Kategori

Jawatan Popular

1 Penyakit
Kadar ketebalan endometrium dalam menopaus
2 Penyakit
Apakah lilin anti-radang di ginekologi?
3 Harmoni
Gambaran keseluruhan ubat hemostatic untuk pendarahan rahim
4 Climax
Lilin paling murah dan paling berkesan dari thrush: ulasan dan ulasan
Image
Utama // Penyakit

Bagaimana minum Azithromycin dalam ginekologi?


Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa patogen penyakit berjangkit telah menjadi tahan kepada antibiotik kumpulan tetracycline. Oleh itu, Azithromycin digunakan secara meluas dalam rawatan proses keradangan hari ini: di ginekologi, urologi, rawatan sistem pernafasan dan ENT.

Huraian ubat

Azithromycin adalah ubat antibakteria semisynthetic.

Penggunaan Azithromycin dalam ginekologi adalah disebabkan oleh penyakit yang disebabkan oleh perkembangan:

  • gonokokus;
  • streptococci;
  • staphylococcus;
  • spirochetes;
  • klamidia;
  • mycoplasmas;
  • mikroflora anaerobik;
  • ureaplasma;
  • luka kulat.

Walau bagaimanapun, ubat ini digunakan bukan sahaja untuk penyakit berjangkit dalam ginekologi, tetapi digunakan secara meluas dalam obstetrik. Azithromycin memusnahkan mikroorganisma berbahaya yang telah menetap di dalam sel dan membawa kepada proses keradangan.

Antibiotik: tanda-tanda untuk digunakan

Rawatan proses keradangan dalam obstetrik dan ginekologi semestinya termasuk penggunaan ubat antibakteria. Azithromycin dalam ginekologi untuk keradangan pelengkap boleh digunakan dalam bentuk suntikan, tablet atau penggantungan. Mereka ditetapkan mengikut arahan, bergantung kepada manifestasi klinikal proses keradangan.

Dalam ginekologi dan amalan obstetrik, disyorkan untuk mengambil Azithromycin:

  • untuk mencegah perkembangan komplikasi dan keradangan selepas sebarang campur tangan pembedahan;
  • dalam skim rawatan skim rawatan untuk serviks, endometritis, adnexitis;
  • dengan Bartholinitis dan keradangan kelenjar Bartholin;
  • dengan kerencangan pertumbuhan intrauterin;
  • apabila mengesan hidrosefalus janin pada ultrasound, serta kehadiran air yang banyak atau cetek.

Selalunya penggunaan "Azithromycin" dalam ginekologi adalah disebabkan oleh pencegahan komplikasi septik selepas pembedahan dan pembetulan. Di samping itu, ubat boleh ditetapkan untuk mastitis laktasi.

Dos Azithromycin

Dalam pelbagai rejimen rawatan, penggunaan Azithromycin dan analognya, serta dos ubat-ubatan ini, hanya disyorkan oleh pakar yang berkelayakan. Bergantung kepada jenis jangkitan dan manifestasi klinikal penyakit ini, Azithromycin boleh digabungkan dengan antibiotik kumpulan lain.

Pilihan standard untuk mengambil Azithromycin 500 dalam ginekologi dan obstetrik:

  • dengan jangkitan sistem urogenital dan penyakit ginekologi: 1 gram ditetapkan (2 tablet 500 mg) sekali sehari;
  • untuk patologi dalam amalan obstetrik: satu dos 1 gram ubat disyorkan (untuk komplikasi 500 gram sekali sehari selama seminggu).

Kesan terapeutik terbesar dicapai apabila diambil sejam sebelum makan atau dua jam selepas makan. Kesan ubat dikurangkan dengan penggunaan kompleks dengan antacid.

Farmakokinetik

Penyerapan dadah bergantung kepada bentuk dadah, serta masa makan. Apabila mencadangkan Azithromycin, doktor perlu mengambil masa ini untuk mengambil kira.

Bahan aktif dadah diserap dalam serum dan tisu, dengan mudah menembusi sel-sel badan. Kandungan maksimum azithromisin dicapai dalam masa 2-2.5 jam selepas penggunaan. Ubat ini mempunyai jangka hayat yang panjang: dikeluarkan dari badan dalam masa 72 jam. Untuk mencapai paras optimum azithromisin dalam serum, diperlukan kursus pentadbiran dari 3 hingga 7 hari.

Ia mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, salah satunya adalah perkembangan kandidiasis vagina (thrush).

Sumber:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Rawatan endometritis dengan antibiotik - ubat-ubatan yang berkesan?

Untuk membuat anak yang sihat, sistem pembiakan seorang wanita mestilah sihat. Ini terutamanya berkaitan dengan rahim, kerana keadaannya bergantung pada implantasi ovum dan perkembangan selanjutnya. Biasanya, lapisan dalaman rahim - endometrium, memberikan pengawalan embrio yang selamat dan menyokong pertumbuhannya. Dalam amalan ginekologi, terdapat kes-kes apabila proses keradangan yang disebut endometritis bermula di endometrium. Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghilangkan patogen yang menyebabkan keradangan, oleh sebab itu, antibiotik untuk endometritis digunakan secara meluas.

Menyebabkan perkembangan penyakit ini

Kerosakan patologis pada membran mukosa rahim mungkin berlaku akibat penembusan ke dalam rahim melalui kanal serviks pelbagai patogen. Keradangan dicetuskan oleh pendedahan kepada virus, kulat, mycoplasmas, streptococci, klamidia, bakteria patogen lain. Endometritis dalam perjalanannya boleh menjadi akut dan kronik.

Permulaan akut patologi mungkin dicetuskan oleh campur tangan ginekologi, contohnya:

  • semasa melakukan pengguguran;
  • semasa memasang gegelung;
  • semasa kelengkungan diagnostik rahim, histeroskopi;
  • di hadapan penyakit kronik organ kemaluan;
  • akibat daripada komplikasi selepas bersalin, terutama selepas bahagian caesar.

Melawan latar belakang imuniti yang berkurang, keradangan lapisan dalaman rahim mungkin disebabkan adanya jangkitan seksual atau penyakit extragenital, seperti diabetes mellitus, keabnormalan dalam sistem endokrin atau disfungsi hormon.

Kursus kronik penyakit ini berkembang sebagai komplikasi atau kesinambungan keradangan akut endometrium rahim, yang belum disembuhkan secara tepat pada masanya oleh kaedah perubatan. Oleh itu, sangat penting untuk merawat bentuk endometritis kronik pada peringkat awal dan tidak membawa kepada bentuk patologi akut.

Diagnostik

Endometritis didiagnosis dengan kehadiran gambar klinikal yang sesuai, apabila gejala berikut diperhatikan:

  • kehadiran kesakitan di perut bawah;
  • masalah kencing;
  • kehadiran pembuangan vagina dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • kemerosotan kesejahteraan umum;
  • peningkatan dalam suhu badan di atas normal;
  • takikardia mungkin berlaku;
  • pemeriksaan ke atas rahim mendedahkannya dalam keadaan ketegangan, ia menyakitkan dan membesar.

Rawatan endometritis

Apakah ubat-ubatan yang perlu untuk merawat endometritis? Keberkesanan langkah-langkah terapeutik yang diambil dalam diagnosis patologi, secara langsung bergantung kepada ketepatan masa permulaan rawatan. Endometritis, yang berlaku di latar belakang komplikasi selepas bersalin yang teruk, memerlukan rawatan di hospital.

Bentuknya yang lebih ringan boleh dirawat tanpa pesakit dimasukkan ke hospital. Dadah yang digunakan untuk mengubati endometritis termasuk beberapa antibiotik dan antimikrobial.

Rawatan endometritis dengan antibiotik adalah berdasarkan penentuan ejen berjangkit dan penghapusan kesan kesan negatif ke atas lapisan rahim. Dalam kebanyakan kes, endometritis adalah penyakit polimikrobial, iaitu keradangan berlaku dengan penyertaan bukan satu, tetapi beberapa patogen yang memasuki rahim dari mikroflora vagina di sepanjang laluan menaik. Oleh itu, doktor menggunakan taktik untuk menetapkan antibiotik spektrum luas untuk endometritis.

Pilihan rawatan ubat dilakukan oleh pakar ginekologi berdasarkan peperiksaan. Apa jenis antibiotik yang harus digunakan untuk merawat endometritis bergantung kepada keputusan ujian, yang menentukan agen berjangkit dan menentukan tahap kepekaan organisme kepada antibiotik tertentu. Taktik rawatan serupa dilakukan pada wanita dengan endometritis kronik. Oleh itu, ubat-ubatan tersebut dipilih yang paling berkesan berhubung dengan patogen yang dikenal pasti, dan yang badannya mempamerkan kepekaan yang lebih tinggi. Menggunakan data antibiogram menentukan bagaimana flora patologis bertindak balas kepada beberapa kumpulan ubat utama dan terangkan regimen rawatan.

Jika terdapat tanda-tanda bentuk endometritis akut, pendekatan yang berbeza untuk menyelesaikan masalah digunakan. Sejak melakukan analisis yang diperlukan (pembenihan, antibiotikogram) mengambil masa yang agak lama, kira-kira 2 hingga 5 hari, dan keadaan rahim dengan cepat merosot, mereka cuba mengambil sepasang ubat terapeutik ini, tindakan bersama yang dapat mempengaruhi banyak mikroorganisme patogen yang mungkin perkembangan patologi.

Langkah-langkah terapeutik yang dimulakan dengan tepat dengan antibiotik spektrum luas untuk endometritis memberikan hasil yang baik dalam peratusan pesakit yang besar.

Senarai ubat yang disyorkan untuk rawatan

Dengan intervensi terapeutik, kedua-dua bentuk penyakit akut dan kronik, penggunaan sebilangan cephalosporin adalah disyorkan. Ceftriaxone dengan endometritis ditetapkan agak kerap.

Antibiotik ini tergolong dalam ubat generasi ketiga, berbeza dengan spektrum tindakan yang meluas terhadap patogen. Ia aktif terhadap aerobes dan anaerobes, serta mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif. Ceftriaxone dipertingkatkan dengan tindakan ubat-ubatan lain yang diberikan secara selari dari pelepasan fluoroquinolones, sebagai contoh, kombinasi ubat Ceftriaxone - Clindamycin dianggap berjaya.

Juga menghalang perkembangan anaerobes yang mendiami rongga rahim dan faraj vagina dengan endometritis, ubat Metronidazole, yang digunakan dalam rawatan kompleks untuk endometritis akut. Sebagai contoh, doktor sering menggunakan ampicillin - Gentamicin - Metronidazole bundle, yang memungkinkan untuk merangkumi bidang aktiviti agen berpotensi berjangkit seluas mungkin dengan tindakan bersama kompleks ubat ini.

Adalah penting untuk diingat bahawa dos, seperti pilihan ubat itu sendiri, bergantung kepada keparahan proses dan jenis patogen yang terbentuk. Sebagai contoh, jika ternyata bahawa klamidia terlibat dalam proses keradangan, doktor lebih suka menggunakan Doxycycline untuk digunakan.

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada hakikat bahawa mod peningkatan terapi antibakteria adalah wajar dalam bentuk bentuk penyakit akut, sementara kursus kronik memerlukan terapi dengan dominasi immunostimulants untuk mengaktifkan mekanisme pertahanan tubuh sendiri. Ini dicapai menggunakan rejimen rawatan yang termasuk, sebagai tambahan kepada kumpulan tertentu antibiotik, dos imunomodulator yang serius, kompleks vitamin, dan juga cara yang menggalakkan pengaktifan proses regenerasi dalam tisu-tisu yang rosak, contohnya Actovegin.

Senarai antibiotik yang disyorkan dalam rawatan endometritis termasuk:

  • ampicillin;
  • amoksisilin;
  • clindamycin;
  • gentamicin;
  • doxycycline;
  • cefoxime;
  • ceftriaxone;
  • levofloxacin;
  • ceftazidime;
  • augmetin;
  • undur.

Industri farmaseutikal sentiasa memperbaiki perkembangan ubat-ubatan untuk rawatan penyakit ginekologi. Salah satu perkembangan yang berjaya ini dianggap sebagai dadah Longidase. Patologi endometritis membawa kepada pertumbuhan secara beransur-ansur dalam membran mukus endometrium tapak tisu penghubung, pembentukan lanjut perekat pada tisu bersebelahan dengan fokus keradangan. Ini mengganggu operasi normal dan boleh mengakibatkan ketidaksuburan tubi. Longidase dengan endometritis menyumbang bukan sahaja untuk menghentikan proses berlakunya adhesi, tetapi juga disebabkan oleh kehadirannya dalam komposisi enzim khas yang memelihara kemasukan berserabut, boleh menjejaskan perekatan yang sudah terbentuk.

Longidase meningkatkan peredaran mikro darah, yang mengurangkan pembengkakan dan ketegangan tisu rahim, serta meningkatkan penembusan agen antimikrob ke fosil peradangan endometrium. Ujian klinikal ubat dengan sifat inovatif mengesahkan keberkesanan Lognidase dalam kes rawatan endometritis.

Salah satu ubat terbaru dari sejumlah antibiotik adalah Sumamed. Ia telah dibangunkan oleh sebuah syarikat Croatia dan diterima pakai oleh banyak pakar dalam dan luar negara. Bahan aktifnya adalah azithromisin. Disemai dengan endometritis adalah ditetapkan jika pesakit mempunyai kepekaan yang berkurang kepada pelbagai antibiotik biasa.

Pelbagai kesan Sumamed pada patogen sangat luas, ia aktif terhadap klamidia, mycoplasma, ureoplasma. Keupayaan ubat untuk terkumpul dalam fokus keradangan dengan baik membezakannya daripada antibiotik yang lain.

Dalam percubaan klinikal, didapati bahawa aktiviti bahan aktif Sumamed mampu bertahan hingga 5-7 hari selepas penggunaan terakhir dadah. Ubat ini sangat berkesan dan bukannya antibiotik konvensional selama 7 hari, Sumamed mencukupi untuk mengambil 3 hari untuk melegakan gejala keradangan akut.

Patologi rahim endometrial adalah patologi ginekologi yang serius, tetapi berikutan rejimen rawatan yang dibangunkan oleh pakar ginekologi yang cekap dan berkelayakan, ia boleh disembuhkan tanpa menghalang terjadinya komplikasi.

Rawatan endometritis dengan antibiotik: cara yang berkesan untuk memerangi penyakit ini

Semakin ramai wanita berpaling kepada ahli sakit ginekologi dengan penyakit seperti endometritis.

Endometritis adalah penyakit ginekologi yang biasa.

Ia biasanya berlaku selepas pembedahan atau pengguguran.

Ia adalah proses keradangan di endometrium - lapisan mukosa rahim.

Endometrium adalah membran mukus dalaman rahim, yang membekalkannya dengan kapal.

Intipati patologi

Endometritis uterus - keradangan membran mukus rahim - endometrium.

Endometritis adalah penyakit ginekologi yang biasa. Ia biasanya berlaku selepas pembedahan atau pengguguran.

Ia adalah proses keradangan di endometrium - lapisan mukosa rahim. Endometrium adalah membran mukus dalaman rahim, yang membekalkannya dengan kapal.

Setiap kitaran haid endometrium tumbuh semula dan tumbuh, menyumbang kepada lampiran telur yang disenyawakan. Ia juga melindungi rahim dari jangkitan.

Tetapi jika laluan rahim atau menaik rosak, jangkitan boleh masuk ke dalam rongga rahim, yang menyebabkan keradangan lapisan dalamannya.

Penyebab penyakit ini adalah penembusan ke dalam rongga rahim pelbagai virus, bakteria atau kulat. Juga, penyakit ini boleh berkembang dengan imuniti yang berkurangan.

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, ia boleh menyebabkan pembentukan sista pelbagai etiologi dan pelekatan dalam tiub fallopian, yang disertai oleh ketidaksuburan. Endometritis sering menjejaskan wanita usia melahirkan anak.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, subakut dan kronik.

Apakah endometritis, juga baca di sini.

Jenis dan diagnosis penyakit

Endometritis boleh:

  • tidak khusus - yang disebabkan oleh jangkitan akibat daripada bersalin atau campur tangan pembedahan, dicirikan oleh haid patologi (menstruasi yang tertangguh, tempoh yang berat dan panjang), dan juga mengalami kesakitan di abdomen bawah, menimbulkan bau yang tidak menyenangkan, suhu subfebril.
  • actinomycotic, disebabkan oleh kulat pelbagai genera, gambaran klinikal adalah sama seperti endometritis tidak spesifik.
  • tuberkulosis - disebabkan oleh tuberkulosis mycobacteria (tongkat Koch), dicirikan oleh peningkatan suhu sehingga 38 darjah, pelanggaran kitaran haid, pendarahan.
  • gonorea - yang disebabkan oleh gonococci, terdapat peningkatan dalam suhu sehingga 40 darjah, sakit perut kronik, pelepasan purulen berdarah dengan bau yang tidak menyenangkan.
Diagnosis penyakit ini termasuk:

  • Pengambilan sejarah (kebimbangan apa, bilangan pengguguran, melahirkan anak, kehamilan, pembedahan);
  • pemeriksaan ginekologi faraj;
  • kajian klinikal umum (analisa darah umum dan biokimia, urinalisis, penyelidikan salurai, ketulenan pada kemurnian flora);
  • kajian bakteriologi;
  • Penyelidikan PCR;
  • Ultrasound;
  • Hysteroscopy.

Gejala patologi

Gejala endometritis akut:

  • Kesakitan tajam di abdomen bawah.
  • Meningkatkan suhu badan kepada 39 darjah.
  • Kelemahan, menggigil, kelesuan umum.
  • Pendarahan
  • Pelepasan dari saluran genital berwarna hijau atau kotor-kuning dengan bau yang tidak menyenangkan.
  • Kencing manis yang menyakitkan.

Gejala endometritis kronik:

  • Menarik kesakitan di bahagian bawah abdomen.
  • Mengeluh sakit di belakang.
  • Kenaikan suhu subfibrillar.
  • Premenstrual dan postmenstrual.
  • Tempoh haid lebih daripada 7 hari.

Endometritis kronik berlaku selepas peringkat akut endometritis dan merupakan hasil rawatan yang tidak lama atau tidak tepat.

Akibat penyakit ini mungkin adalah ketidaksuburan atau keguguran biasa.

Punca

Penyakit ini boleh disebabkan oleh pelbagai bakteria, kulat, virus yang masuk ke rahim disebabkan oleh:

  • pengguguran;
  • kelahiran;
  • bahagian cesarean;
  • penggunaan alat intrauterin;
  • hubungan seks semasa haid;
  • vaginosis bakteria;
  • E. coli;
  • mycoplasma;
  • jangkitan protozoal;
  • streptococci;
  • tuberkulosis;
  • kajian diagnostik;
  • pelanggaran kebersihan diri;
  • ARVI;
  • penyakit berjangkit biasa;

Adakah mungkin untuk mengubati antibiotik?

Doktor, sebagai peraturan, menetapkan antibiotik spektrum luas atau dengan mengambil kira kepekaan agen penyebabnya. Sekiranya endometritis telah berkembang pada tempoh selepas bersalin, apabila menetapkan antibiotik, diambil kira bahawa ibu menyusu.

Untuk rawatan kompleks yang ditetapkan multivitamin, ubat anti-reergik, bermakna menormalkan mikroflora usus dan vagina, ubat-ubatan antimikotik dan bahan-bahan yang melegakan gejala mabuk umum badan.

Dengan preskripsi antibiotik yang betul, peningkatan keadaan itu sudah berlaku pada hari ke-3.

Bagaimana untuk merawat endometritis akut?

Bentuk akut penyakit paling kerap terjadi.

Apabila merujuk, pesakit diperiksa dan tangki pembenihan vagina ditetapkan untuk menentukan sensitiviti mikroflora kepada antimikrobial.

Rawatan dilakukan dengan segera, menetapkan cephalosporins, iaitu Cefazolin intramuscularly.

Untuk rawatan yang kompleks yang ditetapkan:

  • Gentamicin (antibiotik aminoglikosida yang berkesan terhadap bakteria gram-negatif).
  • Metrogyl (ubat antimikrobial, berfungsi untuk melawan mikroorganisma yang paling mudah dan bakteria anaerob).
  • Ceftriaxone (parenteral cephalosporin antibiotik generasi III dengan tindakan yang berpanjangan).

Untuk kecemasan intramuskular yang ditetapkan:

  • Ampicillin (ubat bakterisida).
  • Sulbactam (mempunyai kesan menghalang beta-laktamase, dan mempunyai kesan antimikrob).

Dos dan tempoh kursus rawatan yang ditetapkan hanya oleh doktor.

Selepas menerima keputusan tangki pembenihan flora, doktor, jika perlu, menetapkan antibiotik lain mengikut patogen.

Sebagai contoh, doxyzlin ditetapkan jika klamidia adalah penyebab endometritis. Ia menghentikan sintesis protein dan pertumbuhan bakteria.

Clindamycin (dadah kumpulan lincosamides) digunakan dalam pengesanan dalam analisis staphylococci dan streptococci.

Terapi Endometritis kronik

Untuk rawatan bentuk kronik, persediaan yang sama digunakan untuk rawatan bentuk akut.

Walau bagaimanapun, ramai doktor menasihatkan pesakit menjalani ujian antibiotik untuk menentukan keberkesanan ubat yang ditetapkan.

Sebagai peraturan, ubat cephalosporin (Kefazol, Cefotaxime) juga ditetapkan, dan untuk kesan terbaik, fluoroquinols ditambah.

Seorang wakil fluoroquinols yang terkenal ialah Levofloxacin. Ia adalah antibiotik spektrum luas dengan kecekapan tinggi, mempunyai kesan bakteria.

Metranidazole juga boleh dimasukkan ke dalam senarai antibiotik. Ia adalah agen antiprotozoal dan antibakteria.

Rawatan lain

Untuk rawatan yang berkesan selain daripada antibiotik yang ditetapkan:

  • ubat antipiretik dan analgesik (untuk melegakan gejala biasa);
  • ejen hemostatic;
  • imunomodulator;
  • multivitamin;
  • menguatkan dadah;
  • hormon;
  • fisioterapi (UHF, elektroforesis, utsound berdenyut untuk meningkatkan peredaran darah di pelvis).

Apa-apa keradangan di dalam badan membawa kepada kemerosotan kesihatan dan mengetuk keluar dari cara hidup yang biasa.

Penyakit seperti ini boleh dihadapi setiap wanita berumur 15 hingga 50 tahun.

Hanya seorang doktor yang berpengalaman dengan mudah boleh mendiagnosis keradangan rahim dan menetapkan semua ujian dan peperiksaan yang diperlukan.

Perlu diingat pentingnya rujukan tepat pada masanya kepada seorang pakar untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti peritonitis, radang pembungkus rahim, selulitis parametrik, abses pelvis, hematoma pelvik dan thrombophlebitis, pelbagai sista rahim dan ketidaksuburan.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan dengan antibiotik, serta pematuhan dengan semua cadangan doktor, endometritis uterus boleh lulus tanpa sebarang kesan khas untuk wanita.

Video berguna

Dari video ini, anda akan mempelajari apa endometritis dan cara untuk merawatnya:

Endometritis: rawatan ubat

Rawatan endometritis melibatkan kaedah pembedahan dan perubatan. Walau bagaimanapun, pembedahan lebih radikal dan memerlukan proses pemulihan yang menyeluruh. Oleh itu, majoriti pakar, memutuskan bagaimana untuk menyembuhkan patologi endometrium, lebih suka menghadkan diri mereka untuk menetapkan ubat kompleks yang bertujuan untuk menghalang perkembangan patologi dan meminimumkan akibatnya.

Spektrum ubat yang digunakan dari endometritis agak luas. Pilihan ubat tertentu bergantung kepada gambaran klinikal perkembangan penyakit, gejala, manifestasi bersamaan dan prognosis kursus.

Rawatan patologi endometrium: laluan dadah

Dengan patologi endometrium, rawatan agak panjang dan memerlukan sokongan perubatan biasa. Dalam kes tidak boleh tidak mengubat sendiri. Sebelum anda mengambil sebarang ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Malangnya, pada kebelakangan ini ramai wanita yang menderita penyakit ginekologi tidak terburu-buru mencari bantuan perubatan, kerana rawatan yang panjang dan mahal. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, kesihatan lebih mahal. Ia tidak berisiko untuk mempertaruhkannya demi penjimatan yang meragukan - kerana masa lalat, dan dengan endometritis, rawatan adalah lebih berkesan dengan cepat bermula.

Jika anda berminat untuk mengubati endometritis - hubungi pakar. Dia akan menetapkan rejimen rawatan yang sesuai, yang harus diikuti sepenuhnya.

Terapi dadah dalam memerangi endometritis memberikan hasil yang agak baik, seperti yang ditunjukkan statistik, dengan syarat bahawa kompleks langkah-langkah pemulihan dipilih dengan betul, dos yang tepat dan preskripsi perubatan diikuti dengan teliti.

Sifat dan dinamik rawatan dadah

Dalam kebanyakan kes, antibiotik untuk endometritis menunjukkan kadar penyembuhan yang agak tinggi. Antara ubat yang paling berkesan untuk rawatan endometritis termasuk:

Persiapan spektrum ini, yang merawat endometritis, mempunyai kesan anti-radang dan penghambatan yang kuat, menyumbang kepada penyetempatan lesi tisu endometrium dan perkembangan proses atropik.

Walau bagaimanapun, alat ini digunakan di bawah penyeliaan perubatan biasa, kerana ia mempunyai pelbagai kemungkinan akibat klinikal dan kesan sampingan - dari peningkatan suhu badan dan pembengkakan anggota badan kepada berlakunya pelbagai tindak balas alergi (sesetengah daripada mereka mungkin membawa maut).

Sebelum merawat endometritis rahim, adalah bernilai melakukan pemeriksaan perubatan yang komprehensif untuk menentukan seberapa tepat mungkin sifat penyakit, dinamika manifestasi dan prognosis klinikal.

Kesan khusus dadah: ciri pelantikan

Metronidazole, yang sering digunakan dalam rawatan endometritis pada wanita, menunjukkan dinamik penyembuhan yang tinggi, kesan negatif yang minimum dan kesan sampingan.

Metronidazole ubat dicirikan oleh kesan antibakteria yang kuat, terutamanya berkesan dalam kombinasi dengan cephalosporins.

Apabila endometrium terjejas, doktor memutuskan cara merawat patologi. Walau bagaimanapun, pengetahuan asas perubatan akan membantu pesakit untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini yang akan berlaku dengan rawatan diri yang tidak munasabah.

Penggunaan Actovegin dalam rawatan endometritis

Actovegin adalah ubat yang bertujuan untuk memulihkan peredaran darah dalam tisu-tisu yang rosak, jadi ianya berkesan sebagai ubat yang digunakan dalam kombinasi dengan cara rawatan perubatan endometritis yang lain.

Actovegin didasarkan pada hemoderivat deproteinized. Actovegin biasanya digunakan untuk endometritis kronik.

Aktovegin ubat ini dicirikan oleh spektrum tindakan berikut:

  • peningkatan metabolisme tisu;
  • pengaktifan proses pertukaran tenaga selular;
  • meminimumkan hipoksia tisu;
  • perencatan glikolisis anaerobik.

Actovegin ditadbir secara lisan dan juga mempunyai penggunaan luaran. Dos dan keterlambatan pengambilan ubat ditetapkan dan diselaraskan oleh seorang pakar kerana dia memerhatikan dinamik pemulihan.

Penggunaan azitromisin untuk manifestasi endometriosis

Azithromycin dadah untuk endometritis, dos yang ditetapkan secara individu oleh doktor, mempunyai kesan yang agak berkesan dalam lesi endometriotik pada tisu mukosa rahim.

Gunakan azithromycin untuk dos endometritis dengan dos yang perlu, mengikut preskripsi perubatan. Hanya terapi sistemik boleh memberikan kesan positif dan jangka panjang, yang membolehkan untuk mengelakkan penyakit berulang.

Ciri-ciri terapi photodynamic

Terapi fotodinamik (PDT) juga digunakan dalam rawatan beberapa penyakit ginekologi.

PDT digunakan sebagai alat kawalan pencegahan pembentukan onkologi, serta kaedah untuk memerangi lesi infeksi dan pemusnahan patologi integeri tisu.

Kaedah ini didasarkan pada penggunaan komponen fotosensitif - fotosensitizer, yang diperkenalkan ke dalam badan melalui laluan intravena dan membantu bukan sahaja untuk mengenal pasti tapak tisu yang terjejas, tetapi juga untuk mewujudkan sistem rawatan selanjutnya. Oleh itu, mengubati endometritis menjadi lebih mudah.

Rawatan komprehensif - kunci kepada pemulihan yang berjaya

Dalam rawatan endometritis digunakan bukan sahaja ubat-ubatan yang secara langsung mempengaruhi sebab atau gejala penyakit. Pakar mengesyorkan termasuk dalam perjalanan terapi dadah bererti pemulihan komprehensif badan terjejas:

  • vitamin;
  • ejen imunomodulator;
  • Aditif biologi (contohnya, Wobenzym).
  • suppositori faraj untuk rawatan endometritis dengan kesan antibakteria dan anti-radang.

Teknik ini akan memaksimumkan penggerak sumber-sumber organisma yang lemah. Vitamin akan membantu mempercepat pemulihan tisu-tisu yang terjejas, dan wobenzym, bertindak sebagai perangsang yang kuat, akan memperbaiki hasil yang positif.

Wobenzym bukanlah alat perubatan - ia adalah aditif biologi (BAA) yang membantu memulihkan tubuh, memulihkan fungsi penting sistem gastrousus, dan menghidupkan semula tisu.

BAA adalah gabungan enzim tumbuhan dan haiwan (enzim), menggalakkan pertumbuhan semula tisu nekrotik. Tahap aktiviti yang tinggi dan sifat impak, yang bertujuan untuk menekan proses keradangan, meningkatkan rizab pelindung tubuh sendiri, menjadikan Wobenzym sebagai sumber kehidupan yang tidak dapat digantikan dalam perawatan endometritis.

Wobenzym digunakan dalam kehadiran pelbagai penyakit ginekologi, ia telah terbukti berkesan dalam kombinasi dengan beberapa ubat kesan tempatan dan kompleks. Bekerja dengan baik sebagai alat terapi antikanser, mencegah pembentukan tumor malignan.

Lilin untuk patologi endometrium

Longidase dengan endometritis digunakan sebagai cara anti-radang dan kesan antihistamin. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk suppositori faraj secara semulajadi, termasuk komponen terapeutik.

Lilin dengan endometritis mempunyai pelbagai kesan dan digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain, termasuk spektrum hormon. Apabila lilin endometritis digunakan sebagai komponen bebas sistem rawatan, dan sebagai tambahan kepada langkah-langkah utama.

Apabila menggunakan lilin jenis ini, meminimumkan manifestasi endometrium, dinamik yang lebih baik kepada atrofi kawasan yang terjejas, penstabilan nada uterus, dan peningkatan kecekapan proses-proses regeneratif dalam tisu rahim.

Penggunaan lilin dicirikan dengan kesan yang ringan, yang tidak dapat dibezakan dari alam setempat, yang memungkinkan untuk membicarakan dinamik yang lebih baik dari kelembapan patologi.

Aspek moden rawatan penyakit radang pada organ pelvik pada wanita

Penyakit radang organ-organ pelvik disifatkan oleh pelbagai manifestasi, bergantung kepada tahap kerosakan dan kekuatan tindak balas keradangan. Penyakit ini berkembang apabila patogen memasuki saluran kemaluan (enterococci, bacteroids, chlamy

Penyakit radang organ-organ pelvik disifatkan oleh pelbagai manifestasi, bergantung kepada tahap kerosakan dan kekuatan tindak balas keradangan. Penyakit ini berlaku apabila patogen memasuki saluran kemaluan (enterococci, bacteroids, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas) dan jika terdapat keadaan yang baik untuk pembangunan dan pembiakannya. Keadaan ini berlaku dalam tempoh selepas bersalin atau selepas pengguguran, semasa haid, dengan pelbagai manipulasi intrauterin (pentadbiran kontraseptif intrauterin (IUD), histeroskopi, histerosalpingography, penyelarasan diagnostik) [1, 5].

Mekanisme pertahanan semula jadi yang ada, seperti ciri-ciri anatomi, imuniti tempatan, persekitaran asid vagina, ketiadaan gangguan endokrin atau penyakit extragenital yang serius, boleh dalam kebanyakan kes menghalang perkembangan jangkitan alat kelamin.

Sebagai tindak balas kepada pencerobohan mikroorganisma, tindak balas keradangan berlaku, yang, berdasarkan konsep terkini perkembangan proses septik, dipanggil "respon keradangan sistemik" [16, 17, 18].

Endometritis

Endometritis akut sentiasa memerlukan terapi antibakteria. Proses keradangan mempengaruhi lapisan dasar endometrium akibat serangan terhadap patogen spesifik atau tidak spesifik. Mekanisme perlindungan endometrium, kongenital atau diperoleh, seperti T-limfosit dan unsur-unsur imunitas sel lainnya, secara langsung berkaitan dengan tindakan hormon seks, terutama estradiol, bertindak bersamaan dengan populasi makrofag dan melindungi tubuh dari faktor-faktor yang merusak. Dengan permulaan haid, penghalang ini menghilang pada permukaan besar membran mukus, yang memungkinkan ia menjangkiti. Satu lagi sumber perlindungan di rahim adalah penyusupan tisu-tisu asas dengan leukosit polymorphonuclear dan bekalan darah yang kaya ke rahim, yang menggalakkan perfusi organ yang sempurna dengan darah dan unsur-unsur pertahanan humoral yang tidak spesifik yang terkandung dalam serumnya: transferrin, lysozyme, opsonin [16].

Proses radang boleh merebak ke lapisan otot, dan metroendometritis dan metrotromboflebit dengan kursus klinikal yang teruk. Reaksi keradangan dicirikan oleh gangguan peredaran mikro dalam tisu-tisu yang terjejas, eksudasi yang ketara, pemusnahan nekrotik myometrium boleh berlaku apabila flora anaerobik dilampirkan [12].

Manifestasi klinis endometritis akut telah dicirikan pada hari 3-4 selepas jangkitan, dengan peningkatan suhu badan, takikardia, leukositosis dengan pergeseran tikam, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR). Peningkatan sederhana di rahim disertai dengan sakit, terutamanya di sepanjang tulang rusuknya (di sepanjang darah dan saluran limfa). Terdapat pelepasan berdarah purba. Tahap endometritis akut berlangsung 8-10 hari dan memerlukan rawatan yang agak serius. Dengan rawatan yang betul, proses ini berakhir, kurang kerap menjadi subakut dan kronik, dan bahkan kurang kerap, dengan terapi antibiotik yang bebas dan rawak, endometritis boleh mengambil kursus abortif yang lebih ringan [5, 12].

Rawatan endometritis akut, tanpa mengira keterukan manifestasi, bermula dengan infusi antibakteria, terapi desensitisasi dan pemulihan.

Adalah lebih baik untuk menetapkan antibiotik dengan mempertimbangkan sensitiviti patogen kepada mereka, dos dan tempoh penggunaan antibiotik ditentukan oleh keparahan penyakit. Oleh kerana ancaman jangkitan anaerobik, penggunaan tambahan metronidazole adalah disyorkan. Memandangkan kursus endometritis yang sangat pesat, cephalosporins dengan aminoglycosides dan metronidazole lebih disukai daripada antibiotik. Sebagai contoh, cefamandol (atau cefuroxime, cefotaxime) 1.0-2.0 g 3-4 kali sehari intramuskular atau intravena + gentamicin 80 mg 3 kali sehari intramuscularly + metronidazole 100 ml secara intravena.

Daripada cephalosporins, penisilin semi-sintetik boleh digunakan (untuk aliran abortif), sebagai contoh, ampicillin, 1.0 g 6 kali sehari. Tempoh terapi antibiotik gabungan bergantung kepada tindak balas klinikal dan makmal, tetapi tidak kurang dari 7-10 hari.

Sebagai langkah pencegahan untuk dysbacteriosis, dari hari pertama rawatan antibiotik, nystatin, 250,000 U, 4 kali sehari atau flukonazol, 50 mg sehari selama 1-2 minggu di dalam atau intravena, digunakan [1-2].

Terapi pengoksidaan detoksifikasi mungkin termasuk pelantikan saranan infusi, contohnya: Larutan Ringer - 500 ml, larutan poliionik - 400 ml, larutan glukosa 5% - 500 ml, larutan kalsium klorida 10% - 10 ml, unithiol dengan 5% larutan asid askorbik dalam 5 ml 3 kali sehari. Dengan kehadiran hipoproteinemia, disarankan untuk menjalankan penyerapan penyelesaian protein (albumin), penyelesaian penggantian darah, plasma, jisim erythrocyte, persiapan asid amino [12].

Rawatan fisioterapi adalah salah satu yang terkemuka dalam rawatan endometritis akut. Ia bukan sahaja mengurangkan proses keradangan di endometrium, tetapi juga merangsang fungsi ovari. Apabila menormalkan tindak balas suhu, disarankan untuk menetapkan ultrasound intensiti rendah, inductothermy dengan medan elektromagnet frekuensi tinggi atau ultra tinggi (UHF), terapi magnet, dan terapi laser.

    Ubat antiradang bukan steroid (mempunyai anti-radang, kesan analgesik):

- paracetamol + ibuprofen, 1-2 tablet 3 kali sehari - 10 hari;

- Diclofenac, secara lilin dalam lilin atau secara lisan, 50 mg 2 kali sehari - 10-15 hari;

- Indomethacin secara lurus di dalam suppositori atau secara lisan 50 mg 2 kali sehari - 10-15 hari;

- naproxen 500 mg 2 kali sehari secara lurus dalam lilin atau lisan - 10-15 hari.

  • Persiapan interferon rekombinan (mempunyai imunomodulator, kesan antiviral, meningkatkan kesan antibiotik): interferon a-2b atau interferon a, 500,000 IU, 2 kali sehari, secara tepat di suppositories - 10 hari.
  • Inducers interferon (mempunyai imunomodulator, kesan antiviral):

    - Methylglucamine acridone acetate 250 mg intramuscularly setiap hari - 10 hari;

    - Natrium oxodihydroacridinyl acetate 250 mg intramuscularly setiap hari - 10 hari.

    Rawatan tambahan adalah disyorkan.

    • Penyediaan enzim gabungan (anti-keradangan, kesan trophik): Wobenzym 3-5 tablet 3 kali sehari.
    • Pemulihan homeopati (mempunyai kesan anti-radang, bersama-sama dengan ubat-ubatan lain menormalkan fungsi ovari): ginecohel 10 titis 3 kali sehari.
    • Kaedah tradisional terapi: fisioterapi, ubat herba, hirudoterapi, akupunktur, senaman terapeutik.
    • Kaedah pembedahan darah graviti: plasmapheresis, penyinaran laser endovaskular darah (ELOK), penyinaran darah ultraviolet, suntikan intravena ozonized 0.9% larutan natrium klorida.
    • Gabungan kontraseptif oral (sederhana, dos rendah, monophasic) 1 tablet sehari - dari 5 hingga 25 hari kitaran selama 3-6 bulan:

    - ethinyl estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

    - ethinyl estradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (senyap);

    - ethinyl estradiol 30 μg + gestodene 75 μg (femoden);

    - ethinyl estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Rawatan tambahan pada hari haid termasuk berikut.

    Tetracyclines (mempunyai spektrum tindakan yang luas: cocci gram-positif, bakteria pembentukan spora, bakteria pembentukan nonspore, cocci dan batang gram-negatif, chlamydia, mycoplasma): doxycycline 100 mg 2 kali sehari.

    Macrolides (aktif terhadap cocci gram-positif, bakteria gram-negatif, gardnerell, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma):

    - azithromycin 500 mg 2 kali sehari;

    - Roxithromycin 150 mg 2 kali sehari;

    - clarithromycin 250 mg 2 kali sehari.

    Fluoroquinolones (aktif terhadap semua bakteria gram-positif dan gram-negatif): Ciprofloxacin, 500 mg, 2 kali sehari; Ofloxacin - 800 mg sekali sehari selama 10-14 hari.

    Derivatif Nitroimidazole (aktif terhadap anaerobes, protozoa): metronidazole 500 mg 4 kali sehari.

    Ejen antifungal (aktif terhadap kulat daripada genus Candida):

    - Nystatin 250 000 IU 4 kali sehari;

    - Natamycin 100 mg 4 kali sehari;

    - fluconazole - 150 mg sekali.

    Salpingoophoritis akut

    Ia merujuk kepada penyakit etiologi keradangan yang paling biasa di kalangan wanita. Setiap wanita kelima yang mempunyai salpingo-oophoritis diancam dengan kemandulan. Adnexitis boleh menyebabkan risiko kehamilan ektopik dan kursus patologi kehamilan dan melahirkan anak. Tiub rahim terdedah terlebih dahulu, dengan semua lapisan membran mukosa satu atau kedua-dua tiub diliputi oleh proses keradangan, tetapi lebih kerap terdapat keradangan catarrhal membran mukus tiub - endosalpingitis. Exudate radang, terkumpul di dalam tiub, sering mengalir melalui lubang ampulari ke dalam rongga perut, bentuk adhesi di sekeliling tiub, dan pembukaan tiub ditutup. Tumor saccular berkembang dalam bentuk hydrosalpinx dengan kandungan serous telus atau dalam bentuk pyosalpinx dengan kandungan purulen. Selepas itu, exudate hydrosalpinx yang serus diserap sebagai hasil rawatan, dan pyosalpinx purulen boleh berlubang ke dalam rongga perut. Proses purulen dapat menangkap kawasan yang lebih luas di panggul, menyebar ke semua organ berdekatan [9, 10, 13].

    Keradangan ovari (oophoritis) sebagai penyakit utama jarang berlaku, jangkitan berlaku di kawasan folikel pecah, kerana selebihnya tisu ovari dilindungi dengan baik oleh epitel kuman yang meliputi. Di peringkat akut, edema dan infiltrasi sel kecil diperhatikan. Kadang-kadang di dalam rongga folikel korpus luteum atau sista folikel kecil, ulser, mikroba terbentuk, yang, menggabungkan, membentuk abses ovari atau pyovarium. Secara praktikal, adalah mustahil untuk mendiagnosis proses keradangan terpencil di ovari, dan ini tidak perlu. Pada masa ini, hanya 25-30% daripada pesakit dengan adnexitis akut mempunyai gambar peradangan yang jelas, pada pesakit lain terdapat peralihan kepada bentuk kronik, apabila terapi berhenti selepas penularan cepat keradangan.

    Salpingo-oophoritis akut juga dirawat dengan antibiotik, (fluoroquinolones generasi III yang lebih baik - ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin), kerana ia sering disertai oleh pelvioperitonitis - peritoneal peritoneal pelvik.

    Untuk bentuk yang tidak teruk, berikut diberikan.

    1. Terapi antibakteria secara lisan selama 5-7 hari.

    • Gabungan penisilin dan perencat b-laktamase (mempunyai spektrum tindakan yang luas (staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokokus, bakteria, Salmonella): amoxicillin + asid clavulanic 625 mg 3 kali sehari.
    • Tetracyclines (mempunyai spektrum tindakan yang luas: cocci gram-positif, bakteria pembentukan spora, bakteria pembentukan nonspore, cocci dan batang gram-negatif, chlamydia, mycoplasma): doxycycline 100 mg 2 kali sehari.
    • Macrolides (aktif terhadap cocci gram-positif, bakteria gram-negatif, gardnerell, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma):

    - azithromycin 500 mg 2 kali sehari;

    - Roxithromycin 150 mg 2 kali sehari;

    - clarithromycin 250 mg 2 kali sehari.

    Fluoroquinolones (aktif untuk semua bakteria gram-positif dan gram-negatif):

    - Ciprofloxacin 500 mg 2 kali sehari;

    - ofloxacin - 800 mg sekali sehari - 10-14 hari.

    2. Derivatif Nitroimidazole secara lisan (aktif terhadap anaerobes, protozoa):

    - metronidazol 500 mg 3 kali sehari;

    - ornidazole 500 mg 3 kali sehari.

    3. Ejen antikulat secara lisan (aktif terhadap kulat Candida):

    - Nystatin 500 000 unit 4 kali sehari;

    - Natamycin 100 mg 4 kali sehari;

    - fluconazole - 150 mg sekali.

    4. Antihistamin secara lisan (mencegah perkembangan reaksi alahan):

    - Fexofenadine 180 mg 1 kali sehari;

    - chloropyramine 25 mg 2 kali sehari.

    Rawatan tambahan termasuk yang berikut.

      Ubat antiradang bukan steroid (mempunyai anti-radang, kesan analgesik):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tablet 3 kali sehari;

    - diclofenac atau indomethacin secara lurus dalam lilin atau secara lisan 50 mg 2 kali sehari - 10-15 hari;

    - naproxen 500 mg 2 kali sehari secara lurus dalam lilin atau lisan - 10-15 hari.

  • Persiapan interferon rekombinan (mempunyai imunomodulator, kesan antiviral): interferon α-2β atau interferon α dalam 500,000 IU 2 kali sehari dalam suppositories selama 10 hari.
  • Persediaan multivitamin dengan kesan antioksidan: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 tablet selama 1 bulan.
  • Dalam kes-kes yang teruk, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan.

    1. Terapi antibakteria secara lisan selama 7-10 hari. Semasa terapi antibakteria, penilaian keberkesanan klinikal kombinasi ubat dilakukan selepas 3 hari, jika perlu, perubahan ubat selepas 5-7 hari.

    • Cephalosporins III, IV (aktif terhadap bakteria gram-negatif, staphylococci): cefotaxime, ceftriaxone, cefepime 0.5-1 g 2 kali sehari secara intravena.
    • Gabungan penisilin dan inhibitor β-laktamase (mempunyai spektrum tindakan yang luas: staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokokus, bakteria, Salmonella): amoxicillin + asid clavulanic 1.2 g 3 kali sehari secara intravena.
    • Fluoroquinolones (aktif terhadap bakteria gram-positif dan gram-negatif):

    - Ciprofloxacin 1000 mg sekali sehari;

    - pefloxacin, ofloxacin 200 mg 2 kali sehari secara intravena.

    Aminoglycosides (mempunyai spektrum tindakan yang luas: gram-positif cocci, aerobes gram-negatif):

    - gentamicin 240 mg 1 kali sehari secara intravena;

    - Amikacin 500 mg 2 kali sehari secara intravena.

  • Carbapenem (aktif terhadap aerobes gram positif dan gram-negatif dan anaerobes): imipenem / cilastatin atau meropenem 500-1000 mg 2-3 kali sehari secara intravena.
  • Lincosamides (aktif terhadap aerobium gram positif dan anaerobes gram-negatif): lincomycin 600 mg 3 kali sehari secara intravena.
  • 2. Agen antifungal (aktif menentang kulat genus Candida): fluconazole 150 mg, sekali lisan.

    3. Derivatif nitroimidazole (aktif terhadap anaerobes, protozoa): metronidazole, 500 mg, 2 kali sehari, secara intravena.

    4. Koloid, penyelesaian kristaloid (titisan intravena):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - penyelesaian glukosa 5% 400 ml.

    5. Vitamin dan bahan seperti vitamin (mempunyai kesan antioksidan). Bolus intravena atau titisan dalam larutan natrium klorida 0.9%:

    - asid askorbik penyelesaian 5% 5 ml;

    - cocarboxylase 100 mg.

    Rawatan tambahan termasuk yang berikut.

    • Imunoglobulin manusia - immunoglobulin manusia biasa (mengandungi immunoglobulin G, suplemen terapi antibakteria untuk jangkitan teruk), intravena pada dos 0.2-0.8 g / kg berat badan.
    • Persiapan campur tangan rekombinan (mempunyai antiviral, kesan imunomodulator, meningkatkan kesan antibiotik): interferon α-2β 500,000 IU 2 kali sehari secara lurus di suppositories - 10 hari.
    • Inducers interferon (mempunyai kesan antivirus, imunomodulator):

    - Methylglucamine acridone acetate 250 mg intramuscularly setiap hari - 10 hari;

    - Natrium oxodihydroacridinyl acetate 250 mg intramuscularly setiap hari - 10 hari.

  • Kaedah pembedahan darah graviti (mempunyai detoksifikasi, imunostimulasi, antimikrobial, kesan antiviral): plasmapheresis, pengenalan larutan natrium klorida 0.9% ozonized.
  • Laparoskopi, semakan dan pemulihan rongga pelvis, mencuci rongga pelvis dengan 0.9% larutan natrium klorida ozonized.
  • Rawatan untuk salpingoophoritis kronik termasuk berikut.

      Ubat antiradang bukan steroid (mempunyai anti-radang, kesan analgesik):

    - paracetamol + ibuprofen, 1-2 tablet 3 kali sehari selepas makan - 10 hari;

    - diclofenac atau indomethacin secara lurus dalam lilin atau secara lisan 50 mg 2 kali sehari - 10-15 hari;

    - naproxen 500 mg 2 kali sehari secara lurus dalam lilin atau lisan - 10-15 hari.

  • Persiapan campur tangan rekombinan (mempunyai imunomodulator, kesan antiviral, meningkatkan kesan antibiotik): interferon α-2β atau interferon α 500,000 ME 2 kali sehari secara lurus dalam suppositories (10 hari).
  • Inducer interferon (mempunyai imunomodulator, kesan antiviral): metil glucamine acridone acetate atau natrium oxodihydroacridinyl acetate 250 mg intramuscularly setiap hari - 10 hari.
  • Rawatan tambahan adalah disyorkan.

    • Penyediaan enzim gabungan (anti-keradangan, kesan trophik): Wobenzym 3-5 tablet 3 kali sehari.
    • Kaedah tradisional terapi: fisioterapi, ubat herba, hirudoterapi, akupunktur, senaman terapeutik.
    • Kaedah pembedahan darah graviti: plasmapheresis, ELOK, penyinaran darah ultraviolet, suntikan intravena ozonized 0.9% larutan natrium klorida.
    • Gabungan kontraseptif oral (sederhana, dos rendah, monophasic) 1 tablet sehari - dari 5 hingga 25 hari kitaran selama 3-6 bulan:

    - ethinyl estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

    - ethinyl estradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (senyap).

    - ethinyl estradiol 30 mcg + gestodene 75 mcg (femoden)

    - ethinyl estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Ubat kontraseptif oral dosis rendah menormalkan fungsi sistem hypothalamic-pituitary-ovarian. Dengan pentadbiran jangka panjang, kawalan hemostasis dan fungsi hati diperlukan.

    • Pembetulan homeopati (mempunyai kesan anti-radang, bersama-sama dengan ubat-ubatan lain menormalkan fungsi ovari): ginecohel 10 titis 3 kali sehari.

    Pelvioperitonit

    Keradangan pelit peritoneum berlaku paling sering menengah ke penembusan jangkitan ke rongga abdomen dari rahim yang dijangkiti (dengan endometritis, pengguguran yang dijangkiti, gonorrhea naik), dari tiub fallopian, ovari, dari usus, dengan apendisitis, terutamanya dengan lokasi pelviknya. Reaksi radang peritoneum diperhatikan dengan pembentukan cirit-birit berair, berair serus atau purulen. Keadaan pesakit dengan pelviperitonitis yang agak teruk, suhu meningkat, kadar nadi meningkat, tetapi fungsi sistem kardiovaskular tidak terganggu dengan ketara. Dengan pelvioperitonitis, usus tetap tidak tercemar, palpasi bahagian atas organ abdomen tidak menyakitkan, dan gejala-gejala kerengsaan peritoneal hanya ditentukan di atas pangkuan dan di kawasan iliac. Walau bagaimanapun, pesakit menyakitkan rasa sakit yang teruk di bahagian bawah abdomen, mungkin terdapat kelewatan najis dan gas, kadang-kadang muntah. Tahap leukosit meningkat, peralihan formula leukosit ke kiri, ESR dipercepat. Secara beransur-ansur meningkatkan keracunan semakin teruk keadaan pesakit [14, 15].

    Rawatan salpingo-oophoritis dengan atau tanpa pelvioperitonitis bermula dengan pemeriksaan mandatori pesakit untuk flora dan kerentanan antibiotik. Perkara yang paling penting ialah menentukan etiologi keradangan. Hari ini, benzylpenicillin digunakan secara meluas untuk merawat proses gonorea tertentu, walaupun ubat seperti ceftriaxone, perazon, ceftazidime lebih baik.

    "Standard emas" dalam rawatan salpingoophoritis daripada terapi antibiotik adalah preskripsi cefotaxime pada dos 1.0-2.0 g 2-4 kali sehari intramuskular atau 1 dos - 2.0 g secara intravena dalam kombinasi dengan gentamicin 80 mg 3 kali sehari (Anda boleh memasukkan gentamicin sekali dalam dos 160 mg intramuskular). Pastikan untuk menggabungkan ubat-ubatan ini dengan pengenalan metronidazole secara intravena 100 ml 1-3 kali sehari. Kursus rawatan dengan antibiotik perlu dijalankan untuk sekurang-kurangnya 5-7 hari dan mungkin untuk mengubah terutamanya penyediaan asas, menetapkan cephalosporin generasi II dan III (cefamundol, cefuroxime, ceftriaxone, perazon, ceftazidime dan lain-lain pada dos 2-4 g sehari).

    Dengan tidak berkesan terapi antibiotik yang standard, ciprofloxacin digunakan pada dos 500 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari.

    Dalam keradangan akut rahim, yang rumit oleh pelvioperitonitis, pentadbiran oral antibiotik mungkin hanya selepas kursus utama, dan, lebih-lebih lagi, jika perlu. Sebagai peraturan, ini tidak perlu, dan pemeliharaan bekas gejala klinikal mungkin menunjukkan kemajuan keradangan dan proses suppuratif yang mungkin.

    Terapi detoksifikasi terutamanya dijalankan dengan penyelesaian crystalloid dan detoksifikasi dalam jumlah 2-2.5 liter dengan kemasukan penyelesaian reopolyglucine, Ringer, penyelesaian polyionic - acessol, dan lain-lain. Terapi antioksidan dilakukan dengan penyelesaian Unithiol 5.0 ml dengan penyelesaian 5% asid askorbik 3 kali sehari secara intravena [14].

    Untuk menormalkan sifat rheologi dan pembekuan darah dan meningkatkan peredaran mikro, asid acetylsalicylic pada 0.25 g / hari selama 7-10 hari digunakan, serta pentadbiran intravena 200 ml reopolyglucine (2-3 kali setiap kursus). Di masa depan, kompleks terapi resorptional dan rawatan fisioterapeutik (kalsium glukonat, autohemotherapy, natrium thiosulfate, humisol, plasmol, aloe, fibril) digunakan [3, 15]. Prosedur fisioterapeutik dalam proses akut, ultrasound adalah sesuai, yang memberikan kesan analgesik, desensitizing, fibrolytic, peningkatan proses metabolik dan trophism tisu, inductothermia, terapi UHF, terapi magnet, terapi laser, dan kemudian - rawatan resort sanatorium.

    Pendidikan tabung-ovari yang bersih

    Antara 20-25% pesakit dalam dengan radang radang pembungkusan rahim, 5-9% mempunyai komplikasi purulen yang memerlukan campur tangan pembedahan [9, 13].

    Ciri-ciri berikut boleh dibezakan mengenai pembentukan abses tuba-ovari purulen:

    • salpingitis kronik pada pesakit dengan abses tubo-ovarian diperhatikan dalam 100% kes dan mendahului mereka;
    • jangkitan itu secara mendadak menyebar melalui jalur intracatalalular dari endometritis (dengan IUD, pengguguran, intervensi intrauterine) kepada salpingitis dan oophoritis yang purulen;
    • terdapat kombinasi transformasi cystic yang kerap di ovari dengan salpingitis kronik;
    • terdapat gabungan mandiri dari abses ovari dengan keterukan salpingitis purulen;
    • abses ovari (pyovarium) terbentuk terutamanya dari pembentukan sista, selalunya mikroabsses menggabungkan antara satu sama lain.

    Bentuk-bentuk morfologi berbentuk tubo-ovari berikut didapati:

    • Piosalpinx - luka utama tiub fallopian;
    • pyovarium - luka utama ovari;
    • tumor ovari tubi.

    Semua kombinasi lain adalah komplikasi proses-proses ini dan boleh berlaku:

    • tanpa penembusan;
    • dengan penembusan ulser;
    • dengan pelvioperitonitis;
    • dengan peritonitis (terhad, meresap, serous, purulent);
    • dengan abses panggul;
    • dengan parametritis (belakang, depan, sampingan);
    • dengan luka sekunder organ-organ bersebelahan (sigmoiditis, apendisitis sekunder, omentitis, abses antara usus dengan pembentukan fistula).

    Tidak praktikal dan tidak sesuai untuk klinikal membezakan setiap lokalisasi ini, kerana rawatan pada asasnya sama - terapi antibakteria mengambil tempat utama dalam penggunaan antibiotik yang paling aktif dan dalam tempoh penggunaannya. Dalam proses purulen, kesan tindak balas keradangan di dalam tisu sering tidak dapat dipulihkan. Kebalikannya adalah disebabkan oleh perubahan morfologi, kedalaman dan keparahannya. Selalunya terdapat disfungsi buah pinggang yang teruk [3, 9].

    Rawatan konservatif terhadap perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam pembedahan rahim tidak begitu menjanjikan, kerana jika ia dilakukan, ia mewujudkan prasyarat untuk tindak balas baru dan gangguan proses metabolik yang terganggu pada pesakit, meningkatkan risiko operasi yang akan datang dari segi kerosakan kepada organ bersebelahan dan ketidakupayaan untuk melakukan jumlah pembedahan yang diperlukan [9].

    Pembentukan tabung ovari purulen adalah proses diagnostik dan klinikal yang sukar. Walau bagaimanapun, sindrom ciri boleh dibezakan.

    • Secara klinikal, sindrom mabuk diwujudkan dalam fenomena ensefalopati mabuk, sakit kepala, berat di kepala dan keterukan keadaan umum. Terdapat gangguan dyspeptik (mulut kering, mual, muntah), takikardia, dan kadang-kadang hipertensi (atau hipotensi dengan permulaan kejutan septik, yang merupakan gejala awal, bersama dengan pucat wajah yang tajam).
    • Sindrom nyeri hadir di hampir semua pesakit dan bersifat progresif, disertai dengan kemerosotan keadaan umum dan kesejahteraan, terdapat kesakitan semasa kajian khas dan tanda-tanda kerengsaan peritoneal di sekitar jisim yang teruk. Mengurangkan kesakitan yang semakin meningkat, demam yang berterusan dengan suhu badan di atas 38 ° C, tenesmus, najis longgar, kurang jelas kontur tumor, kegagalan rawatan - semua ini menunjukkan ancaman penembusan atau kehadirannya, yang merupakan petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan segera.
    • sindrom berjangkit hadir pada semua pesakit, menampakkan sebahagian besar daripada mereka mempunyai suhu badan yang tinggi (38 ° C ke atas), tachycardia sepadan demam, serta peningkatan leukocytosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit dan indeks leukocyte mabuk, mengurangkan jumlah limfosit meningkatkan anjakan leukocyte meninggalkan, peningkatan jumlah molekul jisim purata, mencerminkan peningkatan mabuk.
    • Fungsi buah pinggang sering terjejas akibat pelanggaran saluran air kencing.
    • Gangguan metabolik ditunjukkan dalam dysproteinaemia, asidosis, gangguan elektrolit, perubahan dalam sistem antioksidan.

    Strategi rawatan kumpulan ini adalah berdasarkan operasi pengendalian organ, tetapi dengan penyingkiran radikal sumber utama jangkitan. Oleh itu, bagi setiap pesakit tertentu dan masa operasi, dan pilihan kelantangannya harus optimum. Mengemas kini diagnosis kadangkala mengambil masa beberapa hari, terutamanya apabila membezakan dengan proses onkologi. Di setiap peringkat rawatan, terapi antibiotik diperlukan [1, 2].

    Terapi pra-operasi dan persediaan untuk pembedahan termasuk:

    • antibiotik (menggunakan cefoperazone 2.0 g / hari, ceftazidime 2.0-4.0 g / hari, cefazolin 2.0 g / hari, amoxicillin + asid clavulanic 1.2 g intravena drip 1 kali sehari, clindamycin 2.0 -4.0 g / hari, dsb.). Mereka mestilah digabungkan dengan gentamicin 80 mg intramuscularly 3 kali sehari dan penyerapan metronidazole 100 ml secara intravena 3 kali;
    • Terapi detoksifikasi dengan pembetulan infusi gangguan volemik dan metabolik;
    • penilaian mandatori keberkesanan rawatan mengikut dinamika suhu badan, gejala peritoneal, keadaan umum dan parameter darah.

    Fasa pembedahan juga termasuk terapi antibiotik yang berterusan. Adalah lebih baik untuk mentadbir satu dos antibiotik sehari-hari di meja operasi, sebaik sahaja selepas operasi. Kepekatan ini perlu dan mewujudkan penghalang kepada penyebaran jangkitan selanjutnya, kerana kapsul purulen padat abses tubo-ovari tidak menghalang penembusan ke zon keradangan. Halangan-halangan ini lulus dengan baik dengan antibiotik b-laktam (cefoperazone, ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime, imipinem / cilastatin, amoksisilin + asid clavulanic).

    Terapi pasca operasi termasuk meneruskan terapi antibiotik dengan antibiotik yang sama dengan kombinasi antiprotozoal, ubat antimikotik dan uroseptik. Kursus rawatan ditetapkan mengikut gambar klinikal, data makmal; ia tidak boleh ditamatkan lebih awal dari 7-10 hari. Terapi infusi harus ditujukan untuk memerangi hipovolemia, keracunan dan gangguan metabolik. A normalisasi yang sangat penting dalam motilitas saluran gastrousus (rangsangan usus, oksigen hiperbarik, plasmapheresis atau hemosorbtion, enzim, tersumbat epidural, lavage gastrik dan t. D.). Hepatotropik, menguatkan, terapi antianemik digabungkan dengan terapi imunostimulasi (radiasi ultraviolet, penyinaran laser darah, immunocorrectors) [2, 9, 11].

    Semua pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk abses tubo-ovari purulen memerlukan pemulihan pasca-hospital untuk memulihkan fungsi organ dan mencegahnya.

    Kesusasteraan
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G. N. Jangkitan purulent-septik dalam amalan obstetrik-ginekologi. SPb., 1994. 137 ms.
    2. Bashmakova MA, Korkhov V.V Antibiotik dalam obstetrik dan perinatologi. M., 1996. S. 6.
    3. Bondarev, N. E. Pengoptimalan diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit yang bercampur-campur dalam amalan ginekologi: pengarang. dis.. Cand. madu sains. SPb., 1997. 20 p.
    4. Vencela P.P Infeksi nosokomial. M., 1990. 656 ms.
    5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Penyakit purulent-septik dalam obstetrik. M., 1981. 256 ms.
    6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. Kesihatan reproduktif. T. 2: Jangkitan langka. M., 1988. 416 ms.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Rawatan pembedahan penyakit radang rahim. M., 1984. 234 p.
    8. Korhov V.V., Safronova M.M. Pendekatan semasa untuk rawatan penyakit keradangan vulva dan vagina. M., 1995. ms 7-8.
    9. Kumerle Kh., Brendel K. Farmakologi klinikal semasa kehamilan / ed. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. dari bahasa Inggeris: dalam 2 tan M., 1987. T. 2. 352 p.
    10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A Obesiti praktikal: panduan untuk doktor. M., 1989. 512 p.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D Peritonitis Obstetrik: Diagnosis, klinik, rawatan. M., 1997. 250 p.
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Penyakit radang perut rahim. M., 1996. 245 p.
    13. Khadzhieva E.D Peritonitis selepas bahagian caesar: kajian. elaun. SPb., 1997. 28 ms.
    14. Sahm D.E. dalam ujian kerentanan antimikrob // Clin. Microb. Dan Inf.1997. 3; 2: 37-56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Flora bakteria vagina semasa kitar semula / Ann. Intern.Med. 1982: 948-951.
    16. Tenover F. C. Norel dan rintangan antimikrob dalam patogen nosokomial // Am. J. Med. 1991; 91: 76-81.

    V.N. Kuzmin, MD, Profesor
    MGMSU, Moscow

    Top