Kategori

Jawatan Popular

1 Gasket
Di mana untuk masuk dan bagaimana memasukkan tampon
2 Penyakit
Kelewatan menstruasi - atas sebab-sebab apa, bolehkah ia menjadi norma, dan kapan patologi?
3 Gasket
Betapa jauhnya harus dimasukkan ke dalamnya
4 Harmoni
Pelepasan selepas ultrasound semasa kehamilan
Image
Utama // Climax

Adenomiosis dan kehamilan: bolehkah mereka teruskan?


Proliferasi patologi tisu dalam organ-organ pembiakan adalah fenomena biasa, yang berlaku di hampir 30% daripada semua pesakit. Pada masa yang sama, hampir semua proses sedemikian boleh memberi kesan negatif terhadap kemungkinan kehamilan dan kehamilan yang berjaya. Bagaimana adenomiosis dan kehamilan, sama ada ia boleh berlaku bersama, dan lain-lain, yang diterangkan dalam artikel ini.

Kehamilan pada diagnosis

Adenomyosis adalah proses perkembangan tisu endometrium, apabila sel-selnya dibahagikan secara berlebihan secara aktif. Dan tepat kepada endometrium bahawa embrio dilampirkan pada permulaan konsepsi. Oleh itu, adalah jelas mengapa penyakit ini menjejaskan kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak.

Adakah mungkin?

Kehamilan dengan adenomyosis rahim adalah mungkin, tetapi kebarangkalian kejadiannya agak rendah. Ia berkurang bergantung kepada tahap perkembangan penyakit ini, dan apabila ia hampir tidak berubah pada peringkat pertama dan kedua, walaupun diagnosis kemandulan boleh dibuat pada ketiga dan keempat disebabkan oleh kawasan lesi yang besar. Walau bagaimanapun, kemandulan didiagnosis agak jarang - hanya 30-40% daripada kes.

Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada berapa umur pesakit. Doktor mengenal pasti corak berikut:

  • Adenomiosis dan kehamilan selepas 40 tahun hampir tidak pernah berlaku bersama-sama. Pada usia ini, kebarangkalian konsepsi adalah yang paling rendah. Ia kurang daripada 50%;
  • Lebih muda pesakit, semakin tinggi kemungkinan konsepsi dengan diagnosis sedemikian;
  • Selepas 35 tahun, kehamilan dengan diagnosis ini hampir tidak pernah berlaku tanpa terapi hormon atau rawatan yang sesuai;
  • Pada remaja dengan patologi ini, kebarangkalian konsepsi juga sangat rendah.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim? Dalam kebanyakan kes, dengan kebarangkalian yang lebih besar atau lebih rendah, ia berjaya. Bagaimanapun, mengapa tidak patut dilakukan ini akan dibincangkan di bawah.

Akibat keguguran dan pengguguran

Adenomyosis berkembang akibat ketidakseimbangan hormon. Kehamilan adalah tekanan hormon terkuat bagi badan, dan gangguannya, tanpa mengira sebab yang menyebabkannya, adalah lebih besar. Oleh itu, jika konsepsi berlaku dengan diagnosis ini, anak mesti diselamatkan. Keguguran atau pengguguran dalam kes ini akan membawa kepada kekambuhan penyakit yang paling kuat atau mempercepatkan perkembangannya akibat daripada lonjakan hormon.

Pada masa yang sama, adalah penting untuk diingat bahawa dengan diagnosis ini, sangat sukar untuk mengekalkan kehamilan, kerana ia sendiri secara signifikan meningkatkan kebarangkalian gangguan spontan.

Akibat penyakit untuk kehamilan

Adenomiosis rahim dan kehamilan tidak sesuai dengan baik kerana fakta bahawa kemungkinan besar konsepsi dikurangkan. Dan walaupun ia telah datang, risiko keguguran dan perkembangan pelbagai patologi yang berbahaya kepada janin dan ibu mengandung sangat tinggi sepanjang kehamilan. Masih lebih rumit oleh hakikat bahawa dengan diagnosis sedemikian adalah sangat penting untuk membawa kanak-kanak, kerana kedua-dua pengguguran dan keguguran hanya akan memburukkan lagi keadaan wanita, seperti yang disebutkan di atas.

Mengapa anda tidak boleh hamil dengan diagnosis ini?

  1. Kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi yang tidak dijumpai hadir di semua segi kehamilan;
  2. Dalam trimester pertama dan kedua terdapat kebarangkalian keguguran yang tinggi;
  3. Pembekalan darah ke plasenta adalah terjejas;
  4. Selalunya terdapat plasenta previa yang tidak normal;
  5. Kadang-kadang kanak-kanak itu didiagnosis dengan kekurangan oksigen;
  6. Diagnosis sedemikian adalah petunjuk yang berpotensi untuk bahagian caesar, kerana kelahiran vagina boleh menyebabkan kecederaan serviks;
  7. Mungkin penting dan sukar untuk menghentikan pendarahan selepas bersalin;
  8. Sentiasa mengekalkan hipertonik yang kuat pada rahim.

Atas sebab-sebab ini, kehamilan dalam tempoh ini sangat tidak diingini. Di samping itu, dengan diagnosis ini, badan tidak memerlukan perubahan hormon dan turun naik tambahan. Tetapi jika persenyawaan berlaku, doktor menetapkan terapi untuk memelihara janin dan berjaya melengkapkan kehamilan.

Kehamilan selepas rawatan

Penyakit sembuh tidak menjejaskan kebarangkalian kehamilan. Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul, jangkitan tidak menyertai, dan proses perekat tidak berkembang, maka konsep berikutnya akan berlaku dengan kebarangkalian sama seperti jika penyakit dalam sejarah tidak wujud.

  • Wanita usia reproduktif yang muda dan menengah menjadi hamil dengan cepat dan tanpa sebarang masalah;
  • Wanita tua umur reproduktif mungkin juga mempunyai anak, tetapi kadang-kadang mereka memerlukan terapi persiapan;
  • Wanita berumur 40 hingga 45 tahun memerlukan terapi persediaan dan sokongan sehingga konsepsi dan kehamilan akan lulus dengan selamat.

Walau bagaimanapun, apabila merancang kanak-kanak selepas penyakit sedemikian, perlu berkonsultasi dengan doktor untuk berunding.

Rawatan

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis? Tidak perlu melakukan ini, kerana kehamilan seperti itu, tanpa terapi sokongan tambahan, jarang berakhir dengan selamat. Apa bahaya yang wujud dalam kes ini diterangkan di bawah. Oleh itu, anda mesti menyembuhkan penyakit itu terlebih dahulu. Bagaimana untuk melakukannya?

Terapi dilakukan melalui kaedah perubatan atau pembedahan. Semasa campur tangan pembedahan, pembuangan pusat pertumbuhan tisu dilakukan dengan bantuan arus, nitrogen atau laser menggunakan laparoskop. Satu lagi jenis pembedahan digunakan hanya dengan tahap perkembangan penyakit yang kuat dan hanya pada wanita yang pernah melahirkan. Ini adalah curettage endometrium.

Terapi ubat penyakit ini dilakukan oleh ubat hormon, kerana ia bergantung kepada hormon. Ditetapkan, terutamanya, ubat progesteron, seperti Vizanna, Duphaston, digunakan pada skim individu. Kadangkala kombinasi pil kontraseptif ditetapkan, satu tablet sehari selama tiga hingga enam bulan.

Pilihan lain ialah gonadotropin melepaskan terapi agonis hormon. Ini bermakna Zoladex, Buserelin. Mereka ditetapkan dalam pil setiap hari atau satu suntikan sebulan sehingga enam bulan.

Terapi untuk menjimatkan kehamilan

Selalunya, wanita dengan adenomyosis mempunyai kekurangan progesteron yang signifikan. Ini adalah salah satu daripada hormon seks wanita, yang, antara lain, menjejaskan kontraksi rahim, meningkatkannya. Ia adalah keupayaan kontraksi tinggi rahim yang membawa kepada pembentukan hipertonus, yang mengakibatkan kebarangkalian keguguran yang tinggi.

Matlamat utama dengan terapi penyelenggaraan adalah untuk mengekalkan kehamilan dan mengurangkan kemungkinan keguguran. Untuk ini, hanya perlu menurunkan hipertonik rahim. Ini dilakukan dengan meningkatkan kandungan progesteron dalam darah. Untuk ini, pesakit adalah ubat yang ditetapkan:

  • Urozhestan diambil 200-100 mg sehari, dengan dos harian disyorkan untuk dibahagikan kepada dua dos, dan minum ubat pada pagi dan petang;
  • Duphaston diambil 2-3 kali sehari, dengan dos tunggal 5-10 mg, dan 20-30 mg setiap hari. Ia perlu menerima mengikut skim individu;
  • Vizanna - ubat progestogen, satu tablet mabuk setiap hari.

Bergantung pada tempoh kehamilan, dos ubat boleh diselaraskan oleh doktor, oleh sebab itu, doktor harus menetapkan dengan ketatnya ubat tersebut. Untuk mengubati diri sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima, kerana ia boleh mengancam ibu dan anak.

Adenomyosis dan kehamilan: adakah mereka serasi?

Adenomyosis atau endometriosis dalaman adalah proses patologi yang mempengaruhi badan rahim, dengan penyebaran lapisan dalaman mukosa dalam ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik penyakit itu terbentuk, dengan komplikasi yang serius. Contohnya, adenomyosis dan kehamilan sering menjadi saling eksklusif kerana penyakit biasanya membawa kepada kemandulan.

Patologi ginekologi ini berada di kedudukan ketiga dalam kedudukan semua penyakit saluran kemaluan wanita. Oleh kerana dalam kebanyakan kes ia didapati pada wanita yang mengandung umur, ia patut mendapat perhatian yang mendalam.

Bagaimanakah adenomyosis ditunjukkan?

Insidiousness penyakit ini adalah bahawa ia dapat disembunyikan, untuk waktu yang lama tanpa dirasakan. Dalam sesetengah kes, ia dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit ginekologi.

Mengesyaki kehadiran adenomyosis boleh dilakukan pada tanda-tanda klinikal berikut:

  • kesakitan teruk semasa haid;
  • haid berat yang berpanjangan;
  • alam semula jadi pendarahan intermenstrual;
  • melihat pelepasan coklat gelap beberapa hari sebelum dan selepas haid;
  • hubungan seks yang menyakitkan;
  • menukar saiz dan bentuk rahim dengan ultrasound.

Malangnya, ramai wanita menganggap tempoh yang menyakitkan dan berlebihan menjadi norma, mengambilnya sebagai ciri tubuh atau mengaitkannya dengan spekulasi mereka sendiri. Mereka tidak tergesa-gesa untuk berunding dengan doktor, dan penyakit ini perlahan perlahan pada masa ini.

Terdapat 4 peringkat penyakit:

  1. Endometrium tidak tumbuh, tetapi di dalam dinding rahim, menembusi 1/3 ketebalannya.
  2. Endometrium tumbuh hingga ½ ketebalan dinding rahim.
  3. Endometrium memanjangkan lebih daripada separuh dinding organ.
  4. Endometrium tumbuh melalui ketebalan keseluruhan dinding rahim, keluar ke rongga perut, dengan penglibatan selanjutnya organ-organ dalaman dalam proses.

Siapa yang paling terjejas olehnya?

Selalunya penyakit ini mempengaruhi wanita usia melahirkan, iaitu dari 17 hingga 35 tahun. Kumpulan risiko terdiri daripada pesakit yang telah menjalani pengguguran dan pengguguran keguguran, pembedahan rahim. Lazimnya, penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang aktiviti kerja dikaitkan dengan keadaan fizikal yang teruk dan tekanan. Tetapi adenomyosis juga boleh didiagnosis pada wanita yang belum mengalami penyebab yang disenaraikan di atas.

Kehamilan dan adenomyosis uterus sebagai dua konsep yang tidak sesuai menjadi masalah utama wanita yang bersedia untuk menjadi ibu. Di dalam tubuh pesakit, tahap estrogen meningkat, tetapi tidak stabil, yang menimbulkan perkembangan endometriosis dalaman, yang menghalang permulaan kehamilan. Pada wanita yang berusia lebih dari 35 tahun, tahap estrogen secara semula jadi mula menurun secara perlahan, jadi diagnosis "adenomyosis" dibuat lebih kurang.

Bolehkah saya hamil adenomyosis?

Biasanya, endometriosis dalaman menyebabkan kemandulan.

Adenomiosis rahim dan kehamilan sebagai konsep saling eksklusif dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

  • telur tidak boleh menembus ke dalam rahim ke atas latar belakang pelanggaran aktiviti kontraksi tiub fallopian;
  • ovulasi tidak berlaku akibat ketidakseimbangan hormon;
  • tindak balas autoimun dalam tubuh wanita menghalang aktiviti sel-sel kuman lelaki dan mencegah implantasi telur yang disenyawakan dan perkembangan kehamilan;
  • Kesakitan semasa persetubuhan menghalang kehidupan intim yang teratur;
  • penamatan awal kehamilan sebagai akibat peningkatan kontraktilkan lapisan otot rahim dan keradangan di dalamnya.

Kehamilan dengan adenomyosis adalah mungkin jika rawatan komprehensif yang bertujuan untuk pemulihan fungsi pembiakan dilakukan. Keberkesanan rawatan terapeutik bergantung kepada tempoh penyakit ini. Jika adenomyosis mengganggu seorang wanita selama tidak lebih dari 3 tahun, hasil rawatan itu mungkin positif.

Apa yang perlu dilakukan supaya penyakit itu tidak menghalang kehamilan?

Untuk mengelakkan sebarang keraguan sama ada mungkin mengandung adenomyosis rahim dan penyakit ini tidak meracuni nyawa, adalah penting untuk selalu menjalani pemeriksaan ginekologi dan hubungi pakar jika anda mempunyai tanda-tanda masalah. Patologi yang didiagnosis tepat pada masanya mudah dirawat dan tidak menjejaskan keupayaan untuk hamil.

Pada tahap 1 dan 2 adenomyosis, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini terdedah kepada kambuhan ketidakseimbangan hormon, oleh sebab itu, sukar untuk membicarakan penyembuhan 100%. Sehingga penyakit ini tidak mengganggu ibu mengandung, selepas terapi adalah penting untuk memantau kesihatan anda dan tidak mengambil rawatan diri.

Tahap 3 dan 4 adenomiosis dalam 90% kes bermakna kemandulan berterusan. Dalam kes ini, rawatan dilakukan secara pembedahan. Semasa pembedahan, doktor mengeluarkan tisu yang merosakkan rahim, memelihara organ, jika boleh. Di peringkat 4 penyakit ini, rahim dan ovari biasanya dikeluarkan.

Rawatan konservatif pada peringkat awal penyakit termasuk mengambil pil oral, kompleks multivitamin dan imunomodulator. Rawatan hormon adalah paling berkesan, kerana separuh daripada wanita selepas kursus kontrasepsi oral mempunyai kehamilan yang sihat.

Ciri-ciri kursus kehamilan dalam adenomyosis

Kehadiran penyakit ini semasa bersalin selalu menjadi faktor risiko. Ia adalah paling mudah untuk meneruskan kehamilan dengan adenomyosis 1 darjah.

Gejala endometriosis dengan permulaan konsepsi mereda, tetapi selepas melahirkan, dengan haid pertama, mereka akan kembali lagi. Jika kehamilan, walaupun diagnosis telah datang, ia mesti dipelihara. Jika tidak, pengguguran boleh menyebabkan penyakit itu berulang, dan pada masa akan datang ia akan mengambil kursus yang lebih teruk. Selalunya seorang wanita terancam keguguran.

Walau bagaimanapun, kehamilan boleh menjejaskan perjalanan penyakit, kerana, sebenarnya, ia menyebabkan badan menjadi menopaus fisiologi - ketiadaan haid. Sebaliknya, ini menghalang proses patologi penyebaran tumpuan endometriosis dalaman. Iaitu, penyakit itu buat sementara waktu tidak berkembang.

Adenomyosis adalah penyakit serius yang boleh dirawat jika ia bermula tepat pada waktunya. Tetapi ia perlu dirawat sebelum konsep yang dimaksudkan, supaya tidak merumitkan perjalanan kehamilan dan tidak menyebabkan komplikasi selepas bersalin. Pada tahap awal, pengawetan adenomyosis tidak sukar, dan, yang paling penting, ia tidak dapat menjejaskan fungsi pembiakan wanita.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Adenomyosis: mengandung mungkin dengan patologi ini?

Endometriosis adalah salah satu yang paling misterius, terkenal, tetapi hingga hari ini tidak sepenuhnya dikaji dan semakin menyebar penyakit dalam dekad yang lalu. Ia memberi kesan terutamanya kepada wanita usia reproduktif, tetapi semakin biasa di kalangan remaja perempuan dan semasa menopaus. Menurut beberapa pakar, peringkat awalnya adalah adenomyosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit bebas. Bolehkah saya hamil adenomyosis dan mempunyai bayi? Sesetengah penulis biasanya menyatakan pendapat bahawa patologi ini tidak menjejaskan kehamilan.

Konsep adenomyosis

Secara histologi, uterus terdiri daripada tiga lapisan: membran mukus, atau endometrium, lapisan rongga, myometrium, atau lapisan otot licin, dan membran serous, yang meliputi organ dari sisi rongga perut.

Seterusnya, endometrium terdiri daripada dua lapisan: basal, atau dasar, yang disambungkan dengan lapisan otot dan merupakan plat tisu penghubung; berfungsi (dari sisi rahim), yang terdiri daripada epitelium silinder dan kelenjar tiub.

Sepanjang tempoh haid, lapisan fungsional akibat peraturan hormon sistem hypothalamic-pituitari-ovarium, menurut prinsip komunikasi positif dan negatif songsang, menebal dan disusun secara kualitatif untuk implantasi telur yang disenyawakan. Dalam kes ketiadaannya, dia ditolak, yang disertai pendarahan haid. Dari lapisan basal, pertumbuhan sampul fungsional yang baru berlaku.

Endometriosis mendapat namanya dari nama mukosa rahim. Penyakit ini berlaku dalam kes di mana sel-sel endometrium tumbuh dari zon kuman pada lapisan basal, bukan sahaja pada rahim, tetapi juga ke arah yang bertentangan. Sel-sel bercambah, membentuk saluran, melalui lapisan basal, sarung yang berotot dan melampaui batasnya. Mereka diedarkan terutamanya di sekitar, dan kadang-kadang di organ dan tisu yang jauh, sambil mengekalkan aktiviti fungsinya mengikut kitaran haid.

Jika proses ini hanya terhad kepada badan rahim, ia dipanggil adenomyosis, atau endometriosis dalaman. Untuk menghadkan penyebaran proses, tubuh bertindak balas dengan tindak balas keradangan, pertumbuhan serat otot dan tisu penghubung di sekeliling saluran endometrium. Foci semacam ini kadang-kadang serupa dengan nod myoma, tetapi berbeza dari yang terakhir dengan kekurangan sempadan yang jelas dan kapsul yang memisahkan mereka dari tisu sekitarnya. Akibatnya, organ itu diperbesar, cacat dan memperoleh asimetrik, dan kemudian membentuk bentuk sfera, yang bergantung pada bilangan, saiz dan lokalisasi foci.

Di banyak pihak, adenomyosis boleh menjadi gejala tanpa gejala dan merupakan hasil yang tidak disengajakan semasa kajian echographic, tetapi selalunya ia boleh mengganggu kualiti hidup dengan ketara, disertai dengan gejala-gejala seperti:

  • pelanggaran kitaran haid yang bermacam-macam, disertai oleh pendarahan haid yang menyakitkan dan berat, sakit di bahagian bawah abdomen, lumbar dan sacral;
  • pendarahan haid yang berpanjangan;
  • Pelepasan coklat gelap "gelap" antara haid;
  • sakit selama beberapa hari sebelum permulaan haid dan selama beberapa hari selepas itu;
  • kadang-kadang menyakitkan semasa persetubuhan (dyspareunia);
  • keletihan berlebihan, mengantuk dan letih, keadaan depresi;
  • di peringkat lebih awal - dorongan kerap untuk membuang air kecil atau membuang air besar.

Adenomyosis dan kehamilan serasi?

Oleh itu, terdapat penggabungan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan myometrium. Dalam banyak wanita dengan adenomyosis, konsepsi, kehamilan dan kelahiran terus berlaku. Lebih-lebih lagi, semasa hamil terdapat kelembapan yang ketara dalam pertumbuhan rahim dan penyebaran penyakit. Konsepsi, kehamilan, perkembangan dan kursus boleh dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan kawasan pengedarannya di dalam organ. Bergantung pada kedalaman penembusan tisu endometrium, tahap adenomyosis berikut dibezakan:

  1. Saya st. - Proses patologi adalah terhad kepada submukosa, iaitu lapisan basal, atau memanjang kepada 1/3 ketebalan miometrium.
  2. II st. - penyebaran proses patologi ke tengah-tengah lapisan otot.
  3. III Seni. - percambahan pada ketebalan seluruh myometrium ke serosa.
  4. Seni IV. - penembusan pertumbuhan patologi dalam membran serus, iaitu, pada peritoneum parietal, dan melampauinya dengan kekalahan organ jiran.

Dengan sifat penyebaran adenomyosis dibahagikan secara berasingan kepada bentuk:

  • meresap, ketika proses patologis menyebar secara merata ke seluruh rahim; pada masa yang sama dalam membran mukus dibentuk dengan pelbagai saiz "poket buta", dan kadang-kadang fistula, terbuka ke dalam rongga pelvis; borang ini dijumpai dalam 50-70%;
  • focal (nodular), atau cystic 5-8%), di mana nodus endometrium individu, yang dikelilingi oleh tisu otot, mengandungi cecair atau cecair berwarna coklat yang terbentuk di dalamnya akibat pendarahan semasa haid;
  • tersebar nodular, atau bercampur.

Terdapat juga klasifikasi mengikut peringkat penyakit, berdasarkan gambar histeroskopi adenomyosis dan menyumbang kepada gambaran yang lebih lengkap kemungkinan kehamilan:

  1. Peringkat I - pelepasan mukosa rahim tidak berubah. Ia mentakrifkan pendarahan atau pewarnaan warna biru gelap, iaitu "bergerak" endometrium. Apabila mengikis rongga rahim, dindingnya mempunyai ketumpatan ciri biasa.
  2. Tahap II - "bergerak" endometrioid membran mukus boleh dilihat, pelepasannya tidak merata dan mempunyai bentuk unjuran transversal atau / dan membujur dalam bentuk "rabung" atau tisu myometrium berserabut. Apabila mengikis, dinding rahim ditakrifkan sebagai lebih padat daripada biasa dan kurang tegangan.
  3. Peringkat III - dalam rongga rahim kelihatan bengkak tisu dengan saiz yang berbeza dan tanpa garis besar jelas. Kadang-kadang tertutup atau terbuka "bergerak" endometrioid ditakrifkan di permukaan mereka. Mengikis terasa ketumpatan tinggi, permukaan dinding yang tidak rata dan mencicit ciri.

Keterukan semasa penyakit dan kehamilan dalam adenomyosis rahim sebahagian besarnya ditentukan oleh kelaziman organ, penyetelan proses dan manifestasi klinikal, walaupun tidak selalu ada korespondensi penuh di antara mereka. Pada masa yang sama, menurut statistik, peratusan pesakit dengan endometriosis di kalangan wanita dengan ketidaksuburan jauh lebih tinggi (sehingga 40-80%) daripada kalangan wanita dengan fungsi pembiakan normal.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis

Terdapat beberapa teori yang berlainan tentang kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit dan penyebarannya di dalam badan umumnya diiktiraf. Kumpulan risiko termasuk wanita:

  • dengan gangguan imun dan hormon dalam sistem hypothalamus-pituitari-ovari;
  • dengan obesiti, kerana dominasi estrogen berlebihan mereka disebabkan oleh sintesis dan pemendapan mereka dalam tisu adipose;
  • dengan alat intrauterine yang ditubuhkan;
  • melakukan perbuatan seks semasa haid;
  • dengan penyakit keradangan kronik organ-organ genital dalaman, yang dalam jangka panjang menyumbang kepada perubahan arah pertumbuhan sel endometrium;
  • terpencil menjalani pengkuretan diagnostik, pengguguran dan prosedur terapeutik dan diagnostik lain dan manipulasi pada rahim (myomectomy cesarean), atau serviks, campur tangan pembedahan pada pelvis kecil organ yang menyumbang kepada kerosakan kepada lapisan basal memisahkan endometrium dari lapisan otot.

Ketidaksuburan dalam adenomyosis boleh disebabkan oleh proses endometriosis sendiri, oleh sebab penyebabnya (gangguan hormonal, keradangan kronik, kerosakan mekanikal, dll) atau gabungan endometriosis dengannya.

Oleh itu, rawatan kemandulan melibatkan menetapkan sebab-sebab serta langkah dan membentuk Adenomyosis, kelaziman sebanyak pemeriksaan berhati-hati, yang merupakan pemeriksaan sakit puan klasik, calitan penyelidikan daripada serviks dan faraj, kolposkopi, kajian echographic, hysteroscopy dan darah asai hormon seks, hormon tiroid, menasihati profesional lain.

Keputusan kaji selidik itu membuat ia mungkin untuk menyelesaikan soalan taktik rawatan dengan terapi anti-radang, pil perancang monophasic, sbb hormon penubuhan lingkaran "Mirena", penggunaan persenyawaan in vitro (berjaya dalam 60%).

Memilih rawatan yang betul untuk kemandulan pada wanita dengan adenomyosis dalam banyak kes memberi peluang dari persenyawaan yang berjaya dan kehamilan biasa.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim?

Soalan perbincangan untuk pakar sakit puan - pembiakan adalah adenomyosis dan kehamilan. Komuniti saintifik membincangkan kemungkinan kehamilan dalam adenomyosis rahim, sama ada ia boleh menjejaskan masa mengandung dan aspek kehamilan yang lain, tetapi mekanisme kemandulan dalam adenomyosis belum lagi didedahkan.

Penyampaian adenomyosis

Adenomyosis penyakit mempunyai nama lain endometriosis rahim, endometriosis dalaman, ia berlaku disebabkan oleh perubahan dalam endometrium (lapisan mukus rahim) dan myometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh ke dalam dinding otot rahim (myometrium). Tahap penyakit bergantung pada kedalaman percambahan dalam rongga rahim dan jenis fokus.

Penyakit pada peringkat awal tidak nyata, tetapi dari masa ke masa, wanita tidak melihat selepas dan sebelum haid, pendarahan antara tempoh, sakit di kawasan panggul. Ada kemungkinan isyarat pertama untuk seorang wanita akan menjadi masalah untuk mengandung bayi.

Bentuk penyebaran tersebar, nodular, adenomyosis fokal.

Apa yang paling mudah terdedah kepadanya

Mengikut keputusan kajian pelbagai wanita dengan adenomyosis, ia ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - pengguguran, pembersihan, dan lain-lain.
  • Sekiranya separuh daripada wanita itu terdedah kepada penyakit ginekologi, nenek dan ibu mengalami fibroid atau tumor ganas.
  • Sekiranya anda pernah melakukan pembedahan pada ovari, tiub fallopian atau wanita yang mengalami penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang melahirkan menimbulkan kumpulan risiko, masalah sering timbul ketika merancang kehamilan menengah.

Bolehkah anda hamil dengan adenomyosis rahim?

Ada bukti bahawa, dalam hal endometriosis luar, tidak ada perbezaan antara ketidaksuburan primer atau sekunder, dalam hal adenomyosis 4 kali lebih sering wanita mengalami masalah mengandung anak kedua, mungkin ini menunjukkan bahwa penyakit itu telah berkembang setelah kehamilan pertama dan melahirkan.

Semasa kajian 150 pesakit dengan diagnosis endometriosis dalaman, data berikut diperolehi:

  • 66 wanita dengan adenomyosis tidak dapat hamil, dan dalam kebanyakan kes itu kemandulan menengah, sejak 101 wanita sudah mempunyai satu anak.
  • 15 pesakit mengalami keguguran awal.
  • 21 kehamilan dengan adenomyosis berakhir dengan tenaga kerja pramatang.

Jawab soalan mengapa sukar untuk hamil adenomyosis - tidak mudah.

Kemandulan terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, untuk mengetahui tugas yang sukar.

Kemungkinan penyebab ketidaksuburan dalam adenomyosis adalah:

  • Penampilan pelekat di pelvis.
  • Perubahan hormon yang membawa kepada penindasan ovulasi dan gangguan lain.
  • Ketidakupayaan endometrium untuk melaksanakan fungsinya.
  • Gangguan sistem imun.
  • Kemustahilan seksual disebabkan kesakitan yang teruk.

Ia sebelum ini percaya bahawa penyakit ini adalah ciri wanita pada masa premenopausal, dan persoalan sama ada ia mungkin untuk hamil dengan adenomyosis dianggap tidak masuk akal, wanita hanya tidak termasuk dalam kajian kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sistem pembiakan. Sekarang, apabila diagnosis adenomyosis diberikan untuk tidak melahirkan anak perempuan, keadaan telah berubah.

Dalam kalangan saintifik ada pendapat bahawa adenomyosis "tunggal" tidak menjadi masalah untuk permulaan konsepsi dalam kebanyakan kes, gabungannya dengan endometriosis alat kelamin luar (ini berlaku dalam 20-25% kes) atau dengan komplikasi komplikasi yang lebih serius.

Dalam amalan, jika seorang wanita disyaki ketidaksuburan, ujian dan diagnosis yang sesuai hanya menunjukkan peringkat kecil adenomyosis, pemeriksaan itu pergi ke peringkat berikut:

  1. Dengan kitaran biasa dan jika tiada pelekatan yang berkembang di organ panggul, perlu melakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis alat kelamin luaran.
  2. Penunjuk penting laparoskopi diagnostik adalah jangkaan jangka panjang yang tidak berjaya kehamilan pertama dalam pesakit dengan tiub fallopian yang sihat.
  3. Bersama dengan laparoskopi, perlu mengambil endometrium untuk biopsi di tengah-tengah fasa luteal kitaran haid untuk mengumpulkan maklumat penting tentang korpus luteum.

Mengenai jenis perjalanan kehamilan dalam adenomyosis

Apa-apa patologi dalam wanita hamil menimbulkan kebimbangan, apakah kesan adenomyosis rahim pada kehamilan?

Daripada perkara di atas, berikut, pertama, dalam kes adenomyosis, risiko peningkatan pengguguran spontan, dan, kedua, risiko kelahiran preterm.

Terdapat andaian bahawa pembangunan penyakit ini meningkatkan pengeluaran prostaglandin jenis F. Di bawah keadaan biasa, mereka bertanggungjawab untuk penguncupan rahim, tetapi petunjuk yang berlebihan kepada fakta bahawa otot-otot rahim dan mula penurunan pencerobohan huru-hara. Walaupun seorang wanita tidak hamil, keadaan ini adalah penyimpangan dari norma dan membawa kepada fakta bahawa kesakitan semasa haid meningkat.

Semasa mengandung, hiperproduksi prostaglandin membawa kepada keguguran pada peringkat awal, disebabkan fakta bahawa blastocyst tidak dapat menanam pada rahim. Anggapan ini tidak mempunyai bukti yang ketat, bagaimanapun, pada wanita dalam kumpulan adenomyotik, tahap prostaglandin meningkat secara luar biasa.

Kehamilan selepas rawatan

Diagnosis kemandulan bukanlah satu kalimat untuk adenomiosis, dengan pelaksanaan rawatan yang komprehensif, komprehensif, kebarangkalian kehamilan adalah 40-70%. Dengan usia, peluang berkurang, tetapi dalam praktiknya terdapat kes-kes apabila adenomyosis tidak menghalang kehamilan bahkan setelah 40 tahun.

Rawatan

Rawatan utama ketidaksuburan dalam adenoma adalah mengambil persediaan hormon dan operasi pemeliharaan organ.

Penyebaran proses itu, gejala akan mempengaruhi pilihan kaedah rawatan.

Wanita perlu memahami bahawa adenomyosis adalah penyakit yang tidak boleh sembuh yang boleh berulang pada bila-bila masa, jaminan 100% hanya memberikan penghapusan rahim, tetapi adakah benar-benar mungkin untuk bersetuju jika anda ingin mempunyai anak?

Sesetengah doktor mengatakan bahawa mungkin untuk menyembuhkan adenomyosis dengan mengandung, tetapi ini tidak benar, kerana banyak wanita dalam kajian menunjukkan bahawa ia muncul atau kekal selepas melahirkan anak.

Apabila rawatan hormonal mengenai kemandulan digunakan

  • Kontraseptif oral - Yarin, Jess dan lain-lain. Menghadapi latar belakang pengambilan dadah, kehamilan adalah mungkin, tetapi pil perancang bukan ubat yang paling berkesan sebagai hasil penyelidikan. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestin - ini adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mula aktif dilantik. Wakil-wakil dari kumpulan ubat ini adalah Duphaston, Vizanna. Duphaston diambil secara kitaran, ia tidak menghalang ovulasi. Analog Duphaston adalah Urozhestan semulajadi.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini telah menulis tentang hakikat bahawa yang paling berkesan untuk mencapai kehamilan adalah danazol, tetapi pada masa ini, ia hampir tidak pernah digunakan kerana hakikat bahawa dadah mempunyai kesan sampingan yang ketara - berat, kekasaran suara dan lain-lain. Apabila mengambil ubat itu hilang bulanan, sebulan selepas terapi terapi, mereka perlu disambung semula.
  • Gonadotropin-melepaskan agonis hormon (aGnRG) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan dalam peringkat lanjut adenomisis. Mereka dianggap ubat yang sangat berkesan, tetapi penggunaan mereka adalah terhad oleh kos yang tinggi. Di samping itu, rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini menyebabkan kekurangan estrogen yang berterusan, yang mengakibatkan pengurangan kepadatan mineral tulang.

Hormon memberi kesan kepada ovulasi dan haid, jadi pemulihan fungsi pembiakan berlaku selepas 1-2 kitaran selepas pembatalan itu, dan pada masa ini boleh menjadi hamil, tetapi selepas pembatalan itu adalah perlu untuk mengawal proses oosit kematangan dan jika ovulasi tidak berlaku, ia adalah perlu untuk menggunakan dadah merangsang ovulasi (gonadotropins). Sekiranya tidak mencukupi corpus luteum, progestogens dengan bantuan vitamin E; vitamin ini diambil dalam fasa kedua kitaran.

Dengan tidak berkesan rawatan hormon, penyingkiran laparoskopi nodus adenomyosis digunakan. Pembedahan organ ini tidak digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti operasi ini terletak pada fakta bahawa dengan laser, eksisi dan nod dan pemulihan dinding uterus.

Setelah menjalankan pembedahan organ-pembersih, disyorkan untuk menggunakan ubat hormon selama enam bulan, pil perancang dalam kes ini mempunyai keberkesanan yang rendah, dan aGnRH bersama dengan mandi radon adalah yang terbaik.

Jika pesakit mempunyai halangan pada tiub fallopian, pelekatan, pembedahan plastik mikrosurgikal pada tiub adalah perlu untuk memulihkannya.

Adalah sangat penting untuk membayar keadaan psikologi, jika perlu, mengambil sedatif.

Rawatan paling mudah untuk rawatan adalah adenomyosis serviks, ia mudah didiagnosis, terapi laser boleh digunakan secara aktif untuk rawatannya, dan untuk penyingkiran lesi yang lebih mudah dan cepat. Dalam kes 90% atau lebih, kehamilan didiagnosis dengan diagnosis sedemikian.

Dalam adenomyosis, embolisasi arteri rahim juga digunakan, keberkesanan operasi ini tidak disiasat dengan baik. Semasa operasi, kapal memberi makan myoma atau fokus dalaman endometriosis dalaman secara buatan "tersumbat" supaya nod berhenti tumbuh. Aliran darah rahim mengikut protokol perlu dipulihkan dalam setahun dan selepas itu dibenarkan untuk hamil, tetapi menurut ulasan, banyak muka lebih lanjut dengan bekalan darah yang merosot ke rahim.

Sekiranya semua percubaan rawatan perubatan dan pembedahan tidak berjaya, wanita boleh dirujuk ke persenyawaan in vitro (IVF), tetapi keberkesanan prosedur ini dalam kes ini adalah lebih rendah separuh daripada wanita tidak sakit.

T terapi untuk menyelamatkan kehamilan

Jika seorang wanita berjaya hamil semasa menggunakan Duphaston atau Utrogestan, maka tiba-tiba berhenti ubat dilarang - ini boleh menyebabkan keguguran.

Ia sangat penting untuk mengawal tahap progesteron, selalunya tahap yang rendah menyebabkan pengguguran spontan.

Dalam beberapa kes, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Terapi pranatal

Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini boleh berulang selepas bersalin, tetapi tempoh yang lama tidak ada haid: tempoh kehamilan + laktasi, dan perubahan hormon secara positif boleh menjejaskan perjalanan penyakit, namun ini tidak selalu berlaku. Rawatan akan diberikan selepas tempoh laktasi.

Adenomyosis dan kehamilan: apakah penyakit itu, bagaimana ia menunjukkan dirinya, bagaimana ia menjejaskan janin

Adenomyosis adalah sejenis endometriosis. Satu ciri proses patologi adalah percambahan endometrium (lapisan dalaman lapisan uterus) di lapisan otot rahim. Penyakit ini adalah perkara biasa dan berlaku di hampir 50% wanita.

Betapa nyata

Adenomyosis adalah pendamping kerap kemandulan, dan kadangkala tidak sesuai dengan konsepsi. Apabila menyuburkan telur, kehamilan berakhir pada 90% pada peringkat awal akibat gangguan plasenta.

Sekiranya penyakit, lapisan tengah organ pembiakan rosak, iaitu, organ-organ di sekeliling tidak terjejas oleh proses tersebut.

Saiz rahim meningkat, fungsi yang ditugaskan ke organ dilanggar, proses ovulasi diperparah.

Kadang-kadang penyakit tersebut adalah asimtomatik dan dikesan dengan pemeriksaan yang teliti.

Terdapat beberapa tanda yang mengesahkan diagnosis dengan ketiadaan kehamilan:

  • sakit semasa hubungan seks;
  • tempoh yang menyakitkan dan beberapa hari sebelum permulaan haid;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • najis yang tidak teratur;
  • gumpalan darah dalam jumlah besar semasa CD;
  • sering bercakap;
  • kelemahan

Gejala ketika membawa bayi:

  • kesakitan di perut;
  • kelemahan;
  • perubahan sifat pelepasan;
  • kesan darah;
  • sakit di perineum dan pangkal paha.

Gambar klinikal bergantung kepada tahap patologi. Dengan adenomiosis, terdapat 4 daripadanya:

  1. lapisan submucous telah terjejas;
  2. penyakit ini memberi kesan kepada separuh lapisan otot;
  3. Tisu otot hampir rosak sepenuhnya;
  4. menyatakan perubahan dalam lapisan otot.

Dalam tempoh kehamilan 1 dan 2, tahap patologi boleh menyebabkan kelahiran pramatang. Dengan 3 dan 4 darjah patologi, kehamilan boleh berakhir dengan keguguran spontan, gangguan plasenta. Meningkatkan kemungkinan perdarahan dalaman.

Bayi selepas kelahiran lemah, ketinggalan dalam pertumbuhan dan berat badan.

Siapa yang berisiko

Adenomiosis rahim adalah neoplasma jinak. Kumpulan risiko termasuk wanita yang mempunyai sejarah penyakit ginekologi, pembedahan pada organ panggul.

Risiko adenomyosis meningkat pada wanita yang melahirkan pada usia 35 tahun ke atas.

Melalui bahagian cesarean juga meningkatkan risiko penyakit ini.

Menurut statistik, adenomyosis didaftarkan pada wanita yang umur reproduktif yang lebih tua, tetapi penyakit ini dapat mempengaruhi gadis remaja.

Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada wanita:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • dengan alat intrauterin;
  • berat badan berlebihan atau obes;
  • terlibat dalam seks faraj semasa hari kritikal.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis?

Gabungan endometrium dan myometrium dalam kebanyakan kes menghalang permulaan kehamilan. Kehamilan mungkin terganggu pada peringkat awal atau menyebabkan pendarahan.

Kemungkinan ibu adalah berkaitan secara langsung dengan bentuk dan tahap penyakit.

Tahap 1 dan 2 penyakit tidak menjejaskan proses persenyawaan dan lampiran telur disenyawakan ke lapisan dalaman rahim. Gred 3 dan Gred 4 adalah masalah besar untuk penetapan telur.

Borang

  1. Merebak Pembentukan "poket buta" dan fistulas dalam lapisan mukus. Ia berlaku paling kerap (kira-kira 70).
  2. Nodular atau sista. Pembentukan pendarahan di nod endometrioid. Cecair coklat muncul di dalam tisu otot. Berdaftar dalam 5-10% wanita.
  3. Bercampur Perubahan seragam berlaku dengan pembentukan fistula dan bendalir cavitary.

Gambaran hysteroscopic adalah faktor penentu dalam menentukan kemungkinan mengandung dan membawa bayi.

Apa yang perlu dilakukan supaya penyakit ini tidak menghalang ibu

Jenis endometriosis menjejaskan keupayaan untuk mengandung dan membawa kehamilan. Apabila diagnosis ditemui, perlu menjalani ujian diagnostik dan memulakan rawatan.

Diagnosis proses patologi adalah:

  • dalam pengumpulan sejarah ginekologi;
  • dalam pemeriksaan ginekologi di kerusi dengan bantuan cermin;
  • ultrasound standard dan ultrasound transvaginal;
  • pemeriksaan mikroskopik kandungan kanal serviks;
  • dalam menyemai penubuhan flora;
  • jika perlu, histeroskopi dijalankan, yang membolehkan untuk menilai keadaan organ genital dan menghapuskan patologi yang sedia ada (perubahan sista, meresap).

Kajian makmal darah untuk konsentrasi hormon dan menilai keadaan badan wanita: kehadiran keradangan, anemia, penyakit kronik atau akut.

Analisis hormon membantu mengenal pasti masa yang paling sesuai untuk konsepsi.

Kaedah pengimejan resonans magnetik dan pemeriksaan sinar-X tidak digunakan untuk mengenal pasti patologi dalam membawa kanak-kanak.

Hysteroscopy juga tidak dijalankan, kerana risiko pengguguran meningkat.

Sesetengah pakar atas risiko mereka sendiri menjalankan kajian instrumental, dan sering - berjaya. Bagaimanapun, keputusan itu tetap dengan pesakit.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Keseluruhan tempoh kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan kejadian buruk.

Yang paling berbahaya adalah detasmen plasenta, diikuti dengan kematian janin.

  1. Pada trimester pertama, ancaman gangguan gestasi kekal. Pesakit menerima rawatan terapi hormon. Dalam 80% kes, kehamilan berakhir sehingga 12 minggu.
  2. Pada trimester kedua, risiko keguguran dikurangkan dengan ketara, terutama pada minggu ke-16, apabila plasenta menghasilkan hormon sendiri. Walau bagaimanapun, terdapat masalah lain. Sensasi yang menyakitkan disebabkan peningkatan saiz badan. Lekatan menjadi lebih besar dan memaksa janin untuk menduduki kedudukan yang tidak selesa dan kesukaran dengan perkembangan intrauterin.
  3. Dari minggu ke-30 dalam tempoh kehamilan, tertakluk kepada perubahan mendadak di lapisan otot, risiko kesukaran peredaran darah dan peningkatan kekurangan plasenta. Kebuluran oksigen yang dihasilkan menyebabkan kelewatan dalam perkembangan bayi.

Adenomiosis adalah asimtomatik, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Selalunya terdapat perubahan resah dan bahagian endothelium dalam lapisan otot (tidak lebih daripada 1/3).

Gelaran dan spesies patologi menentukan kursus dan hasil kehamilan.

Sesetengah wanita hamil tidak mengalami perubahan dramatik semasa kehamilan. Yang lain terpaksa berada di bawah pengawasan perubatan yang cermat.

Sebabnya

Penyebab perkembangan endothelium pada lapisan otot rahim termasuk:

  • sebarang campur tangan pembedahan dalam rahim;
  • aktiviti fizikal;
  • gaya hidup tidak sihat;
  • makan berlebihan;
  • negeri kemurungan;
  • patologi endokrin;
  • penyakit sistem kencing;
  • hipertensi arteri;
  • gaya hidup pasif;
  • terapi jangka panjang dengan kontraseptif oral;
  • ketiadaan hubungan seksual untuk masa yang lama;
  • kelemahan imun.

Penyakit ini secara langsung berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon. Kehamilan juga boleh menyebabkan adenomyosis.

Rawatan

Terapi dijalankan semasa hamil atau selepas kelahiran bayi.

Kaedah rawatan konservatif adalah mengambil ubat antispasmodik, sedatif, dan androgenik yang diluluskan semasa tempoh kehamilan.

Terapi dengan NSAID dan imunomodulator ditambah. Kaedah ubat alternatif tidak dikecualikan.

Bagaimana adenomyosis menjejaskan kehamilan dan penghantaran berikutnya

Ramai wanita wanita hamil reproduktif membuat diagnosis adenomyosis selepas peperiksaan. Penyakit ini dicirikan oleh penembusan sel endometrium ke dalam tisu dalaman rahim - akibatnya, struktur otot terganggu, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kemandulan. Adenomyosis dan kehamilan seringkali tidak serasi, kerana amat sukar untuk hamil dengan diagnosis seperti tanpa rawatan yang berkelayakan. Terapi dijalankan sebagai ubat, dan dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Mekanisme pembangunan dan penyebabnya

Biasanya, setiap wanita melewatkan haid sekali sebulan, di mana lapisan permukaan endometrium uterus ditolak dan keluar. Ini adalah keadaan fisiologi, ia disertai oleh rembesan berdarah dan sensasi menyakitkan sederhana. Lapisan endometrial dipisahkan daripada tisu rahim oleh lapisan pemisahan. Dengan percambahan patologi dalam tisu uterus adalah penebalan mereka. Luka focal atau luas dalam bentuk nodus muncul dalam organ pembiakan. Sebab-sebab perkembangan mereka:

  • keturunan;
  • kelahiran;
  • pengguguran;
  • pembedahan rahim;
  • endometritis kronik.

Patologi boleh menyebabkan keletihan kronik, mengurangkan imuniti, tekanan berterusan. Dengan perubahan patologi, badan rahim menjadi longgar, dan kehamilan dalam kes adenomyosis uterus boleh berlaku selepas rawatan dalam 35-65% kes. Hasil positif adalah mungkin dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, jika tidak penyakit itu membawa kepada ketidaksuburan. Walaupun anda berjaya hamil dengan penyakit ini, sangat sukar untuk menanggung anak itu.

Kesan penyakit semasa kehamilan

Diagnosis sedemikian sebelum ini dibuat kepada wanita berusia 45-50 tahun dan lebih tua, jadi masalah kesan penyakit pada kehamilan tidak relevan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit ini kelihatan lebih muda, dan dengan keputusan seperti ini, wanita berminat dalam persoalan bagaimana untuk menjadi hamil dengan adenomyosis.

Perlu diingat bahawa penyakit itu sendiri tidak selalu membawa kepada kemandulan, walaupun endometriosis sering disertai dengan penyakit lain (fibroid, adnexitis, sista) yang mempengaruhi kehamilan.

Seringkali penyakit itu berlalu tanpa gejala yang jelas. Manifestasi utama penyakit ini adalah pendarahan yang melimpah dan sakit parah di perut bawah. Terutama anda perlu memberi perhatian kepada warna pelepasan: jika ia berwarna coklat atau muncul di antara haid, maka ada sebab untuk menghubungi ahli sakit ginekologi.

Uterus adenomyosis dan kehamilan hampir tidak serasi. Semasa penyakit terdapat gangguan patologi dalam struktur tisu rahim, mereka menjadi longgar. Mengenai persoalan sama ada anda boleh hamil dengan adenomyosis rahim, tidak ada jawapan pasti. Hakikatnya ialah badan setiap wakil seks adil adalah individu dan mempunyai latar belakang dan kekebalan hormonnya sendiri. Di samping itu, terdapat pergantungan pada kawasan kerosakan dan kedalaman percambahan endometrium. Kes-kes konsep diri dalam penyakit ini, yang ditunjukkan dalam bentuk nodul kecil, telah direkodkan.

Selalunya terdapat patologi gabungan - endometriosis disertai dengan gangguan hormon, jika patologi terganggu, kitaran haid atau ovulasi tidak berlaku. Sebab-sebab ini menjelaskan mengapa konsepsi pada latar belakang penyakit itu jarang berlaku.

Kehamilan dengan adenomyosis rahim tanpa rawatan yang sesuai mungkin tidak berlaku kerana ketidakupayaan embrio untuk menyatukan rahim. Untuk rawatan yang tepat pada masanya adalah perlu untuk melakukan diagnosis pembezaan, di mana diagnosis ini disahkan.

Sebelum merancang kehamilan, seorang wanita perlu berunding dengan doktor untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan, jika perlu, rawatan. Untuk melakukan ini, anda perlu melawat pakar ginekologi dan melakukan ujian yang sesuai, menjalani imbasan ultrasound untuk menentukan kehadiran, kawasan dan kedalaman luka rahim.

Rawatan lanjut mengenai penyakit ini melibatkan penerimaan dana yang bertujuan untuk membetulkan kitaran hormon dan haid.

Apabila adenomyosis mungkin akan mengalami kehamilan di luar rahim. Oleh itu, pada tanda pertama mengandung, anda perlu menghubungi pakar obstetrik-ginekologi. Menggunakan ultrasound, dia akan memeriksa di mana janin berkembang dan jika terdapat kehamilan ektopik.

Kursus kehamilan dengan adenomyosis

Adenomiosis semasa kehamilan mencetuskan masalah apabila membawa anak. Ini disebabkan perubahan dalam latar belakang hormon wanita hamil, iaitu peningkatan tahap progesteron. Ia menimbulkan nada rahim, yang menimbulkan ancaman kelahiran pramatang atau keguguran. Keadaan ini diperhatikan sepanjang tempoh kehamilan, jadi seorang wanita perlu dipantau secara berterusan oleh pakar ginekologi obstetrik, melawat setiap minggu, dan untuk komplikasi, pergi ke hospital untuk pengekalan.

Sesiapa yang hamil dengan adenomyosis, harus tahu bahawa lokasi janin sering pelvik atau kaki. Pembentangan sedemikian bergantung kepada lokasi lesi. Dalam penyakit ini, perekat terbentuk dalam rahim, disebabkan oleh proses keradangan kronik, yang menghalang janin daripada mengambil kedudukan yang betul. Ini merumitkan proses penghantaran bebas. Selalunya terpaksa menjalani pembedahan cesarean. Pada masa-masa kemudian, satu lagi komplikasi timbul - gangguan plasenta. Ia berlaku di tempat di mana nodus lesi itu hampir. Dengan patologi seperti ini, jika anda tidak menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, kelahiran pramatang akan berlaku.

Sekiranya penyakit ini berada di peringkat awal perkembangan, maka kehamilan dapat menyembuhkan sepenuhnya, kerana pertumbuhan endometrium semasa menopause seperti itu berhenti. Sekiranya kerosakan lebih luas, kehamilan hanya akan mengurangkan aktiviti penyakit ini. Setelah melahirkan anak, penyakit ini akan berkembang lagi, jadi wanita dengan patologi ini harus menjalani pemeriksaan di pakar ginekologi dua kali setahun.

Melahirkan boleh berlaku secara semula jadi. Ia bergantung kepada lokasi janin. Tetapi terdapat risiko perdarahan postpartum yang menyebabkan penyakit ini.

Kesimpulannya

Adenomyosis bukanlah satu kalimat, tidak semestinya penyakit yang menyebabkan kemandulan, walaupun risiko komplikasi seperti ini sangat tinggi. Oleh itu, dengan pencabulan kitaran haid, perubahan warna dan jumlah pelepasan, sifat sakit, anda harus selalu berjumpa doktor. Ini akan membantu masa untuk mendiagnosis dan memilih rawatan mengikut keterukan penyakit.

Adalah perlu untuk memerhatikan preskripsi doktor, mengambil ubat-ubatan, melindungi diri anda dari tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan - hasil yang menggalakkan rawatan bergantung kepada kepatuhan semua faktor ini.

Gabungan adenomyosis dan kehamilan: adakah mungkin?

Fungsi pembiakan wanita bergantung pada banyak faktor. Kehamilan boleh menjadi tugas yang menakutkan jika pengeluaran hormon badan terjejas. Seringkali, pada masa ini, patologi endokrin memanifestasikan dirinya dalam bentuk endometriosis dalaman (rahim) - adenomyosis.

Apa itu adenomyosis

Adenomyosis adalah patologi, di mana terdapat percambahan lapisan dalaman uterus di luar. Bahagian membran mukus, yang di bawah tindakan hormon seks menjalani perubahan siklik, mula terbentuk di lapisan otot organ. Hasilnya, pendarahan foci endometrium berkembang di dinding rahim, dan proses radang kronik berkembang.

Foci seperti keradangan kronik menjejaskan fungsi rahim sebagai organ yang dimaksudkan untuk membawa kanak-kanak. Lapisan otot boleh mengalami perubahan penting: penipisan, penyusunan semula dystrophic, yang mengakibatkan gangguan fungsi kontraksi organ. Jika kehamilan berlaku dengan penyakit ini, maka kemungkinan besar mengancam untuk menamatkannya.

Adenomiosis adalah perkara biasa pada wanita yang didiagnosis dengan ketidaksuburan. Penyakit ini adalah penunjuk kegagalan hormon dalam badan wanita. Kegagalan ini membawa kepada ketidaksuburan dan masalah melahirkan anak.

Video patologi

Punca penyakit ini

Boleh dipercayai penyebab lokasi atipik kawasan mukus masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa pesakit dengan adenomyosis mempunyai kekebalan dan gangguan hormon.

Prasyarat untuk perkembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • sejarah kelahiran rumit;
  • pengguguran atau mengikis rahim kerana sebab-sebab lain. Dalam kes ini, kemasukan mekanikal bahagian mukosa rahim ke lapisan otot adalah mungkin;
  • memakai alat intrauterine yang panjang;
  • obesiti atau penyakit hormon dan metabolik lain;
  • pil kontraseptif yang tidak terkawal;
  • Tekanan dan diet tidak sihat, yang memperburuk gangguan hormon.

Kumpulan risiko terdiri daripada wanita dengan gangguan hormon dan metabolik, yang kerabat perempuannya mengalami penyakit yang sama.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum permulaan persenyawaan, adenomyosis ditunjukkan oleh rasa sakit semasa haid, haid yang berlebihan dan penipisan penipisan di antara, yang boleh dikelirukan dengan tanda-tanda keradangan. Walau bagaimanapun, apabila berlakunya kehamilan, badan mengalami penyesuaian semula hormon yang kuat.

Membran mukosa rahim pada masa itu tidak lagi mengalami perubahan kitaran - terdapat regresi penyakit. Oleh kerana tiada luka pendarahan di rahim semasa hamil, mereka, seperti keadaannya, berada dalam keadaan yang terpelihara, dan mereka tidak mendedahkan sebarang manifestasi tertentu semasa kehamilan semasa adenomiosis.

Satu kumpulan tanda patologi mungkin dikaitkan dengan pemakaian lapisan otot rahim yang tidak mencukupi dan dengan kekurangan progesteron.

Gabungan faktor-faktor ini menentukan gejala-gejala pengguguran terancam:

  • sakit perut, lebih teruk pada sebelah petang atau selepas senaman;
  • nada rahim meningkat, ia menjadi "keras" untuk menyentuh;
  • Pelepasan patologi dari saluran genital (berdarah berdarah atau air cair yang jelas).

Kesesuaian adenomyosis dan kehamilan

Seorang wanita yang menderita adenomyosis adalah sukar untuk hamil. Menurut statistik, sehingga 80% pesakit dengan penyakit ini tidak boleh hamil untuk waktu yang lama. Kemungkinan persenyawaan dan implantasi embrio berikutnya, serta adenomyosis, dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon.

Sekiranya persenyawaan telah berlaku, pesakit berada di bawah perhatian ahli obstetrik kerana risiko pengguguran yang tinggi. Risiko meningkat terus sehingga plasenta terbentuk - sumber utama hormon semasa kehamilan. Oleh itu, pada peringkat awal (pada trimester pertama), terapi hormon diresepkan kepada pesakit dengan adenomiosis (contohnya, Duphaston).

Selepas 14 minggu, risiko kehamilan boleh dihentikan dikurangkan. Walau bagaimanapun, wanita itu di bawah pemerhatian, kerana dinding rahim yang terjejas oleh adenomyosis kehilangan keanjalannya. Dengan pertumbuhan janin, peregangan dinding secara rutin secara beransur-ansur dapat disertai dengan merasakan sakit di perut bawah.

Satu lagi ciri kehamilan dalam adenomyosis adalah perekat dan nod dalam rahim (dengan adenomyosis nodular). Dengan proses perekatan yang jelas, janin yang semakin meningkat mungkin mengalami kesukaran dan menganggap kedudukan terpaksa.

Bentuk patologi yang merebak dicirikan oleh perubahan yang lebih seragam di dinding rahim. Dengan perubahan dystrophic di dinding rahim semasa kehamilan, kekurangan plasenta kerap berkembang, yang membawa kepada hipoksia janin dan perkembangan fizikal dan mental yang tertangguh.

Bentuk asas patologi adalah berbahaya dalam kes di mana plasenta dilampirkan di kawasan kawasan yang terjejas. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi yang paling sukar kehamilan - gangguan plasenta.

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis dalam wanita hamil dibuat berdasarkan:

  1. Ukur. Pesakit biasanya mengadu haid yang menyakitkan dan berkepanjangan sebelum mengandung. Begitu juga dengan pelepasan coklat-coklat yang mencerahkan beberapa hari sebelum permulaan haid dan dalam masa dua hingga empat hari selepas pendarahan kitaran.
  2. Pemeriksaan. Apabila pemeriksaan vagina rahim ditentukan lebih besar daripada yang diperlukan untuk tempoh kehamilan ini. Apabila bentuk fokal boleh ditentukan tuberosity. Palpasi rahim sering menyakitkan atau sekurang-kurangnya tidak selesa.
  3. Peperiksaan Ultrasound. Perbezaan antara saiz rahim dan tempoh kehamilan, peningkatan echogenicity atau rarefaction dari tisu otot dalam lesi-lokalisasi yang ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonans magnetik, x-ray, histeroskopi - tidak digunakan semasa kehamilan kerana kemungkinan akibat negatif bagi janin.

Rawatan

Terapi adenomiosis semasa hamil bertujuan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  1. Perencatan pertumbuhan umbi membran mukus rahim. Androgens atau progestogens digunakan untuk ini. Dadah dan dos memilih doktor yang menghadiri.
  2. Hilangkan ancaman pengguguran. Untuk kursus ini diberikan:
    • antispasmodik (No-shpy, Papaverina, dan lain-lain);
    • sedatif;
    • agen yang meningkatkan proses metabolik (contohnya, Glycine).

Di samping langkah-langkah ini, kaedah rawatan lain adenomiosis semasa kehamilan tidak terpakai, kerana:

  1. Mengambil apa-apa ubat atau prosedur semasa tempoh ini meningkatkan risiko kesan buruk pada janin. Pertama sekali, peraturan utama perubatan berfungsi - "jangan membahayakan". Rawatan penyakit boleh ditangguhkan untuk tempoh selepas bersalin.
  2. Ancaman pengguguran datang ke hadapan, ia berkembang dalam banyak pesakit dengan diagnosis ini. Oleh itu, terapi dadah ditujukan tepat pada penghapusan masalah ini.

Dalam sesetengah kes, selepas bersalin, keseimbangan hormon boleh berubah dan fokus utama adenomyosis secara beransur-ansur mula berkurang. Jika ini tidak berlaku, pesakit diberi rawatan konservatif atau pembedahan selepas kelahiran anak.

Terapi selepas bersalin

Rawatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan termasuk:

  • hormon yang meniru keadaan menopaus. Kursus rawatan antara empat bulan hingga setahun;
  • dadah anti-radang nonsteroid untuk sindrom kesakitan yang teruk;
  • decoctions dan ekstrak herba, serta kaedah perubatan tradisional lain. Doktor yang menghadiri boleh membuat ramuan herba dalam bentuk douching, dan untuk pengingesan.

Sebagai peraturan, persediaan hormon tidak diambil semasa terapi herba.

Infus akan membantu mengurangkan pendarahan tisu dan melegakan keradangan dalam myometrium:

  1. Dompet gembala. Satu sudu teh rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih, dituangkan selama sejam dan diambil dalam satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Jelatang. Dua sudu teh herba kering atau segar dicurahkan dengan satu gelas air mendidih dan diselit selama 40 minit. Seluruh jumlah dana mesti dibahagikan kepada beberapa teknik dan dimakan dalam satu hari.
  3. Daun penanaman. Satu sudu tumbuhan kering atau segar dicurahkan dengan segelas air mendidih dan dibancuh selama dua jam. Penyerapan yang terhasil dibahagikan kepada empat bahagian, pertama anda perlu makan pada perut kosong, selebihnya boleh selepas makan, secara merata sepanjang hari.

Selain terapi herba, radang pada otot rahim boleh dikurangkan dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah diletakkan di bahagian bawah abdomen di bawah pengawasan seorang doktor. Enzim khas yang mengandungi haiwan ini mempunyai ciri-ciri anti-radang dan regeneratif yang kuat.
  2. Bungkus tanah liat biru. Permohonan tanah liat ke kawasan groin meningkatkan peredaran darah di pinggul dan, dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain, mempercepatkan pertumbuhan semula myometrium.

Peranti intrauterine yang mengandungi gestagen mempunyai keberkesanan yang baik. Memakai helix mengurangkan kehilangan darah semasa haid dan mengurangkan kesakitan.

Jika terapi konservatif tidak membawa kepada kesan yang diingini, komplikasi telah timbul, kemudian menjalani rawatan bedah adenomyosis.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  1. Pendarahan rahim yang teruk.
  2. Gabungan adenomiosis dan fibroid saiz besar.
  3. Gabungan adenomyosis dengan perubahan atipikal di endometrium atau epitelium terusan serviks.

Pencegahan

Sepenuhnya selamat dari penyakit ini adalah tidak mungkin. Wanita yang mempunyai gangguan hormon dan metabolik perlu memantau dengan teliti keadaan organ genital dalaman dan mengikut peraturan mudah:

  1. Lawati pakar ginekologi sekurang-kurangnya dua kali setahun dan menjalani ultrabunyi organ pelvis.
  2. Jika ada masalah dengan haid - mereka menjadi sakit dan berlimpah, ada yang mengesan beberapa hari sebelum haid - lebih baik tidak menangguhkan lawatan ke pakar ginekologi.
  3. Untuk menyesuaikan rejimen hari yang betul dan pemakanan rasional, untuk menghilangkan berat badan berlebihan.
  4. Menimbang semula sikap terhadap beban beban saraf.
  5. Jangan biarkan diri anda keletihan emosi yang berlebihan, secara berkala menerima kursus urut santai dan prosedur fisioterapi yang bertujuan mengukuhkan sistem saraf.

Ulasan wanita yang mengalami penyakit ini

Saya akan berkongsi pengalaman saya. Pada usia 25 tahun, adenomyosis gred 2-3 didiagnosis. Doktor tidak meramalkan apa-apa yang baik. Tetapi selepas hampir setahun dan setengah, saya masih mengandung. Kehamilan tidak mudah, sentiasa berbentuk pemuliharaan, tetapi melahirkan anak lelaki yang baik dan sihat. Saya boleh berhujah bahawa adenomyosis (tidak kira darjah) adalah berbahaya kerana ia tumbuh di mana anda boleh "menangkap". Dan seperti yang dikatakan oleh doktor, adalah mustahil untuk menyembuhkannya.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Saya juga mempunyai adenomyosis. Saya hamil oleh diri saya sendiri, tetapi selama 5 bulan air mula pecah, dan saya kehilangan anak saya. Sekarang saya minum Janine dan saya benar-benar mahu hamil lagi.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomiosis mungkin tidak nyata. Foci lokasi atipikal mukosa rahim selamat dapat wujud sebelum menopause, dan kemudian menjalani regresi semulajadi. Tetapi jika gejala-gejala penyakit itu menampakkan diri dalam usia pembiakan, dan mengikut rancangan - kehamilan dan bersalin, patologi harus dirawat dengan teliti untuk mengelakkan masalah berikutnya.

Top