Kategori

Jawatan Popular

1 Gasket
Pelepasan merah jambu di dalam wanita: adakah ia normal?
2 Climax
Cara membuat bulanan bermula lebih awal
3 Penyakit
Lilin faraj untuk wanita menopaus
4 Gasket
28 hari kelewatan, saya menerima dufaston, ujian adalah negatif
Image
Utama // Penyakit

Amenorea - apakah itu, sebab, jenis, gejala dan rawatan


Sudah tentu setiap wanita sepanjang hayat satu atau beberapa kali berhadapan dengan kehilangan haid. Apakah amenorea? Amenorea adalah gangguan fungsi haid, di mana wanita hamil (16 - 45 tahun) tidak menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenorea sendiri bukan penyakit. Ia hanya menunjukkan kursus dalam tubuh penyakit lain atau patologi organ.

Apa yang perlu diketahui oleh wanita mengenai amenorea

Amenorea adalah keadaan yang dicirikan oleh ketiadaan haid selama 6 bulan atau lebih. Ketiadaan aliran haid dalam kes-kes tertentu dianggap sebagai norma. Yang kedua termasuk:

  • kehamilan;
  • tempoh laktasi;
  • tempoh sebelum akil baligh (13-15 tahun);
  • tempoh selepas menopaus (45-50 tahun).

Dalam jangka hayat mulai dari akil baligh sehingga permulaan menopaus di luar kehamilan atau penyusuan ibu dalam wanita yang sihat, kitaran haid mestilah biasa.

Amenorea dianggap sebagai variasi norma apabila mengambil pil kontraseptif rendah, yang menyebabkan pendarahan seperti haid dalam selang antara mengambil pil setiap kitaran. Sekiranya anda mengambil ubat tersebut untuk masa yang lama, lapisan dalaman rahim (endometrium) menjadi lebih nipis, dan tempohnya menjadi sangat jarang atau berhenti sama sekali.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi berdasarkan dua jenis amenorea - palsu dan benar.

  • fisiologi disebabkan oleh proses semula jadi di badan pesakit (umur kanak-kanak, tempoh kelahiran dan penyusuan, menopaus). Amenore seperti ini dicirikan oleh ketiadaan perubahan siklik pada ovari dan kelenjar pituitari;
  • patologi - menunjukkan kehadiran penyakit tertentu (disfungsi ovari, proses keradangan organ-organ kemaluan, ketidakseimbangan hormon, manipulasi ginekologi, dan lain-lain).

Amenorea dapat menampakkan diri dalam dua varian spesies, iaitu primer atau sekunder.

  1. Utama: terdapat pada gadis-gadis muda dan dicirikan oleh ketiadaan haid yang mutlak, bermula dari zaman remaja. Keadaan ini biasanya dikaitkan dengan penangguhan akil baligh. Di bawah amenorea utama memahami kelewatan dalam perkembangan seksual, di mana terdapat ketiadaan lengkap haid pada usia 14 tahun. Juga, amenore primer dapat diperhatikan jika tidak ada haid hingga 16 tahun, tetapi hanya jika ada sekurang-kurangnya satu sifat seksual sekunder.
  2. Sekunder: mereka berkata tentang amenorea sekunder, apabila seorang wanita umur reproduktif selepas tempoh haid biasa atau jarang, tetapi tempoh haid berulang-ulang berulang selama 6 bulan atau lebih. Amenorea sekunder adalah sindrom, bukan penyakit, dan merujuk kepada jenis gangguan haid. Patologi ini berlaku dalam 10% daripada semua pelanggaran yang dicatatkan pada kitaran.

Darjah Amenore: Ringan, Sederhana dan Teruk

Amenorea mempunyai 3 darjah kemajuan (bergantung kepada tempoh ketiadaan haid):

  1. Untuk 6-12 bulan - bentuk ringan. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya membolehkan anda dengan cepat mengatasi penyakit ini;
  2. Selama 3 tahun - ijazah purata, sebagai akibatnya, komplikasi vegetovaskular muncul (mengikut statistik, setiap wanita kedua);
  3. Lebih daripada 3 tahun adalah bentuk yang teruk. Yang terakhir ini dicirikan oleh peningkatan saiz rahim dan komplikasi vaskular yang serius. Dalam kes ini, rawatan jarang berjaya.

Punca Amenorea

Oleh kerana amenorea tidak menonjol sebagai penyakit bebas, tetapi hanya mengiringi penyakit utama, penyakit dan sindrom klinikal yang paling sering muncul di kalangan punca kejadiannya.

  • kehamilan, termasuk, ectopic;
  • menopaus, termasuk prematur;
  • anoreksia dan bulimia;
  • kecacatan kongenital organ-organ genital dalaman;
  • sista ovari;
  • tumor otak;
  • prolaktinoma (adenoma pituitari dan mikroadenoma, tumor pituitari);
  • obesiti;
  • tekanan;
  • sindrom ovari polikistik (PCOS);
  • sindrom ovari habis;
  • penyakit kelamin;
  • pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
  • tekanan kronik.

Faktor-faktor yang juga menyebabkan ketiadaan haid:

  • penyakit keradangan dan berjangkit pada organ pelvik;
  • diet, penurunan berat badan yang drastik, malnutrisi;
  • keadaan tertekan akut;
  • ubat hormon;
  • keuntungan berat badan yang cepat.

Amenore pada keseluruhannya bukanlah gangguan yang dipertimbangkan dari segi bahaya kepada kehidupan. Sebagai peraturan, penyebab utama amenorea adalah lebih serius daripada punca amenore sekunder. Ketiadaan haid pada usia 16 (amenorea utama) menentukan kemungkinan berkaitan dengan endokrin atau gangguan genetik.

Sementara itu, pada pesakit dengan amenorea menengah, kemandulan paling sering dikesan (atau, sebaliknya, permulaan kehamilan, yang merupakan sebab ketiadaan haid), serta anovulasi (ketiadaan ovulasi).

Perlu diingatkan bahawa jika badan anda cukup muda, maka anda tidak perlu memberi beban terlalu berat. Gadis tidak digalakkan untuk mengangkat bar. Bagi pemakanan, di sini anda perlu mengetahui kadar vitamin yang perlu anda terima. Sekiranya anda memerlukan diet, cuma pergi ke doktor, dan dia akan memilih anda secara individu.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala utama amenorea dua - ketiadaan pendarahan haid selama lebih dari enam bulan dan kemandulan. Kedua-dua gejala ini adalah ciri-ciri amenorea. Amenorea berbeza dari kelewatan menstruasi dari segi masa - masa tunda tidak melebihi enam bulan.

Sekiranya amenorea adalah primer, alat kelamin mungkin kurang berkembang. Gadis-gadis dengan diagnosis ini mempunyai penampilan ciri: kaki tinggi dan lengan panjang, badan pendek.

Amenore sekunder dalam 4 daripada 5 pesakit disertai oleh gangguan vasomotor:

  • gangguan sistem saraf (kerengsaan, mood buruk),
  • mengurangkan keinginan seksual
  • kesakitan di kawasan genital semasa hubungan seks.

Untuk bentuk utama patologi ini, gejala dan tanda-tanda tersebut tidak menjadi ciri.

Dalam bentuk sekunder amenorea, yang disebabkan oleh gangguan endokrin, gejala menopaus diperhatikan sudah pada usia muda: kelemahan umum, kesakitan di kawasan jantung, dan kilat panas.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit

Sebelum memberi rawatan, doktor perlu mengetahui sebab-sebab penyakit tersebut. Doktor mempunyai soalan: "Pesakit mempunyai amenorea. Apa yang berlaku di dalam tubuh wanita? "Pemeriksaan perubatan sering kali mendedahkan andaian tentang penyebab amenorrhea, kerana setiap jenis amenore mempunyai manifestasi kliniknya sendiri. Pada asasnya, manifestasi ini menjejaskan jenis badan, pengagihan tisu adipose, tanda-tanda virilization.

  1. Pemeriksaan am - pengenalpastian tanda-tanda penyakit somatik (jenis kelamin): jenis badan, pengedaran dan jumlah tisu adipose, striae (jalur pada kulit), jenis pertumbuhan rambut, perkembangan kelenjar susu dan pelepasan dari puting,
  2. Penentuan makmal hormon dalam darah. Senarai hormon bergantung kepada keadaan tertentu dan ditentukan oleh doktor. Selalunya ini adalah: hormon tiroid, hormon seks, hormon adrenal, hormon pituitari.
  3. Ujian progesteron. Ini adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk membantu menentukan tahap estrogen, serta mengenal pasti mana-mana peranti intrauterin.
  4. Tahap FSH. Dalam semua pesakit dengan amenorea, tahap FSH, prolaktin dan hormon yang merangsang tiroid dalam serum ditentukan. Peningkatan FSH menunjukkan pelanggaran ovulasi.
  5. Tahap prolaktik. Menentukan tahap prolaktin dalam plasma darah (peningkatan bilangan menunjukkan keperluan untuk memeriksa kelenjar pituitari untuk prolaktinoma);

Untuk tujuan diagnostik, berikut ini digunakan untuk menubuhkan punca-punca amenore dan seterusnya menghapuskannya:

  • laparoskopi;
  • histeroskopi (alat histeroskop khas dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui vagina dan saluran serviks);
  • pemeriksaan ultrasound pada organ pelvik (pemeriksaan ultrasound adalah paling bermaklumat untuk amenorea ovari, rahim dan amenorea. Ia mendedahkan perubahan struktur yang membawa kepada perkembangan penyakit.);
  • Pemeriksaan X-ray pelana Turki (dalam kes suspek prolaktin);
  • pyelografi intravena (dalam kes disengaja saluran serviks, digabungkan dengan keabnormalan buah pinggang);
  • dikira tomografi dan MRI jika perlu.

Rawatan

Kebanyakan rawatan amenorea disertai dengan perlantikan kursus ubat hormon yang boleh menggantikan kekurangan hormon yang diperlukan dan memperbaiki fungsi kelenjar hipofisis, hipotalamus dan menormalkan pengeluaran hormon oleh ovari.

Dengan rawatan yang dipilih dengan baik, adalah mungkin untuk menghilangkan amenorea sekunder, bagaimanapun, bentuk utama memerlukan pembetulan yang lebih teliti oleh doktor.

Amenorea bermakna ketidakupayaan wanita untuk hamil, jadi matlamat utama - pemulihan fungsi subur. Selepas mengetahui punca sebenar amenorea merawat rawatan. Rawatan amenorea termasuk terapi hormon bersamaan dengan fisioterapi.

  1. Amenorea, dikaitkan dengan penurunan berat badan yang tajam, dirawat dengan terapi diet. Selepas pemulihan berat badan normal, haid dipulihkan.
  2. Dengan obesiti, sebaliknya, pemulihan dicapai dengan mengurangkan berat badan.
  3. Dalam kes anomali kongenital, operasi dilakukan, sebagai contoh, penciptaan vagina jika tiada atau membedah membran dara.
  4. Dengan ovari polikistik, adalah penting untuk mengurangkan gejala peningkatan pengeluaran androgen dan mengembalikan ovulasi. Untuk melakukan ini, gunakan kontraseptif dan ubat yang mengurangkan sintesis androgen dalam kelenjar adrenal dan ovari.

Untuk rawatan bentuk utama cara-cara berikut penghapusannya dicadangkan:

  • Pembetulan keadaan mental;
  • Terapi vitamin;
  • Makanan diet;
  • Pengeluaran daripada keadaan tekanan dan pengukuhan sistem saraf;
  • Terapi hormon;
  • Campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan bentuk menengah yang telah ditetapkan, sebagai langkah di atas, dan yang berikut:

  • Perubahan gaya hidup;
  • Ubat hormon;
  • Mematuhi rejim kerja dan rehat;
  • Tidak mahu menurunkan berat badan.

Akibat amenorea untuk wanita

Seperti mana-mana penyakit lain, amenorea boleh menyebabkan wanita beberapa komplikasi:

  1. Akibat utama amenorrhea tidak sembuh adalah ketidaksuburan.
  2. Dengan jangka panjang penyakit ini, osteoporosis dapat berkembang.
  3. Perkembangan awal penyakit "berkaitan dengan usia" yang disebabkan oleh kekurangan estrogen. Dengan penyakit berpanjangan, osteoporosis mungkin berkembang;
  4. Risiko tinggi hiperplasia endometrium rahim dan kanser rahim.

Komplikasi lain bergantung pada penyakit tertentu, akibatnya adalah tidak adanya haid.

Amenorea: jenis, sebab, gejala dan rawatan

Dihantar oleh Rebenok.online · Dikirim 05/08/2017 · Dikemaskini 02/14/2019

Amenorea adalah keadaan di mana seorang wanita yang mengandung anak tidak mempunyai haid. Penyebab fenomena ini boleh menjadi penyakit ginekologi. Mendapatkan hamil dengan sindrom ini tidak mungkin.

Apa itu wanita?

Amenorea adalah tiada haid selama enam bulan atau lebih. Ia dianggap sebagai gejala penyakit ginekologi yang serius. Penyebab yang paling biasa kekurangan haid adalah gangguan hormon. Dengan amenorea, ovulasi sering tidak berlaku, tetapi terdapat pengecualian terhadap peraturan ini.

Penyebab penyimpangan boleh seperti ciri fisiologi organisma, dan dalam keadaan yang diperoleh. Di dalam klasifikasi penyakit penyakit revisi kesepuluh (ICD 10), amenore telah diberikan kod N91.

Varieti

Asas klasifikasi amenorea adalah dua konsep - benar dan palsu. Dalam keadaan kedua, ovulasi dikekalkan, sistem hormon normal. Sebab kekurangan haid dalam kes ini terletak pada ciri fisiologi. Jenis amenorea ini termasuk kehamilan, tempoh selepas bersalin, menopaus, dan masa kanak-kanak. Amenorea benar dicirikan oleh kekurangan ovulasi dan, akibatnya, gangguan hormon.

Juga, amenorea dibahagikan kepada dua jenis utama, yang menumpukan pada sifat sindrom. Amenorea adalah primer atau sekunder. Dalam bentuk pertama, sisihan menunjukkan bahawa gadis itu tidak pernah mengalami haid yang normal, termasuk akil baligh.

Dengan amenore sekunder, penyelewengan haid diperhatikan, memandangkan dia sebelum ini stabil. Ia sering berlaku pada latar belakang situasi yang tertekan. Bulanan pada masa itu hilang, dan kemudian muncul kembali. Tetapi untuk mengabaikan ketiadaan haid tidak mustahil. Keadaan ini mungkin rumit oleh kehilangan lengkap aliran haid.

Sebabnya

Amenore selalu menjadi akibat fenomena. Ia tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Gejala bersesuaian bergantung kepada punca. Terdapat beberapa daripada mereka:

    Ciri-ciri fizikal anatomi.

    Penyakit sistem endokrin.

Gejala

Dengan keabnormalan hormon dalam wanita, selain ketiadaan haid, terdapat penampilan rambut berlebihan pada lelaki, peningkatan berat badan, kerengsaan, berkurangnya prestasi. Gejala yang paling penting, dengan kehadiran seorang wanita mula membunyikan penggera, adalah kemustahilan konsepsi. Ia adalah ciri keadaan amenore sebenar. Ovulasi tidak berlaku, jadi kehamilan tidak berlaku.

Pada amenore primer, kemunduran organ genital ditemui pada perempuan dengan gangguan genetik. Gadis-gadis ini mungkin mempunyai perbezaan dalam perkadaran badan: badan tinggi, pendek, lengan panjang dan kaki.

Amenorea, yang timbul akibat tumor di kelenjar pituitari, ditunjukkan oleh pembebasan susu dari payudara, disertai dengan keadaan saraf, sakit kepala.

Dengan amenorea yang palsu, sebabnya adalah kelainan anatomi, sakit di perut bawah semasa tempoh haid yang disyaki mungkin mengganggu. Apabila penyimpangan ini berlaku, pengumpulan darah haid, sebagai alat kelamin yang tidak normal dapat mencegah pembebasannya.

Tindakan diagnostik

Melihat ketiadaan haid, seorang wanita harus, secepat mungkin, hubungi seorang pakar. Kajian diagnostik sedang dijalankan untuk memudahkan diagnosis yang betul. Untuk melakukan ini, wanita harus menjalani prosedur berikut:

Pada penerimaan doktor ginekologi, seorang wanita perlu memberi maklumat mengenai haid terkini. Untuk melakukan ini, adalah wajar untuk mengekalkan kalendar istimewa di mana tempoh, intensiti dan sifat aliran haid diperhatikan. Selepas meneliti dan menemubual pesakit, doktor dengan ketara boleh mengembangkan senarai prosedur yang diperlukan sekiranya terdapat penyelewengan tertentu.

Apa hormon yang perlu diambil?

Semua hormon dalam tubuh manusia adalah berkaitan rapat. Sekiranya terdapat penyelewengan di tahap satu hormon, maka ia akan melibatkan pelanggaran lain. Untuk menentukan akar masalah dalam amenorea, seorang wanita harus menderma darah ke hormon berikut:

Penghantaran jenis hormon lain dilakukan seperti yang diperlukan. Pelanggaran kompleks paling sering diperhatikan. Apabila polikistik hampir selalu menurunkan tahap progesteron. Dengan kehadiran tumor pituitari, peningkatan prolaktin akan diperhatikan.

Rawatan

Tempoh dan kaedah rawatan dalam setiap keadaan adalah individu dan bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit. Pada peringkat awal rawatan, semua wanita diberi ubat yang mengatur kitaran haid.

Pulangan bulanan boleh Cyclodinon, Utrozhestan atau Duphaston. Dua ubat terakhir mengandungi progesteron. Mereka mesti mabuk dalam fasa kedua kitaran mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. Cyclodinone adalah ubat herba. Ia mengawal kitaran haid, terima kasih kepada ekstrak Prutnyak.

Juga, rawatan amenorea melibatkan mengambil vitamin, menghargai asas pemakanan yang betul dan mengekalkan gaya hidup yang sihat. Ini adalah sah dalam kes di mana kehilangan haid disebabkan oleh perasaan saraf, berat badan yang berlebihan atau kekurangan vitamin.

Bolehkah saya hamil dengan amenorea?

Kekurangan rawatan untuk amenorea boleh menyebabkan kemandulan. Tetapi sementara penyakitnya berada di peringkat awal, adalah mungkin untuk mengambil rawatan dengan ubat hormonal atau untuk pelaksanaan inseminasi buatan.

Bersama dengan penyakit tertentu, dystonia vegetatif, vaskular, diabetes, atau onkologi mungkin muncul. Lebih cepat seorang wanita mula merawat amenorrhea, lebih mudah ia akan hamil.

Selalunya dengan amenorea tidak ada ovulasi. Dalam kes ini, rangsangannya ditunjukkan menggunakan ubat hormon. Pada separuh pertama kitaran, tablet diambil untuk merangsang pertumbuhan folikel dan endometrium. Di tengah kitaran, suntikan hCG. Pada separuh kedua kitaran, wanita harus mengambil ubat yang mengandung progester.

Jika rangsangan ovulasi tidak berbuah, operasi diagnostik yang disebut laparoskopi ditunjukkan. Ia tidak terpakai pada jenis perut campur tangan. Instrumen dengan kamera diperkenalkan ke rongga perut, dengan mana anda dapat melihat punca amenorea. Dalam kes polycystosis, hirisan dibuat di ovari. Di hadapan endometriosis, fibroid atau sista - pembentukan dikeluarkan.

Selalunya wanita hamil selepas pembedahan. Dalam sesetengah kejadian, bantuan IVF mungkin diperlukan. Tetapi dalam mana-mana, hamil dengan amenorrhea agak realistik. Adalah penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke pakar ginekologi dan mengikuti semua cadangannya.

Rawatan remedi rakyat

Sering kali, wanita menggunakan kaedah rawatan yang tidak tradisional untuk memulihkan kitaran haid. Dalam kebanyakan kes, ini adalah infus herba.

Salah satu daripada ini adalah infusi cacing. Ia bukan sahaja mengawal kitaran haid, tetapi juga melegakan sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah abdomen. Sejak zaman kuno, wormwood telah digunakan sebagai cara untuk menghentikan pendarahan selepas melahirkan anak.

Rahim Borovaya dianggap sebagai herba terkuat yang digunakan dalam bidang ginekologi. Penyerapannya diambil dalam dua skema - pada separuh pertama kitaran dan sebelum ovulasi atau seluruh kitaran haid dengan rehat untuk menstruasi.

Kesan rahim rahim sama dengan kesan mengambil ubat yang mengandung progester. Ia meningkatkan tahap hormon, yang mana setiap bulan datang. Penerimaan rahim rahim membantu ramai wanita hamil tidak lama lagi.

Sage digunakan dalam kes-kes di mana terdapat masalah dengan pertumbuhan folikel. Ia diambil secara eksklusif pada separuh pertama kitaran, sehingga bermulanya ovulasi. Ia juga mempunyai kesan yang baik terhadap pertumbuhan endometrium.

Tidak kurang biasa di bidang ginekologi merebus berdasarkan daun linden. Ia mempunyai kesan tonik ke atas badan wanita. Juga gunakan devil, daun raspberry, hogweed, dll.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat benar-benar menunjukkan hasil yang baik. Walau bagaimanapun, infus herba hanya boleh meredam untuk masa yang singkat gejala-gejala penyakit ini, sementara tidak menghapuskan masalah.

Walaupun amenorea dirawat dengan baik, tidak perlu mengabaikannya. Kekuatan wanita untuk mengelakkan kemungkinan akibat mencari bantuan dari seorang profesional. Rawatan yang betul membawa kehamilan yang berjaya dan pemulihan kitaran haid.

Amenore

Amenorea adalah gangguan fungsi haid, di mana wanita hamil (16 - 45 tahun) tidak menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenorea, sebagai peraturan, bukan penyakit bebas, tetapi berfungsi sebagai gejala gangguan genetik, biokimia, fisiologi, dan psiko-emosi dalam tubuh. Dengan amenorea palsu, perubahan siklik dan hormon dalam ovari dan rahim dipelihara, tetapi rembesan haid dari saluran alat kelamin tidak hadir disebabkan oleh sebarang halangan anatomi. Dengan amenore benar, ovulasi tidak hadir, dan kehamilan menjadi mustahil.

Amenore

Amenorea adalah gangguan fungsi haid, di mana wanita hamil (16 - 45 tahun) tidak menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenorea, sebagai peraturan, bukan penyakit bebas, tetapi berfungsi sebagai gejala gangguan genetik, biokimia, fisiologi, dan psiko-emosi dalam tubuh.

Klasifikasi Amenorea

Klasifikasi berdasarkan dua jenis amenorea - palsu dan benar. Dengan amenorea palsu, perubahan siklik dan hormon dalam ovari dan rahim dipelihara, tetapi rembesan haid dari saluran alat kelamin tidak hadir disebabkan oleh sebarang halangan anatomi. Halangan-halangan sedemikian boleh berfungsi sebagai kecacatan kongenital organ-organ kemaluan: atresia dari vagina, serviks atau membran virginal. Oleh itu, bergantung kepada kecacatan anatomi dengan amenorea palsu, darah haid boleh terkumpul di dalam tiub fallopian (hematosalpinx), rongga rahim (hematometer), atau vagina (hematocolpos).

Amenorea benar dicirikan oleh ketiadaan pendarahan haid dan proses kitaran menyebabkan mereka dalam tubuh. Dengan amenore benar, ovulasi tidak hadir, dan kehamilan menjadi mustahil. Sebaliknya, bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya, amenorea benar boleh menjadi fisiologi atau patologi.

Amenore fisiologi bukanlah keadaan yang menyakitkan dan disebabkan oleh keadaan semula jadi (kehamilan, penyusuan susu ibu) atau tempoh umur seorang wanita (kanak-kanak, menopaus). Sebaliknya, amenorea patologi adalah gejala yang membimbangkan, yang menunjukkan gangguan fungsi atau organik di dalam badan wanita. Jika haid tidak berlaku pada mulanya semasa remaja, mereka bercakap mengenai amenore primer. Dalam kes-kes ketika haid biasa ditamatkan kerana alasan apa pun, amenorea dianggap sekunder.

Penyebab utama amenorea utama

Penyebab utama amenorea boleh ditentukan secara genetik (keturunan), faktor anatomi dan psiko-emosi. Dalam banyak pesakit yang mempunyai amenorea primer dalam sejarah keluarga, permulaan haid pada ibu atau kakak perempuan yang dicatatkan kemudian (selepas 17 tahun). Dalam kes sedemikian, bercakap mengenai faktor keturunan yang menyebabkan amenorea. Amenorea utama diperhatikan dalam Sindrom Turner - penyakit yang dicirikan oleh hypoplasia kelenjar seks akibat perkembangan kromosom seks yang tidak normal.

Faktor anatomis amenorea primer termasuk pelangsingan fizikal umum, yang ditunjukkan dalam ciri-ciri badan (penipisan, kurang berat badan, dada yang belum dimajukan, pelvis sempit, dan lain-lain), serta ketidaknormalan dalam perkembangan organ kelamin (penambahan besar saluran vagina atau selaput dara). Penyebab utama amenorea utama adalah tekanan, pergolakan psiko-emosi yang teruk, anoreksia, dan tenaga fizikal yang meletihkan. Faktor-faktor tersebut sangat berbahaya bagi organisma remaja yang belum berkembang, kerana ia menyebabkan gangguan pada tahap pembentukan fungsi haid.

Rawatan amenorea utama

Prinsip-prinsip rawatan amenorrhea primer adalah bertujuan untuk menghapuskan atau membetulkan faktor-faktor yang menyebabkannya. Terapi penggantian hormon sepanjang hayat (estrogenisasi) ditunjukkan untuk pesakit dengan sindrom Turner. Apabila perkembangan fizikal dan pembiakan ditangguhkan, kanak-kanak perempuan ditetapkan diet yang bertujuan untuk membina otot dan lemak dan rawatan hormon yang merangsang fungsi haid. Terapi hormon perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar ginekologi dan endocrinologist. Jika amenore utama disebabkan oleh sebab-sebab anatomi, penghapusan pembedahan dilakukan - penciptaan keadaan aliran darah haid yang biasa dari rahim melalui cara seksual ke luar.

Dengan ketidakstabilan emosi yang meningkat, rawatan dijalankan bertujuan untuk mengukuhkan sistem saraf. Pada usia muda, sangat berbahaya untuk terlibat dalam pelbagai diet: menyekat diri dalam diet menyebabkan pengambilan protein yang tidak mencukupi, lemak, sebatian vitamin, membendung perkembangan, termasuk perkembangan seksual, dan perkembangan amenore. Anda harus mengelakkan hobi sukan kuasa: angkat berat, seni bela diri, bina badan, dan sebagainya.

Penyebab utama amenore sekunder

Amenorea sekunder berlaku pada kira-kira 10% wanita berumur 17-45 tahun dan dianggap sebagai disfungsi haid yang teruk. Faktor yang paling sering menjejaskan pemberhentian haid yang ditetapkan dan perkembangan amenore sekunder ialah:

  • anoreksia, penurunan berat badan progresif akibat diet ketat atau senaman berat - dalam 38% wanita

Kebanyakan pesakit dengan amenore sekunder adalah mangsa diet yang trendi dan anoreksia, gangguan mental dan fizikal yang teruk yang dicirikan oleh keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan. Penolakan untuk tujuan makan, penyalahgunaan prosedur julap, muntah yang disebabkan secara anoreksia semasa membawa anorexia membawa kepada penurunan berat badan yang tajam dan perkembangan gangguan psikoseksual, kemurungan, sembelit dan amenore sekunder.

Hirsutisme, jerawat, metabolisme lemak terjejas, amenorea dan ketiadaan kehamilan adalah gejala khas yang boleh digunakan untuk mengesyaki perubahan ovari polikistik.

  • menopaus awal - dalam 22% wanita

Menopause dianggap awal (pramatang) jika haid berhenti dalam wanita berusia di bawah 40 tahun disebabkan oleh fungsi ovari yang tidak mencukupi. Tekanan berpanjangan boleh mencetuskan menopaus pramatang dan amenorea.

  • hyperprolactinemia - dalam 11% dan faktor lain amenore sekunder.

Hyperprolactinemia adalah keadaan yang disebabkan oleh peningkatan tahap prolaktin hormon dalam darah. Ia dicirikan oleh rembesan susu dari kelenjar susu, pelbagai gangguan haid, hingga penghentian haid yang lengkap - amenorrhea.

Dalam sesetengah kes, pemberhentian haid boleh bertindak sebagai tindak balas sementara kepada kejutan saraf dan pulih selepas waktu tertentu secara bebas, tanpa campur tangan tambahan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, amenore sekunder memerlukan campur tangan perubatan yang mahir.

Diagnosis amenorea sekunder

Pada pengambilan ginekologi di kalangan pesakit yang mengadu mengenai pemberhentian haid, kehamilan dikecualikan di tempat pertama dan momen-momen yang mendorong perkembangan amenore sekunder dijelaskan: minat dalam diet, beban fizikal dan mental, penyakit bersamaan, masa menopaus pada ibu dan nenek, dan lain-lain. menilai ketinggian dan berat pesakit, hubungan mereka antara satu sama lain dan penunjuk norma. Dalam sesetengah kes, distrofi atau, sebaliknya, obesiti boleh menyebabkan amenore sekunder disebabkan oleh gangguan hormon dan fisiologi dalam badan.

Sekiranya anda mengesyaki peperiksaan amenore sekunder bertujuan untuk mengenal pasti sifat disfungsi ovari. Untuk tujuan ini, kajian mengenai tahap hormon (terutamanya prolaktin, gestagens, estrogen, seks chromatin, karyotin), ultrasound pelvik (untuk tidak memasukkan ovarium polikistik dan menentukan keadaan endometrium). Di samping itu, graf perubahan suhu rektal dibuat, dan analitik sitologi bagi suatu luka depan vagina untuk faraj dilakukan untuk menentukan ketepuan estrogen pesakit.

Ujian diagnostik penting untuk amenorea menengah adalah "gejala murid". Semasa kursus normal kitaran haid, dari hari ke-6 hingga hari ke-20, diameter lubang serviks luaran, penuh dengan lendir jelas, bertambah dan apabila dilihat menyerupai murid. Untuk amenorea dicirikan oleh pendedahan kecil tekak rahim dan sedikit lendir. Berdasarkan hasil yang diperoleh, sebagai peraturan, penyebab amenore sekunder ditubuhkan dan kursus rawatan ditetapkan.

Rawatan amenorea sekunder

Rawatan amenore berulang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Amenorea, yang dikaitkan dengan penurunan berat badan yang ketara atau tenaga fizikal, adalah akibat daripada gaya hidup yang miskin dan memerlukan perubahannya. Penunjuk kritikal untuk perjalanan normal kitaran haid dalam wanita dewasa adalah kehilangan 10 atau lebih kilogram berat badan, serta berat badan kurang daripada 50 kg. Sehingga normalisasi lengkap fungsi haid, kontraseptif oral progestogen biasanya ditetapkan tidak mengandungi komponen estrogenik. Selalunya, amenore sekunder dihapuskan tanpa terapi hormon, tertakluk kepada usaha fizikal yang munasabah, diet rasional, kerja dan rehat, dan menormalkan latar belakang psiko-emosi.

Amenorea sekunder yang berkembang dalam sindrom ovari polikistik memerlukan rawatan penyakit latar belakang. Untuk menstabilkan kitaran ovulasi, polikystosis ovari diresepkan kontraseptif hormon atau diathermokoagulasi laparoskopi tisu organ dilakukan (jika ditunjukkan).

Hyperprolactinemia, sebagai faktor dalam pembangunan amenorea, dielakkan dengan mengambil ubat - agonis dopamin, yang menurunkan tahap prolaktin. Keberkesanan rawatan ditentukan oleh kawalan suhu basal, peningkatan yang menunjukkan kejadian ovulasi. Dalam kes lesi tumor kelenjar pituitari, campur tangan neurosurgikal ditunjukkan. Amenorea sekunder disebabkan oleh menopaus pra-matang diperbetulkan dengan terapi penggantian hormon jangka panjang.

ART dan persenyawaan in vitro, yang berjaya digunakan oleh ginekologi moden, membolehkan wanita dengan menopaus pramatang dan amenore sekunder menjadi hamil. Dalam kes sedemikian, sel telur penderma atau embrio penderma digunakan untuk kaedah inseminasi buatan (menggunakan ICSI, PIXY atau IMSI). Kemudian embrio ditransplantasikan ke dalam rahim ibu hamil.

Pemberhentian secara tiba-tiba haid pada wanita usia melahirkan (amenorea sekunder) adalah isyarat kesusahan dan kerosakan pada tubuh yang memerlukan perhatian. Sesetengah daripada mereka mudah disembuhkan dengan perubahan gaya hidup, yang lain memerlukan rawatan perubatan yang mahir. Bahaya amenorea adalah bahawa ia selalu dikaitkan dengan faktor ketidaksuburan wanita.

Amenorea laktasi

Ketiadaan perubahan siklis haid dan hormon bergantung pada sistem pembiakan, yang mengiringi tempoh penyusuan anak, dipanggil amenore laktasi. Amenorea laktasi adalah kaedah kontrasepsi fisiologi berdasarkan ketiadaan ovulasi dan, akibatnya, kemustahilan kehamilan. Walau bagaimanapun, kaedah amenorea laktasi berkesan hanya untuk setengah tahun dari masa penghantaran dan hanya semasa menyusu.

Keadaan untuk keberkesanan amenorea laktasi sebagai kaedah kontrasepsi adalah mematuhi peraturan berikut:

  • memberi makan anak pada permintaannya sekurang-kurangnya 6 kali sehari;
  • makan malam wajib;
  • kekurangan makanan campuran dan makanan pelengkap.

Mekanisme amenore laktasi adalah berdasarkan penindasan ovulasi pada wanita dengan mengusik susu secara terus menerus oleh anak, dan akibatnya, ketiadaan kitaran haid dan kehamilan. Keberkesanan kesan kontraseptif dalam amenorea laktasi adalah hampir 98%. Antara kelebihan kaedah amenore laktasi - kebolehpercayaan yang tinggi, kesinambungan, manfaat untuk kanak-kanak, kemudahan penggunaan, tiada kesan sampingan, pemulihan selepas bersalin pesat.

Kelemahan amenorea laktasi, sebagai kaedah kontrasepsi, termasuk jangka pendek perlindungan dari kehamilan (maksimum enam bulan), keperluan mandatori untuk mematuhi semua syarat untuk keberkesanannya. Di samping itu, amenorea laktasi tidak menjamin perlindungan terhadap jangkitan genital dan penyakit kelamin (termasuk HIV dan hepatitis B). Jika tidak boleh menggunakan amenore laktasi sebagai kaedah utama kontrasepsi, seseorang harus memilih cara yang lebih dipercayai untuk perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini bersempena dengan pakar ginekologi yang memantau wanita itu.

Amenore pada wanita: apa jenis, jenis, sebab, rawatan

Sekiranya tidak ada tempoh semasa kehamilan atau selepas menopaus, ini diperlukan untuk diberikan. Mereka biasanya tidak berlaku pada wanita yang menyusu. Walau bagaimanapun, ada masa ketika bulanan untuk waktu yang lama tidak datang atau hilang sama sekali tanpa sebab yang jelas. Adalah penting untuk menentukan mengapa ini berlaku. Sebagai peraturan, kaji selidik menunjukkan bahawa ini berlaku akibat gangguan hormon dan pelbagai penyakit.

Apakah amenorea?

Amenorea adalah tidak adanya haid selama sekurang-kurangnya enam bulan pada wanita usia reproduktif, ketika haid biasanya datang secara teratur, mempunyai jangka masa yang tetap dan intensitas.

Amenorea palsu dan benar

Amenorea palsu adalah keadaan di mana sistem pembiakan pada prinsipnya berfungsi secara normal, tidak ada gangguan hormon. Tetapi pada masa yang sama, aliran haid yang terhasil tidak boleh meninggalkan rahim. Sebabnya boleh menjadi anomali kongenital struktur serviks, vagina atau selaput dara, serta kehadiran dalam perekat rahim yang menghalang pembebasan darah. Keadaan ini berbahaya kerana darah bertekad, bakteria mula membiak, ini menyebabkan keradangan membran mukus. Sekiranya tiada haid, terdapat sakit di bahagian bawah perut, suhu mungkin meningkat. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghilangkan halangan mekanikal hanya dengan pembedahan.

Amenorea sejati dikaitkan dengan fungsi ovari yang tidak betul, pematangan telur terjejas dan pembentukan endometrium. Seorang wanita kehilangan keupayaan untuk hamil, menjadi mandul.

Amenorea primer dan sekunder

Amenorea primer adalah ketiadaan awal haid dalam seorang gadis berusia lebih 16 tahun. Alasannya adalah gangguan genetik perkembangan seksual, kongenital atau timbul pada penyakit zaman kanak-kanak organ endokrin. Kadang-kadang amenorea utama digabungkan dengan kekurangan ciri-ciri seksual luar, ketika gadis itu kurang berkembangnya kelenjar susu, ada pembentukan tokoh laki-laki.

Amenorea sekunder adalah satu keadaan yang berlaku pada wanita berumur 16-45 tahun, di mana haid adalah, tetapi hilang akibat penyakit, tekanan, pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan. Penyebab amenore sekunder adalah penyakit ovari, tiroid, hipofisis, otak, dan banyak lagi.

Akibat amenore sekunder seringkali merupakan pecahan sistem saraf, penurunan keinginan seksual, penuaan awal organ-organ, dan hubungan seks yang menyakitkan.

Selalunya, dengan kekurangan haid yang berlarutan, osteoporosis berkembang. Risiko kanser rahim, ovari dan kelenjar susu meningkat.

Video: Apakah amenorrhea primer, sekunder dan laktasi

Jenis amenorea yang betul

Ia dibahagikan kepada fisiologi (dikaitkan dengan proses semulajadi yang berlaku dalam sistem pembiakan) dan patologi (timbul berkaitan dengan kerosakan serius organ). Di samping itu, ada perkara seperti amenorea farmakologi.

Amenorea fisiologi

Kekurangan haid adalah semulajadi dalam kes berikut:

  1. Apabila seorang gadis memulakan akil baligh, turun naik hormon dalam tubuh berlaku. Dalam tempoh 2 tahun pertama, kitaran tidak teratur, mungkin tidak ada haid selama beberapa bulan.
  2. Selepas menopaus, apabila fungsi ovari berhenti, dan tahap hormon seks dikurangkan kepada minimum.
  3. Jika kehamilan telah datang. Dalam tempoh ini, semua kuasa badan adalah bertujuan untuk memelihara janin, pemakanan dan perkembangan normal. Peranan utama dimainkan oleh hormon seperti progesteron dan prolaktin, yang menekan pematangan telur dan memperkuat endometrium.
  4. Apabila seorang wanita menyusu bayi baru lahir (amenorrhea laktasi).

Ketiadaan haid selepas bersalin adalah disebabkan oleh penurunan tahap estrogen - hormon, di mana proses semua proses kitaran bergantung. Peranan dominan dalam tempoh ini adalah prolaktin, yang merangsang pengeluaran susu ibu. Tempoh ketiadaan haid selepas bersalin bergantung kepada ciri-ciri individu badan wanita. Amenorea boleh bertahan selama beberapa bulan atau lebih daripada 1 tahun.

Nota: Ramai yang percaya bahawa tidak mungkin untuk hamil semasa menyusu, tidak perlu melindungi diri mereka sendiri. Walau bagaimanapun, amenore laktasi boleh berakhir dengan sendirinya pada bila-bila masa, tidak kira sama ada penyusuan terus atau tidak. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk memahami bahawa kerja-kerja ovari telah diteruskan, kerana dalam konsep kitaran pertama akan terjadi, dan bulanan tidak akan datang. Kadang-kadang kehamilan dikesan hanya selepas bayi mula bergerak. Doktor sangat menasihatkan penggunaan kontraseptif dalam tempoh ini.

Amenorea farmakologi

Penampilannya dikaitkan dengan penggunaan ubat hormon, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran estrogen. Penggunaan jangka panjang pil kontraseptif yang menindas ovulasi, menggunakannya untuk buatan menyebabkan kelewatan haid juga boleh menyebabkan amenorea.

Amenorea patologi dan punca-puncanya

Amenorea patologi pada wanita selalu menunjukkan kehadiran penyakit ginekologi atau ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, akibat daripada kerusakan organ endokrin. Kehilangan haid dalam kes ini bukan satu-satunya gejala patologi. Selalunya tidak terdapat tanda-tanda gangguan pembiakan, tetapi juga kemerosotan dalam kesihatan keseluruhan.

Punca dan gejala amenorea patologi sekunder

Punca kehilangan haid boleh banyak penyakit, yang boleh menubuhkan doktor selepas peperiksaan.

Apa penyakit yang paling sering dikesan

Ovari polikistik. Dalam penyakit ini, struktur dan fungsi organ-organ tersebut terganggu kerana pembentukan banyak sista di dalamnya. Ovulasi menjadi mustahil. Terdapat ketidakseimbangan hormon. Penyebab amenorea adalah hiperandrogenisme - lebihan hormon lelaki. Gejala-gejala penyakit adalah pertumbuhan rambut yang tidak normal bagi bahagian-bahagian tubuh wanita, rupa jerawat di muka dan badan. Keuntungan berat tajam mungkin berlaku. Kemandulan berlaku.

Menopaus awal (kegagalan ovari). Punca ini boleh mengganggu kelenjar pituitari, kejutan mental, berpuasa berpanjangan, keabnormalan genetik. Haid hilang pada usia 40 atau lebih awal. Terdapat ciri-ciri gejala menopaus (pembilasan, sakit kepala, kerengsaan, membran mukus kering, dan lain-lain).

Kehamilan salah. Ini adalah fenomena psikologi. Keinginan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu adalah sangat baik bahawa jika tiada janin di rahim, semua gejala kehamilan muncul (toksikosis, keinginan cita-cita yang tidak biasa, dan lain-lain), haid akan hilang, walaupun perut mula meningkat disebabkan penebalan lapisan lemak.

Hyperprolactinemia. Keadaan ini dikaitkan dengan pengeluaran prolaktin yang berlebihan akibat gangguan kelenjar pituitari. Gejala utama penyakit ialah pembebasan susu dari puting susu, yang tidak dikaitkan dengan penyusuan selepas bersalin. Terdapat gangguan haid sehingga kehilangan haid.

Kerosakan hipotalamus (amenore hipotalamus). Disifatkan oleh penurunan pengeluaran hormon pituitari FSH dan LH. Ini menyebabkan disfungsi ovari. Secara luaran, keadaan ini dapat ditentukan oleh ketiadaan tanda-tanda jantina yang jelas.

Tuberkulosis dan penyakit menular lain ovari, penyingkiran organ pembiakan, pendedahan ovari kepada radiasi atau bahan toksik (contohnya merkuri atau plumbum).

Anorexia - kelaparan yang disengajakan, menyebabkan keletihan dan gangguan mental. Pengeluaran fizikal yang berlebihan juga boleh membawa kepada keadaan seperti itu (sebagai contoh, bermain sukan sehingga keletihan). Ingin menurunkan berat badan, kanak-kanak perempuan mengambil julap dan artifak memuntahkan muntah. Secara beransur-ansur, tubuh kehilangan keupayaan untuk mencerna makanan. Kehilangan berat badan yang tajam, kemurungan, gangguan sistem pencernaan tidak dapat dielakkan menjejaskan keadaan tahap hormon, yang membawa kepada amenorea.

Jenis amenorea menengah

Memandangkan semua sebab ini, amenore sekunder dibahagikan kepada:

  • rahim (timbul selepas penyambungan endometrium atau pelanggaran strukturnya akibat penyakit);
  • ovari (berkaitan dengan patologi dalam ovari);
  • pituitari (penyebab kehilangan haid adalah penyakit otak atau masalah neuropsychiatrik).

Tambahan: Keletihan badan juga berlaku dalam penyakit seperti kepialu, tuberkulosis pulmonari, diabetes, hepatitis dan banyak lagi. Selalunya, bagi wanita, salah satu akibatnya adalah kehilangan haid.

Bentuk amenorea

Amenorea boleh berkembang dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.

Bentuk ringan adalah ketiadaan haid selama 0.5-1 tahun. Walau bagaimanapun, ia tidak menjejaskan kerja organ dan sistem lain. Rawatan dengan hormon dan penghapusan masalah psikologi sering membawa kepada pemulihan fungsi haid.

Bentuk amenorea sederhana selama 3 tahun. Ia dicirikan oleh pasang surut, insomnia, sakit kepala dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf autonomi dan keadaan vaskular.

Bentuk berat. Seorang wanita umur reproduktif tidak mempunyai tempoh lebih daripada 3 tahun. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan rahim, penyakit vaskular muncul.

Diagnosis amenorea

Diagnosis ini mengambil kira usia dan fisiologi pesakit, keadaan kesihatan umum, kehadiran penyakit kronik, termasuk keturunan dan kongenital, serta penyimpangan dalam pembangunan seksual. Mengambil kira bilangan pengguguran dan keguguran, sifat aliran kehamilan terdahulu dan melahirkan anak.

Hormon darah ovari, hipofisis, tiroid, kelenjar adrenal diperiksa. Kaedah seperti hysteroscopy, ultrabunyi perut dan transvaginal, laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa organ-organ pembiakan.

Patologi sistem hipofaliti hipofisis boleh dikesan dengan pemeriksaan sinar-X dan imbasan MRI pelana Turki. Jika perlu, tomografi pelvis dilakukan.

Video: Punca amenorea, kaedah diagnostik

Rawatan

Jika seorang wanita mempunyai kekurangan haid, maka disyorkan, pertama sekali, untuk menormalkan diet, untuk menghapuskan tenaga yang berlebihan, untuk menyesuaikan rejimen harian, untuk menyerah rokok dan minuman beralkohol.

Nota: Penggunaan kontrasepsi dan perancangan kehamilan mengurangkan kemungkinan keletihan ovari awal dan permulaan menopaus pramatang. Di samping itu, seks yang dilindungi akan mengurangkan risiko jangkitan rahim dan ovari, proses keradangan, akibatnya amenorea.

Dengan amenorea utama

Pembetulan pemakanan dan senaman sederhana diperlukan untuk membina otot, memperkuat badan. Penggunaan vitamin boleh meningkatkan fungsi ovari. Terapi penggantian ditetapkan untuk menormalkan latar belakang hormon.

Jika penyebabnya adalah kekurangan hormon wanita, maka rawatan dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral gabungan (seperti Janine, Yarin) yang mengandungi jumlah estrogen dan progesteron seimbang. Dengan kehadiran keabnormalan genetik dalam pembangunan seksual, contohnya, dengan Sindrom Turner (gangguan kromosom jarang), terapi hormon dijalankan untuk hidup.

Jika penyebab utama amenorea adalah kehadiran gangguan mekanikal yang menghalang penyingkiran darah, maka pembedahan dilakukan untuk menghapuskannya.

Dengan amenore sekunder

Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada puncanya. Jadi, dalam anoreksia, psikoterapi, refleksoterapi, rawatan dengan sedatif digunakan. Langkah-langkah diambil untuk menghapuskan gangguan hormon dengan bantuan ubat-ubatan berdasarkan hormon FSH, gonadotropin chorionic manusia (hCG), dan juga estradiol.

Untuk memulihkan kitaran dan merangsang ovulasi, Puregon, Prophase, Ovitrel, dan Klostilbegit ditetapkan. Di hadapan gangguan yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon pituitari, ubat homeopati seperti Remens, Mastodinone digunakan secara meluas, yang mengurangkan pengeluaran prolaktin, menormalkan tahap estrogen.

Rawatan dadah polycystosis ovari dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan yang menekan pengeluaran androgen (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Sekiranya rawatan perubatan tidak mencukupi, maka pembedahan bahagian ovari yang terjejas dilakukan menggunakan laparoskopi.

Rawatan amenorea yang komprehensif dan pematuhan dengan cadangan doktor dalam banyak kes membantu untuk menghilangkan patologi dan memulihkan fungsi haid.

Amenore. Gejala, diagnosis dan rawatan

Gejala amenorea

Amenorea boleh disertai dengan pelbagai gejala klinikal. Gambar klinikalnya tidak bergantung kepada tahap atau jenis amenorea, tetapi pada penyakit yang mendasari dia gejala.

Kurangnya haid

Hirsutism dengan amenorea

Nyeri perut yang lebih rendah dengan amenorea

Galactorrhea dengan amenorea

Galactorrhea adalah pelepasan susu secara spontan dari kelenjar susu. Biasanya, galactorrhea muncul pada ibu menyusui, tetapi ia juga boleh menjadi gejala beberapa keadaan patologi. Galactorrhea dengan amenorea muncul apabila ia disertai oleh peningkatan kepekatan prolaktin hormon. Malah, ini adalah sebab amenore, kerana prolaktin melanggar transformasi kitaran endometrium dan mengurangkan rembesan hormon seks wanita.
Jumlah susu yang dihasilkan mungkin berbeza-beza dari beberapa tetes ke pelepasan yang berterusan. Pada kebanyakan pesakit, galaktorrhea tidak muncul pada peringkat awal penyakit atau bersifat intermittent (tidak kekal).

Pilihan untuk galactorrhea dengan amenorea adalah:

  • Pelepasan secara berkala titisan susu;
  • pelepasan titisan susu apabila ditekan;
  • pelepasan jet susu apabila ditekan;
  • pelepasan susu secara spontan dalam bentuk titisan atau aliran;
  • Pelepasan susu yang berterusan.
Juga, galaktorrhea dapat dilihat dalam banyak penyakit dari pelbagai organ dan sistem. Patologi ini secara langsung boleh menjejaskan sekresi hipofisis hormon atau mengekalkan peningkatan kepekatan hormon dalam darah. Selalunya, galaktorrhea adalah manifestasi hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid), ovari polikistik, kekurangan adrenal, atau bentuk kegagalan buah pinggang yang kronik. Mengambil ubat tertentu boleh merangsang rembesan prolaktin dengan perkembangan lanjut galactorrhea. Pemberhentian penggunaan ubat tersebut atau pengurangan dos mereka dengan ketara dapat mengurangkan tahap prolaktin dalam darah.

Dadah yang boleh menyebabkan galaktorrhea adalah:

  • antiemetik - metoclopramide, domperidone;
  • neuroleptik - haloperidol, aminazine, risperidone;
  • ubat kontraseptif hormon;
  • penyekat saluran kalsium - verapamil, diltiazem.

Jerawat dengan amenorea

Obesiti dengan amenorea

Peningkatan berat badan dan gangguan metabolik yang lain direkodkan dalam 30 peratus kes dengan ovari polikistik dan dalam lebih daripada 50 peratus kes dengan amenorea jenis adrenal. Jenis obesiti bergantung kepada punca penyakit tersebut.

Jenis obesiti dengan amenorea adalah:

  • obesiti otak;
  • obesiti jenis pituitari.
Obesiti serebrum
Dengan obesiti jenis serebrum, pembahagian lemak subkutaneus berlaku secara tidak rata. Terdapat pemendapan lemak pada abdomen dalam bentuk "apron", di pinggul dalam bentuk "breeches menunggang". Juga, tisu lemak meningkat di dalam bahu bahu dan dada.

Obesiti jenis hipofisis
Dengan obesiti pituitari, berat badan adalah seragam.

Obesiti disertai oleh gangguan metabolik lain dalam bentuk hipersecretion hormon cortisol. Ini, seterusnya, membawa kepada peningkatan tekanan darah dan hiperglikemia. Kulit pesakit kering, pucat, dengan belut merah di muka, di bahagian perut dan di bahagian paha ditandai dengan jalur merah terang. Pada permulaan penyakit, hiperestrogenemia (kepekatan estrogen tinggi) hadir, yang kemudiannya digantikan oleh hipofeksi ovari dan amenorea. Hipofungsi ovari juga disertai oleh hypothyroidism dan perubahan hipoplastik pada alat kelamin. Gula darah tinggi (hyperglycemia) pada pesakit menyebabkan gejala seperti dahaga dan kencing yang kerap.

Gangguan metabolik

Kemandulan dengan amenorea

Proses yang dilanggar dengan ovari polikistik ialah:

  • pertumbuhan dan pematangan folikel;
  • pecah folikel dominan;
  • pelepasan telur dari folikel;
  • penghijrahan telur dari ovari ke tiub fallopian;
  • persenyawaan telur oleh sperma.
Semua proses ini diperlukan untuk proses persenyawaan. Jika salah satu daripada mereka tidak berlaku sebagaimana mestinya, maka gabungan sel telur dan sperma (proses pembuahan) tidak berlaku. Walau bagaimanapun, dengan ovari polikistik, semua proses di atas dilanggar, yang menjadi halangan kepada konsep yang diinginkan. Penyusunan struktur struktur ovari dengan penggantian folikel oleh sista membuat pematangan telur tidak mungkin. Kemandulan juga merupakan komplikasi sindrom ovari yang tahan dan sindrom hipoksia ovari.

Dalam kes penyakit tiroid, kesuburan direkodkan dalam 8 hingga 10 peratus kes. Terdapat beberapa sebab untuk ini. Oleh itu, sekiranya hiperkfungsi kelenjar tiroid (thyrotoxicosis), disebabkan peningkatan kepekatan hormon tiroid, puncak ovulasi hormon ditekan. Akibatnya, ovulasi tidak berlaku, yang menyebabkan kemandulan. Mengurangkan fungsi tiroid juga memerlukan kemandulan. Dalam kes ini, disebabkan penurunan umum dalam hormon gonadotropik, pengeluaran hormon seks wanita dikurangkan. Ini membawa kepada perubahan atropik di endometrium (lapisan dalaman rahim), ketahanan ovari terhadap hormon. Oleh itu, kedua-dua gangguan fungsi pembiakan dan pembiakan adalah ciri-ciri kedua-dua peningkatan dan fungsi tiroid yang dikurangkan. Kemandulan dan disfungsi haid juga ciri-ciri thyroiditis.

Kemandulan dan gangguan haid dalam pelbagai penyakit kelenjar tiroid

(mengurangkan fungsi tiroid)

Hyperthyroidism atau thyrotoxicosis

Kemandulan sangat biasa.

Selalunya terdapat keguguran.

Kebanyakan amenorea.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Amenorea.

Pelanggaran kitaran haid.

Pelanggaran kitaran haid.

Osteoporosis dengan amenorea

Osteoporosis adalah patologi yang disertai oleh pengurangan kepadatan mineral tulang. Osteoporosis boleh menyebabkan kedua-dua amenorea fisiologi (iaitu semasa menopaus) dan patologi. Dalam menopaus, apabila ketiadaan haid bukan patologi, larutan garam kalsium dari tisu tulang berlaku pada setiap wanita kedua. Osteoporosis tersebut juga dipanggil postmenopausal, ia menyumbang 85 peratus daripada semua kes-kes utama osteoporosis. Sebab penurunan kepadatan mineral tulang adalah "mematikan" fungsi ovari dan, sebagai akibatnya, penurunan pengeluaran estrogen. Estrogen diketahui mempunyai kesan anabolik pada tisu tulang. Ini bermakna mereka merangsang proses "pembentukan tulang". Semasa ketidakhadiran mereka, proses katabolik (proses kemusnahan) dalam tisu tulang mula mendominasi proses-proses anabolik (proses sintesis). Kadar perkembangan osteoporosis menentukan keparahan gambar klinikal menopaus. Kes-kes yang teruk dicirikan oleh kehilangan 3 hingga 10 peratus jisim tulang yang sudah ada pada tahun pertama. Dalam kes ini, setiap 5 wanita mengalami patah tulang belakang atau leher tulang paha, dan setiap 6 wanita mengalami patah tulang radial. Dalam 2-3 tahun akan datang, kehilangan tulang meningkat kepada 15 peratus.

Osteoporosis dengan amenorea patologi mempunyai sifat yang sama. Mekanisme utama adalah hipoestrogenisme dan pemusnahan tisu tulang yang berkaitan. Penurunan dalam rembesan estrogen diperhatikan dengan ovari polikistik, hipofeksi ovari dan patologi lain.

Diagnosis amenorea

Diagnosis amenorea, pertama sekali, berdasarkan aduan pesakit, data objektif dan ujian makmal. Aduan utama pesakit adalah ketiadaan haid selama lebih dari 6 bulan. Di samping itu, seorang wanita boleh mengemukakan aduan lain yang melengkapi gambaran klinikal amenorea.

Aduan lain dari pesakit yang menghidap amenorrhea adalah:

  • Pelepasan susu secara tidak sengaja dari kelenjar susu (galactorrhea);
  • pelanggaran terhadap bentuk pembiakan (ketidaksuburan);
  • kenaikan berat badan atau sebaliknya, penurunan berat badan;
  • osteoporosis;
  • jerawat;
  • pertumbuhan rambut yang berlimpah;
  • tekanan darah tinggi atau rendah;
  • peningkatan keletihan, kelemahan (dengan hipofungsi kelenjar tiroid);
  • air mata, kerengsaan (dengan hipertiroidisme).

Pemeriksaan pesakit yang mengalami amenorrhea

Pemeriksaan fizikal sering menunjukkan andaian mengenai punca amenorea, kerana setiap jenis amenorea mempunyai manifestasi kliniknya sendiri. Pada asasnya, manifestasi ini menjejaskan jenis badan, pengagihan tisu adipose, tanda-tanda virilization.

Penampilan wanita dengan pelbagai jenis amenorea

Amenorea hipotalamus-hipofisis jenis

  • pengedaran lemak subkutan yang khusus - pada bahagian perut, ikat pinggang, muka;
  • warna muka ungu;
  • hyperpigmentation lipatan kulit, siku;
  • kulit kering;
  • hipoplasia (pengurangan) kelenjar susu.
  • pengagihan lemak subkutaneus adalah seragam;
  • Kemunduran ciri-ciri seksual primer dan sekunder dalam amenorrhea primer;
  • jerawat dalam ovari polikistik.
  • Obesiti juga tidak ciri;
  • kelebihan rambut lelaki;
  • jerawat;
  • jenis badan lelaki;
  • pengurangan dalam kelenjar susu.
  • Perubahan dalam badan bukan ciri, obesiti atau gangguan metabolik juga tidak dipatuhi;
  • terdapat beberapa anomali kongenital pada rahim dan saluran kemaluan, yang dikesan semasa pemeriksaan panggul.

Amenore pada ICD10

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (ICD-10) terdapat beberapa varian amenorea, masing-masing mempunyai cipher sendiri.

Jenis amenorea mengikut ICD-10 termasuk:

  • amenorea primer - kod N91.0;
  • amenorea sekunder - kod N91.1;
  • amenorea asal tidak diketahui - kod N91.2.
Langkah penting dalam diagnosis amenore ialah ujian makmal. Mereka terdiri daripada mengukur tahap hormon tiroid, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, serta tahap hormon seks wanita dan lelaki.

Diagnosis makmal amenorea

Parameter Diagnostik Makmal

Amenorea asal pituitari

  • penurunan konsentrasi folikel-merangsang (FGS) dan hormon luteinizing (LH);
  • menurunkan kepekatan estrogen;
  • peningkatan kepekatan androgen (khususnya, testosteron).

Amenorea hipotalamus-hipofisis jenis

  • peningkatan kepekatan prolaktin;
  • tahap tinggi adrenal androgen - dihydrotestosterone dan kortisol;
  • mengurangkan kepekatan hormon folikel-merangsang dan luteinizing.
  • pelanggaran nisbah hormon folikel-merangsang dan luteinizing - peningkatan LH hormon dan penurunan FGS;
  • hyperandrogenisme;
  • hyperinsulinemia.
  • hiperandrogenisme dengan peningkatan dan DHEA (dehydroepiandrosterone) dan DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate);
  • peningkatan kepekatan hormon adrenokortikotropik (ACTH).

Amenorea dalam hipotiroidisme

  • peningkatan rembesan tiroid stimulasi hormon (TSH);
  • penurunan hormon tiroid (T3, T4);
  • meningkatkan nisbah LH dan FSH;
  • hipoestrogenisme.
  • hormon dalam lingkungan normal.

Ultrasound untuk amenorea

Sampel dengan hormon untuk amenorea

Ujian hormon juga merupakan pautan penting dalam diagnosis amenorea. Mereka membantu untuk mengenal pasti punca amenorea dan tahap kerosakannya.

Uji dengan dexamethasone
Ujiannya adalah untuk mengekalkan dos tertentu dexamethasone, yang membawa kepada pengurangan DHEA (dehydroepiandrosterone) dan DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate). Penurunan dalam androgen darah, yang menghalang pembebasan hormon adrenokortikotropik, menunjukkan sifat amenorea adrenal.
Dalam sindrom ovarium polikistik, ujian fungsi dengan estrogen dan pembebasan dilakukan. Oleh itu, dengan pengenalan estrogen dalam darah terdapat penurunan hormon folikel-stimulasi. Pada masa yang sama, dengan pengenalan liberin, kepekatan hormon ini, serta kepekatan hormon luteinizing, meningkat. Ujian ini membuktikan pemeliharaan sambungan hipofaliti hipofisis yang terbalik, yang menunjukkan bahawa lesi itu dilokalisasikan pada tahap ovari. Juga, untuk kajian yang paling mendalam tentang sifat ovari polikistik, pentadbiran kitaran estrogen dan gestagens dilakukan. Semasa fasa pertama, 1 ml penyelesaian 0.1 peratus folliculin atau estradiol benzoat disuntik selama 14 hari. Semasa fasa kedua, 10 miligram progesteron ditadbir. Pengenalan hormon seperti ini meniru fasa kitaran haid. 5 hari selepas tamat ujian ini, wanita akan mengalami reaksi haid.

Percubaan Progesteron
Ujian dengan progesteron digunakan untuk diagnosis pembezaan amenore rahim. Progesteron ditadbir intramuscularly pada dos 10 miligram sehari selama seminggu. Selepas 2 - 3 hari selepas suntikan terakhir, wanita mempunyai reaksi haid. Ini bercakap memihak kepada kekurangan progesteron dalam tubuh seorang wanita dan fungsi normal rahim. Jika tindak balas tidak berkembang, maka ini memihak kepada amenore rahim. Dalam kes ini, walaupun tahap progesteron yang mencukupi, endometrium uterus tetap kebal terhadapnya. Juga, ujian ini digunakan untuk diagnosis pembezaan hiperandrogenisme ovari dan adrenal. Untuk melakukan ini, sebelum ujian, tentukan kepekatan dalam air kencing 17-ketosteroid (17-KS). Seterusnya, lakukan ujian dengan progesteron selama seminggu. Jika, selepas ujian, tahap 17CS jatuh sebanyak 50 peratus atau lebih, ini menunjukkan sifat ovarian penyakit.

Uji dengan peraturan
Ujian jenis ini digunakan untuk menentukan keadaan fungsional sistem hypothalamic-pituitary. Ubat harus diambil 21 hari sebulan, selama 3 bulan. Jika, setelah selesai ujian, haid bermula, ini menunjukkan fungsi yang baik dalam sistem hipofaliti hipofisis.

Uji dengan gonadotropin chorial
Juga dijalankan untuk menentukan keadaan fungsi ovari. Chona gonadotropin diberikan intramuscularly dalam dos 1500 U (unit tindakan), dari 12 hingga 14 hari kitaran (5 hari). Jika amenorrhea berlangsung lama, maka gonadotropin diberikan, tanpa mengira kitaran. Dengan ovari fungsional lengkap, ujian itu disertakan dengan peningkatan paras progesteron dan suhu basal. Sekiranya berlaku ovari pada awalnya, sampel tidak disertakan dengan apa-apa perubahan.

Uji dengan klomipena
Sampel juga disyorkan untuk amenorea, disertai dengan kekurangan ovulasi. Clomiphene citrate diberikan secara oral 2 tablet sehari (100 miligram), dari 5 hingga 10 hari kitaran. Ujian positif dipertimbangkan apabila disertai dengan peningkatan kepekatan estradiol, peningkatan suhu basal, peningkatan dalam gonadotropin dalam plasma darah. Ujian positif dengan clomiphene menunjukkan pemeliharaan sambungan hipofalam-hipofisis. Jika tiada perubahan diperhatikan, maka ini menunjukkan ujian negatif.

Contoh Parlodel
Ujian jenis ini digunakan dalam diagnosis pembezaan hiperprolaktinemia berfungsi dan hyperprolactinemia yang disebabkan oleh tumor pituitari. Untuk ini, tahap prolaktin diukur pada perut kosong. Selepas itu, pesakit mengambil 2 tablet parlodel (5 miligram) dan selepas 2 jam, tahap prolaktin diukur semula. Jika selepas ini kepekatan prolaktin dikurangkan sebanyak dua kali atau lebih, maka ini memihak kepada hyperprolactinemia disebabkan oleh ubat-ubatan atau punca bukan organik yang lain. Walau bagaimanapun, tumor pituitari tidak disertai oleh turun naik dalam tahap prolaktin, dan selepas ujian, kepekatan hormon ini kekal tidak berubah.

Endoskopi dengan amenorea

Dalam diagnosis amenorea, pelbagai kaedah endoskopi juga digunakan, yang membantu menentukan perubahan struktur dalam organ-organ genital dalaman.

Kaedah endoskopik yang digunakan dalam diagnosis amenorea adalah:

  • kolposkopi;
  • histeroskopi;
  • laparoskopi.
Kolposkopi
Ini adalah kaedah diagnostik yang digunakan untuk memeriksa bahagian vagina rahim dengan alat optik (colposcope). Membezakan antara kolposkopi mudah dan maju. Semasa kolposkopi mudah, bahagian faraj rahim, terusan serviks, vagina, dan vulva diperiksa. Pada masa yang sama, perhatian diberikan kepada keadaan membran mukus - pelepasan, warna, dan corak vaskularnya. Selepas itu, pergi ke kolposkopi yang dilanjutkan dengan penggunaan agen farmakologi. Kolposkopi yang dilanjutkan dengan penggunaan larutan asid asetik 3% membantu untuk mendedahkan kawasan mukus patologi. Jika anda menggunakan penyelesaian Lugol, sel-sel yang sihat dari mukus menjadi warna gelap, dan yang rosak - mencerahkan. Kaedah kolposkopi yang panjang ini dipanggil pecahan Schiller. Kaedah ini mudah digunakan, dan yang paling penting, sangat bermaklumat. Tempat terang dari membran mukosa yang rosak menentang latar belakang gelap.

Hysteroscopy
Hysteroscopy adalah standard emas dalam diagnosis pelbagai patologi organ genital dalaman. Ia berdasarkan kepada penggunaan peranti optik gentian dengan sistem kanta udara. Pelbagai penyelesaian dibekalkan melalui peranti ini, yang mengendalikan cahaya dan meregangkan rongga rahim. Semua ini mewujudkan keadaan optimum untuk visualisasi persekitaran dalaman rahim. Larutan isotonik natrium klorin atau penyelesaian 10 peratus dextrose sering digunakan. Mereka kurang mungkin daripada ubat lain, memberikan pelbagai komplikasi (alahan, sindrom kesusahan). Pada masa yang sama, apabila melakukan histeroskopi, gambar atau rakaman video dilakukan.

Laparoscopy
Laparoscopy juga merupakan kaedah sejagat dalam mendiagnosis pelbagai sebab amenorea. Ia menyediakan untuk pemeriksaan organ panggul, iaitu rahim dan alat tambahannya dengan bantuan instrumen optik. Peranti ini dimasukkan ke dalam rongga perut melalui cengkerang kecil di perut. Selanjutnya, melalui sistem kanta, doktor laparoskopi menggambarkan keadaan luar rahim, tiub fallopi dan ovari. Oleh itu, dalam hal ovari polikistik, ovari dibesar-besarkan oleh faktor 2 hingga 3 dan diliputi dengan cangkang berwarna mutiara padat.

Prinsip rawatan amenorea

Femoston, duphaston dan ubat-ubatan lain dalam rawatan amenorea

Pemilihan dadah untuk amenorea bergantung pada jenisnya dan kehadiran patologi lain. Dengan hyperprolactinemia, ejen merangsang dopamin digunakan. Bromocriptine digunakan untuk tujuan ini, dos yang dipilih secara berperingkat. Pada mulanya ditetapkan untuk setengah pil sehari, semasa makan. Kemudian setiap dua hari dos dua kali ganda, membawa kepada 4 tablet sehari. Dos meningkat di bawah kawalan ketat tahap prolaktin dalam darah. Apabila kitaran haid dipulihkan, dos bromocriptine dikurangkan kepada satu tablet setiap hari. Pada dos ini, rawatan berterusan selama 6 hingga 8 bulan lagi. Keberkesanan kaedah ini ialah 80 - 90 peratus. Untuk memperbaharui hubungan antara pituitari dan ovari (atau untuk membentuk sambungan ini, jika kita bercakap mengenai amenorea primer), persediaan hormon disyorkan, yang ditetapkan oleh kursus kitaran. Selalunya, ubat ditetapkan untuk tempoh 2 hingga 3 bulan diikuti oleh rehat tiga bulan.

Sekiranya tidak mencukupi dalam fasa kedua kitaran haid, clomiphene juga diresepkan, yang merangsang ovulasi. Rawatan ini berkesan untuk ketidaksuburan, yang disertai dengan kekurangan ovulasi. Analog bromocriptine adalah ubat norprolak, dostineks. Mereka ditetapkan 1 miligram sehari selama 3 hingga 4 bulan.
Dengan sindrom ovarium polikistik, pentadbiran clomiphene juga berkesan. Dia diberikan 100 miligram sehari, dari 5 hingga 10 hari. Dalam kes ini, ovulasi dipulihkan dalam 40 - 70 peratus kes, dan kehamilan pada wanita yang tidak subur sebelum ini berlaku dalam 20 - 30 peratus daripada kes. Analog klomipena adalah beragam, Humegon. Pemulihan kitaran haid pada wanita dengan amenorrhea ovari dijalankan dengan bantuan gabungan kontraseptif hormon oral.

Kontrasepsi oral gabungan (COC) yang digunakan dalam rawatan amenorea adalah:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston adalah ubat gabungan yang mengandungi estradiol dan didrogesteron. Dia diberikan pil setiap hari selama 28 hari. Dalam 14 hari pertama kitaran, 1 tablet merah jambu (dilabel "1" dalam pakej) diambil di dalam, tanpa mengira makanan. Dalam baki 14 hari (dari 15 hingga 28 hari), satu tablet kuning (dalam pakej berlabel "2") juga diberikan secara lisan dan bebas daripada makanan. Selalunya femoston digabungkan dengan pelantikan urozhestan atau estrozhelya.

Utrozhestan dilantik oleh 200 miligram dari 15 hingga 25 hari, selama 2 - 3 bulan berturut-turut. Selalunya, femoston disertai dengan kesan sampingan seperti sakit perut, mual, muntah, dan sakit kepala.

Duphaston adalah ubat yang mengandungi gestagens, dan oleh itu ia ditetapkan untuk amenore pada masa menopaus. Adalah disyorkan untuk mengambil 10 miligram duphaston dua kali sehari, dari 11 hingga 25 hari kitaran haid. Tempoh rawatan minimum ialah 6 bulan.

Ubat-ubatan lain yang digunakan dalam rawatan amenorea

Top