Kategori

Jawatan Popular

1 Climax
Adakah mungkin untuk melakukan ultrasound pada setiap bulan
2 Penyakit
Bulanan pada bulan pertama kehamilan: normal atau adakah masa untuk membunyikan penggera?
3 Gasket
Kolposkopi untuk haid: bolehkah ia dilakukan?
4 Climax
Anak lelaki atau perempuan: bolehkah anda mengira terlebih dahulu seks bayi anda yang belum lahir oleh ovulasi atau tarikh haid terakhir, kalkulator
Image
Utama // Penyakit

Amenorea - apakah itu, sebab, jenis, gejala dan rawatan


Sudah tentu setiap wanita sepanjang hayat satu atau beberapa kali berhadapan dengan kehilangan haid. Apakah amenorea? Amenorea adalah gangguan fungsi haid, di mana wanita hamil (16 - 45 tahun) tidak menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenorea sendiri bukan penyakit. Ia hanya menunjukkan kursus dalam tubuh penyakit lain atau patologi organ.

Apa yang perlu diketahui oleh wanita mengenai amenorea

Amenorea adalah keadaan yang dicirikan oleh ketiadaan haid selama 6 bulan atau lebih. Ketiadaan aliran haid dalam kes-kes tertentu dianggap sebagai norma. Yang kedua termasuk:

  • kehamilan;
  • tempoh laktasi;
  • tempoh sebelum akil baligh (13-15 tahun);
  • tempoh selepas menopaus (45-50 tahun).

Dalam jangka hayat mulai dari akil baligh sehingga permulaan menopaus di luar kehamilan atau penyusuan ibu dalam wanita yang sihat, kitaran haid mestilah biasa.

Amenorea dianggap sebagai variasi norma apabila mengambil pil kontraseptif rendah, yang menyebabkan pendarahan seperti haid dalam selang antara mengambil pil setiap kitaran. Sekiranya anda mengambil ubat tersebut untuk masa yang lama, lapisan dalaman rahim (endometrium) menjadi lebih nipis, dan tempohnya menjadi sangat jarang atau berhenti sama sekali.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi berdasarkan dua jenis amenorea - palsu dan benar.

  • fisiologi disebabkan oleh proses semula jadi di badan pesakit (umur kanak-kanak, tempoh kelahiran dan penyusuan, menopaus). Amenore seperti ini dicirikan oleh ketiadaan perubahan siklik pada ovari dan kelenjar pituitari;
  • patologi - menunjukkan kehadiran penyakit tertentu (disfungsi ovari, proses keradangan organ-organ kemaluan, ketidakseimbangan hormon, manipulasi ginekologi, dan lain-lain).

Amenorea dapat menampakkan diri dalam dua varian spesies, iaitu primer atau sekunder.

  1. Utama: terdapat pada gadis-gadis muda dan dicirikan oleh ketiadaan haid yang mutlak, bermula dari zaman remaja. Keadaan ini biasanya dikaitkan dengan penangguhan akil baligh. Di bawah amenorea utama memahami kelewatan dalam perkembangan seksual, di mana terdapat ketiadaan lengkap haid pada usia 14 tahun. Juga, amenore primer dapat diperhatikan jika tidak ada haid hingga 16 tahun, tetapi hanya jika ada sekurang-kurangnya satu sifat seksual sekunder.
  2. Sekunder: mereka berkata tentang amenorea sekunder, apabila seorang wanita umur reproduktif selepas tempoh haid biasa atau jarang, tetapi tempoh haid berulang-ulang berulang selama 6 bulan atau lebih. Amenorea sekunder adalah sindrom, bukan penyakit, dan merujuk kepada jenis gangguan haid. Patologi ini berlaku dalam 10% daripada semua pelanggaran yang dicatatkan pada kitaran.

Darjah Amenore: Ringan, Sederhana dan Teruk

Amenorea mempunyai 3 darjah kemajuan (bergantung kepada tempoh ketiadaan haid):

  1. Untuk 6-12 bulan - bentuk ringan. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya membolehkan anda dengan cepat mengatasi penyakit ini;
  2. Selama 3 tahun - ijazah purata, sebagai akibatnya, komplikasi vegetovaskular muncul (mengikut statistik, setiap wanita kedua);
  3. Lebih daripada 3 tahun adalah bentuk yang teruk. Yang terakhir ini dicirikan oleh peningkatan saiz rahim dan komplikasi vaskular yang serius. Dalam kes ini, rawatan jarang berjaya.

Punca Amenorea

Oleh kerana amenorea tidak menonjol sebagai penyakit bebas, tetapi hanya mengiringi penyakit utama, penyakit dan sindrom klinikal yang paling sering muncul di kalangan punca kejadiannya.

  • kehamilan, termasuk, ectopic;
  • menopaus, termasuk prematur;
  • anoreksia dan bulimia;
  • kecacatan kongenital organ-organ genital dalaman;
  • sista ovari;
  • tumor otak;
  • prolaktinoma (adenoma pituitari dan mikroadenoma, tumor pituitari);
  • obesiti;
  • tekanan;
  • sindrom ovari polikistik (PCOS);
  • sindrom ovari habis;
  • penyakit kelamin;
  • pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
  • tekanan kronik.

Faktor-faktor yang juga menyebabkan ketiadaan haid:

  • penyakit keradangan dan berjangkit pada organ pelvik;
  • diet, penurunan berat badan yang drastik, malnutrisi;
  • keadaan tertekan akut;
  • ubat hormon;
  • keuntungan berat badan yang cepat.

Amenore pada keseluruhannya bukanlah gangguan yang dipertimbangkan dari segi bahaya kepada kehidupan. Sebagai peraturan, penyebab utama amenorea adalah lebih serius daripada punca amenore sekunder. Ketiadaan haid pada usia 16 (amenorea utama) menentukan kemungkinan berkaitan dengan endokrin atau gangguan genetik.

Sementara itu, pada pesakit dengan amenorea menengah, kemandulan paling sering dikesan (atau, sebaliknya, permulaan kehamilan, yang merupakan sebab ketiadaan haid), serta anovulasi (ketiadaan ovulasi).

Perlu diingatkan bahawa jika badan anda cukup muda, maka anda tidak perlu memberi beban terlalu berat. Gadis tidak digalakkan untuk mengangkat bar. Bagi pemakanan, di sini anda perlu mengetahui kadar vitamin yang perlu anda terima. Sekiranya anda memerlukan diet, cuma pergi ke doktor, dan dia akan memilih anda secara individu.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala utama amenorea dua - ketiadaan pendarahan haid selama lebih dari enam bulan dan kemandulan. Kedua-dua gejala ini adalah ciri-ciri amenorea. Amenorea berbeza dari kelewatan menstruasi dari segi masa - masa tunda tidak melebihi enam bulan.

Sekiranya amenorea adalah primer, alat kelamin mungkin kurang berkembang. Gadis-gadis dengan diagnosis ini mempunyai penampilan ciri: kaki tinggi dan lengan panjang, badan pendek.

Amenore sekunder dalam 4 daripada 5 pesakit disertai oleh gangguan vasomotor:

  • gangguan sistem saraf (kerengsaan, mood buruk),
  • mengurangkan keinginan seksual
  • kesakitan di kawasan genital semasa hubungan seks.

Untuk bentuk utama patologi ini, gejala dan tanda-tanda tersebut tidak menjadi ciri.

Dalam bentuk sekunder amenorea, yang disebabkan oleh gangguan endokrin, gejala menopaus diperhatikan sudah pada usia muda: kelemahan umum, kesakitan di kawasan jantung, dan kilat panas.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit

Sebelum memberi rawatan, doktor perlu mengetahui sebab-sebab penyakit tersebut. Doktor mempunyai soalan: "Pesakit mempunyai amenorea. Apa yang berlaku di dalam tubuh wanita? "Pemeriksaan perubatan sering kali mendedahkan andaian tentang penyebab amenorrhea, kerana setiap jenis amenore mempunyai manifestasi kliniknya sendiri. Pada asasnya, manifestasi ini menjejaskan jenis badan, pengagihan tisu adipose, tanda-tanda virilization.

  1. Pemeriksaan am - pengenalpastian tanda-tanda penyakit somatik (jenis kelamin): jenis badan, pengedaran dan jumlah tisu adipose, striae (jalur pada kulit), jenis pertumbuhan rambut, perkembangan kelenjar susu dan pelepasan dari puting,
  2. Penentuan makmal hormon dalam darah. Senarai hormon bergantung kepada keadaan tertentu dan ditentukan oleh doktor. Selalunya ini adalah: hormon tiroid, hormon seks, hormon adrenal, hormon pituitari.
  3. Ujian progesteron. Ini adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk membantu menentukan tahap estrogen, serta mengenal pasti mana-mana peranti intrauterin.
  4. Tahap FSH. Dalam semua pesakit dengan amenorea, tahap FSH, prolaktin dan hormon yang merangsang tiroid dalam serum ditentukan. Peningkatan FSH menunjukkan pelanggaran ovulasi.
  5. Tahap prolaktik. Menentukan tahap prolaktin dalam plasma darah (peningkatan bilangan menunjukkan keperluan untuk memeriksa kelenjar pituitari untuk prolaktinoma);

Untuk tujuan diagnostik, berikut ini digunakan untuk menubuhkan punca-punca amenore dan seterusnya menghapuskannya:

  • laparoskopi;
  • histeroskopi (alat histeroskop khas dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui vagina dan saluran serviks);
  • pemeriksaan ultrasound pada organ pelvik (pemeriksaan ultrasound adalah paling bermaklumat untuk amenorea ovari, rahim dan amenorea. Ia mendedahkan perubahan struktur yang membawa kepada perkembangan penyakit.);
  • Pemeriksaan X-ray pelana Turki (dalam kes suspek prolaktin);
  • pyelografi intravena (dalam kes disengaja saluran serviks, digabungkan dengan keabnormalan buah pinggang);
  • dikira tomografi dan MRI jika perlu.

Rawatan

Kebanyakan rawatan amenorea disertai dengan perlantikan kursus ubat hormon yang boleh menggantikan kekurangan hormon yang diperlukan dan memperbaiki fungsi kelenjar hipofisis, hipotalamus dan menormalkan pengeluaran hormon oleh ovari.

Dengan rawatan yang dipilih dengan baik, adalah mungkin untuk menghilangkan amenorea sekunder, bagaimanapun, bentuk utama memerlukan pembetulan yang lebih teliti oleh doktor.

Amenorea bermakna ketidakupayaan wanita untuk hamil, jadi matlamat utama - pemulihan fungsi subur. Selepas mengetahui punca sebenar amenorea merawat rawatan. Rawatan amenorea termasuk terapi hormon bersamaan dengan fisioterapi.

  1. Amenorea, dikaitkan dengan penurunan berat badan yang tajam, dirawat dengan terapi diet. Selepas pemulihan berat badan normal, haid dipulihkan.
  2. Dengan obesiti, sebaliknya, pemulihan dicapai dengan mengurangkan berat badan.
  3. Dalam kes anomali kongenital, operasi dilakukan, sebagai contoh, penciptaan vagina jika tiada atau membedah membran dara.
  4. Dengan ovari polikistik, adalah penting untuk mengurangkan gejala peningkatan pengeluaran androgen dan mengembalikan ovulasi. Untuk melakukan ini, gunakan kontraseptif dan ubat yang mengurangkan sintesis androgen dalam kelenjar adrenal dan ovari.

Untuk rawatan bentuk utama cara-cara berikut penghapusannya dicadangkan:

  • Pembetulan keadaan mental;
  • Terapi vitamin;
  • Makanan diet;
  • Pengeluaran daripada keadaan tekanan dan pengukuhan sistem saraf;
  • Terapi hormon;
  • Campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan bentuk menengah yang telah ditetapkan, sebagai langkah di atas, dan yang berikut:

  • Perubahan gaya hidup;
  • Ubat hormon;
  • Mematuhi rejim kerja dan rehat;
  • Tidak mahu menurunkan berat badan.

Akibat amenorea untuk wanita

Seperti mana-mana penyakit lain, amenorea boleh menyebabkan wanita beberapa komplikasi:

  1. Akibat utama amenorrhea tidak sembuh adalah ketidaksuburan.
  2. Dengan jangka panjang penyakit ini, osteoporosis dapat berkembang.
  3. Perkembangan awal penyakit "berkaitan dengan usia" yang disebabkan oleh kekurangan estrogen. Dengan penyakit berpanjangan, osteoporosis mungkin berkembang;
  4. Risiko tinggi hiperplasia endometrium rahim dan kanser rahim.

Komplikasi lain bergantung pada penyakit tertentu, akibatnya adalah tidak adanya haid.

Amenore pada wanita: apa jenis, jenis, sebab, rawatan

Sekiranya tidak ada tempoh semasa kehamilan atau selepas menopaus, ini diperlukan untuk diberikan. Mereka biasanya tidak berlaku pada wanita yang menyusu. Walau bagaimanapun, ada masa ketika bulanan untuk waktu yang lama tidak datang atau hilang sama sekali tanpa sebab yang jelas. Adalah penting untuk menentukan mengapa ini berlaku. Sebagai peraturan, kaji selidik menunjukkan bahawa ini berlaku akibat gangguan hormon dan pelbagai penyakit.

Apakah amenorea?

Amenorea adalah tidak adanya haid selama sekurang-kurangnya enam bulan pada wanita usia reproduktif, ketika haid biasanya datang secara teratur, mempunyai jangka masa yang tetap dan intensitas.

Amenorea palsu dan benar

Amenorea palsu adalah keadaan di mana sistem pembiakan pada prinsipnya berfungsi secara normal, tidak ada gangguan hormon. Tetapi pada masa yang sama, aliran haid yang terhasil tidak boleh meninggalkan rahim. Sebabnya boleh menjadi anomali kongenital struktur serviks, vagina atau selaput dara, serta kehadiran dalam perekat rahim yang menghalang pembebasan darah. Keadaan ini berbahaya kerana darah bertekad, bakteria mula membiak, ini menyebabkan keradangan membran mukus. Sekiranya tiada haid, terdapat sakit di bahagian bawah perut, suhu mungkin meningkat. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghilangkan halangan mekanikal hanya dengan pembedahan.

Amenorea sejati dikaitkan dengan fungsi ovari yang tidak betul, pematangan telur terjejas dan pembentukan endometrium. Seorang wanita kehilangan keupayaan untuk hamil, menjadi mandul.

Amenorea primer dan sekunder

Amenorea primer adalah ketiadaan awal haid dalam seorang gadis berusia lebih 16 tahun. Alasannya adalah gangguan genetik perkembangan seksual, kongenital atau timbul pada penyakit zaman kanak-kanak organ endokrin. Kadang-kadang amenorea utama digabungkan dengan kekurangan ciri-ciri seksual luar, ketika gadis itu kurang berkembangnya kelenjar susu, ada pembentukan tokoh laki-laki.

Amenorea sekunder adalah satu keadaan yang berlaku pada wanita berumur 16-45 tahun, di mana haid adalah, tetapi hilang akibat penyakit, tekanan, pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan. Penyebab amenore sekunder adalah penyakit ovari, tiroid, hipofisis, otak, dan banyak lagi.

Akibat amenore sekunder seringkali merupakan pecahan sistem saraf, penurunan keinginan seksual, penuaan awal organ-organ, dan hubungan seks yang menyakitkan.

Selalunya, dengan kekurangan haid yang berlarutan, osteoporosis berkembang. Risiko kanser rahim, ovari dan kelenjar susu meningkat.

Video: Apakah amenorrhea primer, sekunder dan laktasi

Jenis amenorea yang betul

Ia dibahagikan kepada fisiologi (dikaitkan dengan proses semulajadi yang berlaku dalam sistem pembiakan) dan patologi (timbul berkaitan dengan kerosakan serius organ). Di samping itu, ada perkara seperti amenorea farmakologi.

Amenorea fisiologi

Kekurangan haid adalah semulajadi dalam kes berikut:

  1. Apabila seorang gadis memulakan akil baligh, turun naik hormon dalam tubuh berlaku. Dalam tempoh 2 tahun pertama, kitaran tidak teratur, mungkin tidak ada haid selama beberapa bulan.
  2. Selepas menopaus, apabila fungsi ovari berhenti, dan tahap hormon seks dikurangkan kepada minimum.
  3. Jika kehamilan telah datang. Dalam tempoh ini, semua kuasa badan adalah bertujuan untuk memelihara janin, pemakanan dan perkembangan normal. Peranan utama dimainkan oleh hormon seperti progesteron dan prolaktin, yang menekan pematangan telur dan memperkuat endometrium.
  4. Apabila seorang wanita menyusu bayi baru lahir (amenorrhea laktasi).

Ketiadaan haid selepas bersalin adalah disebabkan oleh penurunan tahap estrogen - hormon, di mana proses semua proses kitaran bergantung. Peranan dominan dalam tempoh ini adalah prolaktin, yang merangsang pengeluaran susu ibu. Tempoh ketiadaan haid selepas bersalin bergantung kepada ciri-ciri individu badan wanita. Amenorea boleh bertahan selama beberapa bulan atau lebih daripada 1 tahun.

Nota: Ramai yang percaya bahawa tidak mungkin untuk hamil semasa menyusu, tidak perlu melindungi diri mereka sendiri. Walau bagaimanapun, amenore laktasi boleh berakhir dengan sendirinya pada bila-bila masa, tidak kira sama ada penyusuan terus atau tidak. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk memahami bahawa kerja-kerja ovari telah diteruskan, kerana dalam konsep kitaran pertama akan terjadi, dan bulanan tidak akan datang. Kadang-kadang kehamilan dikesan hanya selepas bayi mula bergerak. Doktor sangat menasihatkan penggunaan kontraseptif dalam tempoh ini.

Amenorea farmakologi

Penampilannya dikaitkan dengan penggunaan ubat hormon, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran estrogen. Penggunaan jangka panjang pil kontraseptif yang menindas ovulasi, menggunakannya untuk buatan menyebabkan kelewatan haid juga boleh menyebabkan amenorea.

Amenorea patologi dan punca-puncanya

Amenorea patologi pada wanita selalu menunjukkan kehadiran penyakit ginekologi atau ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, akibat daripada kerusakan organ endokrin. Kehilangan haid dalam kes ini bukan satu-satunya gejala patologi. Selalunya tidak terdapat tanda-tanda gangguan pembiakan, tetapi juga kemerosotan dalam kesihatan keseluruhan.

Punca dan gejala amenorea patologi sekunder

Punca kehilangan haid boleh banyak penyakit, yang boleh menubuhkan doktor selepas peperiksaan.

Apa penyakit yang paling sering dikesan

Ovari polikistik. Dalam penyakit ini, struktur dan fungsi organ-organ tersebut terganggu kerana pembentukan banyak sista di dalamnya. Ovulasi menjadi mustahil. Terdapat ketidakseimbangan hormon. Penyebab amenorea adalah hiperandrogenisme - lebihan hormon lelaki. Gejala-gejala penyakit adalah pertumbuhan rambut yang tidak normal bagi bahagian-bahagian tubuh wanita, rupa jerawat di muka dan badan. Keuntungan berat tajam mungkin berlaku. Kemandulan berlaku.

Menopaus awal (kegagalan ovari). Punca ini boleh mengganggu kelenjar pituitari, kejutan mental, berpuasa berpanjangan, keabnormalan genetik. Haid hilang pada usia 40 atau lebih awal. Terdapat ciri-ciri gejala menopaus (pembilasan, sakit kepala, kerengsaan, membran mukus kering, dan lain-lain).

Kehamilan salah. Ini adalah fenomena psikologi. Keinginan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu adalah sangat baik bahawa jika tiada janin di rahim, semua gejala kehamilan muncul (toksikosis, keinginan cita-cita yang tidak biasa, dan lain-lain), haid akan hilang, walaupun perut mula meningkat disebabkan penebalan lapisan lemak.

Hyperprolactinemia. Keadaan ini dikaitkan dengan pengeluaran prolaktin yang berlebihan akibat gangguan kelenjar pituitari. Gejala utama penyakit ialah pembebasan susu dari puting susu, yang tidak dikaitkan dengan penyusuan selepas bersalin. Terdapat gangguan haid sehingga kehilangan haid.

Kerosakan hipotalamus (amenore hipotalamus). Disifatkan oleh penurunan pengeluaran hormon pituitari FSH dan LH. Ini menyebabkan disfungsi ovari. Secara luaran, keadaan ini dapat ditentukan oleh ketiadaan tanda-tanda jantina yang jelas.

Tuberkulosis dan penyakit menular lain ovari, penyingkiran organ pembiakan, pendedahan ovari kepada radiasi atau bahan toksik (contohnya merkuri atau plumbum).

Anorexia - kelaparan yang disengajakan, menyebabkan keletihan dan gangguan mental. Pengeluaran fizikal yang berlebihan juga boleh membawa kepada keadaan seperti itu (sebagai contoh, bermain sukan sehingga keletihan). Ingin menurunkan berat badan, kanak-kanak perempuan mengambil julap dan artifak memuntahkan muntah. Secara beransur-ansur, tubuh kehilangan keupayaan untuk mencerna makanan. Kehilangan berat badan yang tajam, kemurungan, gangguan sistem pencernaan tidak dapat dielakkan menjejaskan keadaan tahap hormon, yang membawa kepada amenorea.

Jenis amenorea menengah

Memandangkan semua sebab ini, amenore sekunder dibahagikan kepada:

  • rahim (timbul selepas penyambungan endometrium atau pelanggaran strukturnya akibat penyakit);
  • ovari (berkaitan dengan patologi dalam ovari);
  • pituitari (penyebab kehilangan haid adalah penyakit otak atau masalah neuropsychiatrik).

Tambahan: Keletihan badan juga berlaku dalam penyakit seperti kepialu, tuberkulosis pulmonari, diabetes, hepatitis dan banyak lagi. Selalunya, bagi wanita, salah satu akibatnya adalah kehilangan haid.

Bentuk amenorea

Amenorea boleh berkembang dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.

Bentuk ringan adalah ketiadaan haid selama 0.5-1 tahun. Walau bagaimanapun, ia tidak menjejaskan kerja organ dan sistem lain. Rawatan dengan hormon dan penghapusan masalah psikologi sering membawa kepada pemulihan fungsi haid.

Bentuk amenorea sederhana selama 3 tahun. Ia dicirikan oleh pasang surut, insomnia, sakit kepala dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf autonomi dan keadaan vaskular.

Bentuk berat. Seorang wanita umur reproduktif tidak mempunyai tempoh lebih daripada 3 tahun. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan rahim, penyakit vaskular muncul.

Diagnosis amenorea

Diagnosis ini mengambil kira usia dan fisiologi pesakit, keadaan kesihatan umum, kehadiran penyakit kronik, termasuk keturunan dan kongenital, serta penyimpangan dalam pembangunan seksual. Mengambil kira bilangan pengguguran dan keguguran, sifat aliran kehamilan terdahulu dan melahirkan anak.

Hormon darah ovari, hipofisis, tiroid, kelenjar adrenal diperiksa. Kaedah seperti hysteroscopy, ultrabunyi perut dan transvaginal, laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa organ-organ pembiakan.

Patologi sistem hipofaliti hipofisis boleh dikesan dengan pemeriksaan sinar-X dan imbasan MRI pelana Turki. Jika perlu, tomografi pelvis dilakukan.

Video: Punca amenorea, kaedah diagnostik

Rawatan

Jika seorang wanita mempunyai kekurangan haid, maka disyorkan, pertama sekali, untuk menormalkan diet, untuk menghapuskan tenaga yang berlebihan, untuk menyesuaikan rejimen harian, untuk menyerah rokok dan minuman beralkohol.

Nota: Penggunaan kontrasepsi dan perancangan kehamilan mengurangkan kemungkinan keletihan ovari awal dan permulaan menopaus pramatang. Di samping itu, seks yang dilindungi akan mengurangkan risiko jangkitan rahim dan ovari, proses keradangan, akibatnya amenorea.

Dengan amenorea utama

Pembetulan pemakanan dan senaman sederhana diperlukan untuk membina otot, memperkuat badan. Penggunaan vitamin boleh meningkatkan fungsi ovari. Terapi penggantian ditetapkan untuk menormalkan latar belakang hormon.

Jika penyebabnya adalah kekurangan hormon wanita, maka rawatan dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral gabungan (seperti Janine, Yarin) yang mengandungi jumlah estrogen dan progesteron seimbang. Dengan kehadiran keabnormalan genetik dalam pembangunan seksual, contohnya, dengan Sindrom Turner (gangguan kromosom jarang), terapi hormon dijalankan untuk hidup.

Jika penyebab utama amenorea adalah kehadiran gangguan mekanikal yang menghalang penyingkiran darah, maka pembedahan dilakukan untuk menghapuskannya.

Dengan amenore sekunder

Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada puncanya. Jadi, dalam anoreksia, psikoterapi, refleksoterapi, rawatan dengan sedatif digunakan. Langkah-langkah diambil untuk menghapuskan gangguan hormon dengan bantuan ubat-ubatan berdasarkan hormon FSH, gonadotropin chorionic manusia (hCG), dan juga estradiol.

Untuk memulihkan kitaran dan merangsang ovulasi, Puregon, Prophase, Ovitrel, dan Klostilbegit ditetapkan. Di hadapan gangguan yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon pituitari, ubat homeopati seperti Remens, Mastodinone digunakan secara meluas, yang mengurangkan pengeluaran prolaktin, menormalkan tahap estrogen.

Rawatan dadah polycystosis ovari dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan yang menekan pengeluaran androgen (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Sekiranya rawatan perubatan tidak mencukupi, maka pembedahan bahagian ovari yang terjejas dilakukan menggunakan laparoskopi.

Rawatan amenorea yang komprehensif dan pematuhan dengan cadangan doktor dalam banyak kes membantu untuk menghilangkan patologi dan memulihkan fungsi haid.

Amenore

Amenorea adalah penyakit wanita yang dicirikan oleh ketiadaan haid selama lebih dari setengah tahun. Sebagai peraturan, ia bukan penyakit bebas, tetapi gejala, fenomena menengah yang mengiringi penyakit yang lebih kompleks atau disebabkan oleh perubahan mental, hormon, dan fisiologi dalam tubuh wanita. Hari ini di dunia kira-kira 3 peratus daripada wanita usia reproduktif mengalami masalah seperti itu. Ia boleh berkembang sebagai akibat dari penyakit organ-organ genital dalaman, kelewatan perkembangan, kekurangan zat makanan, dan latihan berat. Dalam sesetengah kes, ini adalah norma fisiologi dan tidak ada tindakan yang perlu diambil untuk menghapuskan masalah ini.

Apakah amenorea?

Amenorea adalah ketiadaan lengkap aliran haid pada wanita. Sebagai peraturan, fenomena ini diperhatikan semasa perkembangan penyakit ginekologi, gangguan hormon dan fungsi ovari dan kelenjar tiroid. Dalam sesetengah kes, amenorea adalah keadaan fisiologi biasa badan, contohnya, semasa mengandung atau semasa menopaus. Tetapi jika fenomena itu tidak boleh dikaitkan dengan proses fisiologi, maka seseorang harus menubuhkan penyebab sebenar penyakit ini dengan menghubungi doktor dan memulakan rawatan.


Terdapat beberapa jenis amenorea:

  • Salah. Dalam bentuk ini, ketiadaan haid disertai oleh perubahan kitaran dalam rahim, ovari (atresia vagina, serviks atau selaput dara adalah satu proses ketika darah haid terakumulasi dalam tiub, rahim dan tidak keluar).
  • Amenorea sejati. Apabila haid ditangguhkan, tiada perubahan dalam tubuh, struktur dan fungsi organ kelamin dalaman. Pada masa yang sama, terdapat hipofeksi ovari, yang mana hormon seks tidak mencukupi untuk mempengaruhi perubahan kitaran pada endometrium.
  • Borang fisiologi. Ini adalah satu bentuk di mana ketidakhadiran aliran haid adalah norma: tempoh kehamilan, amenorea laktasi, pada remaja perempuan sehingga penubuhan kitaran biasa, semasa menopaus.
  • Amenorea patologi. Kumpulan ini termasuk ketiadaan haid pada gadis remaja di bawah umur 14-16, atau pemberhentian pelepasan selama 3 atau lebih kitaran, jika sebelum ini semuanya baik-baik saja.

Punca Amenorea

Terdapat banyak sebab yang mencetuskan perkembangan amenorea:

  • Penyakit tumor ovari, rahim, vagina.
  • Gangguan genetik dalam fungsi organ panggul atau perubahan patologi yang lain.
  • Penyakit ovarian polikistik, yang dicirikan oleh peningkatan saiz organ dan pengaktifan pertumbuhan bahagian-bahagian tubuh, peningkatan jumlah hormon lelaki.
  • Pembangunan tidak normal ovari dan rahim, ciri-ciri struktur organ-organ genital dalaman.
  • Gangguan tahap hormon akibat daripada kerja kelenjar adrenal, hipofisis dan hypothalamus.
  • Perubahan patologi yang menyebabkan obstruksi faraj, rahim.
  • Stres psikologi atau kebimbangan yang teruk.
  • Berat badan yang berlebihan.
  • Penerimaan ubat-ubatan tertentu yang menghalang perubahan kitaran pada endometrium atau mempunyai kesan lain pada badan (ubat hormonal, antidepresan, ubat antikanker).
  • Pembangunan diabetes mellitus jenis insulin bergantung.
  • Fungsi hiperreaktiviti atau gangguan fungsi tiroid.
  • Sinema intrauterine.
  • Kegiatan fizikal yang berlebihan, khususnya, amenorea adalah fenomena yang kerap berlaku pada wanita yang terlibat dalam sukan kekuatan.
  • Menopaus awal atau fisiologi. Berhenti lengkap aliran menstruasi pada wanita di bawah umur 45 tahun (awal) atau selepas 50 tahun. Dengan amenorea sedemikian, semua gejala utama yang wujud dalam menopaus berlaku: kekeringan vagina, kilat panas, perubahan mood, penurunan aktiviti seksual dan banyak lagi.
  • Amenorea laktasi. Sebagai peraturan, semasa menyusu, terdapat kelewatan haid selama setahun atau lebih. Dengan ketiadaan laktasi, kitaran haid dipulihkan dalam masa beberapa bulan selepas penghantaran.
  • Kehamilan Penyebab utama amenorea, yang diamati pada wanita umur reproduktif.

Gejala amenorea

Gejala utama amenore ialah ketiadaan aliran haid, tetapi selalunya fenomena ini disertai dengan tanda-tanda lain:

  • Disfungsi kesuburan, masalah dengan konsepsi.
  • Meningkatkan peluh.
  • Tachycardia (palpitasi jantung).
  • Obesiti, yang diperhatikan di lebih daripada 45% wanita dengan amenorea.
  • Disfungsi kelenjar tiroid, pengeluaran berlebihan hormon seks lelaki, yang menyebabkan ketidakselesaan, rambut badan berlebihan jenis lelaki, rupa jerawat.
  • Sakit kepala yang teruk, migrain.
  • Kemunculan sakit di perut.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mendiagnosis penyakit itu, tentukan sebab-sebab perkembangannya dan pilihan rawatan harus berunding dengan pakar ginekologi. Doktor untuk diagnosis menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

  • Penyiasatan pesakit tentang kesihatan umum, kehadiran gejala lain, pengumpulan sejarah keluarga.
  • Menjalankan ujian kehamilan yang membolehkan anda menetapkan tahap hCG dalam darah.
  • Menetapkan paras prolaktin: kepekatan normal menunjukkan ketiadaan tumor hipofisis. Dengan penambahan penunjuk, adalah perlu untuk menyiasat lagi organ untuk kehadiran tumor.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul.
  • Menetapkan tahap hormon seks dan endokrin FSH, LH, TT, T4.
  • Ujian untuk toleransi glukosa, penentuan paras gula darah.
  • Menjalankan laparascopy untuk menubuhkan patensi saluran, paip.
  • Pemeriksaan sinar-X.
  • CT atau MRI.

Amenorea: rawatan

Selepas mengkaji keputusan ujian dan penyelidikan, doktor menetapkan rawatan, yang bergantung kepada punca penyakit, kesihatan umum pesakit dan jenis penyakit.

  • Sekiranya berlaku pelanggaran hormon, terapi penggantian ditetapkan. Penerimaan hormon, dos dan pembetulannya dilakukan hanya oleh pakar sakit puan atau ahli endokrin. Ia dilarang keras untuk memulakan atau membatalkan mengambil ubat itu sendiri.
  • Dalam kes perkembangan seksual yang tertangguh pada kanak-kanak perempuan, yang menimbulkan amenorrhea, diet khusus dilantik untuk merangsang fungsi haid.
  • Jika penyebab amenorea adalah struktur anatomis organ-organ kelamin yang tidak betul, pembedahan dilakukan, di mana masalah yang menghalang keluar darah normal dari rahim dihapuskan.
  • Amenorea, yang dipicu oleh pengalaman emosi atau tekanan yang kuat, dirawat dengan ubat-ubatan yang menguatkan sistem saraf dan mengekalkan keadaan emosi yang normal.
  • Sekiranya penyebab penyakit itu adalah penurunan berat badan atau latihan yang berlebihan, ubat yang ditetapkan dengan kandungan progesteron yang tinggi. Sering kali, anda boleh menghapuskan masalah ini dengan bantuan diet yang seimbang, seimbang, ketenangan emosi dan penolakan dari latihan kekuatan.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan amenore (kecuali dalam kes apabila fenomena fisiologi normal), saranan mudah harus diikuti:

  • Kerap melawat klinik pakar ginekologi untuk pemeriksaan pencegahan.
  • Mengacu pada ahli endokrin dengan tepat pada masanya dengan perkembangan seksual yang tertangguh.
  • Mengeluarkan diet ketat dan senaman yang berlebihan.
  • Jika boleh, elakkan pengalaman emosi yang kuat, tekanan.
  • Untuk menjalani kehidupan seks biasa.

Bagaimana untuk menyembuhkan amenorea

Masa bacaan: min.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis amenorea, soalan pertama yang menarik minatnya adalah bagaimana mengubati amenorea dan apa yang berlaku jika anda tidak merawat amenorea? Kami akan cuba menjawab semua soalan ini.

Jadi apa yang membuatkan amenorea berbahaya? Ramai wanita, menghadapi kekurangan haid semasa hamil, menyusu, menopaus dan sebelum permulaan menarche pada remaja, faham bahawa ini adalah proses fisiologi semulajadi yang tidak memerlukan rawatan dan tidak membahayakan kesihatan. Tetapi jika haid berhenti dalam tempoh lain kehidupan dengan penghapusan sebab-sebab di atas, maka anda perlu memahami bahawa amenorea adalah gejala salah satu penyakit tubuh wanita yang perlu dikenal pasti dan dirawat. Amenorea sendiri tidak hanya melibatkan ketiadaan kehamilan, iaitu kemandulan, tetapi juga perkembangan penyakit onkologi, penyakit jantung dan kencing manis.

Apa yang harus dilakukan jika amenorea primer, iaitu haid tidak hadir sama sekali pada seorang perempuan atau wanita ketika dia mencapai 4 tahun tanpa tanda-tanda perkembangan seksual atau ketika berusia 16 tahun dengan tanda-tanda perkembangan seksual. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti sebab utama ketidakhadirannya dengan mendiagnosis berdasarkan ujian makmal, karyotyping, dan beberapa ujian instrumental tambahan. Dalam sesetengah kes, perkembangan amenorea primer dikaitkan dengan patologi perkembangan organ kelamin, dan hanya memerlukan rawatan pembedahan. Hampir selalu, terapi penggantian hormon digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan fisioterapeutik. Dan jika perkembangan seksual adalah perlahan, maka perlu dilakukan pemakanan tambahan, seimbang dan tinggi kalori, diperkaya dan diperkaya dengan protein dan lemak. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada aktiviti profesional sukan kehidupan gadis dan kesan keadaan tekanan, dan ketegangan mental.

Apa yang perlu dilakukan dengan amenore sekunder? Di sini jawapannya adalah samar-samar, kerana alasan untuk pembangunannya agak pelbagai. Kami akan cuba membongkar mereka secara berasingan. Jadi, jika amenorea dikembangkan di latar belakang anoreksia, maka dalam hal ini ditunjukkan untuk menghilangkan kelaparan dan kekurangan zat makanan secara tiba-tiba oleh diet yang seimbang dan tinggi kalori, menormalkan penuaan fisik. Penerimaan kontraseptif oral dosis rendah untuk tujuan pengawalan proses kitaran dalam ovari dan rahim tidak dikecualikan. Jika amenorea muncul di latar belakang penyakit ovari polikistik, maka satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan, jika mungkin, dengan cara laparoskopi, untuk mengurangkan trauma dan perkembangan penyakit pelekat pada masa akan datang. Tujuan operasi ini adalah untuk membuang pembentukan patogen ovari, fenestrasi mereka dengan penggunaan rawatan hormon untuk memulihkan fungsi reproduktif wanita.

Jika hyperprolactinemia adalah punca amenore sekunder, maka pentadbiran ubat-ubatan kepunyaan kumpulan agonis dopamin dan menghalang pengeluaran prolaktin oleh sel-sel kelenjar pituitari anterior ditunjukkan.

Apa yang perlu dilakukan, amenorea - adakah ia berbahaya? Ya, bergantung kepada sebab, hanya dokter yang memilih rawatan, tetapi banyak amenorea dapat disembuhkan tanpa menggunakan hormon. Oleh kerana dalam kebanyakan kes, perkembangan amenore sekunder dikaitkan dengan proses keradangan, pemakanan, dan tekanan pada tubuh, sering diperlukan untuk mengembalikannya hanya dengan rawatan anti-keradangan atau untuk menghapuskan kesan faktor-faktor buruk pada tubuh. Ini termasuk, di atas semua, penggunaan pelbagai diet, yang membawa kepada penurunan berat badan yang tajam, sehingga cachexia, obesiti, pendedahan kepada keadaan tertekan atau emosi negatif. Dalam kes ini, pengecualian semua faktor ini, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan latihan psikoterapi akan memulihkan kitaran dalam beberapa kitaran. Ia tidak sepatutnya dilupakan bahawa hanya doktor yang harus memilih diet dan beban, tidak digalakkan untuk mengubati diri anda sendiri kerana berlakunya komplikasi dan proses tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ pembiakan. Dan sememangnya mood seorang wanita untuk memulihkan berat badan harus positif, kerana ia adalah perasaan emosionalnya yang merupakan kunci untuk rawatan yang berjaya dan pemulihan haid.

Apa yang perlu diminum untuk amenorrhea hanya akan meminta doktor selepas peperiksaan penuh. Ia sering digunakan sebagai infus dan decoctions herba (cuff, pasli, valerian, motherwort, celandine dan lain-lain) atau herba (chamomile dan thyme, dompet gembala dengan burung highlander, akar licorice dan jelatang), yang harus diminum oleh syorkan doktor dengan dos dan tempoh rawatan. Kaedah ini dalam kebanyakan kes membawa kepada kemunculan haid, tetapi mereka tidak mampu menyembuhkan dan memulihkan kitaran, oleh itu, sering terapi hormon dan fisioterapi digunakan bersama dengan ubat-ubatan rakyat.

Meluas di kalangan ubat-ubatan herba menggunakan Eleutherococcus dengan amenorea. Selalunya ia digunakan di kalangan remaja sebagai persediaan herba untuk menguatkan sistem imun, kerana amenorrhea remaja sering dikaitkan dengan kesan-kesan pada badan remaja dari pelbagai faktor psikogenik - beban, tekanan mental dan fizikal. Ia tergolong dalam kompleks vitamin - mineral dan penyesuaian alam semulajadi, dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap sebarang faktor alam sekitar yang buruk.

Pemeriksaan dengan amenorea

Pemeriksaan amenorea harus bermula dengan pengecualian kehamilan pada wanita umur reproduktif. Untuk melakukan ini, semua wanita yang mendapatkan rawatan perubatan dengan ketiadaan haid untuk lebih daripada satu kitaran menunjukkan ujian darah untuk B - hCG. Sekiranya amenorea utama, pemeriksaan harus dijalankan untuk mengecualikan anomali kongenital sistem pembiakan, kajian makmal mengenai latar belakang hormon dan tidak termasuk keabnormalan kromosom.

Amenore sekunder - pemeriksaan itu bertujuan terutamanya untuk menghilangkan kehamilan dan menentukan tahap kerosakan, penilaian sejarah (haid pertama, fungsi haid dan pembiakan, ketersediaan campur tangan pembedahan, penderaan, tanda-tanda galaktorrhea, berat badan, penggunaan dadah), ultrasound membolehkan untuk tidak termasuk kecacatan. Ujian darah hormon seorang wanita boleh menentukan tahap lesi dan menentukan jenis amenorea. Untuk melakukan ini, menyiasat hormon ini: FSH, LH, testosteron, prolaktin dan estriol. Kadang-kadang perlu memeriksa fungsi kelenjar endokrin lain - kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, yang juga boleh menyebabkan amenore pada tempoh pembiakan hidup.

Tambahan untuk amenorea

Makanan tambahan adalah makanan tambahan yang sering digunakan dalam ginekologi untuk membetulkan sintesis dan pertukaran steroid seks. Kaedah utama dalam rawatan amenorea adalah rawatan hormon, tetapi ia mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi, dan sangat sering wanita menolaknya. Oleh itu, jika ini adalah peringkat awal penyakit, maka mungkin untuk menetapkan persiapan herba yang merupakan sebahagian daripada makanan tambahan. Ini ditunjukkan dengan mengambil hormon tumbuhan atau prekursor hormon, di antaranya gunung rama-rama, keladi, cohosh hitam, rumput laut, semanggi, jelatang dan alfalfa menduduki tempat utama.

Suplemen untuk amenorea mempunyai kesan terapeutik yang baik dan diiktiraf di negara kita - Yves Ker, Faktor Masa, Melilotin. Ia digunakan dalam kombinasi dengan ubat homeopati dan asid folat untuk menguatkan sistem imun. Jika badan ditentukan oleh kekurangan mineral, maka juga mempunyai kesan positif makanan tambahan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain.

Amenorea - BAA mempunyai kesan pembetulan terhadap kerja kelenjar seks, melindungi terhadap perkembangan osteoporosis - keadaan hypoestrogenic, mengawal paras kolesterol darah dan membantu menghalang deposit plak atherosklerotik dan menormalkan tekanan darah.

Ovariamin

Baru-baru ini, ubat ovariamine dengan amenorea telah mendapat populariti yang luas, ulasan yang hampir selalu positif. Ia merujuk kepada ubat-ubatan dengan kesan estrogenik dan kesan positif pada ovari semasa tempoh pembiakan. Tindakannya adalah berdasarkan pengurangan gonadotropin, kerana ia membawa kepada gangguan kitaran dan menyumbang kepada normalisasi keadaan fungsinya semasa keradangan.

Kajian ovariamine - amenorrhea dan gangguan hormon lain diperbetulkan dengan mengambil 1-3 tablet 3 kali sehari selepas makan selama 2 minggu, tetapi kadang-kadang kursus rawatan adalah berbeza, kerana hanya doktor boleh memilih dos yang tepat dan rejimen rawatan. Lebih baik menggunakannya pada separuh pertama kitaran. Oleh kerana penyediaan terdiri daripada protein dan protein tisu lembu, ia juga merujuk kepada persiapan homeopati yang tidak mengandungi hormon, tetapi ini tidak membenarkan wanita menggunakannya secara bebas untuk sebarang pelanggaran. Ubat itu sendiri bukan sahaja mengembalikan fungsi ovari, ia membantu mengurangkan aktiviti kelenjar pituitari, yang menyebabkan penurunan FSH dan peningkatan estrogen, dan hasilnya akan meningkatkan folikel dan rupa ovulasi, yang diperlukan untuk permulaan kehamilan.

Menyelam dengan amenore

Divigel - adalah salah satu ubat estrogenik, mirip dengan estradiol semula jadi, yang dihasilkan di dalam badan wanita oleh ovari dari masa menarche hingga menopause.

Divigel dengan amenorea digunakan dalam kedua-dua bentuk utama dan menengah. Sekiranya seorang gadis mempunyai amenore utama yang memerlukan terapi penggantian estrogen, maka larutan minyak sebanyak 0.1% harus digunakan sekiranya tidak ada akil baligh 1-2 mg setiap hari selama setahun atau sehingga saiz rahim tidak memperoleh saiz normal dengan penggunaan progesteron selanjutnya.

Divigel - amenorea bentuk menengah membayangkan penggunaannya dalam dos 1 mg setiap hari selama 2 minggu dengan terapi lebih lanjut dengan progesteron selama 6-8 hari. Kadang-kadang rawatan diulangi jika kesan yang diinginkan tidak tercapai.

Jika seorang wanita mengalami disfungsi endokrin dari ovari, serta perkembangan seksual pada remaja perempuan, maka estrogen digunakan secara meluas. Antaranya yang paling biasa dan diterima dengan baik ialah divigel, yang boleh didapati bukan sahaja dalam bentuk tablet, tetapi juga dalam bentuk gel transdermal, semburan hidung, penyelesaian berminyak.

Ovum Compositum dengan Amenorea

Ovarium Compositum dengan amenorea mempunyai kesan positif bukan sahaja disebabkan komponennya, yang dibuat dan disambung dengan ketat mengikut kaedah tertentu. Disebabkan keunikan dan keupayaannya, dadah homeopati ini bukan sahaja mempunyai kesan hormon pada tubuh wanita, tetapi juga mempunyai kesan regenerasi dan menormalkan pada metabolisme. Ia termasuk aquilegia biasa, yang digunakan dalam amenorrhea dengan pencapaian keputusan positif dalam pemulihan proses kitaran.

Antara wanita semasa menopaus, klimonorm ubat hormon, yang termasuk levonorgestrel dan estradiol dalam dos kitaran ciri-ciri kitaran haid biasa, adalah meluas. Oleh itu, dengan aplikasi yang betul, proses penyerahan hormon dalam mod kitaran disimulasikan, yang memungkinkan untuk memulihkan bukan sahaja kitaran haid, tetapi juga proses kitaran. Cara mengambil klimonorm dengan minat amenorea semua wanita, kerana kegunaan yang tidak betul membawa kepada beberapa komplikasi dan perkembangan reaksi buruk. Pakej ini mengandungi 21 tablet, yang masing-masing bernomor, harus dimulakan dengan amenore pada mana-mana hari tertentu dan selama 21 hari pada masa yang sama, dan kemudian rehat selama seminggu harus diambil. Pada awal permulaan kemasukannya adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran kehamilan, dan jika salah satu pil dilepaskan, maka ia memerlukan penerimaan awal.

Progesteron dengan amenorea

Progesteron dengan amenorea digunakan dalam kes fungsi ovari yang tidak mencukupi, yang tidak menghasilkan jumlah yang tepat untuk menormalkan dan menstabilkan kitaran haid. Ini membawa kepada perkembangan amenorea.

Dalam hampir semua kes, tanpa mengira bentuk amenorea, seorang wanita memerlukan terapi penggantian hormon.

Progesteron dalam amenore sekunder ditunjukkan untuk fasa 2 kitaran yang tidak mencukupi yang membawa kepada amenore pada latar belakang hyperestrogenia. Untuk tujuan ini, analog progesteron asal sintetik digunakan secara kondisional semasa fasa 11 kitaran atau COC dengan kitaran 21 hari. Terdapat pelbagai bentuk pelepasan mereka: ini adalah bentuk tablet, retard bentuk, gel untuk kegunaan luaran, suppositori vagina atau tablet, serta bentuk suntikan. Duphaston telah tersebar secara meluas dalam bentuk pil, yang digunakan dari hari ke hari ke-25 selama setengah tahun, dan apabila kehamilan berlaku, anda tidak boleh berhenti mengambilnya, tetapi anda mesti menggunakannya selama 5 minggu sekurang-kurangnya di bawah pengawasan seorang doktor.

Selalunya, amenorea berlaku apabila pengeluaran progesteron tidak mencukupi, dan oleh itu haid tidak berlaku, kerana proses kitaran dan proliferatif dalam organ-organ pembiakan tidak berlaku. Selepas peperiksaan dan pengecualian syarat yang memerlukan rawatan pembedahan, suntikan progesteron digunakan untuk mencetuskan haid. Pertama sekali, rawatan dengan estrogen ditunjukkan, dengan penggunaan proliferasi endometrium yang berlaku, diikuti oleh pengenalan progesteron intramuskular pada dos 5 mg setiap hari atau 10 mg setiap hari 6-8 kali.

Amenore. Gejala, diagnosis dan rawatan

Gejala amenorea

Amenorea boleh disertai dengan pelbagai gejala klinikal. Gambar klinikalnya tidak bergantung kepada tahap atau jenis amenorea, tetapi pada penyakit yang mendasari dia gejala.

Kurangnya haid

Hirsutism dengan amenorea

Nyeri perut yang lebih rendah dengan amenorea

Galactorrhea dengan amenorea

Galactorrhea adalah pelepasan susu secara spontan dari kelenjar susu. Biasanya, galactorrhea muncul pada ibu menyusui, tetapi ia juga boleh menjadi gejala beberapa keadaan patologi. Galactorrhea dengan amenorea muncul apabila ia disertai oleh peningkatan kepekatan prolaktin hormon. Malah, ini adalah sebab amenore, kerana prolaktin melanggar transformasi kitaran endometrium dan mengurangkan rembesan hormon seks wanita.
Jumlah susu yang dihasilkan mungkin berbeza-beza dari beberapa tetes ke pelepasan yang berterusan. Pada kebanyakan pesakit, galaktorrhea tidak muncul pada peringkat awal penyakit atau bersifat intermittent (tidak kekal).

Pilihan untuk galactorrhea dengan amenorea adalah:

  • Pelepasan secara berkala titisan susu;
  • pelepasan titisan susu apabila ditekan;
  • pelepasan jet susu apabila ditekan;
  • pelepasan susu secara spontan dalam bentuk titisan atau aliran;
  • Pelepasan susu yang berterusan.
Juga, galaktorrhea dapat dilihat dalam banyak penyakit dari pelbagai organ dan sistem. Patologi ini secara langsung boleh menjejaskan sekresi hipofisis hormon atau mengekalkan peningkatan kepekatan hormon dalam darah. Selalunya, galaktorrhea adalah manifestasi hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid), ovari polikistik, kekurangan adrenal, atau bentuk kegagalan buah pinggang yang kronik. Mengambil ubat tertentu boleh merangsang rembesan prolaktin dengan perkembangan lanjut galactorrhea. Pemberhentian penggunaan ubat tersebut atau pengurangan dos mereka dengan ketara dapat mengurangkan tahap prolaktin dalam darah.

Dadah yang boleh menyebabkan galaktorrhea adalah:

  • antiemetik - metoclopramide, domperidone;
  • neuroleptik - haloperidol, aminazine, risperidone;
  • ubat kontraseptif hormon;
  • penyekat saluran kalsium - verapamil, diltiazem.

Jerawat dengan amenorea

Obesiti dengan amenorea

Peningkatan berat badan dan gangguan metabolik yang lain direkodkan dalam 30 peratus kes dengan ovari polikistik dan dalam lebih daripada 50 peratus kes dengan amenorea jenis adrenal. Jenis obesiti bergantung kepada punca penyakit tersebut.

Jenis obesiti dengan amenorea adalah:

  • obesiti otak;
  • obesiti jenis pituitari.
Obesiti serebrum
Dengan obesiti jenis serebrum, pembahagian lemak subkutaneus berlaku secara tidak rata. Terdapat pemendapan lemak pada abdomen dalam bentuk "apron", di pinggul dalam bentuk "breeches menunggang". Juga, tisu lemak meningkat di dalam bahu bahu dan dada.

Obesiti jenis hipofisis
Dengan obesiti pituitari, berat badan adalah seragam.

Obesiti disertai oleh gangguan metabolik lain dalam bentuk hipersecretion hormon cortisol. Ini, seterusnya, membawa kepada peningkatan tekanan darah dan hiperglikemia. Kulit pesakit kering, pucat, dengan belut merah di muka, di bahagian perut dan di bahagian paha ditandai dengan jalur merah terang. Pada permulaan penyakit, hiperestrogenemia (kepekatan estrogen tinggi) hadir, yang kemudiannya digantikan oleh hipofeksi ovari dan amenorea. Hipofungsi ovari juga disertai oleh hypothyroidism dan perubahan hipoplastik pada alat kelamin. Gula darah tinggi (hyperglycemia) pada pesakit menyebabkan gejala seperti dahaga dan kencing yang kerap.

Gangguan metabolik

Kemandulan dengan amenorea

Proses yang dilanggar dengan ovari polikistik ialah:

  • pertumbuhan dan pematangan folikel;
  • pecah folikel dominan;
  • pelepasan telur dari folikel;
  • penghijrahan telur dari ovari ke tiub fallopian;
  • persenyawaan telur oleh sperma.
Semua proses ini diperlukan untuk proses persenyawaan. Jika salah satu daripada mereka tidak berlaku sebagaimana mestinya, maka gabungan sel telur dan sperma (proses pembuahan) tidak berlaku. Walau bagaimanapun, dengan ovari polikistik, semua proses di atas dilanggar, yang menjadi halangan kepada konsep yang diinginkan. Penyusunan struktur struktur ovari dengan penggantian folikel oleh sista membuat pematangan telur tidak mungkin. Kemandulan juga merupakan komplikasi sindrom ovari yang tahan dan sindrom hipoksia ovari.

Dalam kes penyakit tiroid, kesuburan direkodkan dalam 8 hingga 10 peratus kes. Terdapat beberapa sebab untuk ini. Oleh itu, sekiranya hiperkfungsi kelenjar tiroid (thyrotoxicosis), disebabkan peningkatan kepekatan hormon tiroid, puncak ovulasi hormon ditekan. Akibatnya, ovulasi tidak berlaku, yang menyebabkan kemandulan. Mengurangkan fungsi tiroid juga memerlukan kemandulan. Dalam kes ini, disebabkan penurunan umum dalam hormon gonadotropik, pengeluaran hormon seks wanita dikurangkan. Ini membawa kepada perubahan atropik di endometrium (lapisan dalaman rahim), ketahanan ovari terhadap hormon. Oleh itu, kedua-dua gangguan fungsi pembiakan dan pembiakan adalah ciri-ciri kedua-dua peningkatan dan fungsi tiroid yang dikurangkan. Kemandulan dan disfungsi haid juga ciri-ciri thyroiditis.

Kemandulan dan gangguan haid dalam pelbagai penyakit kelenjar tiroid

(mengurangkan fungsi tiroid)

Hyperthyroidism atau thyrotoxicosis

Kemandulan sangat biasa.

Selalunya terdapat keguguran.

Kebanyakan amenorea.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Amenorea.

Pelanggaran kitaran haid.

Pelanggaran kitaran haid.

Osteoporosis dengan amenorea

Osteoporosis adalah patologi yang disertai oleh pengurangan kepadatan mineral tulang. Osteoporosis boleh menyebabkan kedua-dua amenorea fisiologi (iaitu semasa menopaus) dan patologi. Dalam menopaus, apabila ketiadaan haid bukan patologi, larutan garam kalsium dari tisu tulang berlaku pada setiap wanita kedua. Osteoporosis tersebut juga dipanggil postmenopausal, ia menyumbang 85 peratus daripada semua kes-kes utama osteoporosis. Sebab penurunan kepadatan mineral tulang adalah "mematikan" fungsi ovari dan, sebagai akibatnya, penurunan pengeluaran estrogen. Estrogen diketahui mempunyai kesan anabolik pada tisu tulang. Ini bermakna mereka merangsang proses "pembentukan tulang". Semasa ketidakhadiran mereka, proses katabolik (proses kemusnahan) dalam tisu tulang mula mendominasi proses-proses anabolik (proses sintesis). Kadar perkembangan osteoporosis menentukan keparahan gambar klinikal menopaus. Kes-kes yang teruk dicirikan oleh kehilangan 3 hingga 10 peratus jisim tulang yang sudah ada pada tahun pertama. Dalam kes ini, setiap 5 wanita mengalami patah tulang belakang atau leher tulang paha, dan setiap 6 wanita mengalami patah tulang radial. Dalam 2-3 tahun akan datang, kehilangan tulang meningkat kepada 15 peratus.

Osteoporosis dengan amenorea patologi mempunyai sifat yang sama. Mekanisme utama adalah hipoestrogenisme dan pemusnahan tisu tulang yang berkaitan. Penurunan dalam rembesan estrogen diperhatikan dengan ovari polikistik, hipofeksi ovari dan patologi lain.

Diagnosis amenorea

Diagnosis amenorea, pertama sekali, berdasarkan aduan pesakit, data objektif dan ujian makmal. Aduan utama pesakit adalah ketiadaan haid selama lebih dari 6 bulan. Di samping itu, seorang wanita boleh mengemukakan aduan lain yang melengkapi gambaran klinikal amenorea.

Aduan lain dari pesakit yang menghidap amenorrhea adalah:

  • Pelepasan susu secara tidak sengaja dari kelenjar susu (galactorrhea);
  • pelanggaran terhadap bentuk pembiakan (ketidaksuburan);
  • kenaikan berat badan atau sebaliknya, penurunan berat badan;
  • osteoporosis;
  • jerawat;
  • pertumbuhan rambut yang berlimpah;
  • tekanan darah tinggi atau rendah;
  • peningkatan keletihan, kelemahan (dengan hipofungsi kelenjar tiroid);
  • air mata, kerengsaan (dengan hipertiroidisme).

Pemeriksaan pesakit yang mengalami amenorrhea

Pemeriksaan fizikal sering menunjukkan andaian mengenai punca amenorea, kerana setiap jenis amenorea mempunyai manifestasi kliniknya sendiri. Pada asasnya, manifestasi ini menjejaskan jenis badan, pengagihan tisu adipose, tanda-tanda virilization.

Penampilan wanita dengan pelbagai jenis amenorea

Amenorea hipotalamus-hipofisis jenis

  • pengedaran lemak subkutan yang khusus - pada bahagian perut, ikat pinggang, muka;
  • warna muka ungu;
  • hyperpigmentation lipatan kulit, siku;
  • kulit kering;
  • hipoplasia (pengurangan) kelenjar susu.
  • pengagihan lemak subkutaneus adalah seragam;
  • Kemunduran ciri-ciri seksual primer dan sekunder dalam amenorrhea primer;
  • jerawat dalam ovari polikistik.
  • Obesiti juga tidak ciri;
  • kelebihan rambut lelaki;
  • jerawat;
  • jenis badan lelaki;
  • pengurangan dalam kelenjar susu.
  • Perubahan dalam badan bukan ciri, obesiti atau gangguan metabolik juga tidak dipatuhi;
  • terdapat beberapa anomali kongenital pada rahim dan saluran kemaluan, yang dikesan semasa pemeriksaan panggul.

Amenore pada ICD10

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (ICD-10) terdapat beberapa varian amenorea, masing-masing mempunyai cipher sendiri.

Jenis amenorea mengikut ICD-10 termasuk:

  • amenorea primer - kod N91.0;
  • amenorea sekunder - kod N91.1;
  • amenorea asal tidak diketahui - kod N91.2.
Langkah penting dalam diagnosis amenore ialah ujian makmal. Mereka terdiri daripada mengukur tahap hormon tiroid, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, serta tahap hormon seks wanita dan lelaki.

Diagnosis makmal amenorea

Parameter Diagnostik Makmal

Amenorea asal pituitari

  • penurunan konsentrasi folikel-merangsang (FGS) dan hormon luteinizing (LH);
  • menurunkan kepekatan estrogen;
  • peningkatan kepekatan androgen (khususnya, testosteron).

Amenorea hipotalamus-hipofisis jenis

  • peningkatan kepekatan prolaktin;
  • tahap tinggi adrenal androgen - dihydrotestosterone dan kortisol;
  • mengurangkan kepekatan hormon folikel-merangsang dan luteinizing.
  • pelanggaran nisbah hormon folikel-merangsang dan luteinizing - peningkatan LH hormon dan penurunan FGS;
  • hyperandrogenisme;
  • hyperinsulinemia.
  • hiperandrogenisme dengan peningkatan dan DHEA (dehydroepiandrosterone) dan DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate);
  • peningkatan kepekatan hormon adrenokortikotropik (ACTH).

Amenorea dalam hipotiroidisme

  • peningkatan rembesan tiroid stimulasi hormon (TSH);
  • penurunan hormon tiroid (T3, T4);
  • meningkatkan nisbah LH dan FSH;
  • hipoestrogenisme.
  • hormon dalam lingkungan normal.

Ultrasound untuk amenorea

Sampel dengan hormon untuk amenorea

Ujian hormon juga merupakan pautan penting dalam diagnosis amenorea. Mereka membantu untuk mengenal pasti punca amenorea dan tahap kerosakannya.

Uji dengan dexamethasone
Ujiannya adalah untuk mengekalkan dos tertentu dexamethasone, yang membawa kepada pengurangan DHEA (dehydroepiandrosterone) dan DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate). Penurunan dalam androgen darah, yang menghalang pembebasan hormon adrenokortikotropik, menunjukkan sifat amenorea adrenal.
Dalam sindrom ovarium polikistik, ujian fungsi dengan estrogen dan pembebasan dilakukan. Oleh itu, dengan pengenalan estrogen dalam darah terdapat penurunan hormon folikel-stimulasi. Pada masa yang sama, dengan pengenalan liberin, kepekatan hormon ini, serta kepekatan hormon luteinizing, meningkat. Ujian ini membuktikan pemeliharaan sambungan hipofaliti hipofisis yang terbalik, yang menunjukkan bahawa lesi itu dilokalisasikan pada tahap ovari. Juga, untuk kajian yang paling mendalam tentang sifat ovari polikistik, pentadbiran kitaran estrogen dan gestagens dilakukan. Semasa fasa pertama, 1 ml penyelesaian 0.1 peratus folliculin atau estradiol benzoat disuntik selama 14 hari. Semasa fasa kedua, 10 miligram progesteron ditadbir. Pengenalan hormon seperti ini meniru fasa kitaran haid. 5 hari selepas tamat ujian ini, wanita akan mengalami reaksi haid.

Percubaan Progesteron
Ujian dengan progesteron digunakan untuk diagnosis pembezaan amenore rahim. Progesteron ditadbir intramuscularly pada dos 10 miligram sehari selama seminggu. Selepas 2 - 3 hari selepas suntikan terakhir, wanita mempunyai reaksi haid. Ini bercakap memihak kepada kekurangan progesteron dalam tubuh seorang wanita dan fungsi normal rahim. Jika tindak balas tidak berkembang, maka ini memihak kepada amenore rahim. Dalam kes ini, walaupun tahap progesteron yang mencukupi, endometrium uterus tetap kebal terhadapnya. Juga, ujian ini digunakan untuk diagnosis pembezaan hiperandrogenisme ovari dan adrenal. Untuk melakukan ini, sebelum ujian, tentukan kepekatan dalam air kencing 17-ketosteroid (17-KS). Seterusnya, lakukan ujian dengan progesteron selama seminggu. Jika, selepas ujian, tahap 17CS jatuh sebanyak 50 peratus atau lebih, ini menunjukkan sifat ovarian penyakit.

Uji dengan peraturan
Ujian jenis ini digunakan untuk menentukan keadaan fungsional sistem hypothalamic-pituitary. Ubat harus diambil 21 hari sebulan, selama 3 bulan. Jika, setelah selesai ujian, haid bermula, ini menunjukkan fungsi yang baik dalam sistem hipofaliti hipofisis.

Uji dengan gonadotropin chorial
Juga dijalankan untuk menentukan keadaan fungsi ovari. Chona gonadotropin diberikan intramuscularly dalam dos 1500 U (unit tindakan), dari 12 hingga 14 hari kitaran (5 hari). Jika amenorrhea berlangsung lama, maka gonadotropin diberikan, tanpa mengira kitaran. Dengan ovari fungsional lengkap, ujian itu disertakan dengan peningkatan paras progesteron dan suhu basal. Sekiranya berlaku ovari pada awalnya, sampel tidak disertakan dengan apa-apa perubahan.

Uji dengan klomipena
Sampel juga disyorkan untuk amenorea, disertai dengan kekurangan ovulasi. Clomiphene citrate diberikan secara oral 2 tablet sehari (100 miligram), dari 5 hingga 10 hari kitaran. Ujian positif dipertimbangkan apabila disertai dengan peningkatan kepekatan estradiol, peningkatan suhu basal, peningkatan dalam gonadotropin dalam plasma darah. Ujian positif dengan clomiphene menunjukkan pemeliharaan sambungan hipofalam-hipofisis. Jika tiada perubahan diperhatikan, maka ini menunjukkan ujian negatif.

Contoh Parlodel
Ujian jenis ini digunakan dalam diagnosis pembezaan hiperprolaktinemia berfungsi dan hyperprolactinemia yang disebabkan oleh tumor pituitari. Untuk ini, tahap prolaktin diukur pada perut kosong. Selepas itu, pesakit mengambil 2 tablet parlodel (5 miligram) dan selepas 2 jam, tahap prolaktin diukur semula. Jika selepas ini kepekatan prolaktin dikurangkan sebanyak dua kali atau lebih, maka ini memihak kepada hyperprolactinemia disebabkan oleh ubat-ubatan atau punca bukan organik yang lain. Walau bagaimanapun, tumor pituitari tidak disertai oleh turun naik dalam tahap prolaktin, dan selepas ujian, kepekatan hormon ini kekal tidak berubah.

Endoskopi dengan amenorea

Dalam diagnosis amenorea, pelbagai kaedah endoskopi juga digunakan, yang membantu menentukan perubahan struktur dalam organ-organ genital dalaman.

Kaedah endoskopik yang digunakan dalam diagnosis amenorea adalah:

  • kolposkopi;
  • histeroskopi;
  • laparoskopi.
Kolposkopi
Ini adalah kaedah diagnostik yang digunakan untuk memeriksa bahagian vagina rahim dengan alat optik (colposcope). Membezakan antara kolposkopi mudah dan maju. Semasa kolposkopi mudah, bahagian faraj rahim, terusan serviks, vagina, dan vulva diperiksa. Pada masa yang sama, perhatian diberikan kepada keadaan membran mukus - pelepasan, warna, dan corak vaskularnya. Selepas itu, pergi ke kolposkopi yang dilanjutkan dengan penggunaan agen farmakologi. Kolposkopi yang dilanjutkan dengan penggunaan larutan asid asetik 3% membantu untuk mendedahkan kawasan mukus patologi. Jika anda menggunakan penyelesaian Lugol, sel-sel yang sihat dari mukus menjadi warna gelap, dan yang rosak - mencerahkan. Kaedah kolposkopi yang panjang ini dipanggil pecahan Schiller. Kaedah ini mudah digunakan, dan yang paling penting, sangat bermaklumat. Tempat terang dari membran mukosa yang rosak menentang latar belakang gelap.

Hysteroscopy
Hysteroscopy adalah standard emas dalam diagnosis pelbagai patologi organ genital dalaman. Ia berdasarkan kepada penggunaan peranti optik gentian dengan sistem kanta udara. Pelbagai penyelesaian dibekalkan melalui peranti ini, yang mengendalikan cahaya dan meregangkan rongga rahim. Semua ini mewujudkan keadaan optimum untuk visualisasi persekitaran dalaman rahim. Larutan isotonik natrium klorin atau penyelesaian 10 peratus dextrose sering digunakan. Mereka kurang mungkin daripada ubat lain, memberikan pelbagai komplikasi (alahan, sindrom kesusahan). Pada masa yang sama, apabila melakukan histeroskopi, gambar atau rakaman video dilakukan.

Laparoscopy
Laparoscopy juga merupakan kaedah sejagat dalam mendiagnosis pelbagai sebab amenorea. Ia menyediakan untuk pemeriksaan organ panggul, iaitu rahim dan alat tambahannya dengan bantuan instrumen optik. Peranti ini dimasukkan ke dalam rongga perut melalui cengkerang kecil di perut. Selanjutnya, melalui sistem kanta, doktor laparoskopi menggambarkan keadaan luar rahim, tiub fallopi dan ovari. Oleh itu, dalam hal ovari polikistik, ovari dibesar-besarkan oleh faktor 2 hingga 3 dan diliputi dengan cangkang berwarna mutiara padat.

Prinsip rawatan amenorea

Femoston, duphaston dan ubat-ubatan lain dalam rawatan amenorea

Pemilihan dadah untuk amenorea bergantung pada jenisnya dan kehadiran patologi lain. Dengan hyperprolactinemia, ejen merangsang dopamin digunakan. Bromocriptine digunakan untuk tujuan ini, dos yang dipilih secara berperingkat. Pada mulanya ditetapkan untuk setengah pil sehari, semasa makan. Kemudian setiap dua hari dos dua kali ganda, membawa kepada 4 tablet sehari. Dos meningkat di bawah kawalan ketat tahap prolaktin dalam darah. Apabila kitaran haid dipulihkan, dos bromocriptine dikurangkan kepada satu tablet setiap hari. Pada dos ini, rawatan berterusan selama 6 hingga 8 bulan lagi. Keberkesanan kaedah ini ialah 80 - 90 peratus. Untuk memperbaharui hubungan antara pituitari dan ovari (atau untuk membentuk sambungan ini, jika kita bercakap mengenai amenorea primer), persediaan hormon disyorkan, yang ditetapkan oleh kursus kitaran. Selalunya, ubat ditetapkan untuk tempoh 2 hingga 3 bulan diikuti oleh rehat tiga bulan.

Sekiranya tidak mencukupi dalam fasa kedua kitaran haid, clomiphene juga diresepkan, yang merangsang ovulasi. Rawatan ini berkesan untuk ketidaksuburan, yang disertai dengan kekurangan ovulasi. Analog bromocriptine adalah ubat norprolak, dostineks. Mereka ditetapkan 1 miligram sehari selama 3 hingga 4 bulan.
Dengan sindrom ovarium polikistik, pentadbiran clomiphene juga berkesan. Dia diberikan 100 miligram sehari, dari 5 hingga 10 hari. Dalam kes ini, ovulasi dipulihkan dalam 40 - 70 peratus kes, dan kehamilan pada wanita yang tidak subur sebelum ini berlaku dalam 20 - 30 peratus daripada kes. Analog klomipena adalah beragam, Humegon. Pemulihan kitaran haid pada wanita dengan amenorrhea ovari dijalankan dengan bantuan gabungan kontraseptif hormon oral.

Kontrasepsi oral gabungan (COC) yang digunakan dalam rawatan amenorea adalah:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston adalah ubat gabungan yang mengandungi estradiol dan didrogesteron. Dia diberikan pil setiap hari selama 28 hari. Dalam 14 hari pertama kitaran, 1 tablet merah jambu (dilabel "1" dalam pakej) diambil di dalam, tanpa mengira makanan. Dalam baki 14 hari (dari 15 hingga 28 hari), satu tablet kuning (dalam pakej berlabel "2") juga diberikan secara lisan dan bebas daripada makanan. Selalunya femoston digabungkan dengan pelantikan urozhestan atau estrozhelya.

Utrozhestan dilantik oleh 200 miligram dari 15 hingga 25 hari, selama 2 - 3 bulan berturut-turut. Selalunya, femoston disertai dengan kesan sampingan seperti sakit perut, mual, muntah, dan sakit kepala.

Duphaston adalah ubat yang mengandungi gestagens, dan oleh itu ia ditetapkan untuk amenore pada masa menopaus. Adalah disyorkan untuk mengambil 10 miligram duphaston dua kali sehari, dari 11 hingga 25 hari kitaran haid. Tempoh rawatan minimum ialah 6 bulan.

Ubat-ubatan lain yang digunakan dalam rawatan amenorea

Top