid yang berpanjangan;
  • Pelepasan coklat gelap "gelap" antara haid;
  • sakit selama beberapa hari sebelum permulaan haid dan selama beberapa hari selepas itu;
  • kadang-kadang menyakitkan semasa persetubuhan (dyspareunia);
  • keletihan berlebihan, mengantuk dan letih, keadaan depresi;
  • di peringkat lebih awal - dorongan kerap untuk membuang air kecil atau membuang air besar.

Adenomyosis dan kehamilan serasi?

Oleh itu, terdapat penggabungan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan myometrium. Dalam banyak wanita dengan adenomyosis, konsepsi, kehamilan dan kelahiran terus berlaku. Lebih-lebih lagi, semasa hamil terdapat kelembapan yang ketara dalam pertumbuhan rahim dan penyebaran penyakit. Konsepsi, kehamilan, perkembangan dan kursus boleh dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan kawasan pengedarannya di dalam organ. Bergantung pada kedalaman penembusan tisu endometrium, tahap adenomyosis berikut dibezakan:

  1. Saya st. - Proses patologi adalah terhad kepada submukosa, iaitu lapisan basal, atau memanjang kepada 1/3 ketebalan miometrium.
  2. II st. - penyebaran proses patologi ke tengah-tengah lapisan otot.
  3. III Seni. - percambahan pada ketebalan seluruh myometrium ke serosa.
  4. Seni IV. - penembusan pertumbuhan patologi dalam membran serus, iaitu, pada peritoneum parietal, dan melampauinya dengan kekalahan organ jiran.

Dengan sifat penyebaran adenomyosis dibahagikan secara berasingan kepada bentuk:

  • meresap, ketika proses patologis menyebar secara merata ke seluruh rahim; pada masa yang sama dalam membran mukus dibentuk dengan pelbagai saiz "poket buta", dan kadang-kadang fistula, terbuka ke dalam rongga pelvis; borang ini dijumpai dalam 50-70%;
  • focal (nodular), atau cystic 5-8%), di mana nodus endometrium individu, yang dikelilingi oleh tisu otot, mengandungi cecair atau cecair berwarna coklat yang terbentuk di dalamnya akibat pendarahan semasa haid;
  • tersebar nodular, atau bercampur.

Terdapat juga klasifikasi mengikut peringkat penyakit, berdasarkan gambar histeroskopi adenomyosis dan menyumbang kepada gambaran yang lebih lengkap kemungkinan kehamilan:

  1. Peringkat I - pelepasan mukosa rahim tidak berubah. Ia mentakrifkan pendarahan atau pewarnaan warna biru gelap, iaitu "bergerak" endometrium. Apabila mengikis rongga rahim, dindingnya mempunyai ketumpatan ciri biasa.
  2. Tahap II - "bergerak" endometrioid membran mukus boleh dilihat, pelepasannya tidak merata dan mempunyai bentuk unjuran transversal atau / dan membujur dalam bentuk "rabung" atau tisu myometrium berserabut. Apabila mengikis, dinding rahim ditakrifkan sebagai lebih padat daripada biasa dan kurang tegangan.
  3. Peringkat III - dalam rongga rahim kelihatan bengkak tisu dengan saiz yang berbeza dan tanpa garis besar jelas. Kadang-kadang tertutup atau terbuka "bergerak" endometrioid ditakrifkan di permukaan mereka. Mengikis terasa ketumpatan tinggi, permukaan dinding yang tidak rata dan mencicit ciri.

Keterukan semasa penyakit dan kehamilan dalam adenomyosis rahim sebahagian besarnya ditentukan oleh kelaziman organ, penyetelan proses dan manifestasi klinikal, walaupun tidak selalu ada korespondensi penuh di antara mereka. Pada masa yang sama, menurut statistik, peratusan pesakit dengan endometriosis di kalangan wanita dengan ketidaksuburan jauh lebih tinggi (sehingga 40-80%) daripada kalangan wanita dengan fungsi pembiakan normal.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis

Terdapat beberapa teori yang berlainan tentang kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit dan penyebarannya di dalam badan umumnya diiktiraf. Kumpulan risiko termasuk wanita:

  • dengan gangguan imun dan hormon dalam sistem hypothalamus-pituitari-ovari;
  • dengan obesiti, kerana dominasi estrogen berlebihan mereka disebabkan oleh sintesis dan pemendapan mereka dalam tisu adipose;
  • dengan alat intrauterine yang ditubuhkan;
  • melakukan perbuatan seks semasa haid;
  • dengan penyakit keradangan kronik organ-organ genital dalaman, yang dalam jangka panjang menyumbang kepada perubahan arah pertumbuhan sel endometrium;
  • terpencil menjalani pengkuretan diagnostik, pengguguran dan prosedur terapeutik dan diagnostik lain dan manipulasi pada rahim (myomectomy cesarean), atau serviks, campur tangan pembedahan pada pelvis kecil organ yang menyumbang kepada kerosakan kepada lapisan basal memisahkan endometrium dari lapisan otot.

Kemandulan di Adenomyosis mungkin disebabkan tidak begitu banyak oleh endometriotic proses banyak sebab, ia menimbulkan (gangguan hormon, keradangan kronik, kerosakan mekanikal, dan sebagainya. D.) Atau kombinasi dengan endometriosis.

Oleh itu, rawatan kemandulan melibatkan menetapkan sebab-sebab serta langkah dan membentuk Adenomyosis, kelaziman sebanyak pemeriksaan berhati-hati, yang merupakan pemeriksaan sakit puan klasik, calitan penyelidikan daripada serviks dan faraj, kolposkopi, kajian echographic, hysteroscopy dan darah asai hormon seks, hormon tiroid, menasihati profesional lain.

Keputusan kaji selidik itu membuat ia mungkin untuk menyelesaikan soalan taktik rawatan dengan terapi anti-radang, pil perancang monophasic, sbb hormon penubuhan lingkaran "Mirena", penggunaan persenyawaan in vitro (berjaya dalam 60%).

Memilih rawatan yang betul untuk kemandulan pada wanita dengan adenomyosis dalam banyak kes memberi peluang dari persenyawaan yang berjaya dan kehamilan biasa.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis secara bebas atau dengan IVF

Uterus adenomyosis, yang juga dikenali sebagai endometriosis dalaman, adalah penyakit yang serius, berpunca daripada ketidaksuburan. Patologi berkembang terutamanya dalam wanita umur pembiakan muda. Selalunya ditemui dengan tiba-tiba, apabila pesakit beralih kepada doktor mengenai ketidakupayaan untuk hamil seorang kanak-kanak. Keserasian kehamilan dan endometriosis dipersoalkan. Walau bagaimanapun, konsep-konsep ini tidak boleh sepenuhnya saling eksklusif. Adalah perlu untuk mempertimbangkan setiap kes secara berasingan untuk bercakap mengenai kemungkinan konsepsi yang berjaya.

Apakah adenomyosis uterus?

Untuk membicarakan keserasian penyakit dengan kehamilan, perlu memahami inti perkembangan dan mekanisme asal keadaan patologi. Adenomyosis - endometriosis (dalaman) rahim. Penyakit ini berkembang sebagai endometriosis luar, apabila pengesanan sel endometrium berlaku di tempat yang tidak biasa bagi mereka.

Organ genital mempunyai struktur berlapis. Lapisan paling atas adalah perimetri, bersempadan dengan peritoneum. Di belakangnya ialah myometrium, yang melakukan fungsi kontraksi. Lapisan akhir - endometrium - berfungsi sebagai tanah untuk embrio. Lapisan dalam mukosa rahim menjalani pembaharuan bulanan. Myometrium, pada gilirannya, memastikan keseragaman dan ketepatan masa penolakannya. Pembentukan adenomyosis bermula pada saat ini, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, endometrium tumbuh menjadi lapisan otot organ. Prasyarat untuk kemunculan endometriosis dalaman adalah penyakit radang dan berjangkit, campur tangan pembedahan, penggunaan kontrasepsi intrauterin, gangguan hormon dan metabolik.

Ginekologi mengenalpasti tiga jenis proses patologi:

  1. bentuk fokal - terdapat susunan berasingan endometrium dalam myometrium, sebahagian daripada lapisan otot yang rosak;
  2. bentuk tersebar - endometrium membentuk sejenis poket di sepanjang lapisan otot keseluruhan, cenderung membentuk fistula;
  3. bentuk nodular - mukosa berkecambah di lapisan otot, membentuk nod tanpa kapsul.

Mengikut keterukan penyakit itu, fokus, adenomyosis nodular dan rintangan dibahagikan kepada empat peringkat: dari luka bahagian-bahagian dinding otot badan hingga penembusan endometrium ke dalam membran serosa dan ke peritoneum.

Gejala dan diagnosis

Selaras dengan bentuk dan peringkat penyakit, gejala adenomyosis boleh mempunyai gambaran klinikal yang jelas atau bahkan tidak nyata. Pesakit biasanya mengadu tentang gejala berikut:

  • pendarahan terobosan, merosakkan antara haid, dan haid dengan adenomyosis panjang;
  • sindrom premenstrual yang berpanjangan;
  • menarik sensasi di pinggul, bukan sahaja semasa haid, kesakitan boleh berterusan sepanjang kitaran;
  • ketidakselesaan semasa hubungan seksual.

Selebihnya gambar klinikal ditentukan semasa diagnosis. Untuk diagnosis, sejarah obstetrik, pemeriksaan ginekologi, peperiksaan ultrasound, serta manipulasi instrumental tambahan dilakukan mengikut budi bicara doktor.

  • Ultrasound - kajian rongga organ pembiakan melalui ultrasound. Manipulasi yang tidak menyakitkan, yang tidak menuntut penyediaan tambahan. Boleh menunjukkan peningkatan dalam rahim, kehadiran dalam lapisan kemasukan hyperechoic dengan kontur walaupun (tanda bentuk fokus).
  • Hysteroscopy adalah kajian impak rendah yang membolehkan untuk menilai keadaan rahim dari bahagian dalam. Ia boleh menunjukkan bukan sahaja kehadiran endometriosis dalaman (adenomyosis), tetapi juga menentukan bentuknya.
  • Laparoskopi - manipulasi diagnostik, yang boleh berubah menjadi medis, dilakukan di bawah anestesia umum. Prosedur ini membolehkan anda untuk secara visual menilai tahap adenomyosis, lokalisasi dan bentuk endometriosis.
  • Biopsi - kajian yang memungkinkan untuk mengkaji secara mendalam peringkat dan bentuk penyakit. Sekiranya adenomyosis rembesan peringkat ke 4 dikesan, maka rahim dikeluarkan.

Dalam sesetengah kes, pesakit ditetapkan histerosalpingografi sebagai peperiksaan tambahan. Prosedur ini memaparkan keadaan tiub fallopi (boleh dilalui atau tidak), yang mungkin terlibat dalam pembentukan endometriosis alat kelamin.

Jika semasa haid kesakitan muncul setiap kali dan berterusan untuk masa yang lama, dan pendarahannya besar, anda sekurang-kurangnya harus membuat ultrasound yang dapat mengesan permulaan adenomyosis.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim?

Konsep adenomyosis dan ketidaksuburan sering digunakan bersama-sama. Sesungguhnya, dalam penyakit ini, fungsi organ-organ pembiakan terganggu. Peluang konsep adalah kecil, tetapi mereka. Kes-kes klinikal berulang kali membuktikan bahawa anda boleh hamil dengan adenomyosis. Kurangnya kerosakan pada lapisan otot rahim, kemungkinan besar timbulnya konsep diri.

Pada wanita dengan adenomyosis fokus 1 darjah, kehamilan boleh berlaku dalam kitaran semula jadi, jika tidak ada masalah kesihatan lain. Jika anda mula-mula berunding dengan doktor dan merawat, maka kebarangkalian hasil positif dapat ditingkatkan. Ia berlaku bahawa pesakit mengetahui tentang diagnosisnya saat ini ketika dia datang untuk mendapatkan terdaftar untuk kehamilan.

Penyebaran endometrium di kawasan besar atau adenomyosis tersebar meninggalkan sedikit harapan untuk konsep bebas dan inilah sebabnya:

  • Penembusan membran mukus ke dalam lapisan otot rahim membentuk pelanggaran fungsi kontraksi, dan juga menyebabkan kerosakan organ-organ jiran;
  • penyebaran penyakit ke tiub fallopian menyebabkan peristalsis terbalik dan penyempitan lumen;
  • Perubahan patologi dalam latar belakang hormon menyebabkan kekurangan ovulasi dan menyebabkan pertumbuhan abnormal endometrium (hipoplasia atau hiperplasia);
  • sistem kekebalan tubuh yang berubah merasakan sperma dan ovum dengan objek asing, menolaknya;
  • adenomyosis sering diiringi oleh penyakit-penyakit seperti PCOS (sindrom ovarium polikistik), fibroid, keradangan;
  • sensasi yang menyakitkan, yang merupakan gejala patologi, tidak membenarkan untuk menjalani kehidupan seks biasa.

Jika masalah timbul dengan konsepsi, dan kehamilan bebas tidak berlaku lebih daripada enam bulan dengan kehidupan seks biasa, perlu diperiksa. Pelanggaran kitaran haid, kesakitan pada pelvis, pendarahan yang berpanjangan - alasan untuk rawatan segera kepada pakar sakit ginekologi.

Kehamilan dengan adenomyosis

Pada pesakit dengan kerosakan sedikit pada lapisan otot rahim tanpa keabnormalan hormon, kehamilan dengan adenomyosis boleh berlaku. Tetapi walaupun konsepsi itu berlaku, terlalu awal untuk menghembus nafas dan berehat. Endometriosis dalaman - adenomyosis rahim - penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan pelbagai patologi pada wanita hamil dan juga menimbulkan keguguran. Oleh itu, pesakit yang mempunyai diagnosis seperti ini harus berada di bawah pengawasan ahli ginekologi sepanjang masa kehamilan.

Pada kehamilan (pada bila-bila masa) adenomyosis menyebabkan peningkatan kontraksi organ pembiakan. Disebabkan kekalahan lapisan otot, penebalan kawasan tertentu berlaku, yang mengancam dengan penolakan ovum, dan dalam 2-3 trimester ia boleh menyebabkan detasmen prematur plasenta.

Disebabkan gangguan hormon dalam endometriosis uterus, ovari membekalkan jumlah progesteron yang tidak mencukupi, yang merupakan titik permulaan untuk perkembangan hipertonus. Jika anda tidak memohon terapi penyelenggaraan, kehamilan mungkin terganggu. Pada wanita dengan adenomiosis semasa kehamilan, risiko hipoksia janin kekal. Sekiranya embrio dilampirkan di tempat tumpuan penyakit tersebut terletak, peredaran darah terganggu.

Risiko komplikasi hadir sepanjang tempoh kehamilan, jadi ibu hamil, yang mempunyai diagnosis endometriosis dalaman, harus berunding dengan doktor pada tanda-tanda awal kesihatan yang buruk.

Ada pendapat bahawa kehamilan adalah cara yang khusus untuk merawat adenomyosis rahim. Dengan permulaan konsepsi, pesakit berhenti menstruasi dan mengekalkan fungsi ovulasi ovari. Menstruasi berhenti setiap bulan dan perasaan tiruan menopaus dicipta untuk organ pembiakan.

Fokus endometrial bukan sahaja berhenti berfungsi, tetapi juga berkurang. Ada kes-kes semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu yang berlarutan dengan ketiadaan haid menyebabkan pemulihan.

Rawatan adenomyosis rahim

Kaedah terapi untuk endometriosis uterus dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Doktor mengambil kira umur, tahap penyebaran penyakit dan bentuknya, serta matlamat akhir wanita. Terapi dadah melibatkan penggunaan ubat untuk meningkatkan imuniti, makanan tambahan dan hormon.

  • Suntikan Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin dan Progesteron ditetapkan kepada pesakit yang tidak merancang kehamilan. Obat-obatan ini membekalkan badan dengan hormon yang dihasilkan dalam fasa kedua kitaran haid, yang menindas pertumbuhan endometrium. Rawatan bermula dari hari ke 5 dalam tempoh haid yang terakhir dan dengan tindak balas yang mencukupi badan boleh dilakukan untuk jangka masa yang lama.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Siluet dan kontraseptif oral lain dengan aktiviti antiandrogenik digunakan selama 3-6 bulan. Dadah boleh ditetapkan untuk kegunaan berterusan atau mengikut skim standard - bergantung kepada tahap penyebaran penyakit. Lebih suka wanita muda merancang kehamilan.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna dengan endometriosis mencipta ilusi menopaus buatan. Tempoh purata rawatan ialah enam bulan. Kaedah terapeutik sedemikian adalah yang paling mahal, tetapi ia mempunyai ramalan yang baik. Kehamilan bebas mungkin berlaku seawal bulan pertama selepas pemberhentian ubat.

Uterus adenomyosis boleh disembuhkan melalui pembedahan, dan laparoskopi adalah salah satu kaedah keutamaan. Selepas pembedahan, pesakit disarankan menjalani terapi hormon, yang akan meningkatkan peluang kehamilan.

Doktor menganggap rawatan herba menjadi tidak menjanjikan. Perubatan alternatif boleh memberi sedikit kesan kepada hormon, tetapi kesan yang menakjubkan tidak boleh dijangkakan. Resipi rakyat mencadangkan penggunaan herba seperti rahim boron, dompet gembala, berus merah, bijaksana dan jelatang. Mengambilnya di dalam, perlu ada pemahaman yang baik tentang pengaruh setiap loji pada fungsi organ-organ kemaluan, kerana penggunaan herba yang tidak betul dan tidak boleh menyebabkan adenomyosis.

IVF untuk adenomyosis

Bagi pesakit yang mempunyai adenomiosis dengan tiub yang tidak dapat dilalui, penggunaan teknologi pembiakan dibantu adalah dicadangkan. Laparoskopi diletakkan di hadapan, di mana bahagian yang tidak berfungsi dikeluarkan untuk mengelakkan kehamilan ektopik. Sebelum memasuki protokol, seorang wanita ditetapkan terapi hormon, yang melibatkan penciptaan ilusi dari menopaus buatan untuk badan. Mengurangkan jumlah luka semasa rawatan meningkatkan peluang untuk berjaya.

Sejurus selepas meninggalkan menopaus, simulasi ovulasi dan sokongan hormon seterusnya dilakukan. Dengan hasil yang positif, ibu hamil berada di bawah pengawasan doktor untuk sepanjang tempoh masa dan tertakluk kepada peperiksaan yang berterusan. Sokongan untuk ubat berdasarkan progesteron dibatalkan tidak lebih awal daripada di tengah-tengah kehamilan.

Adenomyosis dan IVF berkait rapat. Walau bagaimanapun, keterukan patologi itu sentiasa diambil kira. Statistik menunjukkan bahawa pesakit dengan tahap 1 endometriosis fokus uterus lebih bersetuju dengan kaedah tersebut. Dengan kerosakan yang luas terhadap myometrium dan perubahan rintangannya, IVF tidak dijalankan, kerana kebarangkalian hasil yang baik cenderung kepada sifar.

Terima kasih kepada kemungkinan ubat-ubatan moden, adenomyosis uterus tidak lagi menjadi hukuman bagi wanita. Untuk hamil dengan penyakit ini, anda perlu:

  1. berunding dengan pakar sakit puan;
  2. diperiksa;
  3. menjalani rawatan;
  4. jika perlu, gunakan teknologi pembiakan yang dibantu.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim?

Soalan perbincangan untuk pakar sakit puan - pembiakan adalah adenomyosis dan kehamilan. Komuniti saintifik membincangkan kemungkinan kehamilan dalam adenomyosis rahim, sama ada ia boleh menjejaskan masa mengandung dan aspek kehamilan yang lain, tetapi mekanisme kemandulan dalam adenomyosis belum lagi didedahkan.

Penyampaian adenomyosis

Adenomyosis penyakit mempunyai nama lain endometriosis rahim, endometriosis dalaman, ia berlaku disebabkan oleh perubahan dalam endometrium (lapisan mukus rahim) dan myometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh ke dalam dinding otot rahim (myometrium). Tahap penyakit bergantung pada kedalaman percambahan dalam rongga rahim dan jenis fokus.

Penyakit pada peringkat awal tidak nyata, tetapi dari masa ke masa, wanita tidak melihat selepas dan sebelum haid, pendarahan antara tempoh, sakit di kawasan panggul. Ada kemungkinan isyarat pertama untuk seorang wanita akan menjadi masalah untuk mengandung bayi.

Bentuk penyebaran tersebar, nodular, adenomyosis fokal.

Apa yang paling mudah terdedah kepadanya

Mengikut keputusan kajian pelbagai wanita dengan adenomyosis, ia ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - pengguguran, pembersihan, dan lain-lain.
  • Sekiranya separuh daripada wanita itu terdedah kepada penyakit ginekologi, nenek dan ibu mengalami fibroid atau tumor ganas.
  • Sekiranya anda pernah melakukan pembedahan pada ovari, tiub fallopian atau wanita yang mengalami penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang melahirkan menimbulkan kumpulan risiko, masalah sering timbul ketika merancang kehamilan menengah.

Bolehkah anda hamil dengan adenomyosis rahim?

Ada bukti bahawa, dalam hal endometriosis luar, tidak ada perbezaan antara ketidaksuburan primer atau sekunder, dalam hal adenomyosis 4 kali lebih sering wanita mengalami masalah mengandung anak kedua, mungkin ini menunjukkan bahwa penyakit itu telah berkembang setelah kehamilan pertama dan melahirkan.

Semasa kajian 150 pesakit dengan diagnosis endometriosis dalaman, data berikut diperolehi:

  • 66 wanita dengan adenomyosis tidak dapat hamil, dan dalam kebanyakan kes itu kemandulan menengah, sejak 101 wanita sudah mempunyai satu anak.
  • 15 pesakit mengalami keguguran awal.
  • 21 kehamilan dengan adenomyosis berakhir dengan tenaga kerja pramatang.

Jawab soalan mengapa sukar untuk hamil adenomyosis - tidak mudah.

Kemandulan terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, untuk mengetahui tugas yang sukar.

Kemungkinan penyebab ketidaksuburan dalam adenomyosis adalah:

  • Penampilan pelekat di pelvis.
  • Perubahan hormon yang membawa kepada penindasan ovulasi dan gangguan lain.
  • Ketidakupayaan endometrium untuk melaksanakan fungsinya.
  • Gangguan sistem imun.
  • Kemustahilan seksual disebabkan kesakitan yang teruk.

Ia sebelum ini percaya bahawa penyakit ini adalah ciri wanita pada masa premenopausal, dan persoalan sama ada ia mungkin untuk hamil dengan adenomyosis dianggap tidak masuk akal, wanita hanya tidak termasuk dalam kajian kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sistem pembiakan. Sekarang, apabila diagnosis adenomyosis diberikan untuk tidak melahirkan anak perempuan, keadaan telah berubah.

Dalam kalangan saintifik ada pendapat bahawa adenomyosis "tunggal" tidak menjadi masalah untuk permulaan konsepsi dalam kebanyakan kes, gabungannya dengan endometriosis alat kelamin luar (ini berlaku dalam 20-25% kes) atau dengan komplikasi komplikasi yang lebih serius.

Dalam amalan, jika seorang wanita disyaki ketidaksuburan, ujian dan diagnosis yang sesuai hanya menunjukkan peringkat kecil adenomyosis, pemeriksaan itu pergi ke peringkat berikut:

  1. Dengan kitaran biasa dan jika tiada pelekatan yang berkembang di organ panggul, perlu melakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis alat kelamin luaran.
  2. Penunjuk penting laparoskopi diagnostik adalah jangkaan jangka panjang yang tidak berjaya kehamilan pertama dalam pesakit dengan tiub fallopian yang sihat.
  3. Bersama dengan laparoskopi, perlu mengambil endometrium untuk biopsi di tengah-tengah fasa luteal kitaran haid untuk mengumpulkan maklumat penting tentang korpus luteum.

Mengenai jenis perjalanan kehamilan dalam adenomyosis

Apa-apa patologi dalam wanita hamil menimbulkan kebimbangan, apakah kesan adenomyosis rahim pada kehamilan?

Daripada perkara di atas, berikut, pertama, dalam kes adenomyosis, risiko peningkatan pengguguran spontan, dan, kedua, risiko kelahiran preterm.

Terdapat andaian bahawa pembangunan penyakit ini meningkatkan pengeluaran prostaglandin jenis F. Di bawah keadaan biasa, mereka bertanggungjawab untuk penguncupan rahim, tetapi petunjuk yang berlebihan kepada fakta bahawa otot-otot rahim dan mula penurunan pencerobohan huru-hara. Walaupun seorang wanita tidak hamil, keadaan ini adalah penyimpangan dari norma dan membawa kepada fakta bahawa kesakitan semasa haid meningkat.

Semasa mengandung, hiperproduksi prostaglandin membawa kepada keguguran pada peringkat awal, disebabkan fakta bahawa blastocyst tidak dapat menanam pada rahim. Anggapan ini tidak mempunyai bukti yang ketat, bagaimanapun, pada wanita dalam kumpulan adenomyotik, tahap prostaglandin meningkat secara luar biasa.

Kehamilan selepas rawatan

Diagnosis kemandulan bukanlah satu kalimat untuk adenomiosis, dengan pelaksanaan rawatan yang komprehensif, komprehensif, kebarangkalian kehamilan adalah 40-70%. Dengan usia, peluang berkurang, tetapi dalam praktiknya terdapat kes-kes apabila adenomyosis tidak menghalang kehamilan bahkan setelah 40 tahun.

Rawatan

Rawatan utama ketidaksuburan dalam adenoma adalah mengambil persediaan hormon dan operasi pemeliharaan organ.

Penyebaran proses itu, gejala akan mempengaruhi pilihan kaedah rawatan.

Wanita perlu memahami bahawa adenomyosis adalah penyakit yang tidak boleh sembuh yang boleh berulang pada bila-bila masa, jaminan 100% hanya memberikan penghapusan rahim, tetapi adakah benar-benar mungkin untuk bersetuju jika anda ingin mempunyai anak?

Sesetengah doktor mengatakan bahawa mungkin untuk menyembuhkan adenomyosis dengan mengandung, tetapi ini tidak benar, kerana banyak wanita dalam kajian menunjukkan bahawa ia muncul atau kekal selepas melahirkan anak.

Apabila rawatan hormonal mengenai kemandulan digunakan

  • Kontraseptif oral - Yarin, Jess dan lain-lain. Menghadapi latar belakang pengambilan dadah, kehamilan adalah mungkin, tetapi pil perancang bukan ubat yang paling berkesan sebagai hasil penyelidikan. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestin - ini adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mula aktif dilantik. Wakil-wakil dari kumpulan ubat ini adalah Duphaston, Vizanna. Duphaston diambil secara kitaran, ia tidak menghalang ovulasi. Analog Duphaston adalah Urozhestan semulajadi.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini telah menulis tentang hakikat bahawa yang paling berkesan untuk mencapai kehamilan adalah danazol, tetapi pada masa ini, ia hampir tidak pernah digunakan kerana hakikat bahawa dadah mempunyai kesan sampingan yang ketara - berat, kekasaran suara dan lain-lain. Apabila mengambil ubat itu hilang bulanan, sebulan selepas terapi terapi, mereka perlu disambung semula.
  • Gonadotropin-melepaskan agonis hormon (aGnRG) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan dalam peringkat lanjut adenomisis. Mereka dianggap ubat yang sangat berkesan, tetapi penggunaan mereka adalah terhad oleh kos yang tinggi. Di samping itu, rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini menyebabkan kekurangan estrogen yang berterusan, yang mengakibatkan pengurangan kepadatan mineral tulang.

Hormon memberi kesan kepada ovulasi dan haid, jadi pemulihan fungsi pembiakan berlaku selepas 1-2 kitaran selepas pembatalan itu, dan pada masa ini boleh menjadi hamil, tetapi selepas pembatalan itu adalah perlu untuk mengawal proses oosit kematangan dan jika ovulasi tidak berlaku, ia adalah perlu untuk menggunakan dadah merangsang ovulasi (gonadotropins). Sekiranya tidak mencukupi corpus luteum, progestogens dengan bantuan vitamin E; vitamin ini diambil dalam fasa kedua kitaran.

Dengan tidak berkesan rawatan hormon, penyingkiran laparoskopi nodus adenomyosis digunakan. Pembedahan organ ini tidak digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti operasi ini terletak pada fakta bahawa dengan laser, eksisi dan nod dan pemulihan dinding uterus.

Setelah menjalankan pembedahan organ-pembersih, disyorkan untuk menggunakan ubat hormon selama enam bulan, pil perancang dalam kes ini mempunyai keberkesanan yang rendah, dan aGnRH bersama dengan mandi radon adalah yang terbaik.

Jika pesakit mempunyai halangan pada tiub fallopian, pelekatan, pembedahan plastik mikrosurgikal pada tiub adalah perlu untuk memulihkannya.

Adalah sangat penting untuk membayar keadaan psikologi, jika perlu, mengambil sedatif.

Rawatan paling mudah untuk rawatan adalah adenomyosis serviks, ia mudah didiagnosis, terapi laser boleh digunakan secara aktif untuk rawatannya, dan untuk penyingkiran lesi yang lebih mudah dan cepat. Dalam kes 90% atau lebih, kehamilan didiagnosis dengan diagnosis sedemikian.

Dalam adenomyosis, embolisasi arteri rahim juga digunakan, keberkesanan operasi ini tidak disiasat dengan baik. Semasa operasi, kapal memberi makan myoma atau fokus dalaman endometriosis dalaman secara buatan "tersumbat" supaya nod berhenti tumbuh. Aliran darah rahim mengikut protokol perlu dipulihkan dalam setahun dan selepas itu dibenarkan untuk hamil, tetapi menurut ulasan, banyak muka lebih lanjut dengan bekalan darah yang merosot ke rahim.

Sekiranya semua percubaan rawatan perubatan dan pembedahan tidak berjaya, wanita boleh dirujuk ke persenyawaan in vitro (IVF), tetapi keberkesanan prosedur ini dalam kes ini adalah lebih rendah separuh daripada wanita tidak sakit.

T terapi untuk menyelamatkan kehamilan

Jika seorang wanita berjaya hamil semasa menggunakan Duphaston atau Utrogestan, maka tiba-tiba berhenti ubat dilarang - ini boleh menyebabkan keguguran.

Ia sangat penting untuk mengawal tahap progesteron, selalunya tahap yang rendah menyebabkan pengguguran spontan.

Dalam beberapa kes, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Terapi pranatal

Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini boleh berulang selepas bersalin, tetapi tempoh yang lama tidak ada haid: tempoh kehamilan + laktasi, dan perubahan hormon secara positif boleh menjejaskan perjalanan penyakit, namun ini tidak selalu berlaku. Rawatan akan diberikan selepas tempoh laktasi.

Top