Kategori

Jawatan Popular

1 Penyakit
Gadis itu mempunyai tempohnya - bagaimana untuk berkomunikasi dengannya?
2 Ovulasi
Apakah maksud pendarahan apabila mengambil jes?
3 Gasket
Klimaksan: arahan penggunaan, analog dan ulasan, harga di farmasi di Rusia
4 Penyakit
Pendarahan selepas pemansuhan organametryl
Image
Utama // Penyakit

Perwatakan khas ketidakupayaan perkembangan atau loceng penggera mengenai kehadiran penyakit - amenorea primer


Amenorea primer - patologi sistem pembiakan wanita, yang dinyatakan dalam ketiadaan lengkap haid pada perempuan semasa pubertas. Dalam perubatan, ia tidak ditakrifkan sebagai penyakit bebas, kerana ia adalah akibat daripada gangguan fisiologi, mental, biokimia dan proses lain dalam badan wanita. Di samping itu, amenore primer sering disebabkan oleh faktor genetik.

Baca dalam artikel ini.

Punca amenorrhea primer pada remaja

Aduan mengenai ketiadaan haid semasa akil baligh tidak menjadi alasan kerap pergi ke pakar ginekologi, walaupun mereka boleh menjadi manifestasi penyakit serius. Punca amenorea utama dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

  • kekurangan haid yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi seorang remaja;
  • patologi disebabkan faktor keturunan;
  • Masalah dengan kitaran haid adalah akibat gangguan emosi dan psikologi.
Klasifikasi Amenorea

Penyebab utama amenorea anatomi sering berlaku walaupun pada masa pranatal, ketika alat kelamin gadis mula terbentuk.

Dalam beberapa kes, semasa pemeriksaan ginekologi pertama, remaja didapati terlalu sempit atau menutup pintu masuk ke dalam faraj. Ciri-ciri anatomi semacam itu tidak membenarkan darah haid keluar, jadi ia berkumpul di rahim, yang penuh dengan kemunculan dan perkembangan proses keradangan dalam organ-organ sistem genitouriner. Juga, perkembangan patologi seperti itu boleh menyebabkan keradangan peritoneum dan akibat berbahaya yang lain.

Jenis anatomi primer jenis anatomi biasanya khusus kepada kanak-kanak perempuan dengan kekurangan berat badan dan ciri-ciri seksual sekunder yang tidak mencukupi. Untuk diagnosis yang tepat adalah perlu untuk membuat ultrabunyi organ-organ panggul.

Penyebab utama amenorea genetik juga sering dikenalpasti pada lawatan pertama ke pakar ginekologi. Kadang-kadang apabila mengumpul sejarah, ternyata keluarga remaja mempunyai keabnormalan yang sama dalam saudara terdekat, contohnya, ibu atau kakak perempuan mempunyai permulaan haid.

Keabnormalan genetik dalam amenorea dikaitkan dengan kerosakan atau rendah diri pada pasangan ke-23 kromosom X, yang bertanggungjawab terhadap fungsi ovari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar ginekologi semakin menemui kes-kes di mana remaja yang mengadu mengenai ketiadaan haid tidak dijumpai mempunyai faktor keturunan atau anatomi dalam kejadian amenorea.

Semasa peperiksaan, kira-kira satu pertiga daripada semua kanak-kanak perempuan yang mengalami gangguan haid mendedahkan masalah psiko-emosi, tekanan berterusan, usaha fizikal yang berlebihan, misalnya bermain sukan profesional, anoreksia, diet yang terlalu ketat untuk penurunan berat badan. Ramai di antara mereka berulang kali tanpa campur tangan perubatan, tetapi kadang-kadang mereka memerlukan rawatan perubatan yang mahir.

Bentuk amenore ini dipanggil "pusat"; ia disebabkan oleh masalah hipotalamus, salah satu fungsi yang mengawal fungsi haid. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor otak boleh menjadi faktor dalam berlakunya amenorea pusat.

Pada amnya, amenorea utama dapat dirumuskan seperti berikut:

  • keabnormalan dalam perkembangan rahim dan gonad (dispensasi gonadal);
  • patologi genetik di mana perempuan mempunyai satu kromosom X yang hilang atau rosak (Shereshevsky-Turner syndrome);
  • kekurangan kepekaan tisu kepada hormon seks lelaki, apabila set kromosom pada perempuan sesuai dengan lelaki (sindrom feminisasi teks);
  • masalah dengan hipotalamus;
  • patologi perkembangan pranatal, menyebabkan perpaduan faraj;
  • anoreksia, diet yang salah;
  • latihan berlebihan;
  • tekanan berterusan, ketegangan saraf.

Untuk menentukan punca utama amenorrhea akan membolehkan pemeriksaan komprehensif menyeluruh seorang remaja.

Dan di sini lebih lanjut mengenai disfungsi ovari.

Pengkelasan

Oleh kerana pelbagai sebab dan mekanisme patogenetik perkembangan amenore utama dalam sains moden tidak ada prinsip seragam sistematisasi bentuk patologi.

Menurut klasifikasi yang paling sering digunakan, amenore primer dibezakan:

  • dengan perkembangan seksual yang tertangguh, apabila kanak-kanak perempuan mula membangunkan ciri seks sekunder yang terlambat, atau mereka tidak maju;
  • tanpa berlengah-lengah pembangunan seksual, apabila ciri seks sekunder berkembang dengan normal dan tepat pada masanya, tetapi tidak ada haid.

Dengan amenorea jenis pertama, kanak-kanak perempuan berumur 16 tahun dan ke atas tidak mempunyai kekurangan haid, sementara mereka tidak mempunyai peningkatan dalam kelenjar susu, penampilan rambut di daerah kemaluan dan axillary, penunjuk ketinggian dan ketinggian yang ketinggalan untuk purata untuk kumpulan umur ini, tidak konsisten antara pengikatan tulang dan kalendar bilangan tahun.

Tanpa ketiadaan haid, pada latar belakang akil baligh normal, patologi perkembangan organ-organ kemaluan paling sering dijumpai - ketiadaan lengkap keluar dari vagina atau selaput dara (ginatresia), atau kemunduran yang ketara, atau ketiadaan lengkap rahim (aplasia).

Klasifikasi lebih lanjut berdasarkan peruntukan tahap patologi:

  • tahap hypothalamus dan pituitari, bentuk ini berlaku dalam 12% kes, yang paling sering disebabkan oleh penyakit berjangkit, trauma kelahiran, neoplasma dalam pituitari dan hypothalamus, kelebihan saraf dan fizikal;
  • tahap ovari, apabila patologi gadis itu berkembang sebelum lahir kerana perkembangan kromosom yang tidak betul;
  • tahap rahim dan vagina, apabila, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, aliran darah haid menjadi tidak mungkin, patologi jenis ini dipanggil amenore palsu;
  • tahap hormon, apabila ketiadaan haid dikaitkan dengan gangguan dalam proses menghasilkan kortikosteroid.
Punca amenorea, bergantung kepada tahap sistem pembiakan

Diagnosis yang boleh dipercayai dari bentuk penyakit dan penyebabnya adalah kunci kepada terapi yang berjaya.

Gejala patologi

Perbezaan utama antara amenorrhea dan penyakit wanita lain adalah ketiadaan haid selama enam bulan atau lebih, tetapi terhadap latar belakang ini terdapat tanda-tanda patologi yang menyebabkan perkembangan fenomena ini:

  • Sekiranya amenore utama disebabkan oleh masalah anatomi, darah terkumpul di dalam rahim, yang menyebabkan kekejangan yang teruk di bahagian bawah abdomen. Kesakitan ini muncul secara kitaran pada masa-masa ketika haid harus bermula, dan terakhir purata 2 hingga 3 hari. Gejala yang disertakan adalah sakit kepala, loya, peningkatan kelenjar susu dan peningkatan kepekaan mereka.
  • Jika ketiadaan haid dikaitkan dengan neoplasma dalam kelenjar pituitari, kanak-kanak perempuan telah meningkatkan kerengsaan, keadaan emosi yang tidak stabil, perubahan mood, sakit kepala dan gangguan psiko-emosi yang lain.
  • Pada amenore utama sifat genetik, kemunduran organ genital ditemui pada gadis akil baligh. Selalunya, remaja adalah berbeza daripada rakan sebaya yang terlalu tinggi, anggota panjang dengan badan yang agak pendek.
Sindrom Shereshevsky-Turner
  • Sekiranya patologi itu disebabkan oleh gangguan pada ovari, gejala-gejalanya boleh berlebihan berat badan, jerawat, rambut yang terlalu ketara pada badan dan muka, tahap peningkatan insulin dalam darah. Bentuk amenore utama ini adalah penuh dengan perkembangan osteoporosis.

Kompleks gejala yang dikenal pasti amenorea utama membolehkan doktor menentukan taktik rawatan bergantung kepada jenis penyakit yang menyebabkan patologi.

Untuk sebab-sebab utama amenorea, lihat video ini:

Rawatan amenorea induk utama dan lain-lain

Kerumitan terapi patologi ini bergantung pada sebabnya. Jadi, jika amenorea dikaitkan dengan ketinggalan dalam pembangunan sistem pembiakan, gadis itu perlu menyesuaikan gaya hidup dan dietnya. Ditugaskan kepada diet khas yang kaya dengan nutrien, untuk meningkatkan massa otot dan membina tisu lemak.

Pada masa yang sama, doktor menetapkan kursus terapi penggantian hormon untuk merangsang perkembangan ciri seksual wanita menengah. Pembetulan latar belakang hormon membolehkan anda merangsang permulaan haid dan menormalkan kitaran. Menetapkan hormon dan mengembangkan rejimen rawatan hanya boleh menjadi doktor berdasarkan analisis hormon.

Jika haid tidak hadir kerana kesesakan faraj atau selaput dara, dan juga disebabkan oleh anomali lain dalam struktur anatomi remaja, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Penyakit selaput dara

Operasi ini sederhana, dijalankan secara pesakit luar, biasanya dilakukan tanpa anestesia dan tidak menimbulkan bahaya kepada gadis itu. Pakar bedah mesti membuat percikan kecil tisu yang menutup pintu masuk ke vagina; darah haid akan dibebaskan melalui pembukaan ini.

Kadang-kadang untuk pemulihan lengkap organ genital mungkin memerlukan vagina plastik.

Dalam lain-lain bentuk patologi utama, apa yang disebut amenore benar, rawatan itu lebih kompleks dan panjang, dan prognosisnya jarang menguntungkan. Oleh itu, jika tidak ada ovari atau rahim di dalam badan gadis itu, dia akan menjadi tidak berkesudahan, kerana tidak mungkin untuk memulihkan organ-organ ini.

Dalam kes-kes lain amenorea yang benar, kejayaan terapi bergantung kepada bagaimana masa patologi itu dapat dikesan, bagaimana sesuai rawatan telah ditetapkan.

Hampir semua pelanggaran dalam sistem pembiakan, yang menyebabkan ketiadaan haid pada remaja, memerlukan terapi hormon kompleks jangka panjang dan sistemik. Contohnya, jika amenorea disebabkan oleh kelainan kromosom (Turner syndrome), gadis itu perlu mengambil hormon seks wanita, estrogen, seumur hidup.

Patologi ini meminimumkan kemungkinan penularan semula jadi, walaupun terapi sistemik membolehkan perkembangan dan fungsi normal organ genital. Kehamilan adalah selalunya mungkin dengan menggunakan telur penderma selepas prosedur IVF.

Untuk masalah dengan pituitari dan hypothalamus, serta untuk sindrom Kallman, terapi penggantian hormon juga ditunjukkan kepada gadis itu, dan apabila usia klimaks mencapai, wanita itu akan mengeluarkan ovari dari abdomen. Bentuk amenore primer ini adalah salah satu yang paling parah, sejak kehamilan pada prinsipnya mustahil kerana tidak adanya rahim.

Rawatan komplikasi amenorea utama semestinya termasuk ubat-ubatan untuk menguatkan sistem saraf, cadangan untuk nutrisi yang betul dan seimbang, kompleks vitamin dan agen yang memperkuat.

Dan di sini lebih lanjut mengenai herpes genital pada wanita.

Amenorea utama tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan, tetapi adalah akibat pelbagai anomali perkembangan tubuh wanita dan memerlukan perhatian yang mendalam dari orang tua dan doktor.

Banyak gejala patologi berlaku pada perempuan pada usia dini. Jika ibu bapa perasan apa-apa penyelewengan dalam perkembangan ciri-ciri seksual di kalangan remaja, mereka harus segera berjumpa doktor, kerana diagnosis awal memberi peluang untuk pemulihan dan kemungkinan memiliki anak pada masa akan datang.

Video berguna

Pada pautan peraturan kitaran haid, lihat video ini:

Vulvitis berkembang, gejala-gejala dan rawatan yang kerap ditentukan hanya oleh doktor, kerana kebersihan, virus dan bakteria yang tidak betul. Penyebab keadaan akut boleh didapati di dalam pasangan seksual. Rawatan itu dilakukan dengan salap, dadah, di rumah memohon douching.

Sekiranya algodysmenorrhea dikesan pada kanak-kanak perempuan, rawatan perlu dimulakan secepat mungkin. Ia adalah primer dan sekunder, remaja sering didiagnosis dengan "sindrom jenis NMC", dan wanita adalah menengah. Gejala - kesakitan akut semasa haid, perubahan latar belakang emosi. Membantu ubat-ubatan, pil, terapi senaman.

Disebabkan seks tanpa perlindungan dan aktif dengan rakan kongsi yang berbeza, anda boleh mendapat jangkitan STD. Senarai mereka agak luas, dan gejala pada mulanya tidak dapat dilihat oleh banyak orang. Apakah jangkitan tersembunyi di lelaki dan wanita? Bagaimana untuk merawat jika anda tidak boleh diselamatkan?

Candidiasis vagina agak biasa di kalangan wanita dewasa, tetapi juga boleh berlaku pada perempuan. Sebabnya agak luas, tidak selalu mungkin untuk menubuhkan sumber. Gejala thrush - pelepasan tekstur keju dan bau keemasan. Dadah daripada merawat jangkitan dalam keadaan akut dipilih oleh doktor. Tetapi diet juga membantu mengelakkan komplikasi.

Amenore pada seorang gadis remaja: peranan hormon

Amenorea adalah gangguan kitaran haid, yang dicirikan oleh kekurangan pendarahan selama lebih daripada tiga bulan berturut-turut. Pada remaja, amenorea boleh menjadi tanda kehamilan atau kesan sampingan mengambil ubat-ubatan tertentu. Di samping itu, ketidakseimbangan hormon, turun naik mendadak dalam berat badan dan penyakit somatik boleh menjejaskan perkembangan amenorea.

Amenore pada remaja

Dengan amenorea, remaja tidak sekali-kali menemui tiga atau lebih kitaran haid secara berturut-turut. Terdapat dua jenis amenorea:

  • Amenorea utama, di mana haid tidak berlaku pada usia 15 tahun.
  • Amenorea sekunder adalah disebabkan oleh beberapa sebab fizikal dan biasanya mempunyai sifat yang kemudian. Remaja dengan amenore sekunder menandakan permulaan kitaran haid yang biasa dan biasa, yang kemudiannya menjadi lebih tidak normal dan tidak teratur atau sepenuhnya berhenti. Jika seorang gadis remaja tidak memulakan haid sebelum berumur 15 tahun, atau kitaran haidnya berhenti (menjadi tidak teratur), dia harus diperiksa oleh seorang doktor dengan pengalaman diagnostik dan anak perempuan dengan masalah haid.

Punca gangguan haid

Amenorea, jika gadis remaja itu, boleh disebabkan oleh banyak faktor.

  • Kehamilan Wanita tidak ovulasi semasa hamil, jadi haid berhenti buat sementara waktu.
  • Ubat-ubatan. Kontraseptif hormon boleh menjejaskan kekerapan dan intensiti kitaran haid seorang gadis, walaupun selepas dia berhenti mengambilnya. Ubat lain juga boleh menyebabkan gangguan haid. Ubat-ubatan ini termasuk: antidepresan, ubat tekanan darah, kemoterapi untuk kanser atau antipsikotik.
  • Cara hidup Sesetengah ciri gaya hidup boleh memberi impak yang besar kepada kitaran haid wanita. Oleh itu, senaman yang berlebihan dan sukan profesional boleh menyebabkan amenorea. Atlet muda juga sering mengalami amenore kerana senaman yang berlebihan, berat badan yang rendah dan tekanan berterusan.
  • Tekanan mental yang ketara boleh menjejaskan hipotalamus, bahagian otak yang mengawal hormon yang mengawal kitaran haid. Apabila kesan tekanan berkurangan, haid tetap sering kembali.

Masalah jisim badan

Selalunya penyebab amenorea adalah berat badan yang rendah kerana mengejar cita-cita model. Remaja yang mengalami gangguan makan, seperti anoreksia atau bulimia, sering mengalami amenorea akibat berat badan yang rendah bencana atau diet biasa dan pemakanan yang kurang baik, kekurangan zat makanan yang halus. Pada dasarnya, tubuh "mematikan" sistem pembiakannya, kerana berat badan dikurangkan akibat kekurangan nutrien yang sistematik. Dalam keadaan seperti itu, permulaan kehamilan (yang mana kitaran haid sebenarnya ada) sangat berbahaya bagi tubuh.

Ketidakseimbangan hormon dalam badan

Ketidakseimbangan seks dan beberapa hormon lain juga boleh menyebabkan amenorea. Tiga pilihan yang paling biasa untuk gangguan hormon pada remaja ialah:

  • Patologi kelenjar tiroid: hipotiroidisme dan hipertiroidisme, yang menyebabkan sama ada sintesis hormon tiroid yang tidak mencukupi, atau ia dihasilkan berlebihan. Sekali dalam aliran darah, hormon akan menjejaskan metabolisme tubuh, melambatkan atau mempercepatkannya secara berlebihan.
  • Sindrom ovarium polikistik, yang menyebabkan tahap hormon yang tinggi dan tahan lama yang menghalang permulaan perubahan dalam kitaran haid yang normal.
  • Tumor hipofisis, yang boleh menjejaskan hormon kelenjar periferal, menyekat sintesis mereka dan dengan itu mempengaruhi fungsi haid.

Masalah struktur: kekurangan aliran haid

Dalam kes yang jarang berlaku, masalah dengan alat kelamin sendiri boleh menyebabkan amenorea. Ini termasuk kecacatan kelahiran, keabnormalan anatomi, atau keadaan kesihatan reproduktif lain. Sekiranya seorang gadis tidak mengalami aliran menstruasi pada usia 15 tahun, dia harus diperiksa oleh seorang pakar sakit puan remaja untuk menentukan sama ada terdapat kecacatan kelahiran, anomali anatomi, atau sebab-sebab lain amenorea. Dalam sesetengah kes, halangan vagina untuk aliran haid dibentuk, mempunyai kemunculan membran atau septum, yang boleh menyekat aliran keluar darah dari rahim dan serviks.

Sesetengah gadis remaja mungkin mengalami parut rahim, yang mengganggu struktur organ dan penolakan endometrium. Keadaan ini, yang dikenali sebagai sindrom Asherman, mungkin berlaku selepas peranti intrauterin dan pengguguran.

Kajian kanak-kanak perempuan dengan amenorea

Seorang remaja dengan amenorrhea harus dirujuk kepada doktor yang mempunyai pengalaman bekerja dengan pesakit muda. Takrif amenorea bermula dengan beberapa soalan mengenai sejarah umum penyakit, permulaan haid, aktiviti seksual, fizikal dan sebarang perubahan ketara dalam berat badan. Selepas perbualan, doktor akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan, jika perlu, pemeriksaan pelvik. Oleh kerana diagnosis amenorea hanya dapat ditentukan apabila sebab-sebab berpotensi lain berhenti menstruasi dikecualikan, ujian makmal tambahan dan ujian diagnostik mungkin diperlukan.

Ini termasuk:

  • Penilaian fungsi tiroid, fungsi ovari dan pengukuran hormon tertentu dalam darah untuk memeriksa seberapa aktif kelenjar tersebut.
  • Ujian untuk tahap androgen, peningkatan yang mungkin menunjukkan sindrom ovarium polikistik.
  • Menentukan tahap estrogen, kekurangan yang menjejaskan kitaran haid.
  • Ultrasound pelvis untuk menilai struktur organ pembiakan dan umur mereka.

Rawatan amenorea

Rawatan amenorea akan ditentukan oleh pakar berdasarkan:

  • Umur Usia Remaja, Kesihatan Umum dan Sejarah Perubatan
  • Punca keadaan (primer atau sekunder)
  • Toleransi terhadap ubat, prosedur atau terapi tertentu.

Sekiranya keadaan seorang gadis disebabkan oleh ciri-ciri gaya hidup, doktor boleh mengesyorkan pembetulan pemakanan untuk membantu menaikkan berat badan atau menurunkan berat badan. Ia boleh mengimbangi tahap hormon dan memulihkan kitaran haid normal wanita. Seorang doktor boleh memohon rawatan pengurangan tekanan untuk mengehadkan senaman. Sekiranya amenorea tidak dapat dirawat semata-mata melalui perubahan gaya hidup, doktor boleh mencadangkan ubat hormon untuk mengawal kitaran haid.

Amenorea primer dan sekunder di kalangan remaja: tanda, gejala dan rawatan

Selalunya, hanya semasa akil baligh di kalangan remaja perempuan adalah beberapa penyimpangan dalam pembangunan yang tidak bersifat asymptomatic sehingga ke tahap ini. Biasanya, fungsi haid meningkatkan antara umur 9 dan 16 tahun, dan dalam masa dua tahun dari masa menarche, gangguan fisiologi kitaran mungkin. Amenorea - tiada haid selama enam bulan atau lebih. Mengapa keadaan ini berlaku? Betapa berbahaya amenore pada remaja dan bagaimana untuk merawatnya?

Baca dalam artikel ini.

Jenis dan ciri

Baligh adalah proses berturut-turut. Pada peringkat pertama, gadis itu mula mengubah penanda buku kelenjar susu (wilayah isolar membengkak dan gelap). Selepas itu, rambut badan muncul di kawasan kelamin dan aksila, dan kulit putih mula menonjol dari saluran kelamin. Selari dengan ini, jiwa kanak-kanak, persepsi orang lain, dan sebagainya, berubah. Peringkat akhir akil baligh adalah penubuhan fungsi menstruasi.

Tempoh pertama adalah normal harus pergi ke gadis yang tidak lebih awal dari pada 9, tetapi tidak lebih dari 16 tahun. Juga, parameter ini mungkin beralih sedikit disebabkan oleh ciri perlembagaan dan kebangsaan.

Sekiranya tidak ada tempoh bulanan untuk mencapai umur 16 tahun, seseorang harus bercakap tentang amenorea utama. Sebab-sebab pembangunan negara ini banyak - dari kecacatan kepada patologi sistem saraf pusat.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa selama dua tahun dari permulaan fungsi haid, gadis itu mungkin mengalami pelbagai masalah yang tidak normal, ia tidak selalu menentukan kekerapan dari 21 hingga 35 hari dan tempoh normal hari kritikal sehingga 3-5 hari. Kedua-dua kelewatan dan pemendekan tempoh adalah mungkin - badan menjadi terbiasa dengan keadaan baru. Tetapi apa-apa kegagalan sedemikian tidak sepatutnya berlaku selepas dua tahun dari awal menarche.

Punca Amenorea

Penentuan akhir kenapa gadis itu mempunyai penyelewengan dalam kitaran haid hanya boleh dilakukan oleh pakar setelah sekurang-kurangnya pemeriksaan minima. Tetapi semakin cepat masalah itu diperbaiki, semakin besar kemungkinannya untuk menyelesaikannya dengan cara yang paling menguntungkan, dengan kemungkinan kelahiran masa depan anak-anak yang sihat.

Empat kumpulan penyebab amenorea boleh dibezakan:

  • Pelbagai fungsi berfungsi, yang tidak selalu mudah dikendalikan. Tetapi perkara utama adalah bahawa dalam hal ini tidak ada masalah dalam struktur dan kerja utama kelenjar seks dan struktur yang berkaitan.
  • Gangguan pituitari atau hypothalamus. Ini boleh sama ada masalah yang diperoleh atau yang kongenital.
  • Gangguan pembangunan gonad. Dalam kes ini, kemunculan seorang gadis yang praktikal yang sihat diperhatikan dengan perubahan serius dalam bahan genetiknya.
  • Pengenalpastian kecacatan alat kelamin sendiri.

Lihatlah video mengenai gejala dan punca amenorrhea:

Kerosakan fungsian

Terutama pada perempuan semasa tempoh pembentukan fungsi seksual, kerja semua organ bergantung kepada gaya hidupnya dan bahan genetik yang diperolehi. Amenorea boleh disebabkan oleh perkara berikut:

  • Perlembagaan gadis itu. Oleh itu, jika kelewatan dalam pembangunan seksual diperhatikan di salah satu saudara terdekat, baik di dalam wanita dan dalam garis lelaki, dan tanpa mengganggu fungsi pembiakan atau penyimpangan lain, kemungkinan kanak-kanak itu tinggi. Semasa pemeriksaan, tiada penyelewengan diperhatikan. Dalam kes ini, haid pertama sering berlaku pada usia 18 tahun. Gadis-gadis seperti ini berbeza dari rakan-rakan mereka oleh beberapa infantilisme, walaupun alat kelamin dikembangkan mengikut umur. Ini selalu menjadi amenore utama pada remaja.
  • Terhadap anoreksia. Adalah diketahui bahawa apabila terdapat kekurangan nutrien, tubuh berusaha untuk mengurangkan semua fungsinya, termasuk sistem pembiakan, kerana ia memerlukan banyak kekuatan dan tenaga untuk menanggung dan melahirkan bayi yang sihat. Ia juga perlu diingat bahawa tisu adipose terlibat dalam metabolisme estrogen, dan kekurangannya memimpin sebagai tambahan kepada pelbagai gangguan. Akibatnya, terdapat amenorea berfungsi.

Gangguan pituitari dan hipotalamus

Hipofisis dan hypothalamus merembeskan banyak bahan aktif yang mengawal fungsi banyak organ. Bagi ovari, ini adalah gonadotropin. Juga, kelenjar pituitari menyembur prolaktin, yang bertanggungjawab untuk transformasi kelenjar susu semasa penyusuan. Gangguan dalam pembentukan bahan-bahan dan perubahan sensitiviti tisu menyebabkan gangguan kitaran haid:

Perubahan dalam bahan genetik gadis

Selalunya, sebelum akil baligh bermula, sukar untuk melihat apa-apa kelainan dalam bahan genetik. Amenorea remaja menjadi alasan untuk pemeriksaan mendalam, sebagai akibatnya, patologi ditentukan. Biasanya, set harus menjadi XX. Perubahan mungkin seperti berikut:

  • Sindrom Shereshevsky-Turner adalah disebabkan oleh hanya satu kromosom X. Patologi ini berlaku di antara 2,000 hingga 4,000 anak perempuan yang baru lahir. Ini dicirikan oleh pertumbuhan gadis yang rendah, leher tebal dengan lipatan bersayap. Tanda-tanda seksual tidak dinyatakan atau kelihatan lemah, kelenjar susu tidak dikembangkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bukannya ovari terdapat tiruan tisu penghubung, dan, dengan itu, tidak ada hormon yang diperlukan.
  • Sindrom Svayer dan feminisasi testik dicirikan oleh fakta bahawa, mengikut tanda-tanda luar, gadis itu ditakrifkan sebagai lag dalam perkembangan seksual, dan dalam kajian bahan genetik - data lelaki, iaitu. Xy. Tetapi sementara tiada hormon seks dalam darah. Selalunya, sehingga tempoh pubertal, patologi tidak ditakrifkan kerana ketiadaan gejala tertentu. Selepas penjelasan mengenai penentuan sendiri dan sensasi, terapi penggantian hormon dan kadang-kadang pembedahan diperlukan.
  • Sindrom ovari yang tahan disebabkan oleh penurunan sensitiviti yang lebih tinggi kepada LH hipofisis. Ini disebabkan oleh mutasi gen. Akibatnya, kanak-kanak perempuan dengan perkembangan normal organ kelamin luaran dan dalaman mempunyai masalah dengan haid - amenorrhea primer atau sekunder pada masa remaja. Perubahan ini membawa kepada kemandulan kerana kekurangan ovulasi.
  • Kekurangan dalam kerja beberapa enzim membawa kepada pembentukan hormon seksual dan perubahan klinikal yang sepadan. Biasanya, estrogen terbentuk daripada androgens, dan jika ini tidak berlaku, maka tanda-tanda virilization muncul - pertumbuhan rambut jenis lelaki meningkat, peningkatan klitoris, dan lain-lain.
  • Sindrom ovarium polikistik (Stein-Leventhal) juga membawa kepada kepelbagaian amenorea. Tetapi sifat sebenar patologi itu tidak jelas. Penyakit ini beraneka ragam, ditunjukkan oleh pelbagai peringkat perubahan sista di ovari, ketidakseimbangan hormon dan ketidaksuburan.

Malformasi alat kelamin

Dengan kesejahteraan normal dan fungsi ovari yang baik pada kanak-kanak perempuan, pelbagai kecacatan genital dapat diperhatikan, dan oleh itu amenore sekunder akan diperhatikan. Kecacatan utama yang berkaitan dengan perubahan berikut:

  • Kurangnya bahagian atas vagina dan uterus. Dalam kes ini, ketiga yang lebih rendah membolehkan anda untuk menjalani kehidupan seks yang normal. Kehamilan dalam kes sedemikian adalah mungkin hanya dengan penggunaan IVF, khususnya, ibu yang menetap.
  • Atresia (penguncupan dan gabungan) saluran serviks, vagina, serta selaput dara berlebihan. Dalam keadaan sedemikian, darah haid gadis terbentuk, tetapi tidak boleh meninggalkan rahim atau vagina. Akumulasi pelepasan bulanan menyebabkan menarik sakit di perut bawah pada kanak-kanak perempuan, kadang-kadang dengan panas hati yang sangat kuat. Semasa peperiksaan, termasuk ultrasound, perubahan ini kelihatan jelas dan tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu.

Diagnostik

Ia hampir mustahil untuk menentukan sendiri mengapa pelanggaran berlaku.

Oleh itu, hanya seorang pakar selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap gadis itu akhirnya dapat mengetahui masalahnya. Kompleks penyelidikan paling kerap termasuk yang berikut:

  • Pemeriksaan standard dengan penentuan berat, ketinggian, perlembagaan, kehadiran ciri seks sekunder, dsb.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul, yang dapat mengesan kelainan struktur organ-organ genital dalaman.
  • Kajian fungsional untuk menentukan tahap pelbagai hormon dalam darah. Definisi LH, FSH, testosteron, estradiol, kortisol (terbentuk dalam kelenjar adrenal), progesteron, DHEA, prolaktin, T3 dan T4 (disintesis dalam kelenjar tiroid) dan sesetengah yang lain dikehendaki mengikut budi bicara ahli sakit pediatrik atau endocrinologist.
  • Selepas kompleks peperiksaan, pelbagai contoh hormon boleh diambil untuk memeriksa sama ada badan bertindak balas terhadapnya atau tidak.
  • Di masa depan, dalam kebanyakan kes, adalah perlu untuk melakukan radiografi tengkorak, imbasan CT atau MRI otak dalam kes yang disyaki microadenomas pituitari atau patologi pelana Turki.
  • Kajian fundus membolehkan untuk mengesyaki beberapa gangguan genetik dan tumor otak.
  • Ia juga perlu untuk menentukan karyotype gadis untuk tidak termasuk patologi kromosom.

Pelbagai peperiksaan boleh dilanjutkan bergantung kepada keputusan asas analisis berdasarkan budi bicara doktor yang hadir.

Kami mengesyorkan membaca artikel tentang cara memanggil bulanan. Dari sini, anda akan belajar sama ada untuk menimbulkan haid dan sama ada ia boleh dilakukan, ubat-ubatan yang berkesan untuk penangguhan, penggunaan ubat-ubatan rakyat.

Rawatan patologi

Rawatan amenorea pada remaja secara langsung bergantung kepada sebabnya.

Terapi gabungan dalam sesetengah kes boleh memulihkan fungsi haid dan juga menormalkan potensi pembiakan. Tetapi beberapa variasi dengan perubahan genetik, pelanggaran perkembangan alat kelamin, kadang-kadang memerlukan campur tangan pembedahan yang serius.

Arahan utama rawatan konservatif adalah seperti berikut:

  • Terapi vitamin kitaran, serta ubat homeopati dan ubat herba. Sebagai contoh, siklodinon, faktor masa, siklovit dan lain-lain sering digunakan. Mereka sangat berkesan dalam gangguan fungsi yang disebabkan oleh tekanan, perubahan dalam pemakanan, ciri-ciri perlembagaan dan kehadiran patologi metabolik, contohnya, kencing manis, dsb.
  • Ibu bapa harus mengaturkan keadaan yang paling selesa untuk kehidupan seorang gadis: jika perlu, mengurangkan tekanan fizikal dan mental, pemakanan seimbang, dan lain-lain.
  • Sedatif, mulai dari kos tumbuhan kepada antidepresan, membantu mengatasi gangguan fungsi yang disebabkan oleh anoreksia dan penyakit lain. Adalah penting untuk menormalkan hubungan antara hipofisis, hipotalamus dan organ kemaluan mental. Adaptogens (Eleutherococcus, Ginseng, dan sejenisnya) ditetapkan untuk tujuan yang sama.
  • Persiapan untuk merangsang fungsi ovari yang betul, contohnya, metionina, asid glutamat dan lain-lain.
  • Selalunya, terapi penggantian hormon dengan kontraseptif oral biasa ditetapkan secara berterusan. Rawatan sedemikian adalah perlu untuk meniru fungsi haid dan mengekalkan kesihatan dalam kes kegagalan ovarian atau anomali yang berkaitan dengannya.

Amenore pada masa remaja adalah patologi yang serius, yang mesti segera diberi perhatian dan cuba mengenal pasti punca pelanggaran. Rawatan awal bermula, semakin tinggi kemungkinan penyesuaian sosial maksimum untuk kecacatan genetik dan lain-lain yang serius. Menyimpan atau mencipta fungsi pembiakan mungkin, malangnya, tidak semestinya.

amenorea - tiada haid selama lebih daripada enam bulan; Proiomenorrhea - pemendekan kitaran, kurang daripada 21 hari

Amenore sekunder pada remaja perempuan: apakah itu, rawatan, penyebab, diagnosis, gejala, tanda-tanda

Apakah amenore sekunder?

Amenorea sekunder - apabila tiada haid selama 6 bulan. berturut-turut pada wanita dengan kitaran yang sudah biasa. Definisi ini tidak termasuk amenorea fisiologi yang berlaku semasa kehamilan, penyusuan dan menopaus.

Pada wanita dengan amenore sekunder, kehamilan perlu dikecualikan.

Bagaimana amenore sekunder berbeza dari primer?

Amenorea utama berkembang sekiranya haid tidak ditubuhkan. Dalam kebanyakan kes, amenorea dianggap patologi pada usia 14 tahun pada kanak-kanak perempuan yang tidak mempunyai tanda-tanda akil baligh dan pada usia 16 tahun dengan kehadiran ciri seks sekunder biasa.

Berapa kerapkah amenore sekunder berlaku?

Amenorea sekunder (kekerapan 1-3%) adalah lebih utama (kekerapan 0.3%). Dalam beberapa kumpulan, seperti wanita yang mengalami ketidaksuburan (10-20%), pelari wanita berjalan sehingga 130 km seminggu (sehingga 50%), ballerinas (sehingga 44%), frekuensi amenorea lebih tinggi.

Punca amenorrhea sekunder di kalangan remaja perempuan

Dari sudut pandang klinikal, seorang pengamal am mesti terlebih dahulu menghilangkan kehamilan dan memastikan bahawa dia berurusan dengan amenorea sekunder dan bukannya utama. Sebab utama adalah salah satu daripada empat: PCOS, hipenalama amenorea, hyperprolactinemia, atau kegagalan ovari.

PCOS dikesan dalam kira-kira 30% wanita dengan amenorea, tetapi pada dirinya sendiri ia paling sering menyebabkan oligomenorrhea (76%) daripada amenorea (24%).

Sehingga 1/3 kes amenore sekunder disebabkan oleh prolaktinoma. Pada wanita dengan amenorea, disertai dengan hiperprolaktinemia, manifestasi utama penyakit ini, sebagai peraturan, disebabkan oleh kekurangan estrogen. Galactorrhea diperhatikan hanya dalam 1/3, pesakit dengan hyperprolactinemia, dan penampilannya tidak berkaitan dengan sama ada tahap prolaktin atau kehadiran tumor.

Kegagalan ovari atau menopaus dianggap prematur jika berlaku sebelum usia 40 tahun. Dalam 20-40% kes, menopaus pramatang disebabkan oleh autoantibodies, sebab lain termasuk cendawan, pembedahan, radiasi dan kemoterapi.

Untuk mengekalkan kitaran haid yang biasa, indeks jisim badan wanita harus melebihi 19 kg / m 2 (biasanya 20-25 kg / m 2). Amenorea berkembang apabila seorang wanita kehilangan 10-15% berat badannya, normal untuk ketinggiannya. Kehilangan berat badan ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab: dari penyakit yang teruk kepada anoreksia dan senaman. Amenorea berlaku pada latar belakang aktiviti fizikal yang memerlukan ketahanan (contohnya, jarak jauh berjalan) atau penampilan tertentu (balet dan gimnastik).

Punca amenorrhea sekunder tanpa tanda-tanda androgen yang berlebihan

  • Hyperprolactinemia
  • Hypopituitarisme
  • Sindrom Sheehan

Punca-punca lesi di peringkat hipofisis / hypothalamus

  • Tumor
  • Radioterapi pada tengkorak
  • Kecederaan kepala
  • Sarcoidosis
  • Tuberkulosis
  • Penyempitan serviks
  • Sindrom Asherman (perekatan intrauterin selepas intervensi instrumental)
  • Lelah ovari pramatang
  • Sindrom Ovarium Tahan
  • Penyakit kronik yang teruk
  • Hypo atau hyperthyroidism
  • Oleh kerana suntikan COC atau Depo Provera (sementara)
  • Terapi radiasi
  • Kemoterapi
  • Berat badan
  • Latihan
  • Kejutan psikologi
  • Penyakit kronik yang teruk
  • Idiopatik

Penyebab amenore sekunder dengan adanya lebihan androgen

  • PCOS.
  • Tumor yang menghasilkan androgen pada kelenjar adrenal atau ovari.
  • Hiperplasia adrenal kongenital dengan permulaan yang lewat.

Diagnosis amenore sekunder pada remaja perempuan

Apakah sejarah data yang perlu dijelaskan dalam amenore sekunder?

  • Sejarah haid, obstetrik dan ginekologi.
  • Adakah seorang wanita baru-baru ini menggunakan kontraseptif, khususnya progestin atau COC?
  • Kemungkinan kehamilan.
  • Gejala tambahan, seperti galaktorrhea, hirsutism, kilat panas dan / atau kekeringan faraj, tanda-tanda penyakit tiroid.
  • Sejarah gangguan makan, perubahan terkini dalam berat badan atau kejutan emosi.
  • Keterukan tenaga fizikal.
  • Radioterapi pada abdomen, pelvis atau tengkorak, serta kemoterapi
  • Kehadiran dalam keluarga kes menopaus awal.

Apakah aspek penting dalam pemeriksaan pesakit dengan amenore sekunder?

  • Pengukuran ketinggian dan berat badan.
  • Pemeriksaan untuk hirsutism, jerawat, atau tanda-tanda virilization, seperti suara yang rendah atau peningkatan pada kelentit.
  • Gejala penyakit tiroid atau galactorrhea.
  • Nigricans Acanthosis (hiperpigmentasi dan penebalan lipatan kulit di ketiak dan leher), yang merupakan hasil daripada ketahanan insulin yang ketara dan berlaku di PCOS.
  • Jika tumor pituitari disyaki, pemeriksaan fundus dan penilaian bidang visual diperlukan.
  • Pemeriksaan ginekologi untuk ovari polikistik diperbesarkan.

Apakah kaedah kaji selidik tambahan yang diperlukan?

Sejak kehamilan adalah penyebab amenorrhea yang paling biasa, sentiasa melakukan ujian kehamilan sebelum beralih ke kajian lain. Sekiranya ujian itu negatif, maka untuk mengenal pasti amenorea yang paling biasa, adalah perlu untuk mengukur tahap folikel-merangsang (FSH) dan hormon tiroid-stimulasi, serta prolaktin.

Menentukan fungsi tiroid akan membantu mengenalpasti hyper- dan hypothyroidism. Di bawah tekanan, pemeriksaan kelenjar susu dan urat vein, mungkin terdapat peningkatan sementara dalam kadar prolaktin kembali normal (700 mIU / l mungkin disebabkan oleh PCOS atau hypothyroidism yang teruk (hormon melepaskan tirotropin merangsang rembesan prolaktin). Tahap prolaktin lebih besar daripada 1000 mIU / l apabila dua ukuran berturut-turut memerlukan pemeriksaan lanjut (contohnya CT scan atau MRI fossa pituitari) dan boleh menunjukkan microadenoma. Tahap melebihi 5000 mIU / L biasanya mengiringi makroadenoma.

Tahap ketiga adalah penilaian status estrogenik seorang wanita. Penentuan serum estradiol tidak boleh dipercayai dan tidak disyorkan. Lebih menunjukkan ujian status estrogenik dengan pemuatan progesteron. Semasa ujian ini, seorang wanita diberikan medroxyprogesterone acetate secara lisan pada dos 5-10 mg selama 5-7 hari. Wanita dengan tahap estrogen yang beredar dan cara seksual yang utuh menghasilkan pendarahan pengeluaran (ujian positif). Jika pendarahan pengeluaran tidak berlaku, kemungkinan besar tahap estrogen yang beredar adalah rendah. Ujian negatif juga boleh disebabkan oleh keabnormalan endometrium (Sindrom Asher) atau halangan saluran kemaluan. Sebab-sebab yang dinyatakan di atas boleh disyaki atas dasar anamnesis dan disahkan oleh penggunaan pemuatan kitaran dengan estrogen dan progesteron (pentadbiran COC selama 1-2 bulan) atau semasa hysteroscopy.

Untuk membezakan kekurangan hipotalamus atau hipofisis daripada kekurangan gonad (ovari), penilaian tahap gonadotropin digunakan. Akibatnya, anda boleh mendapat empat kesimpulan. Tahap FSH dan LH yang rendah pada latar belakang akibat negatif beban progesteron menunjukkan amenorea akibat kerja keras, penurunan berat badan dan / atau tekanan. Tingkat biasa atau sedikit peningkatan gonadotropin, terutamanya dengan peningkatan nisbah LH / FSH, di tengah-tengah hasil ujian yang positif dengan beban progesteron dan tahap androgen yang sedikit meningkat menunjukkan PCOS.

Rawatan amenore sekunder di kalangan remaja perempuan

Apa yang anda perhatikan ketika merawat pesakit dengan amenore sekunder dalam amalan umum?

Sekiranya seorang wanita mengembangkan amenore sekunder, pengamal am harus:

  • apabila boleh mempengaruhi sebarang kemungkinan sebab) ';
  • untuk mengelakkan komplikasi kekurangan estrogen jangka panjang;
  • mengesyaki, mengenalpasti dan merawat peningkatan pengeluaran estrogen (contohnya, hiperplasia endometrium atau neoplasma);
  • memberi nasihat tentang keupayaan untuk menyuburkan masa depan dan mengurangkan tekanan mental dan emosi.

Bagaimanakah pesakit dengan hiperprolaktinemia dirawat?

Dengan kehadiran hyperprolactinemia, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar endocrinologist pakar. MRI disyorkan untuk mengesan prolaktinoma. Bromocriptine sangat berkesan dalam terapi: pengurangan tumor diperhatikan sudah selepas 6 bulan. selepas permulaan penerimaan. Cabergoline lebih mahal dan lebih mudah digunakan daripada bromocriptine. Ubat ini biasanya diterima dengan baik dan berkesan pada pesakit yang tidak bertindak balas kepada bromocriptine. Dalam kes rintangan dadah, rawatan pembedahan dijalankan.

Apakah terapi PCOS?

Terapi PCOS kebanyakannya gejala.

Bagaimana pesakit dengan amenorea disebabkan oleh perubahan dalam berat badan?

Amenorea yang disebabkan oleh penurunan berat badan sangat sukar untuk dirawat, memandangkan banyak wanita mungkin mengalami gangguan makan yang bersamaan. Dalam kes sedemikian, rujukan pesakit kepada psikiatri dan ahli pemakanan boleh membantu.

Apa yang boleh seorang pakar perubatan menasihatkan seorang pesakit mengalami kekurangan ovari pramatang?

Diagnosis penipuan ovari pramatang ditubuhkan dengan amenorea, kekurangan estrogen yang berterusan dan peningkatan tahap FSH pada wanita berusia lebih muda dari 40 tahun. Penyebabnya adalah genetik, contohnya, pengangkutan kromosom rapuh X, dan iatrogenik, sebagai contoh, radiasi atau kemoterapi untuk penyakit ganas (dalam kedua-dua kes terdapat potensi tertentu untuk memulihkan fungsi ovari). Adalah penting untuk menyedari bahawa sebelum kehilangan akhir oosit dan perkembangan kegagalan ovari yang berterusan, fungsi ovari mungkin berfluktuasi dengan peningkatan yang beransur-ansur dalam ketidakpatuhan kitaran haid.

Bilakah pengamal umum merujuk pesakit kepada pakar?

Dalam amenore sekunder, pengamal am perlu menghantar pemeriksaan lanjut:

  • pesakit dengan hiperprolaktinemia pada CT atau MRI;
  • pesakit dengan pengurangan ovari pra-matang untuk pemeriksaan untuk penyakit autoimun (sebagai contoh, kekurangan adrenal utama di hadapan tanda-tanda klinikal). Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 30 tahun, keperluan analisis kromosom perlu dipertimbangkan;
  • pesakit dengan paras gonadotropin yang rendah, yang tidak dapat dijelaskan oleh tekanan, senaman atau penurunan berat badan.

Apakah risiko wanita amenore sekunder?

Gabungan status estrogenik normal dengan anovulasi meningkatkan risiko hiperplasia endometrium (kerana lebihan relatif estrogen). Penerimaan gestagen dalam tempoh 10-14 hari setiap kitaran atau COC mengurangkan risiko ini.

Jika seorang wanita mempunyai hipoestrogenisme (ketika amenorea berkembang akibat hiperprolaktinemia, penurunan ovarium pramatang, penurunan berat badan, atau peningkatan tenaga fisik), masalah lain timbul, terutama risiko osteoporosis, dan kemudian penyakit kardiovaskular.

Pada wanita dengan amenore sekunder, kekurangan estrogen jangka panjang boleh membawa kepada ketidaksuburan.

Pada wanita dengan amenorea hipoestrogenik, tanpa mengira sebab yang menyebabkannya, terdapat penurunan ketumpatan vertebra lumbal sebanyak 10-20% berbanding dengan wanita dengan kitaran haid normal. Oleh itu, semua wanita dengan amenorea bertahan lebih dari 6 bulan. harus menerima terapi penggantian estrogen. Yang paling wajar dan mudah untuk menetapkan terapi sedemikian dalam bentuk COC. Suplemen kalsium tambahan (1500 mg / hari) dan mengekalkan paras vitamin D yang biasa juga disyorkan.

Persoalan mengenai risiko penyakit kardiovaskular pada wanita dengan hipoestrogenik tetap kontroversial. Sedikit telah dilakukan untuk menilai risiko ini. Dalam satu kertas kecil yang mengkaji kadar lipid pada wanita dengan amenore hipotalamus, ditunjukkan bahawa, tidak seperti kekurangan estrogen, menopaus pada wanita muda dengan amenore hipotalamik tidak mengubah tahap lipoprotein berkepekatan tinggi, dan jumlah kolesterol, lipoprotein berkepadatan rendah dan trigliserida tidak berubah.

Nasihat apa yang boleh diberikan tentang kemungkinan konsepsi pada masa akan datang?

Untuk seorang wanita, amenorea adalah tanda bahawa ada sesuatu yang salah dalam tubuh. Oleh itu, keadaan ini sering disertai oleh kebimbangan yang ketara, pelanggaran harga diri. Adalah penting bagi seorang wanita dengan amenore sekunder untuk menjelaskan bahawa jika terdapat ovulasi sporadis, kehamilan masih boleh dilakukan. Atas sebab yang sama, jika kehamilan tidak dirancang, kontrasepsi harus digunakan. Kebanyakan wanita biasanya mengambil berat sama ada mereka boleh hamil. Biasanya, rawatan penyebab amenorrhea diperlukan untuk memulihkan keupayaan untuk hamil.

Amenore pada remaja

Masa bacaan: min.

Amenore pada remaja

Ketiadaan lengkap haid dalam beberapa kitaran ditakrifkan sebagai amenorea. Perkembangannya tidak dikaitkan dengan permulaan kehamilan, laktasi atau menopaus fisiologi. Keadaan patologi ini adalah isyarat kesihatan mengenai kehadiran gangguan di dalamnya.

Amenore pada remaja menunjukkan bahawa sistem kemaluan wanita pada zaman ini belum mencapai kematangannya. Awal umur reproduktif seorang wanita jatuh pada 9-16 tahun, dalam tempoh ini terdapat haid pertama (menarche). Pada perempuan yang mempunyai berat badan yang rendah, tempoh pertama mereka adalah 13-14 tahun, dan sezamannya yang lebih awal - pada 9-12. Bercakap tentang amenorea, jika seorang remaja dalam 16 tahun haid tidak berlaku. Ini adalah penjelasan sebab yang menghalang permulaan kitaran haid, pakar ginekologi terlibat semasa diagnosis dan, berdasarkan faktor yang mempengaruhi penyakit, dia menetapkan rawatan. Mereka dibahagikan kepada beberapa kategori dan adalah anatomi, endokrin, neurosurgikal, jadi penting untuk menekankan bahawa amenorea bukan penyakit yang berasingan, tetapi bertindak sebagai manifestasi patologi yang ada.

Terdapat sebab-sebab umum amenore pada remaja:

  • Susulan pembedahan pada organ-organ pembiakan.
  • Abnormaliti kromosom.
  • Melanggar struktur alat kelamin.
  • Kesan faktor berbahaya pada tubuh wanita semasa kehamilannya (jika ibu mengandung tidak menyia-nyiakan tabiat buruk atau mengalami mabuk lain semasa kehamilan, kemungkinan kematangan sistem pembiakan anak perempuannya akan tertunda).

Amenorea primer pada remaja jarang berfungsi sebagai aduan utama untuk mendapatkan bantuan perubatan. Pada tahap yang lebih tinggi, ibu-ibu kanak-kanak perempuan bimbang apabila aliran haid pertama anak perempuan telah berhenti, selepas tempoh tertentu selepas permulaan. Fenomena ini di ginekologi dipanggil "amenore sekunder pada remaja" dan ia berkembang sekiranya ada kesan tetap tekanan, kekurangan zat makanan dan kehilangan berat badan yang berkaitan; jika kecederaan otak trauma atau patologi otak sebelum ini dipindahkan. Salah satu daripada gejala yang disertakan dalam kes ini ialah pengambilan oleh anak perempuan jenis badan lelaki, serta kehadiran obesiti di muka dan leher.

Rawatan amenore pada remaja adalah untuk menjalankan terapi hormon, membuat program nutrisi optimum, menormalkan tidur dan berehat, dan pembetulan berat badan. Oleh kerana ini bukan penyakit, ia tidak perlu untuk membicarakan akibat amenore pada remaja: perkara utama bukan untuk merawat diri sendiri dan mengikuti preskripsi doktor.

Pemeriksaan ginekologi yang kerap di kerusi sentiasa dilakukan dengan amenorea, walaupun di kalangan perawan. Kadang-kadang keluar dari vagina disempit atau ditutup sepenuhnya.

Punca amenorrhea pada remaja

Amenore pada kanak-kanak perempuan - punca perkembangannya pada peringkat kehidupan yang berbeza.

Amenore pada masa remaja berkembang paling kerap dan dicirikan oleh ketiadaan haid secara umum selepas mencapai umur enam belas tahun atau pemberhentian haid selama enam bulan atau lebih, dengan syarat telah mengalami pendarahan dari saluran genital sekurang-kurangnya sekali atau kitaran haid telah dirumuskan. Amenorea dikaitkan pada usia ini, yang paling kerap disebabkan oleh gangguan kerja badan di peringkat genetik atau akibat beberapa sebab, yang akan dibincangkan lebih lanjut. Bergantung pada masa kejadian dan diagnosis ketiadaan haid, adalah kebiasaan untuk membahagikannya ke bentuk primer dan menengah. Hasil rawatan yang paling menguntungkan adalah untuk mengenal pasti dalam tempoh berusia 11 hingga 16 tahun, apabila mungkin untuk merawat dan menstabilkan hormon tanpa akibat yang serius.

Sebab-sebab amenorrhea pada perempuan hanya boleh ditentukan oleh doktor berdasarkan hasil peperiksaan. Rawatan amenorea yang tepat pada masanya adalah penting, kerana pengesanan awal penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang menggembirakan dari segi prestasi fungsi pembiakan oleh gadis itu.

Penyebab amenore pada remaja boleh menjadi sangat berbeza, menjadikannya sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Amenorea utama dikaitkan, dalam kebanyakan kes, dengan patologi genetik atau kongenital di mana patologi tersembunyi di dalam kromosom atau berkaitan dengan gangguan struktur normal dan fungsi sistem pembiakan janin apabila terdedah kepada faktor persekitaran yang buruk, penyakit ibu kronik, pendedahan kepada tabiat berbahaya, dadah dan mabuk. Dan dengan bentuk amenorrhea sekunder di kalangan remaja, penyebab utama dikaitkan dengan tekanan, kelaparan atau diet, dan tekanan fizikal atau mental yang berat. Kadang-kadang ia berlaku akibat penyakit otak atau akibat dari TBI.

Amenorea utama: punca remaja sangat pelbagai, tetapi tempat pertama di kalangan mereka adalah anomali pada rahim, manakala perkembangan gadis itu tidak berbeza dengan gadis-gadis tanpa patologi seperti itu, tetapi apabila menjelaskan keluhan, mungkin untuk mengenal perasaan yang menyakitkan di perut bawah sekali sebulan.

Penyakit hipotalamus - sistem hipofisis, di mana amenorea adalah salah satu daripada gejala penyakit sistem neurohumoral, juga mempunyai tempat penting dalam perkembangannya. Yang paling terkenal dan dipelajari adalah sindrom Itsenko-Cushing, yang berkembang pada latar belakang kecederaan, operasi atau jangkitan. Pada masa yang sama, hiperproduksi glucocorticoids dan androgens berlaku, menyebabkan penampilan pada gadis tanda-tanda perkembangan seksual bukan wanita, obesiti pada muka, leher dan badan atas.

Anorexia juga menyebabkan amenorea, kerana dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi ke dalam badan, dia cuba mengurangkan kerja, termasuk fungsi sistem pembiakan, yang dipadamkan, yang dikaitkan dengan banyak usaha dan tenaga yang dibelanjakan untuk dibawa dan bersalin. Semua ini membawa kepada gangguan metabolik dalam tubuh seorang gadis dengan pelancaran anorexia nervosa, yang sangat sukar untuk dirawat.

Amenorea adalah sekunder di kalangan remaja - punca penampilannya juga sering dikaitkan dengan pelanggaran dalam pembentukan prolaktin oleh kelenjar pituitari dan perubahan sensitiviti reseptor tisu kepadanya, yang menyebabkan gangguan haid. Selalunya ia berlaku dengan tumor pituitari dan kemudian menghasilkan hormon yang berlebihan, yang tidak membawa sebarang gejala, dalam kebanyakan kes, tetapi terdapat amenorea.

Punca amenorrhea pada remaja dan pengenalan mereka adalah tugas utama di kalangan ibu bapa remaja, yang memerlukan mereka untuk mengambil remaja kepada pakar sakit pediatrik pediatrik tepat pada masanya, sebagai rawatan tepat pada masanya semasa baligh membenarkan pembetulan patologi yang betul dan lebih baik.

Amenorea utama di kalangan remaja

Amenorea primer pada remaja adalah keadaan di antara umur 10 dan 16 tahun, ketika haid tidak terjadi tanpa keterlambatan perkembangan atau tanpa penangguhannya.

Titik diagnostik utama amenorea utama dianggap sebagai:

  • permulaan haid tidak berlaku sehingga umur 14 tahun, bersama dengan kekurangan pertumbuhan dan tanda-tanda akil baligh
  • tidak ada haid sehingga usia 16 tahun, tidak kira perkembangan tanda-tanda pembedahan seksual atau jika tidak ada haid selama 4 tahun dari permulaan pertumbuhan kelenjar susu.

Amenorea primer pada remaja berlaku dengan anomali genetik atau kongenital, dan hanya analisis genetik dan peningkatan kadar gonadotropin yang memungkinkan untuk mengetahui punca amenorea. Anomali termasuk keseluruhan selaput dara, septum dalam vagina, agenesis atau atresia, agenesis rahim dan feminisasi testis.

Antara pelanggaran organ sasaran, mereka membezakan agenesis ovari, gonad dan kekurangannya.

Gangguan hipotalamus dikaitkan dengan perkembangan tumor di dalamnya, tuberkulosis, sarcoidosis, dan pendedahan radiasi.

Amenorea hipofisis berlaku dengan kecederaan, operasi di kawasan ini, sinaran, dan pengumpulan hemosiderosis di dalamnya.

Amenore sekunder pada remaja

Amenorea sekunder pada remaja dianggap sebagai keadaan apabila haid berhenti selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dengan syarat mereka telah berada di sana sebelum atau telah menubuhkan kitaran haid. Konsep amenorea fisiologi tidak termasuk di sini, kerana ia bukan merupakan keadaan yang memerlukan rawatan, tidak seperti amenore sekunder patologis.

Amenorea sekunder pada perempuan remaja menunjukkan, pada mulanya, pengecualian kehamilan, dan hanya kemudiannya mewujudkan sebab utamanya. Sebab-sebab untuk perkembangannya telah banyak dikaji dan kita akan membincangkan tentang masing-masing, tetapi harus diingat bahawa di antara penyebab utama amenorrhea, perlu diingat sindrom ovarium polikistik, amenorea genesis hipotalamus, hiperprolaktinemia dan kepupusan fungsi ovari.

Antara bentuk amenore sekunder yang paling umum:

  • hypothalamic - hipofisis pada latar belakang tekanan atau dalam persepsi yang salah dari tubuhnya, yang membawa kepada anoreksia, kegemukan atau gangguan psikotik
  • hiperandrogenik dengan testosteron tinggi dan DHEAS
  • bentuk hyperprolactin
  • kegagalan ovari utamanya
  • tumor sistem saraf dan struktur hipofaliti hipofisis.

Oleh itu, rawatan semua bentuk akan berbeza.

Rawatan amenorea utama di kalangan remaja

Mari kita anggap bagaimana merawat amenorea pada remaja bergantung kepada bentuknya, kaedah rawatan apa pun dan keberkesanannya dalam setiap kes tertentu.

Rawatan amenorea utama pada remaja terutamanya disebabkan oleh punca. Apabila overgrowing selaput dara, rawatan pembedahan digunakan, yang bertujuan untuk membuat penahan arcuate untuk mengembalikan aliran darah haid. Untuk anomali lain sistem pembiakan, pembedahan plastik digunakan. Dengan kehadiran kecacatan genetik, rawatan dengan hormon ditunjukkan untuk membetulkan kemunculan gadis itu, dan apabila karyotyping dan mengenal pasti karyotip XY, gonad harus dikeluarkan, yang boleh diubah dan diubah menjadi gonadoblastoma. Selepas keadaan sedemikian, jika seorang wanita ingin mempunyai bayi, perlu menggunakan teknologi pembiakan moden untuk menggunakan derma telur.

Untuk tujuan terapi penggantian hormon, estrogen semulajadi dan agonis hormon yang melepaskan gonadotropin digunakan, dan hanya seorang pakar yang berkelayakan yang boleh memilih dos dan dadah, tempoh pentadbirannya, selepas pemeriksaan penuh badan gadis remaja itu.

Amenorea sekunder pada remaja - rawatan juga, seperti amenorea primer, bergantung kepada punca yang menyebabkannya. Dalam kebanyakan kes, perkembangan amenorea menengah pada remaja dikaitkan dengan diet tidak normal, kerana kebanyakan gadis remaja cenderung mengikuti pelbagai diet untuk mencapai angka sempurna, tekanan fizikal dan mental, pengalaman psiko-emosi. Dan dalam kebanyakan kes, normalisasi pemakanan dengan amenorrhea pada remaja perempuan, rejim latihan, kerja mental dan keadaan emosi badan membawa kepada pemulihan kitaran haid tanpa sebarang ubat.

Rawatan amenorea sekunder pada remaja di latar belakang gangguan hormon dalam badan adalah bertujuan untuk memulihkannya berdasarkan persediaan hormonal - gestagens. Selepas rawatan, kitaran dipulihkan dan wanita boleh menjalankan fungsi pembiakannya. Ia sering digunakan dalam kombinasi dengan hormon dan ubat untuk menormalkan sistem saraf dan menstabilkan jisim badan tanpa lemak.

Amenorea sekunder: rawatan di kalangan remaja mungkin pembedahan. Jika tumor pituitari didiagnosis pada seorang gadis, maka ia harus dikeluarkan, dengan penggunaan polikistik, teknik laparoskopi paling kerap digunakan, dengan bantuan yang dilakukan oleh ovari fenestration dengan diagnostik paten paten serentak, tetapi untuk penyakit rahim, ia sering diperlukan untuk menggunakan histeroskopi.

Amenorea adalah sekunder di kalangan remaja, rawatan bermula tanpa menunggu selama enam bulan, kerana rawatan yang tepat bermula tepat pada masanya adalah kunci kepada hasil rawatan dan keberkesanannya akan menjadi lebih tinggi, yang meningkatkan peluang fungsi pembiakan wanita di masa depan.

Oleh itu, jika seorang gadis remaja mendiagnosis sindrom pubertas hipotalamik, maka ubat-ubatan bukan hormon herba dan vitamin digunakan untuk menormalkan fungsi haid.

Jika sebab ketiadaan haid ditubuhkan, dan itu adalah tekanan dan pengalaman remaja, maka ia adalah wajar menghapuskan faktor-faktor ini dan mewujudkan tidur dan rehat yang betul, betapa penghapusan sebab dalam kes ini menyumbang kepada kemunculan haid.

Dengan pengeluaran gonadotropin yang dikurangkan oleh kelenjar pituitari dan rembesan siklis mereka, terapi penggantian hormon siklik dengan tempoh 3-6 bulan sesuai dengan regimen harian, pematuhan diet seimbang, terapi fizikal dan terapi vitamin

Amenorea remaja: bagaimana untuk merawat dengan kaedah yang tidak agresif - terapi vitamin, persediaan herba, fisioterapi dan penstabilan kerja dan rehat, kita akan cuba membuat hanya rawatan ini dalam 40% kes yang dapat mengembalikan kitaran haid tanpa menggunakan persediaan hormon.

Rawatan amenorea pada ubat-ubatan kaum remaja bukanlah bebas, kerana ubat tradisional tidak selalu baik. Hanya selepas berunding dengan doktor yang berurusan dengan rawatan patologi anda, penggunaan ubat tradisional mungkin, kerana tidak selalu mungkin untuk menggabungkan rawatan dengan ubat-ubatan tradisional dengan rawatan perubatan yang bertujuan untuk memulihkan latar belakang hormon remaja untuk memulihkan haid.

Amenore pada remaja: rawatan ubat-ubatan rakyat agak meluas. Marilah kita berpegang pada beberapa daripada mereka. Kaedah popular berikut adalah yang paling popular:

  • ambil 2 sudu besar akar cuff dan potong, tuangkan air mendidih dengan 1 liter dan bersuara selama dua jam. Kemudian rebus selama 20 minit dan ketatkannya dengan baik. Gunakan untuk mandi selama dua minggu tidak lebih daripada 20 minit.
  • Ambillah 4 sudu burung-gunung, 2 sudu makan jelatang, 1 sudu beg gembala dan beludru Amur yang sama dan keluarkan segalanya untuk jisim homogen dan tuangkan 1 liter air dan letakkan di dalam tab mandi air dan masak sehingga ia mendidih 1 32 sebahagian daripada kandungan, langkah seterusnya adalah untuk menegaskan selama 30 minit dan mengambil 1 sudu. 3 kali sehari selama 2 minggu.
  • Ambil 2 kg bawang dan kupas, kemudian rebus dalam 3 liter air dan ambil sup ini pada waktu pagi dan petang.
  • 3 sudu teh pasli tuangkan 3 cawan air mendidih dan biarkan selama 12 jam. Kemudian minum setengah gelas 4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan selama 3 minggu dengan rehat tujuh hari.

Amenore pada remaja: akibatnya

Amenore pada remaja: akibatnya dikaitkan terutamanya dengan ketidaksuburan, yang berlaku terhadap latar belakang pelanggaran akil baligh dan akhir rayuan untuk bantuan atau semasa rawatan diri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa jika tidak ada haid, maka tidak ada perubahan pada ovarium dan rahim yang menyumbang kepada persenyawaan dan kehamilan. Seiring dengan ini, selalunya di latar belakang amenorea berpanjangan, terdapat tanda-tanda kekurangan estrogen, seperti pembuangan vagina kering, pembilasan, dan tanda-tanda osteoporosis, yang membawa kepada penampilan keretakan tulang.

Akibat amenore pada remaja adalah sangat serius dan berbahaya, sejak rawatan remaja remaja untuk bantuan membawa komplikasi serius pada masa akan datang dan dalam melaksanakan fungsi pembiakan khususnya. Forum dan ulasan penuh dengan kes amenorea yang sama pada remaja. Oleh itu, semua ibu bapa semasa pubertas harus menjaga lawatan gadis itu ke pakar bedah wanita itu, kerana kebarangkalian membetulkan patologi dan membetulkannya semasa remaja mempunyai peluang yang lebih besar daripada dengan rawatan lewat gadis itu.

Top