Kategori

Jawatan Popular

1 Penyakit
Apa yang dilarang dalam endometriosis
2 Gasket
Cara mengambil lada air - petunjuk, kaedah penggunaan, kontra dan ulasan
3 Climax
Menstruasi semasa kehamilan - adakah ia. Bolehkah ada bulanan wanita hamil?
4 Penyakit
Masa pemulihan haid selepas bersalin: apakah norma dan apakah patologi?
Image
Utama // Climax

Apabila pembersihan rahim untuk endometriosis diperlukan dan betapa berbahayanya: rawatan popular


Endometriosis adalah proses patologi yang bersifat jinak, merangkumi kemaluan dan dalam sesetengah kes organ-organ rongga abdomen.

Penyebab utama penyakit itu diiktiraf sebagai peraturan terjejas proses imun dan hormon.

Endometriosis adalah patologi yang biasa didiagnosis dalam pesakit usia reproduktif.

Rahim, sebagai organ berongga, diwakili oleh tiga lapisan yang melapisi rongga: endometrium, myometrium, dan serosa.

Apakah endometriosis uterus?

Endometrium terdiri daripada lapisan berfungsi, yang ditolak semasa haid dan lapisan kuman lapisan basal, membentuk lapisan fungsi atas. Endometriosis rahim dicirikan oleh percambahan tisu kelenjar rahim, dipanggil heterotopi.

Mereka cenderung untuk menembusi tisu sihat dan membentuk pelekatan.

Peningkatan besarnya saiz, membengkak dan berdarah, ini menjelaskan pendarahan di luar haid.

Di samping itu, sel-sel endometrium yang tidak normal menghasilkan cecair khusus yang tidak boleh dikeluarkan di luar, genangan yang menyebabkan kesakitan. Endometriosis rahim adalah nodular, meresap dan fokus.

Menurut kedalaman penembusan ke dalam lapisan otot rahim, patologi dibahagikan kepada empat darjah. Lesi-lesi ini bervariasi dalam saiz dan bentuk: dari pembentukan bulatan beberapa milimeter hingga pertumbuhan yang tidak berbentuk beberapa sentimeter diameter.

Mengenai endometriosis, bacalah lebih lanjut di sini.

Gejala penyakit

Pada peringkat awal, endometriosis boleh berlaku tanpa gejala.

Dalam tahap kedua dan ketiga, penyakit itu muncul:

  1. Pelanggaran kitaran haid - kitaran itu sendiri dikurangkan, tempoh kenaikan haid.
  2. Kesakitan yang berterusan atau berkala di bahagian bawah abdomen, bahagian bawah belakang.
  3. Sindrom premenstrual yang teruk.
  4. Sensasi menyakitkan semasa hubungan seksual.
  5. Aliran haid yang berlimpah.
  6. Keguguran spontan, ketidaksuburan.

Dengan jangka panjang endometriosis dengan haid berat, tanda-tanda anemia mula menunjukkan diri mereka: kelemahan yang semakin meningkat, pening, kulit pucat.

Penyakit pertama ditemui dalam manuskrip Mesir purba, yang ditulis Hippocrates dalam tulisannya.

Rawatan yang popular

Untuk rawatan endometriosis rahim menggunakan rawatan yang kompleks. Ia adalah wajib untuk mengambil dadah hormon menyebabkan menopaus dadah, akibatnya tidak ada pembentukan telur dan perkembangan endometrium.

Kursus rawatan berlangsung selama 6 bulan. Pada masa ini, tumpukan endometriosis dikurangkan dan atrofi.

Terapi hormon tidak menyumbang kepada pemulihan hormonnya sendiri dan tidak selalu memberikan hasil yang positif, mempunyai beberapa kesan sampingan.

Rawatan pembedahan:

  1. Laparoscopy adalah manipulasi traumatik rendah yang membolehkan untuk menghilangkan tumpuan endometriotik dan pelekatan, menggunakan laser dan electrocoagulation. Cauterization menghentikan proses pertumbuhan dan mengurangkan risiko pengulangan. Pembedahan organ yang diawetkan dijalankan dalam kes penyakit sederhana. Untuk rawatan yang berjaya, laparoskopi digabungkan dengan ubat-ubatan.
  2. Mengikis atau membersihkan rahim - adalah kaedah radikal, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan rahim, dengan bentuk patologi infiltratif penyakit.
  3. Dalam kes bentuk penyakit yang teruk, jumlah hysterectomy yang dilakukan - pembuangan lengkap organ dengan pelengkap. Pemeliharaan ovari akan mencetuskan kekambuhan endometriosis.

Terapi fizikal diresepkan oleh doktor dengan ketiadaan contraindications:

  1. Menjalankan elektroforesis zink dan iodin mempunyai kesan anestetik, sedatif, menormalkan latar belakang hormon.
  2. Terapi magnetik melegakan sistem saraf, meningkatkan peredaran mikro tisu.
  3. Radiasi ultraviolet membiak, mengurangkan keradangan, mempunyai kesan biostimulasi pada endometriosis.

Balneotherapy termasuk radon dan mandi brom, pengairan faraj, microclysters. Prosedur mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan sedatif.

Menghapuskan ketidakseimbangan hormon, menormalkan fungsi tiroid. Satu rawatan panjang menyediakan pengurangan endometrium patologi.

Refleksologi komputer - kaedah ini berdasarkan pemulihan komunikasi neuroendokrin, peraturan imun badan wanita, arus langsung yang sangat lemah. Hasil terapi adalah normalisasi fungsi rahim, pemulihan keseimbangan hormon, meningkatkan imuniti dan memperkuat sistem saraf.

Peranti intrauterine digunakan untuk merawat endometriosis ijazah pertama. Dipasang oleh pakar selepas menjalani prosedur diagnostik.

Baca juga mengenai rawatan ubat-ubatan orang endometriosis.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan sejarah, pemeriksaan ginekologi dan kajian diagnostik:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi menentukan bentuk dan penyetempatan endometriosis, peningkatan saiz uterus, penebalan dinding organ.
  2. MRI diagnosis patologi dalam 90% kes.
  3. Dengan bantuan histeroskopi, pelepasan yang diubahsuai dari rongga rahim, pembentukan parut dikesan.
  4. Laparoskopi dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mengambil pengikatan untuk pemeriksaan histologi.
  5. Analisis terhadap latar belakang hormon.
  6. Tahap penanda tumor ditentukan.

Tahap moden ginekologi klinik dengan pengenalan instrumen laparoskopi memberikan peluang untuk menghilangkan endometriosis, diikuti oleh permulaan kehamilan.

Bilakah anda perlu mengikis?

Kalkulus diagnostik berasingan rahim dijalankan dengan tujuan perubatan, untuk mengeluarkan endometrium yang terlalu banyak, serta untuk membuang pengikatan untuk pemeriksaan histologi. Semasa penyambungan, lapisan luar rahim dikeluarkan, tanpa menjejaskan lapisan basal.

Prosedur ini ditetapkan dengan ketiadaan keberkesanan rawatan konservatif, risiko komplikasi yang sedia ada.

Petunjuk untuk penyambungan rahim adalah:

  1. Pendarahan rahim yang berpanjangan, membawa kepada perkembangan anemia.
  2. Sindrom kesakitan yang dipertingkatkan.
  3. Pendidikan di ovari sista endometrium.
  4. Pembentukan adhesi dalam rahim.
  5. Kemandulan
  6. Hiperplasia.

Bagaimanakah operasi?

Untuk pemulihan segera endometrium, pembedahan dilakukan 2-3 hari sebelum bermulanya haid. Mengikis adalah prosedur yang mudah tetapi menyakitkan yang memerlukan anestesia.

Pilihan anestetik ditentukan dengan mengambil kira spesifik patologi: anestesia am atau anestesia tulang belakang yang paling sering digunakan.

Pada masa ini, prosedur pembedahan dijalankan menggunakan histeroskop. Selepas anestesia, dilator dimasukkan ke dalam vagina, menolak dinding vagina dan forseps untuk membetulkan rahim.

Seterusnya, histeroskop dan kuret dimasukkan ke dalam saluran serviks. Peranti video menyediakan kawalan ke atas proses dan memungkinkan untuk menilai kerja yang dilakukan. Pembersihan bermula dengan terusan serviks, kemudian meneruskan pengambilan uterus.

Pengikisan lapisan atas dilakukan dengan instrumen pembedahan, bahan yang dikumpul dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Rata-rata, operasi berlangsung dari 20 hingga 40 minit.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum prosedur itu, doktor boleh menetapkan ubat hormon. Ujian darah klinikal dan biokimia, cytology smear, imbasan ultrasound untuk menentukan lapisan fungsional endometrium disiasat.

Tiga hari sebelum mengikis dilarang:

  • hubungan seks;
  • douching;
  • penggunaan suppositori faraj dan tampon.

Endometriosis pada peringkat awal pembangunan boleh dirawat dengan baik. Oleh itu, kajian pencegahan biasa dengan diagnostik ultrasound, dan analisis lain adalah sangat penting.

Tempoh tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan bergantung kepada tahap kerumitan prosedur. Sebagai peraturan, rehat tidur tidak berlangsung lebih dari 2 hari.

Setelah berjaya, wanita itu kembali ke kapasiti kerja penuh dalam seminggu. Pada hari pertama terdapat sakit intensitas sederhana, pendarahan rahim dengan gumpalan darah.

Biasanya, pelepasan harus berlangsung maksimum 10 hari, dengan penurunan secara beransur-ansur. Terapi antibakteria ditetapkan untuk mencegah proses berjangkit, agen hemostatic, dan terapi hormon untuk menindas tahap estrogen dalam darah.

Sekiranya suhu meningkat, atau pelepasan tidak berhenti, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan.

Selepas operasi, dua minggu adalah dilarang:

  • apa-apa ketegangan fizikal;
  • hubungan seks;
  • menggunakan ejen intravaginal;
  • mengambil dadah yang membekukan darah rendah;
  • mandi mandi, mandi, pergi ke bilik mandi, solarium;
  • supercool

Pengambilan rahim dengan endometriosis adalah berbahaya.

Mungkin ada risiko perforasi rahim, air mata serviks dan pembuangan lapisan basal endometrial. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kaedah ini sangat diperlukan dan membolehkan anda untuk menyelamatkan rahim daripada amputasi, sambil mengekalkan kemungkinan melahirkan anak.

Sekiranya operasi dilakukan oleh pakar yang kompeten dan berpengalaman, risiko komplikasi akan dikurangkan.

Video berguna

Dari video anda akan belajar mengenai rawatan endometriosis:

Ciri-ciri membersihkan rahim dengan endometriosis

Membersihkan rahim dengan endometriosis adalah prosedur pembedahan, intinya adalah untuk mengurangkan lapisan endometrium yang terlalu banyak. Ia dijalankan dalam kes penyakit yang teruk, apabila terapi ubat dan penggunaan ubat tradisional tidak memberi dinamik positif.

Ciri-ciri prosedur

Mengikis endometrium, walaupun penyebaran kaedah rawatan ini di ginekologi, tidak selalu menyumbang untuk mencapai hasil yang positif dan yang dikehendaki. Di samping itu, rawatan pembedahan endometriosis membawa risiko kecederaan kepada lapisan rahim dan perkembangan komplikasi.

Memotong tidak memberi jaminan 100% pemulihan penuh. Dalam banyak kes, selepas pembedahan, endometriosis kembali dari masa ke masa.

Pembedahan menawarkan dua kaedah pembersihan:

  1. Kaedah berasingan. Pertama, epitel tambahan dikeluarkan di serviks, hanya kemudian rongga uterus dibersihkan. Dalam prosedur berasingan, zarah bahan biologi yang dikeluarkan dikumpulkan dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi.
  2. Curettage konvensional dengan endometriosis yang dikenal pasti membawa risiko komplikasi, kerana doktor bekerja secara membuta tuli. Operasi ini dilakukan pada malam haid, sehingga kemudian mukosa organ pulih lebih cepat.

Kaedah yang digunakan adalah diputuskan secara individu oleh doktor.

Petunjuk

Ia perlu membersihkan rongga rahim dengan berlakunya endometriosis yang berlarutan, yang tidak sesuai untuk rawatan perubatan.

Operasi dijalankan di hadapan komplikasi dan patologi berikut:

  • perkembangan endometrium yang tidak normal;
  • pembentukan nodul, sista;
  • percambahan polip dalam rongga rahim;
  • halangan tiub fallopian dengan komisar;
  • perkembangan hiperplasia;
  • pelanggaran haid.

Adalah penting untuk menggunakan kaedah radikal untuk mengubati patologi dengan adanya pendarahan berat di tengah-tengah kitaran haid, kerana ini membawa kepada perkembangan anemia dan komplikasi lain dalam wanita.

Persediaan

Mengikis untuk endometriosis adalah prosedur rumit. Agar segalanya berjalan lancar, tanpa komplikasi, perlu menyediakannya dengan betul. 3 hari sebelum tarikh pembedahan anda perlu:

  • menahan diri dari keintiman;
  • jangan gunakan produk kebersihan intim. Ia hanya boleh dibasuh dengan air dan sabun bayi;
  • menolak prosedur douching;
  • Jangan gunakan suppositori faraj, gel. Satu-satunya pengecualian ialah jika doktor berkata untuk melakukannya;
  • Jangan minum alkohol dan alkohol.

Prosedur pembersihan harus dilakukan hanya pada perut kosong, yang akan memudahkan pemindahan pita anestesia. Di waktu pagi anda boleh minum air. Makan malam pada waktu petang sebelum operasi harus ringan (lihat video).

Menjalankan prosedur

Rawatan pembedahan endometriosis serviks dan rongga organ dijalankan di hospital. Wanita itu berada di kerusi ginekologi. Untuk pembersihan dengan endometriosis, anestesia intravena digunakan.

Pakar ginekologi memasukkan seorang dilator ke dalam vagina untuk mendapatkan akses ke serviks rahim. Instrumen ginekologi khusus digunakan untuk memegang leher, di mana satu siasatan dimasukkan untuk mengembangkan dinding. Pemeriksaan keadaan rongga rahim dengan alat khas - histeroskop.

Apabila semuanya disediakan, doktor meneruskan pembersihan berperingkat saluran terusan serviks terlebih dahulu, kemudian rongga organ. Pembuangan lapisan endometrium yang semakin meningkat dilakukan menggunakan peranti - curette. Secara visual, ia menyerupai sudu dengan pemegang lanjutan. Pakar sakit puan mengikis endometrium sepanjang ketebalannya.

Kaedah rawatan endometriosis ini disebut curettage. Semua bahan yang akan dikumpulkan dalam "sudu" diletakkan di dalam bekas khas dan dihantar ke makmal untuk diperiksa. Tempoh prosedur pembedahan adalah 20-60 minit.

Selepas pembersihan

Manipulasi pembedahan bermula proses penguncupan aktif dinding rongga rahim. Dalam masa beberapa jam selepas penyambungan, seorang wanita perlu tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor. Selepas mengikis endometrium, akan ada pendarahan dengan rembesan pembekuan darah.

Apabila pesakit bergerak dari anestesia, gejala seperti sakit di perut bawah, kelemahan, rasa mengantuk muncul. Jarang, disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, ada tanda-tanda sakit kepala, pening, mual.

Jika simptom yang menyakitkan di abdomen adalah sengit, suntikan ubat anestetik boleh diberikan. Dalam kebanyakan kes, semua simptom yang tidak menyenangkan selepas curettage hilang dalam masa satu hari. Kadangkala kesakitan dan kelemahan berlangsung selama beberapa hari.

Sekiranya pembuangan darah tiba-tiba terhenti, bahagian bawah abdomen mula teruk dengan teruk, disarankan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan! Ini menunjukkan bahawa bekuan darah tidak dapat mencari jalan keluar dan dikumpulkan di dalam rahim.

Pelepasan selepas penyambungan sederhana, sama dengan haid. Sekiranya terdapat banyak darah, pad sanitasi akan mengisi kurang dari 1 jam, anda mesti melawat doktor.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Kerana kerja yang tidak cermat dari doktor atau kerana tidak dipatuhi oleh wanita dari kebersihan intim yang menyeluruh selepas pembedahan, adalah mungkin untuk masuk ke rongga rahim jangkitan.

Tanda-tanda komplikasi ini adalah peningkatan mendadak suhu badan, yang dihentikan oleh penggunaan ubat antipiretik untuk tempoh masa yang singkat. Jika jangkitan disahkan dalam diagnosis, rawatan dengan ubat antibakteria ditetapkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, selepas pembedahan pembedahan endometrium, pecah dinding leher rahim berlaku. Alasan patologi adalah anjakan semasa operasi instrumen pembedahan yang membetulkan organ. Pemecahan berlaku terutamanya semasa pembersihan buta normal. Sekiranya jurang kecil, separa, membran mukus leher rahim berkembang sendiri. Dengan pecah yang kuat, operasi pembedahan dengan suturing diperlukan.

Satu lagi komplikasi yang mungkin selepas penyambungan endometrium adalah keradangan rongga rahim. Ini berlaku kerana kekejangan dinding rahim, akibatnya darah tidak dapat keluar dan mula berkumpul di dalam organ. Tanda yang berlaku dengan komplikasi ini:

  • sakit perut teruk;
  • demam;
  • gambaran gejala mabuk.

Radang perut adalah komplikasi serius yang memerlukan rawatan yang betul.

Pemulihan

Menstruasi pertama selepas penyambungan rongga rahim berlaku dalam sebulan. Peruntukan harus normal, akrab dengan haid dalam wanita tertentu. Sekiranya pendarahan itu secara meluas atau kurang daripada patologi, ini adalah sebab untuk berunding dengan doktor. Pemulihan penuh kitaran haid berlaku dalam 3-4 bulan.

Risiko pembentukan semula lesi endometriotik selepas pembedahan tidak dikecualikan. Dalam kes sedemikian, perlu mengulang prosedur pembersihan. Konsepsi kanak-kanak adalah mungkin selepas kitaran haid dinormalisasi. Rata-rata, ia mengambil masa 3-5 bulan.

Ulasan

Selepas menganalisis semua ulasan wanita yang telah menjalani prosedur penyambungan, kita dapat membuat kesimpulan bahawa operasi ini agak selamat, dan jika semua cadangan perubatan diikuti, tiada komplikasi timbul.

Kristina, 32 tahun

Saya dibersihkan kerana pelepasan yang kuat, dan semasa haid ia mengalir dengan teruk. Dia sangat takut dengan operasi itu, kerana, setelah mempelajari banyak forum, dia mengetahui bahawa keradangan hampir selalu berlaku pada serviks rahim. Di samping itu, majoriti, sebagaimana yang dikatakan wanita, jangkitannya jatuh. Saya tidak mempunyai pilihan, saya perlu melakukan pembersihan. Saya faham satu perkara: banyak, tentu saja, bergantung kepada doktor, tetapi, jika kebersihan diperhatikan, tidak akan ada jangkitan. Semuanya berjalan lancar untuk saya.

Anna, 28 tahun

Saya takut pembedahan kerana anestesia, walaupun semuanya berjalan dengan cepat. Dali anestesia - segera tertidur, tidak merasa apa-apa. Ia seolah-olah semua minit berlangsung selama 10 minit. Dia datang kepada dirinya sendiri di wad, pada mulanya perutnya agak sakit, tetapi pada dasarnya ia boleh dilakukan tanpa ubat sakit. Selain itu, abdomen bahagian bawah lebih menyakitkan sedikit daripada sebelum haid. Terdapat pelepasan, sama dengan haid, tetapi hanya dengan sebilangan besar gumpalan. Pada waktu petang selepas operasi dia sudah pulang.

Albina, 35 tahun

Pada satu masa, dia tidak memberi perhatian kepada pelbagai gejala untuk masa yang lama. Akibatnya, dia disedut dengan endometriosis, dan tidak ada yang baik daripadanya. Apabila menjadi sukar untuk "menuang" semasa haid, dan di tengah-tengah kitaran pendarahan seperti itu kelihatan hampir tidak berpisah dengan gasket, saya terpaksa membuat keputusan mengenai operasi. Semuanya berjalan lancar, tidak ada komplikasi. Apabila haid bermula, pelepasan lebih jarang daripada biasa. Apabila saya melakukan ultrasound, ternyata segala-galanya teratur, hanya kitaran saya telah kembali normal. Saya nasihatkan semua orang untuk tidak menggunakan pembersihan, tetapi segera mempunyai operasi.

Mengikis untuk hiperplasia endometrium

Bagaimana dan untuk apa tujuan kuretat dilakukan untuk hiperplasia endometrium?

RDV - pembedahan diagnostik berasingan atau lelasan membran mukus saluran serviks dan rahim - pembedahan ginekologi yang paling biasa. Betapa berbahaya adalah prosedur ini? Bagaimana untuk mempersiapkannya? Bagaimana untuk mengelakkan kesan negatif dan benar-benar pulih?

Apakah hiperplasia endometrium - penyebab dan gejala penyakit

Endometrium adalah lapisan dalaman rahim, lebih tepatnya, lapisan mukus yang melapisi rahim. Ia mewujudkan syarat-syarat yang diperlukan untuk implantasi ovum, perkembangan normalnya.

Dengan kata lain, mukus "memegang" telur yang disenyawakan di dalam rahim, membekalkannya dengan makanan, mengambil bahagian dalam pembentukan plasenta.

Endometrium terdiri daripada menyokong tisu penghubung (stroma), kelenjar rahim yang direndam di dalamnya dan banyak saluran darah.

Semua struktur lapisan rahim membangun dan berfungsi di bawah "panduan" hormon seks. Pada separuh pertama kitaran haid (dalam fasa pengaruh estrogen), kelenjar rahim dan lapisan fungsional endometrium tumbuh.

Di kedua - di bawah pengaruh progesteron - pertumbuhan ini berhenti. Pembengkakan stroma endometrium, terkumpul bahan bermanfaat. Kelenjar rahim mula mengeluarkan mukosa rahsia yang berkhasiat. Setiap bulan, endometrium bersedia untuk "mengambil," "memakan," dan memelihara telur yang disenyawakan di rahim.

Sekiranya kehamilan tidak berlaku, lapisan fungsional endometrium "overripe" dimusnahkan dan ditolak dengan darah haid.

Dalam kitaran bulanan seterusnya, menurut pengaruh seimbang hormon seks, mukosa rahim dipulihkan daripada plat "kuman" basal.

Lokasi lapisan uterus - endometrium

Dengan "pecahan" dari kesan hormon berwajaran, lebih tepatnya, estrogenia, kelenjar rahim berkembang biak melebihi ukuran dan mukosa rahim bertambah.

Penyebab hiperplasia endometrium adalah ketidakseimbangan hormon yang umum atau setempat: kesan berlebihan pada lapisan rahim estrogen dengan progesteron yang tidak mencukupi.

Kesan berbahaya hiperplasia:

  • Pendarahan rahim yang membawa kepada anemia
  • Kemandulan
  • Keganasan
Tanda dan gejala hiperplasia endometrium:
  1. Melepaskan pembuangan berdarah dari alat kelamin, tidak berkaitan dengan haid.
  2. Gangguan kitaran haid:
    • amenorea,
    • hiperpolymenorrhea,
    • kitaran haid yang tidak teratur.
Diagnostik
  • Ultrasound - ultrasound rahim menunjukkan tanda-tanda hiperplasia endometrium dengan meningkatkan saiz M-echo.
  • Hysteroscopy dengan curettage diagnostik berasingan endometrium - menegaskan atau membantah diagnosis ultrasound.
  • Pemeriksaan histologi tisu dikeluarkan - menetapkan diagnosis akhir.
Diagnosis yang tepat terhadap hiperplasia endometrium dan penentuan bentuknya (tipikal tipikal atau tidak jelas) hanya boleh dilakukan oleh pemeriksaan histologi tisu yang diperolehi oleh curettage mukosa rahim.

Petunjuk untuk penyembuhan mukosa rahim

  1. Hiperplasia endometrium yang disyaki oleh ultrasound:
    • Dalam usia pembiakan: nilai M-echo dalam 7 hari pertama kitaran haid adalah lebih daripada 7-8 mm.
    • Dalam postmenopause: Nilai M-echo adalah 6 mm atau lebih.
  2. Dalam usia melahirkan: pendarahan rahim, pendarahan yang tidak berkaitan dengan haid.
  3. Postmenopausal: pendarahan dari kemaluan dari mana-mana sifat.
  4. Kadang-kadang kelengkungan rahim dilakukan untuk menilai keberkesanan rawatan hormonal hiperplasia endometrium atau patologi uterus yang lain.
Tujuan curettage diagnostik berasingan membran mukus saluran serviks dan badan rahim adalah untuk menilai keadaan mukosa di dalam pelbagai proses jinak dan / atau malignan di dalam rahim.

Memotong dinding rahim dengan hiperplasia endometrium adalah kedua-dua prosedur diagnostik dan terapeutik.

Kesan penyembuhan pengikatan:

  • Pembuangan endometrium tidak sihat dengan pembentukan patologi yang mungkin (polip kelenjar, dll.)
  • Dalam beberapa kes: kecemasan berhenti pendarahan rahim.

Memotong mukosa rahim atau "pembersihan" untuk hiperplasia endometrium perlu dilakukan di bawah kawalan hysteroscopy. "Buta" (tanpa kawalan visual) pembetulan dalam keadaan perkembangan moden ginekologi pembedahan tidak dibenarkan.

Apa itu hysteroscopy?

Di bawah kawalan visual hysteroscopy, banyak prosedur pembedahan terapeutik dilakukan, termasuk kuret di dinding rahim.

Hysteroscopy memotong dilakukan:

  • di hospital
  • dalam bilik operasi khusus
  • di bawah amnya, kebanyakannya anestesia intravena,
  • tanpa hirisan tunggal pada badan pesakit: alat histeroskop dan instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks.
Hysteroscopy

Masa optimum hysteroscopy dengan curettage untuk hiperplasia endometrium:

  • Dengan irama yang dirawat haid: 3-4 hari sebelum haid yang dijangkakan.
  • Dengan oligomenorrhea dengan metrorrhages: pada hari pertama penampilan pendarahan akiklik.

Kontraindikasi untuk histeroskopi dengan curettage untuk hiperplasia endometrium:

  • Proses keradangan akut di alat kelamin.
  • "Bau lebah": 3-4 darjah kesucian faraj.
  • Penyakit berjangkit umum yang teruk.
  • Patologi tidak sakit ginekologi.
Kembali ke jadual kandungan

Persediaan untuk histeroskopi dengan mengikis endometrium

Ujian apa yang harus diambil:

  • Vagina smear "pada flora": kajian pelepasan vagina pada tahap kesucian.
  • Ujian PAP: cytology cervical smear.
  • Urinalisis.
  • Penentuan jenis darah dan faktor Rh.
  • Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit.
  • Ujian darah biokimia:
    • jumlah protein
    • kreatinin
    • urea
    • ALT, AST
    • jumlah bilirubin, langsung, tidak langsung,
    • PTI
  • Penanda darah untuk virus hepatitis: HBsAg, Anti-HCV.
  • Ujian HIV.
  • Ujian darah untuk sifilis: PB / ORS.
  • Coagulogram.
  • FLO (fluorografi).
  • ECG (electrocardiography).
  • Ultrasound transvaginal organ-organ panggul.
  • Ahli kardiologi terapeutik.
  • Anesthesiologist (beritahu doktor tentang kes-kes alahan terhadap ubat-ubatan).
  • Jika perlu: pemeriksaan oleh pakar lain.

Kebersihan diri sebelum operasi yang dilantik:

  • Di pagi hari (pada hari operasi) mandi mandi bersih, sikat gigi, basuh, teliti bercukur kawasan alat kelamin.

Makanan pada hari pembedahan:

  • Sutra tidak minum, tidak boleh makan (4-6 jam sebelum anestesia tidak boleh makan makanan dan cecair).
  • Jika anda sentiasa menggunakan sebarang ubat, beritahu terlebih dahulu pakar anestesi anda. Pada waktu pagi, tablet yang dibenarkan harus ditelan, dibasuh dengan air kecil.

Segera sebelum operasi (jika perlu):

  • Percuma mulut: hapus gigi palsu, tindikan.
  • Keluarkan kanta sentuh, alat bantuan pendengaran.
  • Keluarkan perhiasan.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana mengikis endometrium

Kesakitan kesakitan:
Anestesia intravena lebih disukai.

Tempoh operasi:
Masa keseluruhan prosedur keseluruhan: kira-kira 20 minit.

Selepas pendaftaran di hospital dan latihan yang diperlukan, pekerja kesihatan mengajak pesakit ke bilik operasi.

Wanita itu diletakkan di atas kerusi ginekologi untuk operasi intrauterin.

Pembasmian kuman organ genital dan vagina luar dengan ejen yang mengandungi iodin. Urin ditarik balik oleh kateter. Tekanan darah diukur, penghitungan denyutan dilakukan.

Anestesia diberi (anestesia intravena umum jangka pendek).

Curette rahim - alat pembedahan untuk mengikis endometrium

Faraj diluaskan "cermin" ginekologi. Serviks dibaiki dengan alat khas. Terusan serviks secara beransur-ansur "dibuka" oleh penggali Gegar. Kemudian kuret uterus No. 1-2 menjalani curettage (mengikis) permukaan kanal serviks.

Mengikis kanal serviks

Mengikis mukosa serviks yang diletakkan di dalam botol berasingan formalin.

Kemudian, menggunakan alat histeroskop, hysteroscopy diagnostik kajian dijalankan.

Hysteroscopy. Hiperplasia endometrial: endometrium yang menebal dalam bentuk lipatan

Selepas penilaian visual membran mukus rahim. Curette No. 4 diperkenalkan ke dalam rongga rahim dan curettage dinding rahim dilakukan: mengikis serutan lembut lapisan fungsional endometrium dari semua permukaan dalaman rahim dan kawasan sudut rahim.

Ketelitian penyingkiran endometrium dinilai oleh histeroskopi.

Semua tisu yang dikumpulkan dari dinding badan rahim diletakkan di dalam botol kedua dengan pengawet.

Selepas penyerahan dan kawalan hysteroscopy selesai, peranti endoskopik dan instrumen pembedahan dikeluarkan. Faraj dibersihkan dengan kapas kering dari sisa-sisa darah dan tisu. Serviks dirawat dengan tincture iodin. "Cermin" faraj dikeluarkan.

Pek ais diletakkan pada abdomen bahagian bawah pesakit. Jika perlu (dalam kes nada rahim yang dikurangkan), suntikan oxytocin, yang mengurangkan rahim, diberikan.

Kedua-dua bekas dengan spesimen endokervis dan endometrial dilabelkan dan dihantar ke makmal histologi.

Tempoh selepas operasi

Selepas berakhirnya operasi, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan di wad hospital selama 2 jam. Kemudian, selepas menilai keadaan umum dan menerima cadangan individu pakar bedah, dia boleh dihantar ke rumah.

Memotong rahim - norma tempoh selepas operasi

  • Pain: ketidakselesaan pada perut menarik di perut pada waktu pertama selepas operasi. Kesakitan kecil mengingatkan kesakitan haid.
  • Pelepasan: berdarah, tidak intensif, mengesan saluran darah - dapat diperhatikan dalam masa 5-10 hari selepas pembedahan.
  • Suhu badan: dalam tiga hari pertama selepas pembedahan, suhu badan malam meningkat hingga 37.3 darjah dianggap normal.
  • Terapi antibakteria: antibiotik, anti-radang, ubat penghilang rasa sakit selepas penyambungan rahim diresepkan oleh doktor mengikut indikasi individu.
  • Haid selepas pembedahan: berlaku selepas 28-31 hari (dalam masa yang ditetapkan) atau dengan kelewatan (mingguan) yang singkat.
Bilakah segera berjumpa doktor
  • Suhu badan naik melebihi 38 darjah.
  • Pendarahan rahim yang banyak telah dibuka.
  • Terdapat sakit teruk di abdomen bawah dan / atau keluar dengan bau yang tidak menyenangkan.
Mod pengawal selepas mengikis
  • Memandu: adalah dilarang memandu mana-mana kenderaan selepas menggunakan anestesia - dalam masa 24 jam.
  • Aktiviti fizikal: hadkan pengangkat berat lebih daripada 3 kg - selama 1 bulan.
  • Kehidupan seks dilarang selama 2-3 minggu.
  • Jangan gunakan tampon bersih, douche, pergi ke sauna, mandi, kolam renang - selama 1 bulan.
  • Gantikan mandi dengan pancuran yang bersih - selama 2 minggu.
Dengan hasil histologi yang baik, kehamilan selepas kuretage diagnostik berasingan dibenarkan selepas 2-3 bulan. Kembali ke jadual kandungan

Kesan kurungan Endometrial - kesan

Pembetulan diagnostik yang betul dengan rongga rahim dengan hiperplasia endometrium tidak menanggung apa-apa akibat negatif.

Operasi kecil ini tidak menjejaskan kesuburan seorang wanita, dan dalam beberapa kes meningkatkan prognosis pembiakan.

Tetapi, seperti mana-mana operasi, kuret dan hysteroscopy untuk hiperplasia endometrium dalam kes-kes yang jarang berlaku tidak mengecualikan komplikasi.

Komplikasi kerapuhan rahim yang mungkin:

  • Proses infeksi-inflamasi endometrium, serviks.
  • Pembacaan penyakit radang kronik kawasan alat kelamin.
  • Trauma mekanikal serviks, perforasi rahim.
  • Pendarahan rahim.
  • Hematometer
  • Komplikasi pembedahan yang berkaitan dengan anestesia, dsb.
  • Pembentukan perekatan intrauterin.

Sekiranya pesakit mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri, persediaan preoperative yang mencukupi dan kelayakan yang sesuai untuk kakitangan perubatan, risiko kesan sampingan klinik diagnostik uterus boleh diabaikan.

Cara memulihkan endometrium selepas kuret

Sebagai peraturan, rahim mukosa selepas "pembersihan" dipulihkan secara bebas, tanpa kesukaran.

Sekiranya endometrium tidak berkembang selepas kuret, atau tidak cukup dibayar balik, kaedah berikut digunakan untuk merangsang pembaikan dengan berkesan:

  • Estrogen konjugasi: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - mengikut skim individu.
  • COC Monophasic: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, dan sebagainya - 21 hari.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan selepas penyembuhan hiperplasia endometrium

Taktik pesakit dalam setiap kes adalah individu dan bergantung kepada bentuk hiperplasia, usia dan pelan reproduktif pesakit, patologi ginekologi dan somatik bersamaan.

Hiperplasia biasa paling kerap dirawat dengan COC dos rendah monophasic atau progestogens tulen (Duphaston, Utrogestan, Provera, dll.) Dalam tempoh 3 hingga 6 bulan.

Keberkesanan rawatan dinilai setiap 3 bulan menggunakan imbasan ultrasound dan / atau biopsi saluran paip endometrium.

Hiperplasia atipikal memerlukan terapi hormon berterusan selama 6 bulan atau lebih.

Hysteroscopy. Hiperplasia atipikal atau precancer endometrium

Hiperplasia atipikal endometrium pada menopaus selepas mengikis dirawat radikal: uterus dikeluarkan. Baca tentang ini secara terperinci dalam artikel: Hiperplasia atypetrial atipikal

Hiperplasia sista kelenjar endometrium - rawatan selepas penyambungan

Tiada algoritma tunggal untuk pengurusan pesakit yang berusia lebih muda dari 48 tahun dengan hiperplasia kelenjar-glikular biasa.

Dalam sesetengah kes, selepas penyambungan, pemerhatian dinamik dengan kawalan ultrasound dijalankan, kerana kurungan endometrium sendiri adalah prosedur perubatan.
Di dalam yang lain, terapi hormon dengan COC monophasic atau gestagens ditetapkan.

Cadangan antarabangsa untuk rawatan hiperplasia glandular-sista endometrium selepas pembetungan. Baca secara terperinci: Hiperplasia sista kelenjar endometrium.

Taktik rawatan hiperplasia dalam tempoh perimenopause bertujuan untuk mencapai pemberhentian menstruasi yang stabil dengan bantuan persiapan A-GnRH atau progestogen suntikan (Depo-Provera).

Wanita yang lebih tua yang mengidap obesiti, hipertensi, diabetes, hiperplasia glandular-sista endometrium (selepas pembetulan dan pengesahan histologi) dirawat dengan segera.

Cara membuat pengikatan untuk endometriosis uterus

Anak perempuan teman wanita baru-baru ini dibersihkan untuk endometriosis uterus. Saya bertanya dengan terperinci tentang semua nuansa operasi dan saya bersegera untuk berkongsi dengan anda maklumat yang paling relevan.

Apakah pembersihan rahim dan bagaimana untuk bersiap sedia untuknya

Dalam banyak penyakit ginekologi, mengikis digunakan dalam bentuk rawatan atau diagnosis. Wanita tidak selalu tahu sama ada rahim dibersihkan untuk endometriosis.

Untuk menjawab soalan ini, anda perlu memahami apa yang patologi. Endometriosis adalah proses keradangan yang dicirikan oleh percambahan endometrium rahim atas sempadan anatom semula jadi. Dalam kes penyakit ringan, masalah itu dihapuskan secara perubatan, tetapi pembedahan diperlukan.

Memangkas Indikasi

Mengikis mungkin ditetapkan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Acara sedemikian ditunjukkan dalam keadaan sedemikian:

  • gangguan struktur endometrium;
  • hiperplasia;
  • kehadiran anjing laut, polip;
  • haid yang tidak teratur;
  • pendarahan berat;
  • kemandulan

Petunjuk diagnostik

Pembersihan diagnostik berasingan rahim dilakukan dengan tujuan rawatan untuk membuang tisu yang terlalu banyak. Sekiranya terdapat keabnormalan dalam rahim, sebagai contoh, disyaki onkologi, maka prosedur ini dilakukan untuk tujuan diagnostik, serta keperluan untuk membuat pengikatan untuk pemeriksaan histologi.

Tanda-tanda perubatan

Mengikis untuk endometriosis dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  • tempoh berlarutan penyakit;
  • pelekat dalam paip;
  • gangguan patologi pertumbuhan endometrium.

Pembersihan segera dilakukan, jika pendarahan diperhatikan antara haid, ia banyak, menyebabkan anemia, serta komplikasi lain. Campurtangan adalah perlu apabila kesan hormon tidak memperbaiki keadaan dalam enam bulan.

Apabila pembersihan rahim ditunjukkan

Pembersihan rahim kadang-kadang ditetapkan pada latar belakang pendarahan, tidak dipicu oleh kitaran haid. Prosedur ini ditetapkan untuk patologi uteri serviks, pendarahan semasa menopaus. Sekiranya berlaku pengguguran spontan, doktor mengesyorkan mengikis untuk membersihkan organ sisa janin dan plasenta sepenuhnya. Aktiviti sedemikian diperlukan apabila ada pengguguran yang tidak dijawab.

Ciri-ciri prosedur

Permulaan kursus rawatan adalah penggunaan ubat yang mengandungi hormon yang menimbulkan klimaks dadah. Peristiwa ini menghilangkan pembentukan telur dan pertumbuhan lanjut endometrium. Kelengkungan rahim dengan diagnosis yang sama dilakukan sekiranya tidak berkesan rawatan hormonal. Prosedur ini boleh dijalankan dengan cara yang berbeza.

Laparoskopi yang popular, yang merupakan jenis pembedahan yang kurang trauma. Prosedur ini adalah berdasarkan penggunaan laser atau electrocoagulation. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum, kerana ia menyebabkan kesakitan yang teruk.

Kelengkungan pembedahan ditetapkan untuk pendarahan berat, bentuk infiltratif penyakit. Hysterectomy lengkap dilakukan serentak dengan penyingkiran appendages untuk mengelakkan kemungkinan berulang endometriosis.

Persediaan

Sebelum prosedur, pesakit ditetapkan aktiviti persediaan. Sebelum prosedur, sediakan:

  • Ultrasound organ pelvis;
  • histeroskopi;
  • ujian darah untuk penanda tumor;
  • definisi tahap hormon.

Seorang wanita pada malam sebelum tindakan yang akan datang harus menghapuskan keintiman selama tiga hari, prosedur kebersihan harus dilakukan dengan sabun bayi yang netral, jangan mandi dan jangan menggunakan suppositori vagina. Pada malam manipulasi mesti mengecualikan makanan dan minuman. Ini akan mengurangkan risiko mual, refleks gagaran semasa anestesia.

Menjalankan prosedur

Membersihkan rahim dijalankan secara berperingkat:

  • Permukaan kanal serviks dan rongga rahim dibersihkan dari lendir yang ada. Untuk tujuan ini, gunakan pelbagai cecair penipisan.
  • Memotong (curettage) dilakukan. Dengan bantuan curette (alat yang menyerupai sudu dengan pemegang panjang), mukosa rahim dikeluarkan, yang dipindahkan ke hidangan yang disediakan dengan tudung yang dimeteraikan. Biomaterial dihantar untuk kajian histologi.

Prosedur ini berlangsung sekitar 20 minit. Mengikis ditetapkan sebelum haid, walaupun ia boleh dilakukan dalam tempoh yang lain dengan adanya pendarahan yang melimpah.

Pemulihan pasca operasi

Tempoh pemulihan bergantung kepada tahap kerumitan manipulasi. Seorang wanita disyorkan untuk berehat selama 2 hari. Kapasiti kerja penuh dipulihkan dalam seminggu. Pesakit itu diberikan agen antibakteria untuk mencegah jangkitan. Juga semasa mengesyorkan pemulihan:

  • ejen hemostatic;
  • ubat hormon;
  • ubat sakit.

Selepas aktiviti operasi selama 2 minggu dilarang:

  • overvoltage fizikal;
  • pancuran mandian air panas;
  • seks
  • cara intravaginal;
  • hipotermia;
  • solarium.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi sangat jarang, tetapi berlaku. Fenomena biasa termasuk:

  • pecah dan kekejangan serviks;
  • kerosakan kepada bola endometrium asas;
  • keradangan rahim.

Ulasan

Kristina, 32 tahun

"Saya dibersihkan kerana pelepasan yang kuat. Sangat bimbang tentang bagaimana prosedur berjalan. Semuanya bekerja sebagai seorang doktor berpengalaman yang ditangkap yang sangat bertanggungjawab dalam urusannya. "

Anna, 28 tahun

"Saya mendengar banyak perkara buruk tentang pembersihan, tetapi saya juga perlu meneruskannya. Mereka memberi anestesia - tidak merasa apa-apa, bangun di wad. Pada mulanya, kesakitan di perut terganggu, maka semuanya hilang. Terdapat pelepasan yang tidak penting, mengingatkan haid, tetapi dengan kandungan beku yang tinggi. Pada petang selepas operasi saya dapat pulang ke rumah. "

Albina, 35 tahun

"Saya mempunyai bentuk endometriosis yang berlarutan. Apabila permulaan saya kuat "menuangkan", saya terpaksa pergi di bawah pisau. Itu semua baik sekarang. "

Bagaimana untuk membersihkan endometrium uterus

Pembersihan rahim (penyingkiran endometrium) - prosedur ginekologi diagnostik atau terapeutik, dilakukan dengan menggunakan alat khusus.

Curettage Endometrial (curettage) diiktiraf sebagai intervensi kecil. Dipraktikkan secara meluas.

Persediaan

Curettage dijalankan secara rutin dan segera (jika ditunjukkan). Inilah yang mempengaruhi tahap preoperative persiapan.

Untuk pembersihan rutin endometrium, kumpulan ujian berikut diperlukan.

  • Jumlah darah (KLA). Menunjukkan keadaan semasa kesihatan, tahap hemoglobin, kehadiran tindak balas keradangan. Dengan hemoglobin yang rendah dan paras leukocyte yang tinggi, ESR akan disyorkan untuk mengambil suplemen besi dan terapi anti-radang.
  • Urinalisis. Perlu menilai status dan fungsi buah pinggang, kemurnian mikroba pundi kencing. Pengesanan bakteria, jumlah sel darah putih yang tinggi - gejala proses radang tersembunyi. Pembersihan rahim kemudian akan ditangguhkan sehingga jangkitan benar-benar dihapuskan.
  • ECG Membantu ahli medik menilai prestasi otot jantung. Memotong rahim dilakukan dengan anestesia, dan kesihatan jantung mempengaruhi pilihan ubat anestetik.
  • Coagulogram. Diperlukan untuk menentukan kadar pembekuan darah. Sekiranya terdapat masalah di kawasan ini, doktor perlu bersedia untuk mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan pendarahan besar-besaran.
  • Penentuan jenis darah. Diperlukan untuk transfusi kecemasan.
  • Ujian darah untuk sifilis, HIV, hepatitis C dan B.
  • Selesema faraj. Di hadapan proses keradangan, wanita diberikan terapi yang sesuai.

Sekiranya rahim dibersihkan secara kecemasan, ujian berikut diambil semasa dimasukkan ke hospital pesakit:

  • Oak;
  • urinalysis;
  • ujian pembekuan darah;
  • jenis darah ditentukan;
  • ECG

Pensampelan darah untuk jangkitan sifilis dan HIV semestinya dilakukan, tetapi penghujung kajian tidak menunggu.

Tahap prosedur

Curettage Endometrial dilakukan pada meja operasi kecil, yang mempunyai pemegang khas untuk kaki, seperti kerusi ginekologi. Tempoh prosedur adalah berubah-ubah. Bergantung kepada arahan, pengurasan terapeutik atau diagnostik uterus dilakukan dari 20 minit hingga 1 jam.

Bagaimana endometrium rahim dikikis? Manipulasi secara teknikalnya sukar dan dilakukan dalam beberapa peringkat.

  • Pada mulanya, pemeriksaan manual rahim. Ia adalah perlu untuk menilai saiz dan kedudukan semasa.
  • Labia besar pesakit dibasmi kuman dengan alkohol dan kemudian dengan larutan iodin.
  • Seterusnya, cermin ginekologi diperkenalkan untuk memastikan pembesaran vagina dan akses ubat ke serviks.
  • Menggunakan forceps bullet, doktor menaikkan bibir atas serviks dan mengetatkannya anterior. Melakukan antiseptik zon sanitasi.
  • Selepas memasang leher rahim ke dalam rongga, siasatan diletakkan dengan teliti - rod tipis yang diperbuat daripada logam perubatan dengan hujung bulat. Ia membantu menentukan panjangnya untuk memilih kuret saiz yang diperlukan.
  • Menggunakan satu set extender Heger - silinder logam diameter yang berbeza - adalah pendedahan leher. Silinder digunakan dalam urutan menaik sehingga lebar kanal serviks uterus tidak sesuai dengan saiz curette.
  • Pada akhir peringkat persediaan, rahim itu sendiri dibersihkan. Pertama, curette, yang merupakan sudu logam kecil pada pegangan panjang, direndam kedalam kedalaman dua hingga tiga sentimeter dan ditekan terhadap permukaan terusan serviks. Kemudian doktor dengan sedikit usaha, tetapi dengan penuh perhatian, membawanya keluar. Pada sudu cermin bawah, pelepasan mengalir ke dalam dulang khas yang diisi dengan larutan formalin 10%. Pergerakan diulang beberapa kali sehingga keseluruhan lapisan mukus dikeluarkan sepenuhnya.
  • Selepas ini, endometrium rahim dibersihkan. Ia menggunakan curette terbesar. Mengikis bermula dengan membersihkan dinding depan rahim. Memohon usaha yang mencukupi, doktor membuang endometrium dari kawasan ini, dan kemudian bergerak ke bahagian belakang dan sisi rahim. Dokter secara konsisten mengubah kuret menggunakan sudu kecil. Pembersihan rahim selesai dengan penyingkiran keseluruhan lapisan fungsional endometrium.
  • Semua bahan yang dikumpulkan, dalam hal mengikis diagnostik, dikumpulkan dalam bekas steril.
  • Selepas pembubaran endometrium rahim selesai, tiub leher dan vagina dirawat dengan antiseptik.
  • Untuk menghentikan pendarahan, kerana selepas mengikis endometrium, bentuk permukaan pendarahan tunggal pada dinding rahim, botol air panas dengan kiub ais diletakkan di bahagian bawah abdomen. Tempoh zon penyejukan ialah 30 minit. Oxytocin boleh ditadbir untuk meningkatkan kontraksi rahim.
  • Kemudian wanita tersebut dipindahkan ke wad. Secara berkala, doktor mengukur penunjuk tekanan darah pesakit, memeriksa sifat perdarahan, memeriksa pad.

Jika pembersihan endometrium rahim dijalankan di hospital hari, maka wanita itu akan dilepaskan selepas beberapa jam.

Syarat prosedur

Pembersihan diagnostik endometrium perlu dijalankan dalam tempoh tertentu kitaran haid.

  • Di hadapan gejala neoplasia dan ketidaksuburan, kuret dilakukan dua hingga tiga hari sebelum haid yang dijangkakan. Pada masa ini penolakan fisiologi endometrium bermula.
  • Pada hari ketujuh - sepuluh selepas akhir haid dengan menorrhagia (pendarahan bulanan berkekalan dan teruk).
  • Selepas penemuan pendarahan bulanan di hadapan pendarahan akiklik dalam wanita.
  • Untuk menilai tindak balas endometrium pada terapi penggantian hormon, pengikatan dilakukan antara hari ketujuh belas dan dua puluh empat kitaran.
  • Membawa pembentukan polipus rahim dilakukan dengan segera selepas berakhirnya haid. Kemudian polip akan dibezakan dengan jelas terhadap latar belakang lapisan nipis endometrium.

Pembersihan diagnostik rahim tidak boleh dilakukan di tengah kitaran. Dalam tempoh ini, hormon ovari yang menghasilkan ovari boleh menyebabkan kelembapan pertumbuhan endometrium, yang boleh mengakibatkan pendarahan yang berpanjangan.

Kaedah anestesia

Anestesia apabila membersihkan rahim boleh terdiri daripada dua jenis:

  • anestesia am (oleh pentadbiran ubat narkotik intravena);
  • anestesia tempatan.

Dengan anestesia setempat, kesakitan itu merana, tetapi tidak begitu bahawa wanita itu tidak merasakan apa-apa sensasi sama sekali. Cip di sekitar serviks. Digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Dan juga menggunakan ubat pelali - salah satu kaedah yang paling kerap digunakan untuk melegakan kesakitan ketika membersihkan rahim. Seorang wanita boleh mendengar perbualan dan mematuhi manipulasi, tetapi dia tidak merasakan kesakitan kuret.

Anestesia am juga sering digunakan. Terutama jika operasi berlangsung lebih dari 40 minit. Dalam setiap kes, gunakan ubat anda.

Mengikis dengan histeroskopi

Kurungan diagnostik di bawah kawalan histeroskop menjadi perubahan moden prosedur. Jenis campur tangan ini boleh dilakukan sama ada di rahim, atau menjejaskan tisu rongga dan serviks. Dalam kes yang kedua, manipulasi dipanggil curettage diagnostik berasingan (EFD).

Sekiranya dalam versi klasik, curettage dilakukan secara membuta tuli - doktor hanya bergantung kepada pengalaman dan pendengarannya - maka dalam hal ini tabung histeroskop dimasukkan ke dalam rongga rahim. Ini adalah alat khas yang membolehkan pakar ginekologi melihatnya dari dalam dan mengawal proses mengikis endometrium.

Tempoh pemulihan selepas kurungan sakit puan pada purata mengambil masa 14-35 hari. Sepanjang tempoh ini, ia dikehendaki mematuhi semua cadangan yang diterima daripada doktor.

Bagaimana kurungan dilakukan untuk hiperplasia endometrium dan apakah rawatan yang diperlukan selepas itu?

Diagnosis hiperplasia endometrium mampu menakut-nakutkan wanita yang paling berani. Pakar sakit pankaya terkadang melupakannya, jadi mereka tidak dapat memberitahu mengapa prosedur pembedahan dipilih, bagaimana ia akan dilakukan, apa yang berbahaya, dan sama ada terdapat alternatif untuk rawatan tersebut.

Kemudian anda akan menerima maklumat yang komprehensif tentang curettage terapeutik dan diagnostik, yang harus membantu ketakutan anda untuk berhenti.

Apa yang dikikis?

Memotong dengan hiperplasia endometrium adalah kedua-dua prosedur terapeutik dan diagnostik. Ia melibatkan penyingkiran lapisan endometrium (lapisan dalaman rahim), yang terletak di sempadan dengan rongga rahim. Dengan sendirinya, ini membolehkan masa untuk menyingkirkan penyakit ini, terutamanya jika ia disertai oleh pendarahan atau mempunyai risiko degenerasi malignan yang tinggi.

Selain itu, selepas memeriksa kulit yang dikeluarkan di bawah mikroskop, doktor akan dapat menetapkan rawatan yang diperlukan, yang tidak akan membenarkan endometrium tumbuh semula (dan menjadi sumber pendarahan atau kanser).

Apa sebenarnya yang akan dikeluarkan dan bagaimana ia akan membantu?

Rahim wanita adalah organ yang saiz, ketika wanita tidak hamil, kira-kira sama dengan ukuran kepalan tangannya. Dan dalam bentuknya, ia menyerupai kepalan tangan: dinding depan hampir boleh dihubungkan dengan belakang, dan ternyata 5-6 cm sentimeter kekal di rongga bebas.

Lapisan dalaman rahim - endometrium - terdiri daripada dua lapisan. Yang bersempadan dengan rongga uterus dipanggil berfungsi. Ia adalah orang yang harus menjadi tempat perlindungan bagi anak yang sedang membangun, dan ketika persenyawaan tidak terjadi, ia menghembus dan meninggalkan semasa haid. Ini adalah lapisan "dibelanjakan" yang dilihat wanita semasa haid dalam bentuk lendir.

Sifat darah haid adalah kemusnahan kapal yang memberi makan sel-sel lapisan fungsional dan terletak di antaranya dan lapisan bawah endometrium (basal). Semakin banyak sel-sel di sana, lebih banyak lagi saluran intercellular, semakin banyak rembesan darah. Dan hiperplasia endometrium adalah peningkatan bilangan sel dalam lapisan fungsinya.

Oleh itu, penyingkiran lapisan endometrium, di mana terdapat sejumlah besar sel, akan menyelesaikan masalah sementara dengan pendarahan yang berat semasa haid.

Satu lagi bahaya hiperplasia. Apabila sel-sel mana-mana organ, termasuk endometrium, membahagikan, struktur berubah muncul di kalangan sel normal. Agar tidak mempunyai kanser, imuniti harus memusnahkan sel-sel yang tidak biasa untuk organ ini, tetapi lebih banyak lagi yang terbentuk (seperti dalam hiperplasia endometrium), semakin sukar bagi mereka untuk mengesan "urutan". Ini terutama berlaku untuk wanita dalam menopaus, yang imuniti menjadi lebih lemah.

Oleh itu, curettage sebagai kaedah rawatan segera menghapuskan kedua-dua sumber pendarahan dan lapisan multiselular di mana ia mudah untuk membangunkan kanser rahim.

Adakah mungkin dilakukan tanpa manipulasi?

Adakah saya perlu mengikis? Wanita sebelum menopaus, jika hiperplasia endometrium tidak menunjukkan pendarahan haid dan pendarahan yang berlimpah, rawatan biasanya bermula dengan pelantikan ubat hormon. Ini adalah mungkin jika kaedah ultrasound dan tomografi komputasi organ-organ pelvik dalam rahim tidak menemui apa-apa perubahan patologi, dan pemeriksaan sitologi pada cervical smear tidak menunjukkan sel-sel atipikal. Sekiranya syarat-syarat ini dipenuhi, seorang wanita boleh dirawat dengan ubat-ubatan, di bawah kawalan mandatori ketebalan endometrium dan sifat salur dari saluran serviks.

Dalam menopaus, penyembuhan dalam hiperplasia endometrium adalah perlu: ini juga menghapuskan kehilangan darah, dan anda boleh mengetahui dengan pasti bahawa hiperplasia berlaku di sini, dan bukan kanser endometrium atau keradangan. Kajian ini juga akan membolehkan anda melihat tumor malignan pada peringkat awal agar anda dapat segera mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Seseorang tidak boleh melakukan tanpa penyelarasan diagnostik rongga rahim dalam kes hiperplasia, apabila penyakit ini disertai dengan kehilangan jumlah darah yang besar semasa haid, sementara persiapan hormonal yang ditetapkan tidak mempunyai kesan. Prosedur ini sangat diperlukan walaupun doktor ultrasound tidak dapat mengatakan dengan pasti bahawa peningkatan dalam jisim sel endometrium adalah jinak.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum anda mula mengikis, pakar ginekologi akan meminta seorang wanita untuk menjalani penyelidikan sedemikian:

  • ujian klinikal umum (dari jari);
  • penentuan kebergantungan darah vena;
  • pengiktirafan antibodi darah kepada sifilis (analisis RW), hepatitis, HIV;
  • mendiagnosis kesucian vagina dengan swab;
  • luka dari vagina dan saluran serviks untuk penentuan PCR klamidia, mycoplasma, virus herpes, sitomegalovirus, toxoplasma, ureaplasma;
  • menentukan tahap progesteron, estrogen, FSH;
  • kadang-kadang ujian darah untuk TSH dan hormon tiroid diperlukan.

Manipulasi penghapusan lapisan dalaman rahim dilakukan tanpa melewati semua ujian ini, jika pesakit disampaikan oleh ambulans (atau bertukar sendiri) akibat pendarahan yang berat.

Prosedur yang dirancang akan dijalankan selepas dua imbasan ultrabunyi dalam dua kitaran, yang menunjukkan ketebalan endometrium lebih daripada 1.5 cm. Ia dijalankan sebelum tempoh bulanan yang dijangkakan supaya lapisan berfungsi mencapai saiz yang diperlukan untuk penyingkiran.

Sebelum kuretage yang dirancang, adalah perlu untuk mengehadkan seks sepanjang minggu dan benar-benar menghilangkannya jika mereka menyebabkan pendarahan. Dari pukul 20:00 hari sebelumnya untuk berhenti makan, dan pada waktu malam untuk melakukan pembersihan enema sehingga satu air bersih mula keluar. 6 jam sebelum campur tangan, anda perlu berhenti minum air dan minuman.

Teknik Intervensi

Doktor yang akan melakukan pengikatan, mesti menyatakan secara tepat bagaimana ia akan dijalankan - dengan kuret secara membuta atau di bawah kawalan histeroskop. Kedua-dua kaedah ini menyarankan anesthesia umum atau anestesia epidural, mencadangkan hospitalisasi jangka pendek dan rawatan seterusnya.

Mengikis secara membuta tuli

Selepas serviks dan badan rahim hilang kepekaan mereka, pakar ginekologi meneruskan operasi. Untuk ini, tiada hirisan dibuat, dan dilator dimasukkan ke dalam serviks. Selepas itu, kuret dimasukkan ke dalam rahim - alat berbentuk pena yang berakhir dengan gelung dengan kelebihan tajam.

Dengan curette ini, doktor akan membimbing dinding rahim anterior dan posterior, memberi perhatian khusus kepada sudut dan bahagian bawah organ. Oleh itu, kelebihan instrumen akan mengeluarkan lapisan endometrium permukaan. Yang terakhir diletakkan dalam bekas steril dan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Selepas penyambungan dan pengangkut pembuluh darah pendarahan selesai, alat penyebar dikeluarkan dari terusan serviks, dan operasi itu boleh dianggap lengkap. Ia berlangsung hanya 20-30 minit. Selepas itu, wanita itu dibawa ke ladang di wad, di mana pakar anestesi akan mengawasi kebangkitannya.

Manipulasi dilakukan tanpa pencahayaan titik tambahan, oleh itu terdapat kebarangkalian kerosakan tidak hanya terhadap fungsional, tetapi juga kepada lapisan (atau dasar) yang mendasarinya.

Kaedah campur tangan: buta (a) dan histeroskopik (b)

Curettage heteroskopik

Prosedur ini berlaku di bawah kawalan visual, yang disediakan oleh peranti optik - histeroskop. Ini adalah tiub tegar atau fleksibel, di mana penerangan diterapkan, terdapat saluran untuk membekalkan gas steril atau cecair melaluinya (dinding rahim perlu dipindahkan dari satu sama lain). Ia semestinya mempunyai saluran untuk alat.

Permulaan campur tangan adalah sama dengan "mengikis" buta. Selepas meletakkan wanita itu di kerusi ginekologi dan mematikan sensitiviti serviks, dilator logam diselitkan di sana. Hysteroscope dimasukkan ke dalam laluan yang dihasilkan, udara atau cecair dipaksa melalui salurannya untuk mengembangkan rongga rahim. Ini memastikan peredaran berterusan semasa operasi, dan gas atau cecair ekzos adalah percuma (oleh graviti) melalui saluran serviks.

Curette diperkenalkan ke kanal lain radas dan, menilai warna, pelepasan dan ketebalan lapisan endometrium, penyingkiran lapisan fungsinya dijalankan. Ia diletakkan di dalam satu atau lebih bekas, yang dihantar ke makmal histologi.

Darah dihentikan, membasuh pinggang pendarahan. Untuk tujuan ini, alat khas diperkenalkan ke saluran histeroskop. Selepas campur tangan ini berakhir.

Tempoh pemulihan

Selepas mengikis untuk hiperplasia endometrium, rawatan adalah seperti berikut:

  1. Dalam masa 3-5 hari, anda perlu mengambil ubat hemostatic.
  2. 5-7 hari anda mesti minum antibiotik yang ditetapkan.
  3. Untuk 2-3 bulan, persiapan hormonal yang ditetapkan oleh pakar ginekologi berdasarkan usia, latar belakang hormon pesakit, sifat perubahan dalam endometrium, dan keinginan wanita hamil adalah perlu. Oleh itu, jika hiperplasia glandular-sista, estrogen dan gestagens ditetapkan untuk kursus 3-6 bulan. Jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun, hanya progesteron yang ditetapkan. Hiperplasia atipikal memerlukan pelantikan agonis hormon gonadotropik.
  4. Prosedur fisioterapeutik juga diperlukan: akupunktur, ozonoterapi, elektroforesis, terapi lumpur.

Pelepasan selepas penyembuhan hiperplasia endometrium biasanya biasanya berlimpah, berdarah, secara beransur-ansur digantikan oleh ichor, dan kemudian cecair berair. Ini kerana rahim, selepas manipulasi, adalah satu luka terbuka yang besar.

Sekiranya jumlah perkumuhan darah tidak berkurang, dan mereka bertahan lebih lama daripada 11 hari, perundingan dengan pakar sakit puan diperlukan dengan pemeriksaan di kerusi. Anda juga perlu menghubungi doktor anda jika anda mula menarik perut, bahagian bawah belakang atau demam.

Bulanan selepas mengikis bermula selepas 4-5 minggu. Jika ini tidak berlaku, kemungkinan lapisan endometriosis basal rosak semasa manipulasi. Ia tidak menakutkan jika haid pertama lebih jarang dan lebih lama daripada yang diperlukan. Ini bermakna bahawa wanita itu benar-benar "dibersihkan".

Ultrasound perlu dilakukan setiap bulan - untuk mengawal ketebalan lapisan uterus dalam (ia tidak boleh lebih tebal daripada 0.5 cm).

Curettage berulang dilakukan jika hiperplasia atipikal dikesan semasa manipulasi pertama - selepas 3 bulan, walaupun ketebalan lapisan endometrium oleh ultrasound tidak meningkat. Ia juga perlu untuk mengesan apa-apa jenis hiperplasia pada wanita dalam menopaus dan postmenopause, dan juga - jika, walaupun pentadbiran hormon, kambuh berlaku dari masa ke masa.

Komplikasi

Walaupun manipulasi dianggap biasa bagi doktor, ia sering dilakukan, dalam beberapa kes, selepas penyelarasan, akibat yang tidak diingini dicatatkan.

  • air mata serviks;
  • kemandulan akibat kerusakan kuret pada lapisan endometrial basal;
  • trauma curette ke rahim sehingga lubang melintang (penembusan) terbentuk di dalamnya;
  • jangkitan pada rahim;
  • pendarahan semula jika ahli bedah tidak menyedari bahawa dia tidak membuang tapak endometrium.

Mengikis dan kehamilan

Kehamilan selepas curettage mempunyai semua peluang untuk datang. Ini boleh berlaku dalam sebulan jika anda tidak mengambil hormon. Jika seorang wanita mengikut arahan doktor, dan menjalankan terapi hormon, maka kehamilan mungkin berlaku dalam masa 1-2 bulan selepas penamatannya.

Apabila anda boleh hamil selepas mengikis, doktor boleh mengatakan dengan pasti - berdasarkan gambar yang pakar melihat dan menerangkan yang memeriksa endometrium mengikis di bawah mikroskop.

Biasanya, tidak digalakkan untuk merancang kehamilan dengan segera selepas tempoh haid yang pertama: masih tidak ada jaminan bahawa membran uterus dalam cukup segar dan akan membolehkan janin berkembang sebelum akhir tempoh. Ginekologi mencadangkan menunggu 3-6 bulan sebelum menghentikan penggunaan kontraseptif.

Top