Kategori

Jawatan Popular

1 Ovulasi
Selepas berapa hari selepas pembatalan Utrozhestan datang bulanan
2 Penyakit
Pelepasan oren pada wanita
3 Penyakit
Siapa yang memerlukan ultrasound payudara dan kapan?
4 Ovulasi
7 Kemungkinan Penyebab Kelewatan Bulanan dalam Remaja
Image
Utama // Harmoni

Atrofi endometrium pada postmenopausal


Vaginitis atropik postmenopausal atau atrofi faraj adalah penipisan dinding vagina yang disebabkan oleh tahap estrogen yang rendah. Selalunya berlaku selepas menopaus.

Menopaus adalah tempoh dalam kehidupan wanita yang biasanya berlaku di antara umur 45-55, apabila ovari tidak lagi menghasilkan hormon. Seorang wanita berhenti haid.

Wanita dengan atrofi faraj mempunyai peluang yang lebih besar daripada jangkitan vagina kronik dan masalah dengan kencing. Ia juga boleh membuat kehidupan seks tidak menyenangkan. Menurut Persatuan Pakar Keluarga Amerika, sehingga 40% wanita menderita penyakit endometrium selepas menopaus.

Sebabnya

Penyebab vaginitis atropik adalah penurunan estrogen. Tanpa hormon ini, tisu faraj menjadi lebih nipis, kurang elastik dan mudah cedera. Penurunan estrogen dengan perkembangan atrofi endometrium mungkin berlaku dalam kes berikut:

    • menyusu;
    • penyingkiran ovari (menopaus pembedahan);
    • kemoterapi untuk merawat kanser akibat penggunaan terapi penggantian hormon;
    • rawatan radiasi;
    • terapi hormon untuk kanser payudara.

Kegiatan seksual yang tetap membantu mengekalkan kesihatan tisu vagina. Ia juga meningkatkan kesihatan jantung, mengembalikan aliran darah. Tetapi sejak seks menjadi lebih jarang berlaku pada wanita menopaus, penipisan tisu berlaku lebih cepat.

Sesetengah wanita lebih cenderung daripada yang lain untuk mendapatkan vaginitis atropik. Wanita yang tidak pernah melahirkan anak lebih cenderung kepada keadaan patologi ini.

Peningkatan risiko penyakit ini adalah pada wanita dengan peredaran darah yang cacat, yang tidak memberikan oksigen ke vagina dan tisu-tisu lain badan. Juga mengenai perkembangan keadaan patologi mempengaruhi merokok dan minuman beralkohol. Akibat faktor seperti itu, membran mukosa menjadi lebih tipis dan atrofi endometrium berlaku.

Gejala

Gejala-gejala atrofi faraj boleh berbeza-beza, dan seorang wanita tidak semestinya akan mengalami semuanya pada masa yang sama. Mereka termasuk:

  • kesakitan semasa bersetubuh atau dyspareunia;
  • pucat labia;
  • jangkitan lebih kerap pada saluran kemaluan;
  • kekeringan faraj dan gatal-gatal;
  • pendarahan selepas hubungan seks;
  • kehilangan libido;
  • darah dalam air kencing;
  • inkontinensia;
  • meningkatkan kekerapan kencing;
  • memendekkan vagina.

Ramai wanita malu dengan atrofi faraj. Walau bagaimanapun, ini adalah keadaan yang sangat biasa yang merespon dengan baik untuk rawatan. Anda perlu berunding dengan doktor jika gejala telah menjadi sangat jelas dan mengganggu kehidupan seharian.

Menurut doktor, hampir separuh daripada wanita menopaus mengalami gejala vaginitis atropik. Anda perlu membuat temu janji dengan doktor jika seorang wanita mempunyai hubungan seksual yang menyakitkan, yang diselesaikan dengan bantuan pelembap vagina atau pelincir berasaskan air.

Komplikasi

Vaginitis atropik meningkatkan risiko wanita menjadi dijangkiti jangkitan. Keadaan patologi menyebabkan perubahan dalam persekitaran asid vagina, yang memudahkan perkembangan jangkitan, ragi dan organisma berbahaya yang lain.

Penyakit ini juga meningkatkan risiko membesarkan sistem kencing. Akibatnya, terdapat sensasi terbakar semasa kencing dan sakit, sesetengah wanita mengalami inkontinensia.

Diagnostik

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika hubungan menyakitkan, walaupun dengan pelinciran. Anda juga harus melawat doktor jika pendarahan, pembuangan, pembakaran atau kesakitan faraj yang luar biasa berlaku.

Doktor akan menjalankan tinjauan, bertanya tentang sejarah penyakit itu. Doktor harus dimaklumkan mengenai penggunaan pil atau produk kosmetik yang boleh menyebabkan atau memperburuk gejala vaginitis atropik.

Seorang wanita perlu lulus ujian untuk mengkaji keasidan faraj. Doktor juga boleh menetapkan ultrabunyi untuk kes-kes pendarahan yang tidak diketahui asal dan ujian untuk diabetes untuk menolak penyakit ini.

Organ-organ pelvik diperiksa untuk patologi berjangkit seperti candidiasis, endometritis, dan bakteria vaginosis. Atrofi endometrium pada tempoh postmenopausal menyebabkan vagina lebih terdedah kepada jangkitan oleh pelbagai kulat, virus dan jangkitan.

Pakar sakit puan diperlukan untuk menjalankan pemeriksaan fizikal. Semasa diagnosis, doktor mengetuk organ pelvis dan memeriksa vagina dan serviks untuk mencari kawasan yang rosak. Doktor meneliti kemaluan luar untuk mengesan tanda-tanda fizikal atrofi, iaitu:

  • pucat, licin, lapisan vagina berkilat;
  • kehilangan keanjalan;
  • kekurangan rambut kemaluan;
  • kemaluan luar nipis;
  • meregangkan tisu rahim;
  • prolaps organ pelvis (bulges di dinding vagina).

Doktor boleh menetapkan pemeriksaan yang lebih terperinci untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit. Tisu vagina adalah pemeriksaan mikroskopik tisu yang diambil menggunakan biopsi dari dinding vagina. Dengan bantuan smear, seorang doktor boleh menemui beberapa jenis sel dan bakteria yang biasa di atrofi.

Untuk memeriksa keasidan, jalur penunjuk kertas dimasukkan ke dalam faraj. Doktor juga boleh mengutip vagina untuk ujian ini.

Rawatan

Terapi penggantian hormon adalah salah satu pilihan rawatan untuk vaginitis atropik. Tablet, gel atau salap membantu mengisi semula tubuh dengan estrogen, yang sangat kurang pada wanita selepas menopaus. Kesan dan risiko sampingan perlu dibincangkan dengan doktor sebelum membeli ubat.

Tablet faraj, krim dan cincin boleh dimasukkan ke dalam vagina dengan cepat menghantar estrogen ke kawasan yang dikehendaki. Senaman yang kerap juga penting untuk memperbaiki peredaran darah di pinggul. Mengurangkan gejala atrofi faraj akan mengubah gaya hidup:

  • Penghentian merokok. Merokok mengurangkan tahap estrogen dan meningkatkan risiko atropi vagina, serta keadaan lain seperti osteoporosis.
  • Peningkatan aktiviti seksual. Hubungan seks yang kerap meningkatkan aliran darah ke alat kelamin, yang membantu mengekalkan kesihatan.
  • Jangan gunakan bahan kimia rumahtangga dengan wangian. Ia perlu menolak cara berperisa, seperti serbuk, sabun dan deodoran. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa beberapa pelincir dan spermisid dapat merengsakan vagina dan menyebabkan kekeringan.

Sebagai kaedah alternatif untuk merawat atrofi faraj, beberapa petua telah dicadangkan untuk diet dan suplemen biologi. Pengecualian makanan tertentu akan membantu dengan cepat menghilangkan atrofi faraj.

Mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat dan indeks jisim badan juga boleh membantu dengan atrofi endometrium. Tambah makanan yang mengandungi estrogen sayuran atau phytoestrogens, seperti kacang soya, produk flaxseed atau soya.

Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa penurunan kekeringan faraj terjadi ketika phytoestrogens digunakan. Anda juga harus minum banyak air, membatasi kafein dan alkohol.

Rakyat

Atrofi faraj biasanya bertindak balas dengan baik kepada prosedur yang agak mudah. Untuk mengurangkan ketidakselesaan, beberapa ubat semulajadi atau rumah disediakan untuk membantu anda berasa lebih baik.

Pakar pakar mempelajari minyak buckthorn laut sebagai alternatif yang mungkin untuk terapi estrogen tradisional. Minyak ini kaya dengan asid lemak penting. Para peserta yang mengambil alat ini mencatat peningkatan keanjalan tisu vagina dan pemulihan kawasan yang rosak.

Pada akhir kajian, sesetengah peserta menyatakan peningkatan kesakitan pada sendi dan perut. Sehingga kini, ia masih tidak diketahui sama ada ini disebabkan oleh minyak laut buckthorn atau hasil daripada faktor lain.

Vitamin E, vitamin A, beta-karoten, vitamin B kumpulan dan asid lemak omega-3 berguna untuk menopaus, terutama untuk atrofi endometrium.

Tradisional

Di samping perubahan semula jadi ubat dan gaya hidup, terdapat beberapa ubat untuk rawatan atrofi faraj. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

  • Minyak dengan air yang tidak mengandungi gliserin membantu mengurangkan ketidakselesaan semasa hubungan seks.
  • Pelembap faraj boleh digunakan setiap 2-3 hari. Kesannya lebih panjang daripada gris.
  • Krim estrogen topikal, digunakan terus ke dalam vagina, melegakan gejala lebih cepat daripada jika diambil secara lisan.
  • Probiotik adalah bakteria yang diperlukan untuk tubuh manusia. Kajian menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini membantu mengurangkan gejala-gejala atrofi faraj. Sesetengah wanita mengalami masalah kencing, dan probiotik mengurangkan gejala ini.
  • Terapi estrogen sistemik sangat popular. Gunakan patch kulit, implan, tablet atau gel yang digunakan terus ke kulit.

Walau bagaimanapun, terapi estrogen sistemik mempunyai beberapa kesan sampingan yang berpotensi. Ini termasuk:

  • kelembutan payu dara;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • dispepsia;
  • pendarahan faraj;
  • sakit perut.

Terdapat juga risiko peningkatan pembekuan darah dan kanser payudara dengan jenis rawatan ini. Walau bagaimanapun, faedah biasanya melebihi risiko.

Pencegahan

Seorang wanita boleh menguruskan atrofi endometrium di rumah dengan membuat perubahan gaya hidup yang mudah. Penyakit ini boleh dirawat dengan sempurna. Prognosis adalah baik jika atrofi endometrium dirawat dengan segera dan dihalang oleh gegaran baru.

Aktiviti seksual yang kerap adalah salah satu langkah perlindungan terbaik terhadap atrofi faraj. Seks meningkatkan aliran darah, membolehkan anda menjaga tisu sihat.

Anda juga boleh mencuba penggunaan pelembap. Menggunakannya sebelum bersetubuh, anda boleh menghapuskan kekeringan dan pembakaran. Di samping itu, ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang besar terhadap membran mukus, mencetuskan badan untuk menghasilkan pelincir semula jadi.

Endometrium atropik - apa yang mendasari penyakit ini

Pada wanita usia reproduktif, lapisan rahim endometrium mengalami perubahan dinamik dan kitaran di bawah tindakan hormon, akibat daripada penolakan dan penjanaan fisiologinya. Keadaan mukosa rahim, membayangkan penipisan lapisan endometrium dalaman, dianggap sebagai "endometrium atropik".

Intipati perubahan berterusan dalam endometrium

Keupayaan wanita untuk merealisasikan kesuburan dikawal oleh mekanisme neurohumoral kompleks yang terdiri daripada beberapa pautan: korteks serebrum, hypothalamus, hipofisis, gonad, organ periferal (uterus, ovari, tiub fallopian), dan penghasilan kitaran hormon seks - estrogen dan progesteron. Hormon merangsang pertumbuhan lapisan endometrium dalam rahim, supaya implantasi telur berjaya, dan jika tiada persenyawaan, mereka menyumbang kepada penolakan tisu mukosa yang terlalu banyak dan permulaan haid.

Biasanya, dengan kemunculan menopaus, apabila pembaharuan kitaran endometrium berhenti di latar belakang penurunan fisiologi pengeluaran hormon, kepupusan fungsi pembiakan berlaku. Kurangnya rangsangan hormon biasa, lapisan lendir glandular dalaman rahim secara beransur-ansur menjadi lebih nipis, atrofi kelenjarnya, dan dominasi unsur penghubung muncul dalam strukturnya.

Keadaan ini dikelaskan sebagai atrofi endometrium. Ia boleh menjadi fisiologi, disebabkan oleh perubahan usia yang berkaitan dengan tubuh wanita, dan patologi, apabila keadaan menopaus buatan berlaku di bawah pengaruh beberapa sebab.

Disebabkan gangguan sistem hormon akibat pengaruh ubat atau campur tangan pembedahan, proses patologi dalam tisu organ kemaluan, endometritis atropik berkembang. Perubahan yang berlaku di endometrium rahim pada pesakit umur melahirkan anak di bawah pengaruh faktor-faktor ini mungkin bersifat sementara, bersesuaian dengan pembetulan, dengan pemulihan fungsi sebelumnya, dan tidak dapat dipulihkan, mengancam keadaan ketidaksuburan.

Mengapa timbul perubahan atropik di endometrium

Soalan: apakah atrofi endometrium, bagaimana keadaan mukosa rahim timbul, adalah relevan untuk banyak pesakit, kerana perubahan patologis dalam struktur endometrium dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang menghalangi kehamilan.

Penyebab tenggorokan tenggorokan endometrium pada wanita yang mengandung umur termasuk:

  • kerosakan mekanikal ke membran mukus kerana pengguguran, mengikis;
  • penyimpangan dalam keseimbangan hormon, memastikan kesan kitaran normal hormon pada pembaharuan endometrium;
  • Kesalahan apabila menggunakan alat intrauterin (kualiti produk yang tidak baik, tindakan buta huruf pakar ginekologi semasa pemasangannya, penekanan pada lingkaran yang lemah di dalam rongga rahim akibat kerentanan badan wanita pada penolakannya);
  • melakukan operasi pembedahan di dalam rahim atau tiub fallopian (pengasingan polip dan neoplasma lain).

Pakar mengenal pasti beberapa kumpulan pesakit yang lebih terdedah kepada perkembangan endometritis atropik. Ini adalah wanita yang mempunyai keabnormalan endokrin, patologi diabetes, pesakit hipertensi dan mereka yang berlebihan berat badan. Dalam kes sedemikian, rawatan kompleks diperlukan untuk memulihkan keadaan endometrium, membetulkan keupayaannya untuk pembaharuan biasa.

Pesakit usia, di mana proses atropik di endometrium adalah fisiologi apabila menopaus berlaku, harus selalu diperhatikan oleh pakar ginekologi, sejak semasa menopause terdapat risiko perdarahan dari lapisan mukus tipis terhadap latar belakang perkembangan perkembangan patologi venous vessels.

Apakah sinema intrauterine?

Dengan pertumbuhan sewenang-wenang serat tisu penghubung dalam rongga rahim dan di sempadan tiub fallopian, splices terbentuk, yang disebut synechia intrauterin. Lapisan kelenjar lendir pada masa yang sama kelihatan pucat dan menipis, melaluinya bersinar melalui rangkaian venous vessels, yang secara luar biasa berkembang.

Memandangkan perubahan morfologi, sinema intrauterine adalah:

  • filem, yang diperhatikan dalam bentuk ringan patologi (Sindrom Asherman);
  • fibromuskular, dikimpal dengan ketat ke permukaan endometrium, yang menyebabkan pendarahan apabila membelah;
  • tisu penghubung yang wujud dalam sindrom Asherman yang teruk dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Bergantung pada bidang pengedaran synechiae di rahim, perekatan boleh merebak ke tiub fallopian. Sekiranya tidak ada rawatan sintetik yang cekap, tahap perubahan atropik di endometrium meningkat, risiko berlakunya pertumbuhan patologi, penyempitan, serta pelekatan pada organ pelvis meningkat. Ini membawa kepada penyimpangan dalam sifat kitaran kitaran haid dan kesuburan yang merosot.

Symptomatology

Sifat atropik perubahan dalam endometrium dapat diakui dengan pemeriksaan diagnostik lengkap menggunakan:

  • pengambilan sejarah pesakit (kehadiran patologi ginekologi bersambung, status pembiakan, penilaian aktiviti aktiviti seksual);
  • pemeriksaan ginekologi menyeluruh dan kolposkopi untuk menolak sebab-sebab lain untuk kemunculan gejala yang membimbangkan;
  • penilaian keputusan ujian darah untuk hormon;
  • melakukan kajian ultrasound pada rahim, yang membolehkan menentukan ketebalan endometrium.

Perubahan atropik dalam endometrium ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • pelanggaran keteraturan kitaran haid, apabila tempoh pendarahan terlalu lama atau dipendekkan, atau haid berhenti sama sekali;
  • perubahan dalam kehilangan darah semasa haid, yang sangat ketara;
  • percubaan sia-sia seorang wanita untuk hamil, dan apabila berlakunya kehamilan yang lama ditunggu-tunggu, gangguan spontannya sering berlaku untuk tempoh minimum;
  • kesakitan, ketidakselesaan semasa hubungan seks;
  • dalam tempoh menopaus, apabila haid biasanya berhenti, seorang wanita akan kadang-kadang mempunyai pelepasan berdarah.

Atrofi berkaitan dengan usia endometrium

Dalam perimenopause, yang berlangsung secara purata, kira-kira 2 tahun selepas akhir tempoh haid yang terakhir, fungsi lapisan endometrium hilang sepenuhnya. Penurunan pengeluaran hormon seks menyebabkan perubahan fisiologi dalam endometrium, yang tidak lagi boleh meningkat dan sentiasa dikemas kini, dengan haid berhenti.

Dalam lapisan rahim, keamatan aliran darah menurun, kadar ketebalan endometrial pada rahim semasa menopaus ditentukan pada tahap tidak lebih daripada 4-5 mm.

Perubahan normal pada tisu endometrium dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • pengagihan kelenjar tidak merata dalam tisu endometrium dengan struktur bulat separuh daripada sifat sista;
  • kehadiran kawasan endometrium yang tidak berfungsi dan serpihan individu dengan lesi gumpalan-hiperplastik, tertakluk kepada pengaruh sejumlah kecil estrogen;
  • heterogeneity dalam ketumpatan tisu stromal.

Endometrium rahim secara beransur-ansur berubah dari keadaan epitel peralihan menjadi atropik. Ia dibezakan oleh ciri-ciri berikut:

  • tidak jauh berbeza dari lapisan dasar, kerana ia tidak mengalami perubahan kitaran;
  • mempunyai struktur berserat berserabut dan kehadiran tapak tisu penghubung;
  • mengandungi sebilangan kecil kelenjar tiub yang terdiri daripada epitel silinder.

Atrofi dibahagikan kepada beberapa jenis. Wataknya dipengaruhi oleh keadaan lapisan endometrium, yang mendahului permulaan menopaus:

  • Pengembangan bentuk atrofi endometrium mudah diperhatikan dengan proses proliferatif yang tidak jelas pada separuh pertama kitaran haid atau fasa perlembagaan. Kemudian gambaran histologi dicirikan oleh kehadiran dalam tisu endometrium struktur berserabut dan bilangan kelenjar yang terhad.
  • Bentuk atrofi cystic adalah lebih biasa dalam kes di mana, pada masa sebelum permulaan menopause, seorang wanita mempunyai tanda-tanda perubahan disfungsi glandular-sisti. Dalam gambaran morfologi, pengembangan kelenjar berdinding nipis dalam bentuk sista kecil adalah ketara.

Dengan perubahan ketara dalam watak berserabut, apabila tisu stromal tepu dengan kawasan berserabut, mereka menunjukkan tanda-tanda transformasi degeneratif yang berkaitan dengan usia tisu endometrium.

Sekiranya seorang wanita yang berada dalam usia menopaus, dari saluran kemaluan terdapat pelepasan sifat berdarah, adalah perlu untuk berunding dengan pakar ginekologi. Seringkali, dalam kes sedemikian, segmen epitel terdapat di endometrium, yang bertindak balas kepada pengeluaran estrogen yang lemah. Pilihan ini boleh dilakukan dalam pembentukan tumor dalam lampiran atau kelenjar adrenal, perkembangan patologi kanser. Mengabaikan lawatan ke pakar ginekologi oleh pesakit usia tidak wajar dan boleh berubah menjadi keadaan di mana banyak masa akan hilang untuk menjalankan terapi yang sesuai.

Kaedah terapi

Dalam setiap kes, rejimen rawatan ditentukan, dengan mengambil kira sifat atrofi, status pembiakan pesakit, tahap perubahan berkaitan umur, dan kehadiran komorbiditi.

Rawatan yang dicadangkan, yang memungkinkan untuk menyelamatkan fungsi melahirkan wanita:

  • teknik hormon yang membolehkan anda menyesuaikan tahap keseimbangan hormon;
  • kaedah operasi untuk menghapuskan kawasan atrophy (curettage, pembekuan laser, pengasingan synechiae, adhesi);
  • kombinasi pembedahan dan terapi dadah berikutnya.

Secara tidak langsung menyumbang kepada pemulihan fungsi normal lapisan endometrium:

  • kaedah fisioterapi dalam sanatoria dan resort kesihatan;
  • pematuhan kepada pemakanan, terapi vitamin, mengambil ubat-ubatan yang memperkuat;
  • penolakan tabiat buruk.

Pemeriksaan biasa oleh pakar sakit ginekologi dan pemantauan keadaan endometrium rahim adalah perlu bagi kedua-dua wanita umur reproduktif dan pesakit usia untuk meminimumkan risiko mengalami pelbagai komplikasi.

Endometrium atropik

Umur reproduktif adalah tempoh terpanjang dalam kehidupan seorang wanita. Sangat penting untuk menjaga kesihatan anda pada waktunya untuk menanggung dan melahirkan anak. Oleh itu, ramai yang mungkin ketakutan oleh diagnosis - endometrium adalah atropik. Apa itu dan bagaimana dirawat, kita akan bercakap dalam bahan ini.

Atrofi endometrial berlaku apabila terdapat penurunan tahap estrogen dalam badan. Penyakit ini dicirikan oleh penipisan lapisan rahim yang melapisi ia dari bahagian dalam. Hasilnya, tidak ada kemas kini kitaran dan yang bulanan tidak bermula - hanya ada apa-apa yang akan ditolak.

Endometrium atropik - apa yang kini jelas. Keadaan ini adalah normal semasa menopaus, tetapi tidak pada tahun-tahun ketika seorang wanita muda dan merancang kehamilan.

Perubahan

Seperti yang anda tahu, setiap bulan dalam tubuh seorang wanita proses yang sama berlaku. Lapisan kelenjar diperbesar supaya dalam kes pembuahan telur, lampiran ovum ke dinding rahim boleh berlaku. Jika ini tidak berlaku, haid berlaku - lapisan terkumpul endometrium ditolak seperti yang tidak perlu. Satu peranan penting dalam peringkat menggambarkan hormon seks bermain - estrogen dan progesteron.

Gonad berfungsi lancar kerana isyarat dari kelenjar pituitari. "Tanggungjawab" untuk penghantaran ditanggung oleh hormon gonadotropik. Meminta soalan itu, endometrium adalah atropik - apa itu dan bagaimana untuk mengatasinya, anda harus memahami keanehan sistem reproduktif.

Pada masa menopaus, fungsi melahirkan anak akan memudar. Hormon dibebaskan dalam kuantiti yang lebih kecil dan lapisan kelenjar tidak boleh meningkat. Boleh dikatakan bahawa ini adalah salah satu sebab utama mengapa seorang wanita tidak boleh hamil semasa menopause.

Lapisan rahim dalam nipis dipanggil endometrium atropik. Apa itu - kami diberitahu di atas. Sekarang dalam tisu penghubung uterus berlaku. Proses ini tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan.

Menopaus

Kadang-kadang ia berlaku bahawa seorang wanita umur reproduktif dipaksa mengambil dadah yang menyuntikkan tubuhnya ke menopaus tiruan. Di samping itu, gangguan hormon dalam tubuh juga boleh membawa kepada menopaus awal. Keadaan ini boleh menjadi sementara, dari mana ada jalan keluar, atau tidak dapat dipulihkan. Dalam kes yang terakhir, jawapan kepada soalan: endometrium adalah atrophik, apakah ini bermakna akan menjadi jawapan yang mengecewakan - ketidaksuburan.

Klimaks pada wanita bermula secara beransur-ansur. Biasanya, perubahan hormon pertama kelihatan pada usia 45 tahun. Apabila bulanan berhenti, maka sepuluh tahun lagi, fungsi pembiakan akan hilang.

Dua tahun selepas haid terakhir, lapisan fungsional endometrium tidak lagi mempunyai ciri-ciri sebelumnya. Walaupun dalam persenyawaan, telur tidak dapat menanam pada rahim. Sebelum menopaus, pemeriksaan histologi akan membantu untuk memahami - endometrium adalah atrophik, apa itu dan bagaimana ia kelihatan. Biasanya pakar melihat gambar berikut:

  • di bawah pengaruh paras estrogen rendah, hiperplasia kelenjar berkembang dalam bentuk lemah, yang digabungkan dengan lapisan endometrial yang tidak berfungsi;
  • kelenjar disebar secara chaotically, dan beberapa daripada mereka berubah menjadi pembentukan sista bulat;
  • dalam beberapa kelenjar, seseorang dapat melihat ketiadaan nukleus epitel - dalam satu baris dan beberapa;
  • ketumpatan tisu utama tidak sama, oleh itu, stroma terbentuk.

Perlu diingat bahawa selepas akhir haid akan ada epitel peralihan untuk beberapa waktu.

Sebelum anda mendengar diagnosis endometrium atropik, apa yang ia dan bagaimana untuk hidup dengan dia sekarang, pakar sakit puan akan mahu untuk memeriksa apa yang lapisan fungsi sebelum putus haid. Di bawah ini kita pertimbangkan apakah atrofi dalam hal ini.

Mudah

Jika adalah percambahan lemah haid terakhir fasa pertama mempunyai ciri-ciri, dan semasa fasa luteal adalah rembesan yang tidak mencukupi, maka ia adalah atrofi yang mudah. Jika anda melihat tisu di bawah mikroskop, anda boleh melihat kelenjar yang panjang dengan satu lapisan epitelium, mereka agak sedikit. Mereka terletak di dasar berserabut struktur padat.

Cystic

Keadaan ini berlaku dalam kes jika sebelum menopause percambahan endometrium dan hiperplasia tidak teratur. Kelenjar dalam perwujudan ini mempunyai dinding nipis dan dilapisi dengan lapisan epitel yang rendah.

Sesetengah wanita mungkin mengalami tanda-tanda kemerosotan akibat proses yang tidak dapat dipulihkan yang berkaitan dengan usia:

  • kelenjar cystik diluaskan;
  • dalam epitelium nukleus terasa dan tersusun dalam beberapa baris, pembahagian sel tidak berlaku;
  • Tisu stromal adalah fibrotik.

Selalunya, ciri yang terakhir adalah sukar untuk membezakan endometrium atropik - ia tidak kelenjar hyperplasia, yang biasanya sudah di kalangan wanita menopaus.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa tidak ada haid untuk waktu yang lama, tetapi tiba-tiba terdapat pelepasan berdarah dari saluran kemaluan. Kajian menunjukkan bahawa epitel masih di tempat endometrium atropik, masih tertakluk kepada pengaruh estrogen. Ini berlaku dengan proses tumor kelenjar adrenal dan ovari.

Sebabnya

Setiap wanita pada satu ketika dalam hidupnya akan menyeberangi garis umur reproduktif. Organisme ini akan memasuki keadaan baru dengan sendirinya di mana perubahan atropik akan dianggap semula jadi dan tidak dapat dipulihkan. Menopaus akan datang tidak lama lagi.

Terdapat sekumpulan keadaan di mana endometrium adalah atropik pada usia apa-apa. Apakah patologi ini, lihat di bawah:

  • gonad adalah lebih rendah;
  • pelbagai penyakit tumor hipotalamus dan pituitari, sebab itu rahim tidak dapat berkembang pada usia muda;
  • keletihan fizikal di latar belakang diet;
  • keadaan tekanan;
  • beban yang berlebihan dalam sukan;
  • kehilangan protein oleh badan;
  • pengurangan ovari, menyebabkan pembebasan sejumlah kecil estrogen;
  • tiada ovari kerana penyingkiran;
  • terapi dadah yang menjejaskan ovari;
  • endometritis atropik kronik disebabkan pengguguran dan kelengkungan rahim yang kerap.

Sering kali, jika seorang wanita mengadu perdarahan intermenstrual, rawatan ditetapkan bahawa memperkenalkan badan ke menopaus buatan.

Di bawah ini anda dapat melihat penyakit di mana taktik yang serupa digunakan:

  • endometriosis teruk;
  • fibroid rahim;
  • proses kanser pada kelenjar susu;
  • jika pembedahan dirancang.

Dalam kes ini, endometrium adalah atropik, apa yang akan kami beritahu dan bagaimana ini akan berlaku. Dadah khas dipilih yang menekan pengeluaran estrogen. Hasilnya, lapisan dalaman rahim tidak dikemas kini dan tidak berkembang. Ia akan menjadi begitu sehingga pengaruh luar terhenti.

Senarai ubat-ubatan menyebabkan atrofi: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depo Buserilin Depot (dadah kumpulan berdasarkan gonadotropin-melepaskan hormon), Visan (progestagens) Danol (ubat yang menghalang pembentukan hormon gonadotropic).

Apabila rawatan selesai, persiapan hormon lain boleh mengembalikan wanita ke kesihatan lama sfera seksual, jika badan tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk pulih.

Pada usia lanjut, jika seorang wanita didiagnosis dengan kanser ovari atau payudara, ubat Tamoxifen ditetapkan. Bahan aktif harus menghalang pengeluaran estrogen. Tetapi selalunya terhadap latar belakang penerimaan, endometrium mula berkembang.

Kesan yang luar biasa, kerana pengeluaran estrogen, merangsang pertumbuhan membran mukus, ditindas. Apabila melakukan pemeriksaan mikroskopik menentukan penebalan lapisan basal dan atropik endometrium atas cystic, apakah maksudnya? Ini betul-betul hiperplasia stromal yang sama.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun parameter endometrium (ketebalan dan struktur), curettage tidak dilakukan, kerana atrofi masih diperhatikan. Lapisan fungsional itu sendiri bukanlah hiperplastik.

Gejala

  • lapisan visual berfungsi menjadi sama dengan lapisan basal, kerana perubahan kitaran tidak lagi berlaku;
  • Stroma memampatkan dan mengecut, ia mengandungi banyak kolagen dan serat penghubung;
  • kelenjar stroma merangkumi satu baris dalam bentuk epitel silinder, terletak rendah;
  • luaran, kelenjar kelihatan seperti tubulus yang mempunyai lumen sempit.

Terlepas dari apa yang menyebabkan fenomena atropik - proses semulajadi atau di bawah tindakan dadah, tanda-tanda akan sama:

  • haid menjadi langka atau hilang sama sekali;
  • adalah mustahil untuk menanggung seorang anak - kemandulan;
  • jika atrofi membran mukus vagina dan serviks bersambung, maka hubungi pendarahan selepas seks atau dengan kecederaan diperhatikan.

Kesakitan dalam kes seperti ini tidak berlaku, kerana tidak ada keradangan, jangkitan atau proses tumor. Peredaran darah yang berlebihan juga tidak diperhatikan.

Synechia

Endometritis atropik kronik hanya bertentangan memberikan rasa sakit kerana synechia - perekat yang terdapat di dalam rahim. Adhesions dianggap sebagai komplikasi atrofi lapisan rahim.

Secara klinikal, mereka tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Tetapi mereka berbahaya jika mereka dibentuk di latar belakang rawatan mana-mana patologi, dan tidak secara semulajadi. Apabila kitaran bulanan kembali normal, mereka tidak akan pergi ke mana-mana, yang boleh menyebabkan kemandulan. Untuk mengelakkan ini, mereka perlu dikeluarkan melalui pembedahan hysteroscopy.

Diagnostik

Endometrium atropik, bahawa ini - akan menunjukkan ultrasound. Pakar ini memberi tumpuan kepada ketebalan lapisan berfungsi. Sekiranya kurang dari 5 cm, maka diagnosis disahkan dan rawatan bermula. Tetapi hanya apabila wanita berada dalam usia reproduktif dan merancang untuk mempunyai anak.

Apabila pengesanan bendalir dalam rongga rahim (serozometry) bersama-sama dengan atrofi wanita mukus dilantik menjalani ultrasound yang kerap untuk memantau perubahan. Ada kemungkinan bahawa ini adalah permulaan degradasi lapisan rahim yang lebih mendalam.

Setelah mendapati atrophik endometrium pada wanita muda pada ultrasound, adalah mustahil untuk pakar memberitahu segera. Pemeriksaan tambahan diperlukan. Ia termasuk:

  • pemeriksaan ke atas kerusi dan mengambil smear;
  • kolposkopi untuk menentukan keadaan serviks;
  • mengambil darah untuk analisis untuk menentukan tahap hormon seks dan gonadotropin;
  • histeroskopi, jika diperlukan.

Rawatan

Untuk merawat perubahan dalam lapisan fungsional endometrium, dan lebih banyak lagi endometritis atropik diperlukan untuk wanita dalam tempoh pembiakan.

Terapi am biasanya termasuk:

  • menyediakan rehat;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • larangan melakukan kerja keras berat;
  • pelantikan kompleks vitamin untuk mengekalkan kesihatan keseluruhan;
  • fisioterapi disyorkan;
  • Mandi radon di sanatoriums ginekologi akan sesuai.

Sebagai rawatan sasaran rawatan hormon yang ditetapkan. Ini termasuk produk berasaskan gestagen dan berasaskan estrogen yang membolehkan anda memulihkan kitaran haid yang lengkap. Dengan kehadiran adhesi mereka membedah. Ini penting jika seorang wanita mahu hamil.

Terapi hormon biasanya ditetapkan untuk 3-4 bulan. Kemudian, endometrium mana yang atropik? Apakah ini bermakna selepas rawatan, doktor akan menerangkan. Kemungkinan besar, terapi itu tidak berjaya. Jika peperiksaan ultrasound menunjukkan ketebalan yang mencukupi endometrium struktur yang betul, maka wanita itu boleh menjadi hamil.

Pencegahan

Agar tidak menghadapi atrofi dalam tempoh pembiakan, cadangan berikut harus diikuti:

  • diet lengkap tanpa diet dan puasa;
  • senaman sederhana;
  • perlindungan tepat pada masa dari kehamilan yang tidak diingini untuk mengelakkan pengguguran;
  • Mengelakkan hubungan seks secara tidak sengaja dan menggunakan kondom, jika perlu, untuk melindungi daripada jangkitan seksual;
  • Lawatan berkunjung ke pakar ginekologi untuk peperiksaan pencegahan.

Sekarang anda tahu sebab mengapa endometrium adalah atropik. Apa itu dan bagaimana untuk merawatnya - doktor yang hadir akan memberitahu secara terperinci. Jangan sekali-kali cuba mengatasi masalah ubat-ubatan rakyat. Anda bukan sahaja kehilangan masa, tetapi juga boleh membahayakan kesihatan anda!

Pendarahan rahim pada masa pasca menopaus

Pendarahan postmenopause - sebarang pendarahan faraj yang berlaku selepas amenorrhea akibat menopaus selama 12 bulan (penentuan retrospektif - amenorea 1 tahun berlaku disebabkan oleh kekurangan fungsi ovari dan disahkan oleh peningkatan tahap hormon stimulasi folikel melebihi 30 U / ml).

Walau bagaimanapun, mana-mana pendarahan faraj yang berlaku selepas 6 bulan amenorea akibat daripada menopaus yang disyaki perlu dianggap mencurigakan dan harus diperiksa untuk menentukan punca.

Satu episod pendarahan postmenopause dalam apa-apa kelantangan dari bintik-bintik coklat yang mudah untuk pendarahan berat adalah patologi yang memerlukan peperiksaan. Pendarahan dan pelepasan postmenopausal adalah gejala biasa, dan kanser mesti dihapuskan, walaupun dalam kebanyakan kes penyebabnya adalah jinak atau kecil.

Penyebab biasa pendarahan vagina selepas menopaus

  • Vaginitis atropik
  • Endometritis atropik
  • Polip uterus - polip endometrium / berserabut
  • Hiperplasia endometrial
  • Tumor endometrium / kanser
  • Mengambil estrogen eksogen tanpa progesteron
  • Sebab-sebab lain di bahagian alat kelamin:
    • neoplasia serviks / displasia; polip serviks;
    • tumor pelengkap - jinak atau malignan;
    • trauma kepada vulva, vagina, perineum, pelvis;
    • endometritis kronik, seperti tuberkulosis;
    • sarkoma rahim;
    • pendarahan yang berkaitan dengan kehamilan, jika ada, berlaku pada tahun pertama menopause
  • Gangguan sistemik hemorrhagic dan antikoagulan
  • Pendarahan dari sumber lain, yang sering dikelirukan dengan pendarahan vagina:
    • uretra urethral;
    • cystitis;
    • polip pundi kencing;
    • bengkak pundi kencing;
    • buasir;
    • fisur dubur;
    • polip rektum;
    • kanser rektum atau dubur

Vaginitis atropik

"Senaman kolpitis" adalah istilah yang agak tidak tepat, sering digunakan dan bukannya istilah "kolpitis atropik". Penyakit ini berlaku akibat keradangan yang tidak spesifik pada vagina dan penipisan ekstrim epitel vagina akibat kekurangan estrogen. Kerana perubahan atropik, walaupun kecederaan ringan semasa bersentuhan atau menyentuh boleh mengakibatkan pendarahan. Rawatan dan pencegahan penyakit ini tidak sukar - estrogen dalam bentuk krim topikal atau pentadbiran lisan. Adalah perlu untuk mematuhi semua langkah berjaga-jaga terapi penggantian hormon (HRT).

Estrogen yang disuntik ke dalam vagina sebahagiannya diserap ke dalam peredaran umum. Dengan penggunaan berterusan selama lebih dari 8-12 minggu, kesannya pada rahim adalah sama dengan pentadbiran jangka panjang sistem estrogen rendah tanpa progesteron untuk HRT. Ini membawa kepada rangsangan endometrium yang berpanjangan dengan estrogen tulen dengan risiko membina hiperplasia dan tumor endometrium. Oleh itu, jika anda merancang penggunaan jangka panjang estrogen vagina, seorang wanita perlu disyorkan pelantikan progestogen mengikut skema.

Pelbagai jenis estrogen disediakan untuk kegunaan topikal. Krim Estriol adalah berkesan dan paling selamat; ia adalah estrogen yang paling "lemah" dengan kesan sistemik yang minimum, walaupun kesan terapeutik yang baik pada faraj dan rahim.

Endometritis atropik

Keradangan dan penipisan endometrium akibat kekurangan estrogen dikenali sebagai endometritis atropik. Dalam postmenopause, ini membawa kepada pendarahan dan juga pendarahan, terutama pada wanita dengan hipertensi.

Diagnosis dibuat oleh pengecualian selepas histeroskopi dan biopsi, yang bertujuan mencari sebab-sebab berbahaya lain pendarahan postmenopause dari rahim. Sebab-sebab lain pendarahan dari saluran kemaluan adalah tumor pelengkap atau kerosakan pada serviks. Mereka mesti dihilangkan sebelum rawatan endometritis atropik. Rawatan - HRT mematuhi prinsip pelaksanaannya. Mana-mana hipertensi tidak terkawal yang memerlukan rawatan.

Polip mulut

Polip uterus adalah punca pendarahan postmenopause yang biasa. Polip endometrial biasanya keradangan, tetapi kadang-kadang terdapat perubahan hiperplastik atau neoplastik di endometrium yang merangkumi mereka. Polip uterus boleh berserat dan sering menemani fibroid lain. Jarang mendedahkan perubahan sarat.

Dengan ultrasound transvaginal, polip intrauterin kelihatan seperti polip atau endometrium yang menebal. Untuk pengesanan polip endometrium, histerosonografi dengan garam sangat penting. Apabila hysteroscopy dan hysteroresectoscopy polip tidak hanya didiagnosis, mereka secara serentak dikeluarkan dan dikeluarkan. Semasa pembesaran serviks dan curettage uterus, polip buta boleh dengan mudah ditinggalkan, terutamanya jika mudah alih.

Hiperplasia endometrial

Istilah "hiperplasia" bermaksud penebalan lapisan dalaman. Klasifikasi ringkas hiperplasia endometrium:

  • hiperplasia mudah (risiko keganasan 1%);
  • hiperplasia kompleks (risiko keganasan 3%);
  • hiperplasia mudah dengan atypia (risiko keganasan 8%);
  • hiperplasia kompleks dengan atypia (risiko keganasan 22-30%).

Dengan hiperplasi seperti itu, progesteron diresepkan selama 3 bulan, maka re-curettage uterus dilakukan. Jika tidak ada hiperplasia, rawatan progesteron berterusan selama 9 bulan lagi. Walaupun mengekalkan hiperplasia tanpa atypia, walaupun rawatan dengan progesteron, pesakit harus ditawarkan histerektomi. Dalam hiperplasia dengan atypia kerana kemungkinan keganasan, pesakit juga perlu menawarkan histerektomi. Sebagai peraturan, disebabkan kemungkinan berulangnya, persoalan rawatan pembedahan tidak boleh dimatikan. Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan untuk melakukan histerektomi - kehadiran atau ketiadaan simptom, umur dan keadaan umum wanita.

Ia harus diambil kira bahawa wanita wanita menopause, tahap estrogen yang beredar sangat rendah. Perkembangan hiperplasia adalah pantulan rangsangan estrogenik yang berpanjangan oleh estrogen eksogen atau endogen. Pada pesakit dengan pengeluaran estrogen endogen yang tidak dapat dijelaskan (sebagai contoh, pesakit bukan obes), perlu mengambil kira kemungkinan tumor ovari butir kecil dan untuk mengkaji kadar estradiol dan menghalang A. Hysterectomy ditunjukkan kepada pesakit sedemikian walaupun dengan hiperplasia mudah tanpa atypia.

Endometrial neoplasm

Diagnosis neoplasma endometrium dan penentuan peringkat tumor adalah berdasarkan pemeriksaan histopatologi. Rawatan ini dilakukan selepas pemeriksaan dan penilaian yang tepat terhadap kelaziman penyakit tersebut (lihat pembentukan tumor dan pembentukan rahim seperti rahim untuk maklumat terperinci).

Penerimaan estrogen eksogen

Selepas penerbitan pada tahun 2003 hasil penyelidikan "Inisiatif Kesihatan Wanita" dan "Penyelidikan satu juta wanita", penggunaan HRT berkurangan. Sebelum ini, salah satu punca pendarahan postmenopausal adalah masalah dengan penggunaan estrogen eksogen. Melangkau dadah dan kegagalan mematuhi jadual yang disyorkan untuk kemasukan mereka sering membawa kepada kejadian pendarahan. Pada wanita yang menjalani terapi hormon rendah, dengan adanya masalah akut atau kronik dengan saluran pencernaan, ubat mungkin tidak diserap sebahagiannya, terdapat peningkatan dan penurunan kadar estrogen dan pendarahan postmenopausal. Di negara-negara membangun, di mana terdapat banyak kes giardiasis atau amebiasis, mekanisme ini memainkan peranan yang sangat besar.

Jika seorang wanita yang menerima gabungan HRT dalam mod berterusan terus pendarahan yang tidak teratur (pendarahan) selepas 3-6 bulan pertama mengambil ubat atau resume selepas amenorea, ia perlu diperiksa untuk menentukan punca pendarahan selepas menopaus. Di samping itu, jika pendarahan pengeluaran dengan terapi estrogen-progesteron berterusan kitaran berterusan diperhatikan di luar jangka masa yang dijangkakan, pesakit harus diperiksa seperti pendarahan postmenopausal.

Tamoxifen mempunyai kesan seperti estrogen yang mirip pada endometrium. Pada pesakit yang mengambilnya, kesan dadah pada endometrium adalah serupa dengan apa yang diamati apabila menetapkan estrogen tulen tanpa menambahkan progesteron. Akibatnya, risiko hiperplasia endometrium, polip dan bahkan neoplasma ganas meningkat. Rawatan bergantung pada manifestasi klinikal, tetapi ia tidak seharusnya menunda histeroskopi atau kuretase rahim.

Pelbagai penyebab pendarahan dari saluran kemaluan

Pendarahan postmenopausal berlaku dengan luka serviks. Ini termasuk ectrolion serviks, cervicitis teruk, polip, dan kanser serviks (squamous atau adenomatous). Perdarahan untuk kanser serviks biasanya diperhatikan selepas hubungan seks, tetapi ia boleh berlaku secara spontan tanpa sebarang kecederaan sejarah tempatan. Cedera ini biasanya dilihat dengan pemeriksaan cermat dalam cermin, yang diperlukan untuk semua wanita yang mengalami pendarahan selepas menopaus. Kajian ini tidak membenarkan untuk mengenalpasti masalah hanya pada pesakit dengan lesi endokrin. Sekiranya tiada pendarahan aktif, anda mesti mengambil Rar swab (saranan NHSCSP). Sekiranya terdapat jangkitan jelas dan perdarahan kontak tanpa lesi serviks, pada mulanya perlu menjalani rawatan topikal dengan krim atau suppositori dengan ubat-ubatan antibiotik / antijamur dan selepas itu mengambil pare smear. Untuk mengecualikan kanser endometrium selepas 2-4 minggu rawatan tempatan dengan estrogen, ulang Rar-smear.

Tumor benign dan malignan ovari dan tiub fallopian juga boleh menyebabkan pendarahan selepas menopaus. Sebabnya ialah pengeluaran estrogen oleh tumor berfungsi secara aktif atau gabungan kesesakan pada pelvis kecil dan peningkatan jumlah saluran darah dengan tumor yang tidak berfungsi secara aktif.

Pendarahan dan pendarahan dalam menopaus menyebabkan endometritis tabiat kronik. Bagi negara-negara yang mempunyai prevalensi tuberkulosis yang tinggi, contohnya, di benua kecil India, sebab ini sangat penting.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan postmenopause adalah gejala sarkoma dan tumor rahim yang lain (jenis Muller bercampur).

Trauma tempatan ke perineum atau saluran kemaluan dari mana-mana asal kadang-kadang membawa kepada pendarahan faraj secara besar-besaran. Terdahulu dilaporkan bahawa di negara-negara seperti India, wanita tua yang tidak dapat bergerak dengan cepat diserang dan diganggu oleh kerbau dan lembu, menyebabkan kecederaan pada tanduk mana-mana bahagian badan, termasuk pelvis dan kelengkungan. Bagaimanapun, sebenarnya, punca - pendarahan menopause!

Gangguan sistem hemorrhagic

Dalam kes yang jarang berlaku, walaupun pada wanita menopaus dengan endometritis atropi yang teruk, pendarahan vagina adalah akibat daripada penyakit sistemik:

  • thrombocytopenia;
  • leukemia;
  • pancytopenia akibat daripada imunosupresi, kemoterapi atau penindasan sum-sum tulang;
  • anti-koagulasi (iatrogenik), terutamanya apabila perlu untuk mematuhi tahap sikap yang dinormalisasi antarabangsa yang tinggi (INR);
  • koagulopati sekunder dalam penyakit hati.

Gangguan pendarahan kongenital yang lain, seperti penyakit hemofilia dan von Willebrand, biasanya didiagnosis lama sebelum menopaus.

Diagnosis penyakit-penyakit ini sebagai punca pendarahan postmenopause memerlukan perhatian yang sangat baik. Apabila mendiagnosis, adalah perlu untuk mengetahui etiologi gangguan, rawatan adalah antibiotik.

Pendarahan bukan vagina

Wanita pendarahan bukan vagina sering dikelirukan dengan pendarahan dari faraj. Perdarahan kadang-kadang dikaitkan dengan patologi perineum urogenital: perut urethral, ​​hematuria dalam cystitis akut dan kronik, polip pendarahan dan tumor. Pendarahan seperti itu biasanya tidak menyakitkan, walaupun kadang-kadang terdapat kesakitan pada perineum atau pelvis kecil.

Untuk pendarahan vagina dan ambil pendarahan dari rektum. Sumber pendarahan di bahagian belakang perineum - buasir, fisur fisur dubur dan neoplasma malignan.

Pemeriksaan awal dan penstabilan keadaan pesakit

Penilaian kehilangan darah

Dalam sesetengah kes, akibat kehilangan darah akut yang besar, terdapat ancaman kepada kehidupan. Di bawah syarat-syarat ini, penjagaan kecemasan untuk pesakit dengan pendarahan hemodinamik signifikan terdiri daripada penilaian keadaan umum dan langkah-langkah resusitasi. Selepas menentukan keadaan fungsi penting dan mengenal pasti punca pendarahan di kawasan vulva, vagina, serviks atau rahim, terapi infusi yang mencukupi bermula. Jurang disedut. Pendarahan yang teruk dalam kanser serviks dihentikan dengan tamponade vagina yang ketat. Dengan tidak berkesan langkah-langkah konservatif apabila pendarahan rahim dijalankan penyembuhan rahim, sebaiknya, jika boleh, selepas ultrasound. Sesetengah pesakit mengalami anemia yang ketara dan mengimbanginya dengan baik.

Adalah perlu untuk memperkenalkan ubat hemostatic: ekstrak flavonoid mikro terionisasi, asid tranexamic atau antiprostaglandin (sebagai contoh, asid mefenamik). Dalam kes yang jarang berlaku dengan pendarahan intrauterin yang tidak terkawal, dos besar progestogen dengan sifat androgenik diperlukan. Di bawah keadaan khas, tamponade rahim boleh digunakan menggunakan kateter Foley dengan inflasi belon ke saiz yang sesuai.

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam keadaan sedemikian ada risiko Sindrom DIC dengan koagulopati penggunaan, dan perlu dilakukan ujian asas untuk pengesanannya. Produk darah dan darah mungkin diperlukan (untuk butiran lanjut, lihat Kemerosotan Postpartum dan Gangguan Penyabitan Darah semasa Kehamilan).

Algoritma diagnostik untuk pendarahan postmenopausal

Anamnesis

Anamnesis harus merangkumi penerangan terperinci tentang sifat, tahap dan jenis pendarahan. Ketahui sambungan pendarahan dengan hubungan seksual dan sebab lain yang mungkin. Maklumat penting boleh diperolehi dari riwayat haid pramipun pesakit. Terutamanya penting ialah kehadiran dalam sejarah ubat / HRT / tamoxifen atau ubat untuk penggunaan faraj tempatan. Adalah penting untuk menentukan asal pendarahan - benar-benar vagina, urethral dan rektum, serta sama ada terdapat tanda-tanda penemuan sedikit hematomas subkutaneus dan pendarahan dari tapak lain.

Ukur

Dalam pemeriksaan fizikal umum, keadaan pendarahan dinilai (pendarahan kronik dengan keadaan pesakit yang stabil atau kehilangan darah akut yang memerlukan pemulihan segera).
Pada pemeriksaan abdomen, jisim perut boleh dikesan. Kajian organ pelvik bermula dengan pemeriksaan dengan baik. Sekiranya terdapat keadaan, Rar-smear boleh diambil, jika perlu, dalam kombinasi dengan kolposkopi dan biopsi serviks. Semasa pemeriksaan, anda boleh melihat polip yang berasal dari ectocervix, saluran serviks atau rongga rahim.

Dalam kajian dua hala fibroid uterus dan pembentukan ovari. Dengan usia, saiz rahim menurun. Pembesaran rahim dalam postmenopause jika tiada fibroid atau adenomyosis adalah patologi. Doktor harus mempunyai kewaspadaan onkologi terhadap neoplasma endometrium.

Kaedah penyelidikan

Dengan ultrasound transvaginal, selalu diperlukan untuk mengukur ketebalan endometrium dan menentukan keseragamannya. Polip yang dikenal pasti, fibroid submucous dan pembentukan appendages adalah petunjuk penting kemungkinan penyebab pendarahan.

Jika polip atau fibroid submucous disyaki, hydrohysteronography, yang dikenali sebagai ultrasound dengan infusi salin, amat berguna.

Kalsifikasi endometrial harus mencurigakan penyakit jarang seperti endometritis tabung. Di kebanyakan negara sedang membangun, endometritis suntikan adalah perkara biasa.

Dopplerografi warna rahim dan saluran ovari mengesahkan, tetapi tidak mengecualikan, etiologi tumor proses tersebut.

Kaedah penyelidikan sinaran ini menjelaskan etiologi penyakit. Walaupun demikian, pengesahan histologi mengenai diagnosis adalah perlu.

Untuk menilai kehilangan darah atau, jika perlu, campur tangan pembedahan memerlukan ujian darah biasa (biasa).

Cytology

Rag smear menyediakan maklumat mengenai penyakit serviks, tetapi ia boleh menjadi negatif palsu dalam 40-50% pesakit dengan kanser serviks. Program skrining serviks Perkhidmatan Kesihatan Negeri mengesyorkan penghentian penyelidikan sitologi serviks selepas 65 tahun.

Pemeriksaan aspirat rongga rahim adalah prosedur kos efektif dan praktikal yang tidak invasif yang mudah dilakukan pada pesakit luar. Hasil positif mengesahkan penyakit ini. Walau bagaimanapun, keputusan negatif, terutama untuk gejala yang mencurigakan yang lain, mesti disahkan oleh histeroskopi.

Biopsi endometrium

Biopsi endometrium telah menjadi standard bagi kajian pesakit dengan pendarahan postmenopause. Sekiranya terdapat bahan yang tidak mencukupi atau mustahil untuk mengambilnya kerana ketidakselesaan pesakit, stenosis serviks atau kekurangan tisu, histeroskopi dengan biopsi di bawah kawalan visual dan penyambungan lapisan rahim diperlukan.

Hysteroscopy biopsi

"Standard emas" pemeriksaan endoserviks dan uterus - histeroskopi diagnostik dengan biopsi di bawah kawalan penglihatan mana-mana bahagian yang mencurigakan endokerviks, diikuti dengan curettage. Mengembangkan terusan serviks, memeriksa rongga rahim dan melakukan biopsi mana-mana kawasan yang mencurigakan dari endometrium. Di hadapan polip, polypectomy histeroskopik dilakukan, diikuti dengan penyambungan rahim.

Pada pesakit selepas menopaus dengan ketebalan endometrium seragam

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Top