Kategori

Jawatan Popular

1 Penyakit
Mammografy: bukti, kontraindikasi dan pada hari yang anda perlukan untuk melakukan mamogram
2 Gasket
Ovulasi - apakah itu, bagaimana untuk mengira hari-hari. Penentuan ovulasi
3 Penyakit
Mengapa dada sakit selepas ovulasi? Adakah saya perlu pergi ke doktor?
4 Harmoni
Apa perempuan bulanan?
Image
Utama // Ovulasi

Amenore. Gejala, diagnosis dan rawatan


Sekiranya tidak ada tempoh semasa kehamilan atau selepas menopaus, ini diperlukan untuk diberikan. Mereka biasanya tidak berlaku pada wanita yang menyusu. Walau bagaimanapun, ada masa ketika bulanan untuk waktu yang lama tidak datang atau hilang sama sekali tanpa sebab yang jelas. Adalah penting untuk menentukan mengapa ini berlaku. Sebagai peraturan, kaji selidik menunjukkan bahawa ini berlaku akibat gangguan hormon dan pelbagai penyakit.

Apakah amenorea?

Amenorea adalah tidak adanya haid selama sekurang-kurangnya enam bulan pada wanita usia reproduktif, ketika haid biasanya datang secara teratur, mempunyai jangka masa yang tetap dan intensitas.

Amenorea palsu dan benar

Amenorea palsu adalah keadaan di mana sistem pembiakan pada prinsipnya berfungsi secara normal, tidak ada gangguan hormon. Tetapi pada masa yang sama, aliran haid yang terhasil tidak boleh meninggalkan rahim. Sebabnya boleh menjadi anomali kongenital struktur serviks, vagina atau selaput dara, serta kehadiran dalam perekat rahim yang menghalang pembebasan darah. Keadaan ini berbahaya kerana darah bertekad, bakteria mula membiak, ini menyebabkan keradangan membran mukus. Sekiranya tiada haid, terdapat sakit di bahagian bawah perut, suhu mungkin meningkat. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghilangkan halangan mekanikal hanya dengan pembedahan.

Amenorea sejati dikaitkan dengan fungsi ovari yang tidak betul, pematangan telur terjejas dan pembentukan endometrium. Seorang wanita kehilangan keupayaan untuk hamil, menjadi mandul.

Amenorea primer dan sekunder

Amenorea primer adalah ketiadaan awal haid dalam seorang gadis berusia lebih 16 tahun. Alasannya adalah gangguan genetik perkembangan seksual, kongenital atau timbul pada penyakit zaman kanak-kanak organ endokrin. Kadang-kadang amenorea utama digabungkan dengan kekurangan ciri-ciri seksual luar, ketika gadis itu kurang berkembangnya kelenjar susu, ada pembentukan tokoh laki-laki.

Amenorea sekunder adalah satu keadaan yang berlaku pada wanita berumur 16-45 tahun, di mana haid adalah, tetapi hilang akibat penyakit, tekanan, pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan. Penyebab amenore sekunder adalah penyakit ovari, tiroid, hipofisis, otak, dan banyak lagi.

Akibat amenore sekunder seringkali merupakan pecahan sistem saraf, penurunan keinginan seksual, penuaan awal organ-organ, dan hubungan seks yang menyakitkan.

Selalunya, dengan kekurangan haid yang berlarutan, osteoporosis berkembang. Risiko kanser rahim, ovari dan kelenjar susu meningkat.

Video: Apakah amenorrhea primer, sekunder dan laktasi

Jenis amenorea yang betul

Ia dibahagikan kepada fisiologi (dikaitkan dengan proses semulajadi yang berlaku dalam sistem pembiakan) dan patologi (timbul berkaitan dengan kerosakan serius organ). Di samping itu, ada perkara seperti amenorea farmakologi.

Amenorea fisiologi

Kekurangan haid adalah semulajadi dalam kes berikut:

  1. Apabila seorang gadis memulakan akil baligh, turun naik hormon dalam tubuh berlaku. Dalam tempoh 2 tahun pertama, kitaran tidak teratur, mungkin tidak ada haid selama beberapa bulan.
  2. Selepas menopaus, apabila fungsi ovari berhenti, dan tahap hormon seks dikurangkan kepada minimum.
  3. Jika kehamilan telah datang. Dalam tempoh ini, semua kuasa badan adalah bertujuan untuk memelihara janin, pemakanan dan perkembangan normal. Peranan utama dimainkan oleh hormon seperti progesteron dan prolaktin, yang menekan pematangan telur dan memperkuat endometrium.
  4. Apabila seorang wanita menyusu bayi baru lahir (amenorrhea laktasi).

Ketiadaan haid selepas bersalin adalah disebabkan oleh penurunan tahap estrogen - hormon, di mana proses semua proses kitaran bergantung. Peranan dominan dalam tempoh ini adalah prolaktin, yang merangsang pengeluaran susu ibu. Tempoh ketiadaan haid selepas bersalin bergantung kepada ciri-ciri individu badan wanita. Amenorea boleh bertahan selama beberapa bulan atau lebih daripada 1 tahun.

Nota: Ramai yang percaya bahawa tidak mungkin untuk hamil semasa menyusu, tidak perlu melindungi diri mereka sendiri. Walau bagaimanapun, amenore laktasi boleh berakhir dengan sendirinya pada bila-bila masa, tidak kira sama ada penyusuan terus atau tidak. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk memahami bahawa kerja-kerja ovari telah diteruskan, kerana dalam konsep kitaran pertama akan terjadi, dan bulanan tidak akan datang. Kadang-kadang kehamilan dikesan hanya selepas bayi mula bergerak. Doktor sangat menasihatkan penggunaan kontraseptif dalam tempoh ini.

Amenorea farmakologi

Penampilannya dikaitkan dengan penggunaan ubat hormon, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran estrogen. Penggunaan jangka panjang pil kontraseptif yang menindas ovulasi, menggunakannya untuk buatan menyebabkan kelewatan haid juga boleh menyebabkan amenorea.

Amenorea patologi dan punca-puncanya

Amenorea patologi pada wanita selalu menunjukkan kehadiran penyakit ginekologi atau ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, akibat daripada kerusakan organ endokrin. Kehilangan haid dalam kes ini bukan satu-satunya gejala patologi. Selalunya tidak terdapat tanda-tanda gangguan pembiakan, tetapi juga kemerosotan dalam kesihatan keseluruhan.

Punca dan gejala amenorea patologi sekunder

Punca kehilangan haid boleh banyak penyakit, yang boleh menubuhkan doktor selepas peperiksaan.

Apa penyakit yang paling sering dikesan

Ovari polikistik. Dalam penyakit ini, struktur dan fungsi organ-organ tersebut terganggu kerana pembentukan banyak sista di dalamnya. Ovulasi menjadi mustahil. Terdapat ketidakseimbangan hormon. Penyebab amenorea adalah hiperandrogenisme - lebihan hormon lelaki. Gejala-gejala penyakit adalah pertumbuhan rambut yang tidak normal bagi bahagian-bahagian tubuh wanita, rupa jerawat di muka dan badan. Keuntungan berat tajam mungkin berlaku. Kemandulan berlaku.

Menopaus awal (kegagalan ovari). Punca ini boleh mengganggu kelenjar pituitari, kejutan mental, berpuasa berpanjangan, keabnormalan genetik. Haid hilang pada usia 40 atau lebih awal. Terdapat ciri-ciri gejala menopaus (pembilasan, sakit kepala, kerengsaan, membran mukus kering, dan lain-lain).

Kehamilan salah. Ini adalah fenomena psikologi. Keinginan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu adalah sangat baik bahawa jika tiada janin di rahim, semua gejala kehamilan muncul (toksikosis, keinginan cita-cita yang tidak biasa, dan lain-lain), haid akan hilang, walaupun perut mula meningkat disebabkan penebalan lapisan lemak.

Hyperprolactinemia. Keadaan ini dikaitkan dengan pengeluaran prolaktin yang berlebihan akibat gangguan kelenjar pituitari. Gejala utama penyakit ialah pembebasan susu dari puting susu, yang tidak dikaitkan dengan penyusuan selepas bersalin. Terdapat gangguan haid sehingga kehilangan haid.

Kerosakan hipotalamus (amenore hipotalamus). Disifatkan oleh penurunan pengeluaran hormon pituitari FSH dan LH. Ini menyebabkan disfungsi ovari. Secara luaran, keadaan ini dapat ditentukan oleh ketiadaan tanda-tanda jantina yang jelas.

Tuberkulosis dan penyakit menular lain ovari, penyingkiran organ pembiakan, pendedahan ovari kepada radiasi atau bahan toksik (contohnya merkuri atau plumbum).

Anorexia - kelaparan yang disengajakan, menyebabkan keletihan dan gangguan mental. Pengeluaran fizikal yang berlebihan juga boleh membawa kepada keadaan seperti itu (sebagai contoh, bermain sukan sehingga keletihan). Ingin menurunkan berat badan, kanak-kanak perempuan mengambil julap dan artifak memuntahkan muntah. Secara beransur-ansur, tubuh kehilangan keupayaan untuk mencerna makanan. Kehilangan berat badan yang tajam, kemurungan, gangguan sistem pencernaan tidak dapat dielakkan menjejaskan keadaan tahap hormon, yang membawa kepada amenorea.

Jenis amenorea menengah

Memandangkan semua sebab ini, amenore sekunder dibahagikan kepada:

  • rahim (timbul selepas penyambungan endometrium atau pelanggaran strukturnya akibat penyakit);
  • ovari (berkaitan dengan patologi dalam ovari);
  • pituitari (penyebab kehilangan haid adalah penyakit otak atau masalah neuropsychiatrik).

Tambahan: Keletihan badan juga berlaku dalam penyakit seperti kepialu, tuberkulosis pulmonari, diabetes, hepatitis dan banyak lagi. Selalunya, bagi wanita, salah satu akibatnya adalah kehilangan haid.

Bentuk amenorea

Amenorea boleh berkembang dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.

Bentuk ringan adalah ketiadaan haid selama 0.5-1 tahun. Walau bagaimanapun, ia tidak menjejaskan kerja organ dan sistem lain. Rawatan dengan hormon dan penghapusan masalah psikologi sering membawa kepada pemulihan fungsi haid.

Bentuk amenorea sederhana selama 3 tahun. Ia dicirikan oleh pasang surut, insomnia, sakit kepala dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf autonomi dan keadaan vaskular.

Bentuk berat. Seorang wanita umur reproduktif tidak mempunyai tempoh lebih daripada 3 tahun. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan rahim, penyakit vaskular muncul.

Diagnosis amenorea

Diagnosis ini mengambil kira usia dan fisiologi pesakit, keadaan kesihatan umum, kehadiran penyakit kronik, termasuk keturunan dan kongenital, serta penyimpangan dalam pembangunan seksual. Mengambil kira bilangan pengguguran dan keguguran, sifat aliran kehamilan terdahulu dan melahirkan anak.

Hormon darah ovari, hipofisis, tiroid, kelenjar adrenal diperiksa. Kaedah seperti hysteroscopy, ultrabunyi perut dan transvaginal, laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa organ-organ pembiakan.

Patologi sistem hipofaliti hipofisis boleh dikesan dengan pemeriksaan sinar-X dan imbasan MRI pelana Turki. Jika perlu, tomografi pelvis dilakukan.

Video: Punca amenorea, kaedah diagnostik

Rawatan

Jika seorang wanita mempunyai kekurangan haid, maka disyorkan, pertama sekali, untuk menormalkan diet, untuk menghapuskan tenaga yang berlebihan, untuk menyesuaikan rejimen harian, untuk menyerah rokok dan minuman beralkohol.

Nota: Penggunaan kontrasepsi dan perancangan kehamilan mengurangkan kemungkinan keletihan ovari awal dan permulaan menopaus pramatang. Di samping itu, seks yang dilindungi akan mengurangkan risiko jangkitan rahim dan ovari, proses keradangan, akibatnya amenorea.

Dengan amenorea utama

Pembetulan pemakanan dan senaman sederhana diperlukan untuk membina otot, memperkuat badan. Penggunaan vitamin boleh meningkatkan fungsi ovari. Terapi penggantian ditetapkan untuk menormalkan latar belakang hormon.

Jika penyebabnya adalah kekurangan hormon wanita, maka rawatan dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral gabungan (seperti Janine, Yarin) yang mengandungi jumlah estrogen dan progesteron seimbang. Dengan kehadiran keabnormalan genetik dalam pembangunan seksual, contohnya, dengan Sindrom Turner (gangguan kromosom jarang), terapi hormon dijalankan untuk hidup.

Jika penyebab utama amenorea adalah kehadiran gangguan mekanikal yang menghalang penyingkiran darah, maka pembedahan dilakukan untuk menghapuskannya.

Dengan amenore sekunder

Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada puncanya. Jadi, dalam anoreksia, psikoterapi, refleksoterapi, rawatan dengan sedatif digunakan. Langkah-langkah diambil untuk menghapuskan gangguan hormon dengan bantuan ubat-ubatan berdasarkan hormon FSH, gonadotropin chorionic manusia (hCG), dan juga estradiol.

Untuk memulihkan kitaran dan merangsang ovulasi, Puregon, Prophase, Ovitrel, dan Klostilbegit ditetapkan. Di hadapan gangguan yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon pituitari, ubat homeopati seperti Remens, Mastodinone digunakan secara meluas, yang mengurangkan pengeluaran prolaktin, menormalkan tahap estrogen.

Rawatan dadah polycystosis ovari dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan yang menekan pengeluaran androgen (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Sekiranya rawatan perubatan tidak mencukupi, maka pembedahan bahagian ovari yang terjejas dilakukan menggunakan laparoskopi.

Rawatan amenorea yang komprehensif dan pematuhan dengan cadangan doktor dalam banyak kes membantu untuk menghilangkan patologi dan memulihkan fungsi haid.

Amenorea - sebab dan gejala bentuk primer dan sekunder, prinsip rawatan

Biasanya, haid dalam wanita harus berlaku setiap 25 hingga 40 hari. Jika, sebagai akibat daripada kegagalan hormon, kitaran itu diregangkan, maka pendarahan berlaku kurang kerap - selepas 60 - 70 hari.

Apakah amenorea? Terdapat keadaan ketika haid berhenti sama sekali dan tidak datang selama beberapa bulan - maka doktor membuat diagnosis "amenorea." Ia boleh berlaku pada bila-bila masa umur reproduktif seorang wanita, baik pada masa mudanya dan hampir 40 tahun.

Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak bebas, ia membawa kepada keabnormalan tertentu yang boleh dianggap penyebab utama amenorea.

Peralihan pantas pada halaman

Amenorea primer dan sekunder - apakah perbezaannya?

Sebab kemunculan amenorea utama mungkin:

  • Ketiadaan rahim
  • Kurangnya ovari
  • Integriti habuk berkesan tidak rosak (biasanya ia harus mempunyai lubang kecil)
  • Lekatan dinding faraj, synechia.

Penyebab amenore sekunder boleh menjadi:

  • Latihan berat badan atau tenaga fizikal
  • Pengurangan ketara atau, sebaliknya, peningkatan berat badan yang tajam
  • Diet jangka panjang, penyalahgunaan puasa terapeutik
  • Ketegangan saraf
  • Penurunan badan
  • Penyakit sistem endokrin.

Dalam kes ini, bentuk utama merujuk kepada anomali perkembangan tubuh seorang wanita yang telah bersamanya sejak lahir atau dibentuk sebelum permulaan umur pembiakan. Bulanan sementara tidak pernah muncul.

Di bawah amenorrhea sekunder merujuk kepada penyakit dan keadaan yang diperoleh, akibat daripada rawatan yang mana fungsi haid dipulihkan sepenuhnya.

Gejala amenore pada bentuk penyakit

Amenore - apa itu?

Ginekologi mengklasifikasikan amenorea bergantung kepada manifestasi klinikal patologi.

Amenorea selepas bersalin - keadaan di mana haid tidak hadir semasa keseluruhan penyusuan. Oleh itu, ia mempunyai nama kedua - laktasi.

Di bawah pengaruh hormon yang bertanggungjawab untuk pengeluaran susu, pematangan telur ditindas dalam tubuh wanita. Oleh itu, kitaran tidak terdiri daripada dua fasa, tetapi satu. Inilah sebab mengapa semasa amenorrhea laktasi tidak ada tempoh.

Amenorea patologi dikaitkan dengan disfungsi hormon. Terdapat tiga jenis amenorea patologi - primer, sekunder dan etiotropik.

Jenis penyakit ini mencadangkan kehadiran gangguan hormon seperti ini yang menyumbang kepada kemerosotan pubertas yang ketara, atau kerosakan ovarium, atau bermakna bahawa haid tidak timbul akibat disfungsi korteks adrenal.

Amenorea sejati dikaitkan dengan disfungsi ovari yang teruk, kekurangan perubahan dalam struktur endometrium. Kekurangan hormon seks membawa kepada hakikat bahawa endometrium tidak matang kepada keadaan di mana ia boleh ditolak, dan penurunan tahap hormon wanita memerlukan ketiadaan syarat yang diperlukan untuk permulaan penolakan lapisan mukus dari dinding rahim.

Amenorea palsu - latar belakang hormon pesakit adalah teratur, tetapi darah haid tidak dapat keluar kerana halangan mekanikal.

Pembedahan akan membantu membetulkan keadaan. Jika anda melambatkan lawatan ke doktor, anda boleh mendapatkan komplikasi yang serius, kerana darah akan terkumpul di dalam serviks, di dalam rahim atau dalam tiub fallopian.

Walaupun kehadiran empat komponen, sesetengah pakar ginekologi dalam klasifikasi penyakit membezakan hanya dua jenis utama amenorrhea bukan hormon dan hormon: primer dan sekunder.

Gejala amenorea - manifestasi ciri

  1. Ketiadaan haid selama beberapa bulan (lebih daripada enam bulan).
  2. Kemandulan
  3. Kesakitan perut tajam. Gejala ini adalah ciri amenorea palsu, apabila darah tidak dapat keluar, ia stagnasi pada rongga pelvis, yang memprovokasi proses keradangan.
  4. Meningkatkan insulin dalam darah.
  5. Kurang pembangunan alat kelamin.
  6. Ketoksikan tubuh. Gejala amenore ini dikaitkan dengan genangan darah yang berlarutan dalam pelvis.

Sekiranya haid pertama tidak hadir untuk masa yang lama dalam remaja perempuan, ini adalah sebab untuk rawatan perubatan segera. Pengumpulan darah yang besar yang tidak mempunyai keupayaan untuk pergi ke luar boleh membawa kepada akibat yang membawa maut dan bukan hanya meninggalkan gadis itu steril, tetapi juga menimbulkan risiko yang serius terhadap hidupnya.

Rawatan amenorea utama - ubat-ubatan dan pembedahan

Dalam rawatan amenorea, satu keadaan penting adalah untuk menentukan jenisnya, kerana kaedah terapi untuk amenorea primer dan sekunder boleh berbeza-beza. Oleh itu, tempoh langkah terapeutik akan berbeza.

Amenorea utama mencadangkan ketiadaan lengkap haid dari awal usia reproduktif. Sebelum menentukan strategi rawatan, doktor mesti memeriksa pesakit untuk mengetahui apa yang menyebabkan keadaan ini. Seperti kajian yang digunakan:

  • Pemeriksaan luaran alat kelamin pada kerusi ginekologi
  • Pemeriksaan vagina dan pharynx luar leher rahim dengan bantuan cermin
  • Ultrasound organ pelvis
  • Gambaran dari pelana Turki
  • Kajian tahap hormon.

Rawatan pembedahan amenorea primer

Ini termasuk kes-kes apabila haid tidak berlaku disebabkan oleh halangan mekanikal: gabungan dinding vagina, ketiadaan lubang pada selaput dara, perpaduan dinding serviks (atresia boleh diperhatikan kedua-duanya sepanjang keseluruhan saluran serviks, dan hanya di dalam tekak), serta intrauterin pelekat (synechiae).

Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum dan melibatkan pembedahan dengan pisau bedah tempat-tempat yang secara anatomi tidak harus menutup dan tumbuh bersama.

Atresia saluran serviks - bougienage atau reanalisasi laser. Semasa bougienage, kanal serviks diluaskan dengan instrumen pembedahan. Dengan penyesuaian semula laser, penghapusan lekatan dilakukan menggunakan pancaran laser.

Atresia rahim - pakar menjalankan pengasingan rintangan dengan menggunakan pisau bedah di bawah kawalan histeroskop - alat istimewa yang membantu meningkatkan penglihatan dan mengeluarkan gumpalan darah. Pembinaan semula laser rongga rahim juga boleh dilakukan, di mana semua perekat dikeluarkan oleh rasuk laser.

Atresia vagina - operasi melibatkan pembedahan vagina dengan pisau bedah dan vaginoplasti seterusnya. Jika berlakunya penggabungan fusi, maka doktor memutuskan penggunaan kaedah bougienage.

Fusion dari selaput dara - pembedahan adalah mudah, tidak memerlukan anestesia umum, dan terdiri daripada pengasingan pembedahan selaput dara.

Rawatan dadah amenorea utama

Ini termasuk kes di mana tidak terdapat halangan mekanikal untuk pembebasan darah haid, tetapi haid tidak pernah muncul kerana masalah hormon.

Anomali dalam pembangunan pelana Turki - selalunya jika tiada haid, ia adalah sindrom pelana Turki kosong (VTS), yang membayangkan penindasan fungsi kelenjar pituitari dan, sebagai akibatnya, masalah hormon yang serius. SPTS boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Bentuk-bentuk kongenital hampir tidak pernah dirawat. TTC yang diperoleh memerlukan terapi penggantian hormon.

Kerosakan hipotesis - ditunjukkan dalam fakta bahawa bahagian otak ini tidak dapat mengawal aktiviti neuroendokrin sistem saraf pusat.

Oleh kerana hypothalamus adalah pusat semua fungsi endokrin, rawatan tidak boleh diarahkan kepada kelenjar endokrin individu, tetapi hanya untuknya. Sedatif, bahan hormon, refleksoterapi digunakan sebagai terapi.

Rawatan amenore sekunder - terapi hormon

Amenorea sekunder ditentukan dalam kes di mana pesakit mengalami haid, tetapi kemudian berhenti. Untuk menentukan sebab-sebab penyakit, doktor perlu membuat pemeriksaan terperinci mengenai latar belakang hormon:

  • Analisis Estrogen - termasuk penentuan tahap estriol, estradiol dan estrone.
  • Ujian darah untuk androgen: testosteron, DHEA, progesteron 17-OH.
  • Ujian darah untuk hormon luteinizing dan folikel-stimulasi (LH dan FSH).
  • Ultrasound ovari untuk pengesanan PCOS.

Rawatan ubat untuk amenore sekunder

Campur tangan bedah untuk amenorrhea sekunder dilakukan dalam kasus-kasus yang jarang terjadi, dan dikaitkan dengan terjadinya kendala mekanik pada penampilan haid, yang terbentuk pada wanita selama masa hidupnya.

Amenorea yang terbentuk selepas penyambungan rahim boleh menjadi contoh biasa ini. Dalam kes lain, rawatan jenis penyakit ini adalah perubatan dan terdiri daripada pembetulan latar belakang hormon.

Menurunkan tahap androgen. Diperlukan apabila PCOS dikesan atau kepekatan testosteron tinggi tidak dikaitkan dengan penyakit ini.

Meningkatkan tahap estrogen. Ia boleh dihasilkan sebagai persediaan mulut, dan gel khas yang perlu digunakan untuk perut di kawasan panggul.

Penjajaran nisbah FSH dan LH. Selalunya penyebab amenore sekunder boleh menjadi tepat pelanggaran kadar antara hormon yang merangsang dan folikel-folikel.

Dalam kebanyakan kes, amenorea berhenti selepas mengambil pil kontraseptif dan ubat lain yang membetulkan aktiviti kelenjar endokrin, dan kitaran haid mula sembuh.

Prognosis dan komplikasi

Komplikasi yang mengancam nyawa dapat berkembang jika darah haid tidak keluar dari saluran genital. Genangan darah kronik boleh mengakibatkan keradangan teruk dan, akibatnya, sepsis.

Sekiranya haid tidak hadir kerana gangguan hormon, maka tidak ada ancaman langsung kepada kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, masalah endokrin yang mempengaruhi kitaran mungkin kemudiannya mencetuskan permulaan penyakit onkologi, oleh itu, mereka tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian.

Prognosis penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada sebab-sebab yang menyebabkannya. Jika halangan kepada kemunculan haid boleh dihapuskan dengan segera, maka dalam kebanyakan kes masalah itu dapat diselesaikan dengan selamat selepas campur tangan pembedahan.

Jika ketiadaan haid berlaku disebabkan fungsi hipotalamus dan kelenjar endokrin yang tidak baik, rawatan tidak akan serentak, dan kesannya mungkin tidak akan berlaku pada masa akan datang, kerana masalah hormon akan kembali.

Amenore

Amenorea adalah gangguan fungsi haid, di mana wanita hamil (16 - 45 tahun) tidak menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenorea, sebagai peraturan, bukan penyakit bebas, tetapi berfungsi sebagai gejala gangguan genetik, biokimia, fisiologi, dan psiko-emosi dalam tubuh. Dengan amenorea palsu, perubahan siklik dan hormon dalam ovari dan rahim dipelihara, tetapi rembesan haid dari saluran alat kelamin tidak hadir disebabkan oleh sebarang halangan anatomi. Dengan amenore benar, ovulasi tidak hadir, dan kehamilan menjadi mustahil.

Amenore

Amenorea adalah gangguan fungsi haid, di mana wanita hamil (16 - 45 tahun) tidak menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenorea, sebagai peraturan, bukan penyakit bebas, tetapi berfungsi sebagai gejala gangguan genetik, biokimia, fisiologi, dan psiko-emosi dalam tubuh.

Klasifikasi Amenorea

Klasifikasi berdasarkan dua jenis amenorea - palsu dan benar. Dengan amenorea palsu, perubahan siklik dan hormon dalam ovari dan rahim dipelihara, tetapi rembesan haid dari saluran alat kelamin tidak hadir disebabkan oleh sebarang halangan anatomi. Halangan-halangan sedemikian boleh berfungsi sebagai kecacatan kongenital organ-organ kemaluan: atresia dari vagina, serviks atau membran virginal. Oleh itu, bergantung kepada kecacatan anatomi dengan amenorea palsu, darah haid boleh terkumpul di dalam tiub fallopian (hematosalpinx), rongga rahim (hematometer), atau vagina (hematocolpos).

Amenorea benar dicirikan oleh ketiadaan pendarahan haid dan proses kitaran menyebabkan mereka dalam tubuh. Dengan amenore benar, ovulasi tidak hadir, dan kehamilan menjadi mustahil. Sebaliknya, bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya, amenorea benar boleh menjadi fisiologi atau patologi.

Amenore fisiologi bukanlah keadaan yang menyakitkan dan disebabkan oleh keadaan semula jadi (kehamilan, penyusuan susu ibu) atau tempoh umur seorang wanita (kanak-kanak, menopaus). Sebaliknya, amenorea patologi adalah gejala yang membimbangkan, yang menunjukkan gangguan fungsi atau organik di dalam badan wanita. Jika haid tidak berlaku pada mulanya semasa remaja, mereka bercakap mengenai amenore primer. Dalam kes-kes ketika haid biasa ditamatkan kerana alasan apa pun, amenorea dianggap sekunder.

Penyebab utama amenorea utama

Penyebab utama amenorea boleh ditentukan secara genetik (keturunan), faktor anatomi dan psiko-emosi. Dalam banyak pesakit yang mempunyai amenorea primer dalam sejarah keluarga, permulaan haid pada ibu atau kakak perempuan yang dicatatkan kemudian (selepas 17 tahun). Dalam kes sedemikian, bercakap mengenai faktor keturunan yang menyebabkan amenorea. Amenorea utama diperhatikan dalam Sindrom Turner - penyakit yang dicirikan oleh hypoplasia kelenjar seks akibat perkembangan kromosom seks yang tidak normal.

Faktor anatomis amenorea primer termasuk pelangsingan fizikal umum, yang ditunjukkan dalam ciri-ciri badan (penipisan, kurang berat badan, dada yang belum dimajukan, pelvis sempit, dan lain-lain), serta ketidaknormalan dalam perkembangan organ kelamin (penambahan besar saluran vagina atau selaput dara). Penyebab utama amenorea utama adalah tekanan, pergolakan psiko-emosi yang teruk, anoreksia, dan tenaga fizikal yang meletihkan. Faktor-faktor tersebut sangat berbahaya bagi organisma remaja yang belum berkembang, kerana ia menyebabkan gangguan pada tahap pembentukan fungsi haid.

Rawatan amenorea utama

Prinsip-prinsip rawatan amenorrhea primer adalah bertujuan untuk menghapuskan atau membetulkan faktor-faktor yang menyebabkannya. Terapi penggantian hormon sepanjang hayat (estrogenisasi) ditunjukkan untuk pesakit dengan sindrom Turner. Apabila perkembangan fizikal dan pembiakan ditangguhkan, kanak-kanak perempuan ditetapkan diet yang bertujuan untuk membina otot dan lemak dan rawatan hormon yang merangsang fungsi haid. Terapi hormon perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar ginekologi dan endocrinologist. Jika amenore utama disebabkan oleh sebab-sebab anatomi, penghapusan pembedahan dilakukan - penciptaan keadaan aliran darah haid yang biasa dari rahim melalui cara seksual ke luar.

Dengan ketidakstabilan emosi yang meningkat, rawatan dijalankan bertujuan untuk mengukuhkan sistem saraf. Pada usia muda, sangat berbahaya untuk terlibat dalam pelbagai diet: menyekat diri dalam diet menyebabkan pengambilan protein yang tidak mencukupi, lemak, sebatian vitamin, membendung perkembangan, termasuk perkembangan seksual, dan perkembangan amenore. Anda harus mengelakkan hobi sukan kuasa: angkat berat, seni bela diri, bina badan, dan sebagainya.

Penyebab utama amenore sekunder

Amenorea sekunder berlaku pada kira-kira 10% wanita berumur 17-45 tahun dan dianggap sebagai disfungsi haid yang teruk. Faktor yang paling sering menjejaskan pemberhentian haid yang ditetapkan dan perkembangan amenore sekunder ialah:

  • anoreksia, penurunan berat badan progresif akibat diet ketat atau senaman berat - dalam 38% wanita

Kebanyakan pesakit dengan amenore sekunder adalah mangsa diet yang trendi dan anoreksia, gangguan mental dan fizikal yang teruk yang dicirikan oleh keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan. Penolakan untuk tujuan makan, penyalahgunaan prosedur julap, muntah yang disebabkan secara anoreksia semasa membawa anorexia membawa kepada penurunan berat badan yang tajam dan perkembangan gangguan psikoseksual, kemurungan, sembelit dan amenore sekunder.

Hirsutisme, jerawat, metabolisme lemak terjejas, amenorea dan ketiadaan kehamilan adalah gejala khas yang boleh digunakan untuk mengesyaki perubahan ovari polikistik.

  • menopaus awal - dalam 22% wanita

Menopause dianggap awal (pramatang) jika haid berhenti dalam wanita berusia di bawah 40 tahun disebabkan oleh fungsi ovari yang tidak mencukupi. Tekanan berpanjangan boleh mencetuskan menopaus pramatang dan amenorea.

  • hyperprolactinemia - dalam 11% dan faktor lain amenore sekunder.

Hyperprolactinemia adalah keadaan yang disebabkan oleh peningkatan tahap prolaktin hormon dalam darah. Ia dicirikan oleh rembesan susu dari kelenjar susu, pelbagai gangguan haid, hingga penghentian haid yang lengkap - amenorrhea.

Dalam sesetengah kes, pemberhentian haid boleh bertindak sebagai tindak balas sementara kepada kejutan saraf dan pulih selepas waktu tertentu secara bebas, tanpa campur tangan tambahan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, amenore sekunder memerlukan campur tangan perubatan yang mahir.

Diagnosis amenorea sekunder

Pada pengambilan ginekologi di kalangan pesakit yang mengadu mengenai pemberhentian haid, kehamilan dikecualikan di tempat pertama dan momen-momen yang mendorong perkembangan amenore sekunder dijelaskan: minat dalam diet, beban fizikal dan mental, penyakit bersamaan, masa menopaus pada ibu dan nenek, dan lain-lain. menilai ketinggian dan berat pesakit, hubungan mereka antara satu sama lain dan penunjuk norma. Dalam sesetengah kes, distrofi atau, sebaliknya, obesiti boleh menyebabkan amenore sekunder disebabkan oleh gangguan hormon dan fisiologi dalam badan.

Sekiranya anda mengesyaki peperiksaan amenore sekunder bertujuan untuk mengenal pasti sifat disfungsi ovari. Untuk tujuan ini, kajian mengenai tahap hormon (terutamanya prolaktin, gestagens, estrogen, seks chromatin, karyotin), ultrasound pelvik (untuk tidak memasukkan ovarium polikistik dan menentukan keadaan endometrium). Di samping itu, graf perubahan suhu rektal dibuat, dan analitik sitologi bagi suatu luka depan vagina untuk faraj dilakukan untuk menentukan ketepuan estrogen pesakit.

Ujian diagnostik penting untuk amenorea menengah adalah "gejala murid". Semasa kursus normal kitaran haid, dari hari ke-6 hingga hari ke-20, diameter lubang serviks luaran, penuh dengan lendir jelas, bertambah dan apabila dilihat menyerupai murid. Untuk amenorea dicirikan oleh pendedahan kecil tekak rahim dan sedikit lendir. Berdasarkan hasil yang diperoleh, sebagai peraturan, penyebab amenore sekunder ditubuhkan dan kursus rawatan ditetapkan.

Rawatan amenorea sekunder

Rawatan amenore berulang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Amenorea, yang dikaitkan dengan penurunan berat badan yang ketara atau tenaga fizikal, adalah akibat daripada gaya hidup yang miskin dan memerlukan perubahannya. Penunjuk kritikal untuk perjalanan normal kitaran haid dalam wanita dewasa adalah kehilangan 10 atau lebih kilogram berat badan, serta berat badan kurang daripada 50 kg. Sehingga normalisasi lengkap fungsi haid, kontraseptif oral progestogen biasanya ditetapkan tidak mengandungi komponen estrogenik. Selalunya, amenore sekunder dihapuskan tanpa terapi hormon, tertakluk kepada usaha fizikal yang munasabah, diet rasional, kerja dan rehat, dan menormalkan latar belakang psiko-emosi.

Amenorea sekunder yang berkembang dalam sindrom ovari polikistik memerlukan rawatan penyakit latar belakang. Untuk menstabilkan kitaran ovulasi, polikystosis ovari diresepkan kontraseptif hormon atau diathermokoagulasi laparoskopi tisu organ dilakukan (jika ditunjukkan).

Hyperprolactinemia, sebagai faktor dalam pembangunan amenorea, dielakkan dengan mengambil ubat - agonis dopamin, yang menurunkan tahap prolaktin. Keberkesanan rawatan ditentukan oleh kawalan suhu basal, peningkatan yang menunjukkan kejadian ovulasi. Dalam kes lesi tumor kelenjar pituitari, campur tangan neurosurgikal ditunjukkan. Amenorea sekunder disebabkan oleh menopaus pra-matang diperbetulkan dengan terapi penggantian hormon jangka panjang.

ART dan persenyawaan in vitro, yang berjaya digunakan oleh ginekologi moden, membolehkan wanita dengan menopaus pramatang dan amenore sekunder menjadi hamil. Dalam kes sedemikian, sel telur penderma atau embrio penderma digunakan untuk kaedah inseminasi buatan (menggunakan ICSI, PIXY atau IMSI). Kemudian embrio ditransplantasikan ke dalam rahim ibu hamil.

Pemberhentian secara tiba-tiba haid pada wanita usia melahirkan (amenorea sekunder) adalah isyarat kesusahan dan kerosakan pada tubuh yang memerlukan perhatian. Sesetengah daripada mereka mudah disembuhkan dengan perubahan gaya hidup, yang lain memerlukan rawatan perubatan yang mahir. Bahaya amenorea adalah bahawa ia selalu dikaitkan dengan faktor ketidaksuburan wanita.

Amenorea laktasi

Ketiadaan perubahan siklis haid dan hormon bergantung pada sistem pembiakan, yang mengiringi tempoh penyusuan anak, dipanggil amenore laktasi. Amenorea laktasi adalah kaedah kontrasepsi fisiologi berdasarkan ketiadaan ovulasi dan, akibatnya, kemustahilan kehamilan. Walau bagaimanapun, kaedah amenorea laktasi berkesan hanya untuk setengah tahun dari masa penghantaran dan hanya semasa menyusu.

Keadaan untuk keberkesanan amenorea laktasi sebagai kaedah kontrasepsi adalah mematuhi peraturan berikut:

  • memberi makan anak pada permintaannya sekurang-kurangnya 6 kali sehari;
  • makan malam wajib;
  • kekurangan makanan campuran dan makanan pelengkap.

Mekanisme amenore laktasi adalah berdasarkan penindasan ovulasi pada wanita dengan mengusik susu secara terus menerus oleh anak, dan akibatnya, ketiadaan kitaran haid dan kehamilan. Keberkesanan kesan kontraseptif dalam amenorea laktasi adalah hampir 98%. Antara kelebihan kaedah amenore laktasi - kebolehpercayaan yang tinggi, kesinambungan, manfaat untuk kanak-kanak, kemudahan penggunaan, tiada kesan sampingan, pemulihan selepas bersalin pesat.

Kelemahan amenorea laktasi, sebagai kaedah kontrasepsi, termasuk jangka pendek perlindungan dari kehamilan (maksimum enam bulan), keperluan mandatori untuk mematuhi semua syarat untuk keberkesanannya. Di samping itu, amenorea laktasi tidak menjamin perlindungan terhadap jangkitan genital dan penyakit kelamin (termasuk HIV dan hepatitis B). Jika tidak boleh menggunakan amenore laktasi sebagai kaedah utama kontrasepsi, seseorang harus memilih cara yang lebih dipercayai untuk perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini bersempena dengan pakar ginekologi yang memantau wanita itu.

Top