Kategori

Jawatan Popular

1 Penyakit
Varian kemungkinan pelepasan dan tempoh mereka selepas pengguguran perubatan
2 Climax
Bagaimana menggunakan minyak buckthorn laut dalam ginekologi?
3 Harmoni
Mitos dan kebenaran tentang tampon
4 Ovulasi
Pembuangan polip uterus dengan histeroskopi. Tempoh pasca operasi, apakah akibatnya?
Image
Utama // Ovulasi

Saiz ovulasi ovulasi mengikut hari kitaran untuk konsepsi


Proses kitaran dalam tubuh seorang wanita membawa kepada pematangan telur dan pelepasannya dari ovari untuk persenyawaan selanjutnya dalam tiub fallopian dan implantasi dalam rongga rahim. Ovulasi biasanya berlaku pada hari ke-14 kitaran atau di tengah dengan 28 hari, tetapi ada pilihan awal dan lewat. Biasanya satu folikel yang telah mencapai ovulasi saiz yang dikehendaki. Kurang kerap, ovulasi dua, tiga atau lebih ovul berlaku, yang boleh menyebabkan kehamilan berganda.

Perubahan siklik pada wanita usia reproduktif berlaku disebabkan peraturan korteks serebrum, sistem hipofaliti hipofisis, organ endokrin dan tahap hormon yang disekresi oleh mereka. Kitaran purata berlangsung selama 28 hari, tetapi biasanya dari 24 hingga 36 tahun. Ovulasi berlaku di tengahnya. Terdapat tiga fasa:

Kitaran bermula pada hari pertama haid. Ia berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Dari titik ini, tubuh membantu menapai sel telur. Dalam ovari wanita mengandungi 250-300 ribu telur. Ia mampu matang untuk sepanjang hayat 400-500 folikel. Proses pembentukan telur dipanggil oogenesis, dan sel telur yang matang dipanggil oosit.

Ini adalah proses pembebasan telur sebagai akibat folikel matang yang pecah dari ovari ke rongga perut untuk persenyawaan selanjutnya dalam tiub fallopian. Pada fasa folikel, pematangan telur dalam ovari berlaku di bawah tindakan FSH, hormon pituitari. Sesetengah folikel menjadi dominan, lebih besar daripada yang lain. Peningkatan tahap estrogen, yang menjejaskan kualiti endometrium. Ia perlu untuk mendapatkan telur yang disenyawakan, dan dalam kes kehamilan yang tidak berlaku, ia ditolak semasa pendarahan haid.

Pembebasan telur sangat terjadi disebabkan oleh LH. Ia adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari anterior. Di tengah-tengah kitaran haid, terdapat puncak pra ovulasi estradiol, 12 jam kemudian, peningkatan tahap LH berlaku, yang mencapai maksimum. Ovulasi berlaku 12-20 jam selepas itu. Persenyawaan hanya boleh dilakukan pada 12-24 jam pertama.

Ovulasi awal dianggap sebagai pembebasan telur sebelum hari ke-12 kitaran. Pada masa yang sama, endometrium belum bersedia untuk menerimanya, oleh itu permulaan kehamilan tidak mungkin. Fenomena sedemikian adalah mungkin pada wanita dengan kitaran haid yang pendek, selepas pembatalan kontraseptif oral, dengan fasa folikel kecil. Ovulasi lewat akan melepaskan telur selepas hari ke-18 kitaran. Ini berlaku pada wanita dengan tempoh yang panjang (lebih daripada 30 hari), dengan gangguan hormon. Ovulasi ini lebih baik untuk kehamilan berbanding awal.

Kemudian progesteron dihasilkan oleh badan kuning yang dihasilkan dari ovari. Ia perlu mengekalkan kehamilan. Sekiranya tidak datang, korpus luteum hilang selepas 12-14 hari dan haid seterusnya akan berlaku.

Ia ditetapkan jika terdapat petunjuk langsung, iaitu dengan ketidaksuburan akibat kitaran anovulasi. Stimulasi dijalankan dengan disfungsi hormon, apabila rawatan tidak mungkin dalam cara lain, ovari polikistik, indeks jisim badan tinggi atau rendah dalam wanita. Dalam sesetengahnya, folikel dominan matang ke saiz yang dikehendaki, tetapi ia tidak mempunyai hormon untuk rehat yang tepat pada masanya, dalam kes ini hanya pelepasan telur membantu.

Secara keseluruhannya, tidak lebih daripada 6 rangsangan disyorkan untuk kehidupan, kerana ini boleh menyebabkan penurunan ovari awal. Jika ketidakcekapan adalah bernilai menggunakan kaedah rawatan yang lain. Ubat-ubatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi termasuk:

  • Gonadotropin - bahan gonadotropin menopaus manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Dadah berasaskan FSH - Gonal, Puregon; ubat-ubatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Bermakna, yang berdasarkan penindasan estrogen dan meningkatkan tahap FSH kepada kadar yang diperlukan - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Saiz folikel semasa ovulasi boleh dipantau dengan ultrasound. Yang pertama dihasilkan pada hari 5-7 kitaran dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatatkan setiap 2-3 hari. Terdapat jalur ujian khas untuk mengesan ovulasi dan kaedah untuk mengukur suhu basal dan sifat rembesan dari saluran genital. Tetapi kaedah sedemikian tidak boleh dipercayai daripada ultrasound, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan saiz folikel mungkin seperti berikut:

  • Pada hari ke 5-7, endometrium akan tebal 4-8 mm. Folikel di bahagian itu perlu sehingga 10-12 keping, saiz minimum yang 8-12 mm.
  • Pada hari ke-8-10, endometrium akan menebal hingga 8-10 mm. Follicles akan menjadi 8-2 mm. Dominan - sehingga 15 mm.
  • Pada hari ke-11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Follicles - 8-12 mm. Saiz folikel dominan ialah 18-25 mm dengan kontur berganda.
  • Pada hari ke 15-18, endometrium akan berkembang menjadi 10-15 mm. Follicles akan kekal pada 8-12 mm. Badan kuning mula terbentuk.
  • Pada hari ke-19-23, endometrium akan kekal pada tahap 10-15 mm. Follicles - sehingga 8 mm. Korpus luteum ialah 15-25 mm.
  • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10-15 mm. Folikel juga sehingga 8 mm, seperti korpus luteum (15-20 mm).
  • Dengan kitaran anovulatory, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Follicles - sehingga 8 mm. Saiz maksima folikel dominan pada masa yang sama tidak melebihi 17 mm.

Piawaian ini sesuai untuk kitaran purata, untuk setiap wanita masa permulaan ovulasi adalah berbeza. Saiz folikel adalah sekurang-kurangnya 18-20 mm. Satu tanda pelepasan cepat telur akan menjadi kontur berganda yang dominan. Untuk penyatuan normal dan perkembangan janin, endometrium mestilah sekurang-kurangnya 10 mm.

Pada masa yang sama, mereka boleh memerah pada saiz folikel dominan dan beberapa telur, sementara kemungkinan kehamilan berganda. Ia meningkatkan kehadiran beberapa ovulasi dalam satu kitaran, pembatalan kontraseptif oral, keturunan, kelahiran baru-baru ini. Dengan ovulasi tiga kali ganda, kembar perseorangan dan kembar tiga diperoleh (di / tricoral dan di / triamnitic). Kembar monokrom / kembar tiga terbentuk daripada sel telur tunggal.

Jika tiada ovulasi diri, ubat-ubatan digunakan untuk merangsangnya, dan 2-3 folikel dominan sering matang. Apabila IVF (in vitro fertilization) mencapai hiperovulasi, di mana sehingga 20-40 telur matang. Tidak lebih daripada 3 embrio dipindahkan ke dalam rongga rahim.

Proses ini biasanya berlaku tanpa perubahan ketara. Sesetengah wanita mengalami sindrom ovulasi. Apabila ia diperhatikan menarik sakit atau jahitan di kawasan ovari, di mana terdapat telur. Sensasi semacam itu timbul kerana kapsul ovari terlalu ketat dan dengan patah mikro, mereka berhenti dalam masa 1-2 hari selepas permulaan. Untuk menghapuskan gejala terapi ini dengan ubat penghilang rasa sakit, jika mengandung tidak dirancangkan, maka tambah kontraseptif oral.

Anda boleh perhatikan perubahan sifat pelepasan sebelum dan semasa ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan banyak. Ia bertujuan untuk laluan terbaik dan survival sperma di rahim dan tiub. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kes yang jarang berlaku, 7). Jika anda memantau suhu basal sepanjang kitaran haid, anda boleh mengambil lonjakan hormon dan menentukan hari apabila ovulasi berlaku.

Sekiranya menjalani kehidupan seks yang tetap. Hubungan seksual disyorkan setiap 3-5 hari. Ini adalah perlu untuk pengumpulan lebih banyak bentuk mudah alih sperma dan output semasa ejakulasi nombor yang dikehendaki. Hayat purata mereka adalah 3-5 hari, jadi anda tidak boleh melepaskan hari yang paling sesuai untuk konsepsi.

Fertile dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu selepas itu. Satu ovum mampu melepasi sperma tunggal ke dalam dirinya pada tempoh sehingga 24 jam selepas pembebasan. Selepas persenyawaan, implantasi berlaku selepas 7-10 hari. Ia mengalir tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kes, pendarahan implan mungkin dan kesakitan menarik sedikit di bahagian bawah abdomen. Sahkan permulaan kehamilan selepas kelewatan dengan bantuan ujian darah untuk hCG, pemeriksaan oleh doktor dan ultrasound.

Apakah saiz folikel optik untuk ovulasi?

Folikel adalah komponen ovari. Mereka diperlukan untuk melindungi telur dari pelbagai pengaruh. Saiz folikel semasa ovulasi berbeza dari yang asal. Jika ia tetap tidak berubah, maka ini adalah tanda bahawa wanita itu tidak subur, dan dia tidak mempunyai ovulasi.

Saiz folikel sebelum ovulasi

Untuk konsep, mereka mesti berkembang secara normal, sehingga kemudian sel telur penuh akan muncul dari mereka. Pertimbangkan yang mengalami dominasi dalam masa sebulan.

Norma

Berapa saiz folikel sebelum ovulasi? Apabila mereka mencapai usia tujuh hari, saiznya adalah 3-7 mm. Pakar ultrasound akan melihat beberapa elemen struktur yang mempunyai tahap perkembangan yang berbeza. Mereka tidak boleh lebih daripada sedozen. Dari kelapan hingga ke kesepuluh hari, folikel dominan sudah kelihatan, yang tumbuh hingga 14 mm. Semua yang lain menjadi lebih kecil dan hilang. Dalam 24 jam ia meningkat sebanyak 3 mm.

1-2 hari sebelum pelepasan gelembung telur dalam saiz kira-kira 18-22 mm. Ia bergantung kepada kitaran haid, fasa ovulasi bermula pada hari 12-16, dan ia pecah.

Penyimpangan

Apakah saiz folikel sebelum ovulasi? Jika sebelum ini, dan pada mana-mana hari kitaran, mereka semua tentang saiz yang sama dan tidak ada yang dominan - isyarat buruk ini. Adalah mungkin untuk melihatnya dalam diagnosis ultrasound. Jika tidak ada pematangan satu folikel, maka telur tidak akan keluar, kerana ia tidak akan dapat mengandung.

Kadangkala terdapat dua atau tiga folikel dominan. Selepas mungkin ada dua (tiga telur) dan hasilnya adalah positif, iaitu kembar atau kembar tiga. Jika tidak, folikel membeku dan tidak berkembang lagi - ini dipanggil kegigihan. Ovulasi tidak wujud.

Satu lagi penyimpangan adalah ketiadaan lengkap folikel. Pada masa yang sama, sistem pembiakan sepenuhnya terganggu dan ketidaksuburan berlaku.

Penyimpangan sedemikian timbul akibatnya:

  • kerosakan ovari;
  • kegagalan, disfungsi sistem endokrin;
  • kehadiran pembentukan pituitari atau hypothalamic;
  • proses keradangan yang kerap di organ pembiakan;
  • kerosakan saraf yang kerap, tekanan atau kemurungan;
  • perubahan iklim (pindah ke negara lain);
  • menopaus awal.

Untuk mengelakkan komplikasi serius, seseorang tidak harus mengabaikan pemeriksaan pencegahan di pakar sakit puan. Sekiranya anda mengalami sedikit ketidakselesaan atau keabnormalan pada organ panggul, segera dapatkan rawatan perubatan. Apa saiz folikel semasa ovulasi, anda akan memberitahu ahli sakit puan dengan jelas pada penerimaan.

Kadang-kadang doktor membuat diagnosis polycystosis yang dipersoalkan. Kenapa Ia sangat mudah. Tidak dalam semua kes kehadiran pelbagai folikel bercakap mengenai patologi. Ia mungkin sementara dan akan lulus selepas ovulasi. Ini kadang-kadang berlaku selepas pil kawalan kelahiran, kerosakan kelenjar tiroid atau adrenal, lebihan prolaktin. Untuk menentukan sebab dan menetapkan diagnosis yang tepat, seseorang harus melakukan ultrasound pada hari-hari tertentu kitaran, yang akan membantu melihat dinamik. Di samping itu, ujian hormon dilakukan, doktor meneliti pesakit dalam kerusi ginekologi, dan hanya selepas semua ini anda boleh mengatakan sesuatu yang lebih yakin.

Saiz ovum ovulasi

Wanita itu sendiri tidak akan dapat mengetahui saiz folikel yang dominan, bahkan pakar bedah pakar ginekologi tidak akan melakukan ini semasa peperiksaan. Untuk pengukuran akan memerlukan peralatan khas. Saiz memainkan peranan yang besar, kerana hanya telur yang maju yang mampu menghasilkan persenyawaan. Apabila ovulasi berlaku, gejala tertentu muncul. Mengetahui mereka, akan lebih mudah bagi seorang wanita untuk melindungi dirinya dari kehamilan yang tidak diingini, atau sebaliknya, untuk memilih hari yang terbaik untuk konsepsi.

Norma

Apakah saiz folikel semasa ovulasi? Secara langsung pada masa apabila telur meninggalkan saiz folikel dominan sudah 23-24 mm. Selepas pecahnya, sel telur hidup selama 2 hari, tidak lebih. Ini adalah tempoh yang paling baik untuk persenyawaan.

Bolehkah ada ovulasi jika saiz gelembung lebih kecil daripada norma? Ini tidak mungkin, tetapi jika ini berlaku, telur mundur tidak akan siap untuk persenyawaan.

Penyimpangan

Kadang-kadang terdapat penyimpangan dalam bentuk atresia dan kegigihan. Atresia - pelanggaran di mana folikel dengan ovulasi tidak melanggar keutuhannya. Sebaliknya, dia mula berkurang sekali lagi, folikel yang tidak terkeluar berkembang menjadi pembentukan seperti kista.

  • terdapat progesteron berkurang;
  • tiada corpus luteum;
  • tiada cecair percuma di belakang rahim.

Patologi ini disertai dengan adanya amenorea dan pendarahan berkala, yang berlaku 3 hingga 4 kali setahun, menurut jenis haid. Wanita yang gagal berfungsi tidak boleh hamil.

Penyakit ini bermula dari awal, yaitu semasa pubertas atau akibat gangguan hormon, di mana tahap lyutropin dan hormon yang merangsang folikel menurun, dan folikel tidak mencapai saiz yang dikehendaki. Akibatnya, kegagalan haid hadir, amenorea dan ovari polikistik muncul. Perkara yang paling buruk adalah ketidaksuburan.

Apabila kegigihan pemupukan folikel masak tidak berlaku. Ia adalah dalam saiz 22-24 mm sepanjang minggu, maka ia datang setiap bulan. Kadang-kadang mereka tidak berada di sana, dan vesicle yang tidak terkeluar dilahirkan semula menjadi sista. Ini disebabkan oleh gangguan hormon. Tanda-tanda dalam patologi ini adalah seperti berikut:

  • progesteron diturunkan;
  • estrogen diperkecilkan;
  • folikel pada ultrasound sistematik saiz yang sama;
  • tiada cecair di ruang belakang rahim dan corpus luteum;
  • kelewatan bulanan;
  • haid yang berlimpah.

Untuk membetulkan keadaan, doktor menetapkan terapi hormon, yang menormalkan tahap hormon. Terapi laser, ultrasound atau rangsangan elektrik kadang-kadang ditunjukkan. Pastikan untuk melengkapkan pemakanan, tidur sihat, vitaminisasi. Ia perlu untuk menghapuskan tekanan dan senaman.

Saiz apa yang diperlukan untuk konsepsi?

Untuk persenyawaan selanjutnya, saiz folikel mestilah optimum.

Saiz maksimum folikel tidak melebihi 25 mm dan tidak kurang daripada 18 mm. Jika angka tidak normal, maka persenyawaan tidak mungkin. Sekiranya penyimpangan sedemikian berulang dari kitaran ke kitaran, maka tinjauan diperlukan. Penyebab patologi mesti dirawat dengan segera. Kelewatan boleh menyebabkan kemandulan.

Apa yang perlu dilakukan jika saiznya tidak normal?

Jika saiz folikel masak kurang daripada biasa, ovulasi tidak berlaku. Patologi ini perlu dirawat. Pertama sekali, wanita harus didiagnosis. Doktor akan menentukan punca disfungsi.

Ini biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Dalam perubatan moden, terdapat banyak ubat yang membantu folikel berkembang secara normal dan sebagai hasilnya, telur penuh muncul.

Rawatan akan bermula antara 5 dan 9 hari kitaran haid. Dos dilantik oleh pakar, dia secara beransur-ansur menaikkannya. Skim ini dipilih secara individu untuk setiap wanita, tetapi dilarang keras untuk menggunakan alat tersebut sendiri. Sama ada terdapat ovulasi, doktor akan melihat pada ultrasound, yang mengawal keseluruhan kursus terapeutik.

Berapa lama menunggu untuk normalisasi, tidak ada yang boleh mengatakan, seseorang selepas kursus 1 menjadi hamil, dan seseorang memerlukan 2 bulan atau lebih.

Selain ubat, seorang wanita perlu menyesuaikan dietnya. Diet seimbang dan seimbang adalah perkara penting. Ia perlu tubuh mendapat vitamin, makro dan mikronutrien. Iodin, asid folik, magnesium, vitamin E, dan sebagainya adalah penting. Ia adalah penting untuk fungsi normal kelamin alat kelamin wanita dan untuk menguatkan sistem imun. Setiap hari anda perlu makan sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin.

Juga memeriksa tiroid, tahap semua hormon. Ubat-ubatan hormon semua membawa kepada normal, selepas itu ovulasi semasa ovulasi akan muncul dalam mod biasa.

Anda boleh cuba dan kaedah tradisional, tetapi sebelum anda mula mengambil apa-apa herba, anda perlu berjumpa dengan doktor lagi.

Kesimpulan dan kesimpulan

Wanita yang merancang kehamilan atau mereka yang belum dapat mengandung bayi untuk jangka masa yang panjang harus tahu berapa saiz ovulasi folikel berlaku. Jika gelembung dari mana telur siapnya keluar belum mencapai ukuran yang sesuai, maka percubaan menjadi ibu tidak akan berhasil.

Untuk ovulasi, anda harus menyesuaikan hormon, kurang saraf, menghapuskan tenaga fizikal yang berlebihan dan makan sepenuhnya.

Saiz folikel dominan dari hari pertama kitaran ke ovulasi

Sel telur matang dalam ovari wanita setiap bulan. Ia keluar dari "gelembung" khas, yang diletakkan sebelum lahir, secara beransur-ansur matang, dan kemudian pecah. Ini "gelembung" adalah folikel dominan. Kadang-kadang ia dipanggil dominan, tetapi doktor memilih pilihan pertama.

Saiz folikel mengikut hari kitaran sangat penting. Dari faktor ini bergantung kepada keupayaan wanita untuk hamil.

Peringkat pembangunan

Apakah folikel dominan? Ini adalah "pemimpin" yang telah mengatasi "rakan sekerja "nya dalam pertumbuhan dan pembangunan. Hanya dia mempunyai peluang untuk pecah dan menghasilkan telur matang, yang kemudian akan disenyawakan oleh sel sperma. Doktor membezakan empat peringkat perkembangannya:

  1. Follicles berlaku pada gadis sebelum kelahirannya. Mereka diletakkan pada trimester pertama kehamilan dan "menelan" sehingga perempuan simpanan mereka mencapai usia 12-14 tahun. Mereka dipanggil primordial. Secara keseluruhan, gadis itu mempunyai kira-kira satu juta "buih" seperti itu. Kebanyakan mereka mati - ini adalah proses semula jadi. Selebihnya masak, tetapi tidak serentak, tetapi dalam kumpulan kecil - beberapa folikel setiap kitaran. Sebahagian daripada mereka akan menjadi dominan dan sovul seawal 13 tahun. Orang lain akan "tidur" dan menunggu giliran mereka selama satu dekad lagi.
  2. Apabila mereka mula matang, mereka menjadi pra-antral. Pada peringkat ini, mereka tidak seperti gelembung, tetapi seperti kiub kecil.
  3. Folikel antral adalah peringkat seterusnya. Setiap bulan tidak terdapat lebih daripada 9 "gelembung" seperti itu (jika terdapat lebih banyak, maka ini adalah penyelewengan). Mereka bertambah dalam saiz (mencapai kira-kira 4 mm), memperoleh shell tambahan. Pada masa yang sama di badan wanita meningkatkan pengeluaran estrogen.
  4. Satu (jarang dua) folikel mula berkembang lebih cepat daripada pasangan mereka. Pemimpin ini adalah folikel dominan. Apabila ovulasi, saiznya adalah "raksasa" (berbanding saiz "gelembung" antral) - lebih daripada 2 cm diameternya, dan mudah untuk diperiksa oleh ultrasound. Tahap ini berakhir dengan ovulasi apabila folikel pecah dan sel telur meninggalkannya.

Apa yang sepatutnya menjadi folikel pada hari-hari berbeza kitaran: norma perubatan

Jika anda diberitahu oleh ultrasound bahawa folikel dominan di ovari kiri (atau di sebelah kanan, tidak kira), anda perlu bertanya tentang saiznya. Malangnya, ia berlaku bahawa saiz tidak sesuai dengan hari kitaran, iaitu, telur penuh tidak matang.

Saiz folikel mengikut hari kitaran bergantung kepada panjang kitaran haid (iaitu, fasa pertama). Semakin lama ia menjadi lebih lambat, telur menjadi lebih matang, dan semakin kecilnya pada hari tertentu. Sebagai contoh, pada hari ke 10 kitaran, folikel 10 mm boleh dianggap sebagai norma relatif jika kitaran bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan kitaran 28 hari, ini bukan lagi norma.

Jika, sebaliknya, kitaran itu pendek, maka folikel akan matang dengan lebih cepat dan akan mencapai saiz maksimumnya pada 11-12 hari.

Oleh itu, norma-norma yang kita berikan di bawah tidak boleh dianggap sebagai mutlak. Banyak bergantung kepada ciri-ciri individu anda. Tetapi untuk rujukan, mereka akan berguna. Oleh itu, inilah norma untuk wanita yang sihat dengan kitaran haid 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari kitaran, beberapa folat antral berukuran 2-4 mm boleh dilihat pada ultrasound.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, yang lain "ketinggalan" dan tidak lagi berkembang. Pada masa akan datang, mereka akan berkurangan dan mati (proses ini dipanggil atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • Hari 9 - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • Hari 11 - 17-19 mm.
  • Hari 12 - 19-21 mm.
  • Hari 13 - 22-23 mm.
  • Hari 14 - 23-24 mm.

Oleh itu, dari jadual ini adalah jelas bahawa pertumbuhan normal adalah kira-kira 2 mm sehari, bermula dari hari ke-5 MC.

Sekiranya saiznya tidak memenuhi piawaian

Jika folikel adalah 11 mm pada hari ke-11 kitaran atau 13 mm pada hari ke-13 kitaran, maka saiz ini tidak normal. Ini bermakna bahawa telur matang terlalu perlahan dan ovulasi hampir tidak mungkin. Sebab bagi keadaan ini paling sering terdapat pada keabnormalan hormon: dalam kelumpuhan kelenjar tiroid, hipofisis, ovari, atau seluruh ligamen.

Keadaan ini memerlukan pemeriksaan tambahan (khususnya, perlu mengetahui tahap hormon) dan pembetulan perubatan. Selalunya, pakar sakit puan menggunakan hormon, tetapi ini tidak selalu berlaku. Dalam beberapa kes, terdapat cukup vitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, phytotherapy, dan fisioterapi.

Doktor yang berpengalaman tahu: untuk ramai wanita, ovulasi bukan setiap kitaran. Dan mereka tidak tergesa-gesa untuk menetapkan persediaan hormon berdasarkan folikulometri hanya selama sebulan. Mungkin dalam kitaran seterusnya, telur akan masak pada kelajuan "betul".

Kadang-kadang anovulasi (kekurangan ovulasi) dikaitkan dengan sebab semula jadi:

  • Tekanan, kerja keras, kurang tidur;
  • Malnutrisi (diet yang ketat, khususnya lemak percuma);
  • Obesiti atau nipis yang melampau;
  • Kerja keras atau latihan sukan yang meletihkan.

Jika kita mengecualikan faktor-faktor ini, ada peluang bahawa ovulasi akan kembali dengan sendirinya.

Saiz untuk ovulasi

Apabila folikel pecah, berapa saiz ovulasi berlaku? Ini biasanya berlaku pada hari 12-16 kitaran haid. Dengan kitaran 28 hari, ovulasi berlaku pada hari ke-14 (tambah atau tolak dua hari). Dengan kitaran 30 hari - pada hari 15.

Dengan ovulasi, saiz folikel ialah 24 mm. Nombor minimum ialah 22 mm.

Dalam usaha untuk melancarkan folikel, tindakan terkoordinasi pelbagai hormon dalam tubuh wanita adalah perlu. Iaitu - estradiol, LH, FSH. Selepas ovulasi, progesteron juga memasuki proses.

Bagaimana untuk memahami bahawa ovulasi berlaku? Kaedah berikut akan membantu anda:

  • Folliculometry (sejenis ultrasound). Hari ini ia adalah cara yang paling boleh dipercayai;
  • Ujian ovulasi. Mereka cukup jujur ​​dan mudah digunakan, tetapi tidak 100% tepat;
  • Suhu asas. Dalam kes ini, adalah perlu untuk membina graf BT: kaedahnya adalah teliti, tidak semestinya boleh dipercayai, tetapi berpatutan.

Sesetengah gadis (walaupun tidak semua) mengalami ovulasi secara fizikal, ini adalah gejala ciri pecah folikel:

  • Menarik bahagian bawah perut dan bahagian bawah;
  • Mungkin pendarahan sedikit di tengah kitaran;
  • Selepas ovulasi, sakit dada.

Sesetengah mengalami kerengsaan dan keletihan. Lain-lain, sebaliknya, penuh dengan kekuatan dan tenaga seksual.

Sekarang telur itu mempunyai 12-24 jam untuk bertemu dengan sperma. Sekiranya ini tidak berlaku, dia merosot, dan dalam tempoh 12-14 hari dia datang.

Jika folikel tidak pecah

Ia berlaku bahawa folikel yang mencapai diameter 22-24 mm tidak pecah, tetapi berubah menjadi kista folikel. Ini disebabkan kekurangan hormon tertentu dalam badan. Keadaan ini boleh ditentukan oleh ultrasound.

Kadang-kadang satu sista tunggal, dan ia "menyelesaikan" sendiri. Jika ini tidak berlaku, maka pada mulanya mereka cuba menghilangkannya dengan ubat-ubatan. Dan hanya jika ia besar dan tidak berkurang saiz, maka mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Kadangkala terdapat banyak kista seperti itu. Mereka bentuk ovari, mengganggu operasi yang betul. Keadaan ini dipanggil sindrom ovarium polikistik dan memerlukan rawatan.

Jika ternyata bahawa folikel dominan di ovari matang tetapi tidak pecah, maka doktor boleh menggunakan dadah hormon. Sebagai contoh, suntikan hCG untuk ovulasi.

Di mana kembar datang

Folikel "utama" ditakrifkan pada kira-kira 7-10 hari kitaran. Semua yang lain akan berkurangan dan mati secara semula jadi. Tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa terdapat dua "pemimpin" sekaligus. Dalam kitaran semulajadi (iaitu tanpa penggunaan hormon untuk merangsang ovulasi), ini jarang berlaku - dalam satu wanita daripada sepuluh, dan bukan setiap kitaran bulanan.

Ia berlaku bahawa dua folikel dominan dalam ovari yang berbeza (atau dalam satu - ini juga mungkin) dieksulasi, iaitu, mereka pecah. Dan kemudian ada peluang bahawa kedua-dua telur akan disenyawakan. Ini bermakna kembar persaudaraan akan dilahirkan.

Tidak seperti kembar (apabila satu telur disenyawakan oleh dua sperma), kembar tidak sama, bukan pada orang yang sama. Mereka mungkin bersifat heteroseksual atau seks yang sama, dan menyerupai satu sama lain, seperti saudara biasa.

Jadi, pertumbuhan folikel dominan yang betul dan ovulasi berikutnya adalah tanda-tanda kecantikan kesihatan wanita. Dan pelanggaran mungkin memberi isyarat kepada anda (dan doktor anda), tetapi tidak menakutkan. Memang, dalam kebanyakan kes, penyimpangan sedemikian berjaya dirawat.

Pada saiz apa ovulasi folikel berlaku

Kitaran haid

Fasa awal

Pada permulaan kitaran haid dalam ovari mengandungi 5-8 folikel dengan saiz kurang daripada 10 mm. Dalam proses pematangan, salah satunya (dalam kes-kes yang jarang berlaku, dua) menjadi dominan, mencapai saiz 14 mm. Pada hari ke-10 kitaran, ia mula jarak jauh dan meningkat setiap hari oleh kira-kira 2 mm sehingga saat pecah. Folikel yang selebihnya mula menjalani proses inversi yang perlahan (atresia), serpihan kecil mereka dapat dilihat pada ultrabunyi sepanjang kitaran haid.

Masa kematangan folikel

Pembekalan darah ke ovari sangat dipertingkatkan dalam proses ovulasi oleh hormon pituitari - gonadotropin FSH dan LH. Pembentukan saluran darah baru membawa kepada kemunculan membran folikel yang dipanggil theca, yang secara beransur-ansur mula mengelilinginya dari luar dan bahagian dalamnya.

Tempoh ovulasi

Dua kriteria yang membolehkan anda menentukan kematangan folikel dan ovulasi yang akan berlaku dengan ultrasound:

  • saiz folikel dominan harus dari 20 hingga 25 mm;
  • plat kortikal folikel di bawah pengaruh peningkatan dalam cecair dalaman sedikit deforms salah satu dinding sarung itu.

Apabila ovulasi berlaku, folikel berkembang dalam saiz, menonjol sedikit di atas permukaan ovari dan pecah - ovulasi berlaku.

Fasa luteal

Selepas ovulasi, dinding folikel kosong dipadatkan, dan rongganya dipenuhi dengan gumpalan darah - badan merah dibentuk. Sekiranya persenyawaan yang tidak berjaya, ia akan menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung dan akan menjadi badan putih, yang hilang selepas beberapa ketika. Dalam kes persenyawaan yang berjaya, badan merah di bawah pengaruh hormon chorionic sedikit meningkat dalam saiz dan berubah menjadi badan kuning, yang mula menghasilkan hormon yang dipanggil progesteron. Ia meningkatkan pertumbuhan endometrium dan menghalang pembebasan telur baru dan permulaan haid. Korpus luteum hilang pada minggu ke-16 kehamilan.

Sindrom Folikel Empat

Dalam sebilangan kecil kes dalam proses rangsangan ovari dalam rawatan ketidaksuburan, pesakit mungkin mengalami sindrom folikel yang kosong. Ia mewujudkan dirinya dengan tahap estradiol yang mencukupi (hormon yang dihasilkan oleh sel-sel folikel) dan folikel biasanya berkembang, sementara "dummies" hanya boleh ditentukan dengan mengkaji mereka di bawah mikroskop.

Penyebab sebenar gejala tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pakar-pakar berjaya mengetahui bahawa kejadian folikel kosong meningkat dengan usia wanita. Dalam kebanyakan kes, penampilan sindrom tidak mengurangkan kesuburan pesakit: pematangan folikel dan bilangan telur kekal normal.

Sindrom Ovarium Polikistik

Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah satu set gejala yang disebabkan oleh fungsi ovari terjejas, tahap peningkatan insulin dalam darah, estrogen, dan androgen (hormon lelaki) pada wanita. PCOS menyebabkan ketidakpatuhan haid, berat badan berlebihan, jerawat dan bintik-bintik pigmen, sakit pelvis, kemurungan, dan rambut badan berlebihan.

Pada masa ini, definisi yang paling biasa mengenai sindrom ovarium polikistik dianggap sebagai perumusan konsensus pakar-pakar Eropah yang diterima pakai pada tahun 2003. Mengikut kandungannya, diagnosis dibuat jika peperiksaan dijalankan dalam tempoh enam hari pertama kitaran dan wanita mempunyai dua daripada tiga gejala pada masa yang sama:

  1. saiz ovari meningkat: kawasan permukaan lebih besar daripada 5.5 meter persegi, jumlahnya melebihi 8.5 kb.sm;
  2. kehadiran sekurang-kurangnya dua belas folikel yang tidak matang kurang dari 10 mm, paling kerap terletak di pinggiran ovari;
  3. kehadiran hipertrofi stroma.

Peperiksaan ini dilakukan menggunakan mesin ultrasound dan ultrasound 3D. Yang kedua dengan ketepatan yang lebih besar akan membantu menentukan jumlah ovari dan mengira bilangan folikel yang tidak matang.

Kaedah utama rawatan sindrom adalah: perubahan gaya hidup, ubat dan pembedahan. Matlamat rawatan dibahagikan kepada empat kategori:

  • rintangan insulin dikurangkan;
  • pemulihan fungsi pembiakan;
  • menyingkirkan pertumbuhan rambut berlebihan dan rupa jerawat;
  • pemulihan kitaran haid biasa.

Dalam setiap matlamat ini, terdapat percanggahan penting mengenai rawatan yang optimum. Salah satu sebab utama untuk ini adalah kurangnya kajian klinikal berskala besar yang membandingkan pelbagai jenis rawatan. Walau bagaimanapun, banyak pakar mengakui bahawa penurunan tahap ketahanan insulin dan berat badan dapat mempengaruhi semua tujuan rawatan, kerana mereka adalah penyebab utama sindrom.

Apakah saiz folikel optik untuk ovulasi?

Setiap bulan, hormon menyebabkan perubahan tertentu dalam badan wanita, dan saiz folikel semasa ovulasi adalah tegas. Dari 1-2 hari kitaran, beberapa folikel mula matang, namun hanya satu yang mencapai diameter yang dikehendaki - yang dominan, yang lain lagi berkurang dalam ukuran - dipotong.

Dengan diameter sel, anda boleh menentukan pada tahap perkembangannya, dan apabila proses ovulasi bermula. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, kerana masa persenyawaan yang berjaya berlangsung hanya 2-3 hari, sehingga telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim.

Saiz folikel dominan sebelum ovulasi

Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovari, yang terdiri daripada telur berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung, dan pembiakan. Pada masa yang berlainan, ia mempunyai diameter yang berbeza. Saiz folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan tempoh yang paling berjaya untuk konsepsi.

Menariknya, folikel masih uterus, bermula dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka kira-kira 4 juta. Selepas kelahiran, jumlahnya berkurang hingga 1-2 juta, dan remaja, apabila seorang gadis mulai akil baligh, jumlahnya mencapai 270-500 ribu. Walau bagaimanapun, hanya 300-500 yang dapat beredar sepanjang hayat wanita, sebelum menopaus.

Pembangunan folikel berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Peringkat pertama bermula dari awal tempoh haid, dengan 5-7 hari beberapa folikel (kira-kira 5-8 keping) berkembang dari 2 hingga 6 mm.
  2. Pada hari ke 10, seseorang menguasai pertumbuhan, dan oleh itu mempunyai nama "dominan". Diameternya ialah 12-15 mm. Lain-lain tidak melebihi 10 mm.
  3. Setiap hari folikel dominan meningkat dalam saiz 1-2 mm, dan selebihnya pada masa ini mengurangkan - menurun.
  4. Pada hari 11-14, ia mencapai 20-25 mm, dan sudah bersedia untuk pergi.

Folikel pra-ovulasi adalah fasa di mana sel dominan mencapai saiz maksimum dan bersedia untuk keluar. Fasa ini juga mempunyai nama "vesicle Graafov" kerana terdapat banyak cecair di dalamnya bahawa ia mula keluar dari ovari. Di tempat ini akan menjadi penembusan dinding ovari dengan ovulasi.

Pada saiz apa ovulasi folikel berlaku

Bagi wanita yang merancang untuk menjadi hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, kerana ini adalah masa yang paling sesuai untuk konsepsi. Dan adalah mungkin untuk menentukan permulaan masa tertentu dengan diameter telur, menunjukkan kesediaannya.

Apabila ovulasi yang lama ditunggu-tunggu, saiz diameter folikel ialah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada masa ini, folikel pecah dan daun sel wanita.

Tetapi kadang-kadang jurang tidak berlaku, walaupun hakikat bahawa cangkang mempunyai saiz maksimum, dan diameternya boleh kekal sepanjang kitaran. Dalam kes ini, bercakap tentang ketekunan adalah fenomena apabila telur tidak meninggalkan ovari, walaupun pematangannya yang penuh. Ini boleh menyebabkan pembentukan sista.

Terdapat juga fenomena di mana folikel mencapai saiznya, dan sebelum bermulanya ovulasi, berkurangan, maka sepenuhnya dapat dikurangkan. Diagnosis ini dipanggil atresia.

Tidak mustahil untuk menentukan saiz telur dengan apa-apa cara selain daripada ultrasound. Sebarang ujian akan menjadi tidak berkesan, walaupun darah atau air kencing untuk jumlah hormon. Tetapi ultrasound secara tepat dapat menunjukkan saiz dan bilangan sel yang terbentuk. Dan juga peperiksaan ini dapat mendedahkan patologi yang tersedia untuk kemandulan.

Apakah saiz maksimum folikel dominan semasa ovulasi?

Hari ini dalam ubat tidak menetapkan saiz tepat folikel, yang sepatutnya semasa ovulasi. Pakar dalam bidang ginekologi berhujah bahawa diameter maksimumnya sekurang-kurangnya 18-25 mm. Setiap wanita mempunyai ciri-ciri sendiri organisma, di mana indikator bergantung.

Kes-kes telah direkodkan apabila ovulasi berlaku pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Walau bagaimanapun, jika saiz folikel dominan lebih daripada 25 mm, ini boleh dikatakan mengenai sista, diameternya boleh mencapai 4 cm. Dalam kes ini, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan ultrasound, yang akan menunjukkan kehadiran telur terbentuk yang sedia untuk diluar.

Dengan kehadiran sel telur masak, ovulasi berlaku pada hari 12-14 dengan kitaran 28 hari, tanpa ketiadaan proses ovulasi tidak akan bermula, walaupun diameter cangkangnya.

Berapa saiz folikel ovulasi yang perlu dirumuskan?

Apabila menjejaki permulaan ovulasi, seorang wanita diberi pemeriksaan biasa untuk mengawal pertumbuhan dan perkembangan telur.

Ini mengambil kira:

  • panjang kitaran;
  • ciri-ciri tubuh wanita;
  • kehadiran penyakit;
  • masalah yang ada dengan konsep pada masa lalu.

Dengan kitaran 28 hari, ovulasi berlaku pada hari ke-12 atau ke-14. Sehingga masa ini, sel mesti mencapai diameter maksimumnya, norma untuk konsepsi yang kira-kira 20-24 mm.

Dari saat ini pasangan suami isteri yang ingin mengandung bayi harus melakukan hubungan seks setiap hari selama 3-4 hari agar tidak melewatkan masa yang lama ditunggu-tunggu. Faktanya ialah selepas pembebasan sel perempuan hidup hanya sehingga 36 jam. Selepas ini, persenyawaan tidak mungkin.

Kadang-kadang ahli sakit ginek mencadangkan bermula untuk mengganti 1 hari sebelum sel daun, pada peringkat preovulatory. Sejak hayat sel sperma adalah 2 kali lebih lama daripada sel telur (kira-kira 2-3 hari), oleh itu kemungkinan tidak hilang peningkatan momen.

Folliculometry

Folliculometry digunakan untuk mengesan pembentukan dan pertumbuhan telur. Kaedah ini berdasarkan ultrasound, oleh itu, adalah kaedah yang paling tepat untuk menentukan tarikh ovulasi.

Dengan bantuan folliculometry, saiz endometrium direkodkan sebelum permulaan proses ovulasi, bilangan telur berkembang dan saiz yang dominan, jika ia sudah kelihatan pada masa pemerhatian. Peperiksaan pertama berlaku pada 8-10 hari kitaran. Kemudian setiap 2 hari adalah pemerhatian semula sehingga keluar dari sel. Jika ovulasi tidak berlaku, pemerhatian berterusan sehingga permulaan haid.

Kaedah ini membantu untuk mengira dengan tepat masa yang paling sesuai untuk mengandung atau mengambil telur masak untuk persenyawaan in vitro, serta mengenal pasti punca-punca masalah dengan konsepsi.

Rangsangan pertumbuhan folikel

Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, tanpa konsep yang tidak akan datang. Dalam kes pelanggaran mekanisme ini di kebanyakan ketidaksuburan diperhatikan. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita dapat membawa bayi, dia ditawarkan program IVF, di mana pertumbuhan tiruan sel perempuan dirangsang.

Untuk melakukan ini, selepas pemeriksaan penuh hormon yang ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk pembangunan dan pertumbuhan telur. Pendekatan ini membawa kepada hakikat bahawa pada masa yang sama beberapa sel dewasa, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses semula jadi. Lebih banyak sel-sel wanita matang, semakin besar peluang untuk mendapatkan konsep yang berjaya.

Walau bagaimanapun, adalah wajar untuk mempertimbangkan bahawa semasa rangsangan, folikel kosong boleh dibentuk, di mana sel telur tidak hadir. Pakar mendapati bahawa dengan usia "patung" seperti menjadi lebih besar.

Folliculometry membantu mengesan saiz telur masak dan nombor mereka. Tetapi untuk mengenal pasti yang kosong dengan bantuan ultrasound adalah mustahil. Ini hanya boleh dilakukan di bawah mikroskop.

Apabila folikel matang, sel telur dibuang dan disenyawakan di bawah keadaan makmal, maka ibu hamil dimasukkan selepas 3-5 hari, di mana ia ditanamkan ke dalam dinding rahim dan berkembang lagi.

Apa yang berlaku kepada folikel selepas ovulasi

Setelah telur meninggalkan ovari, folikel menutup dinding koyak dan mengelaknya. Gumpalan darah terkumpul di dalam, memberikan warna merah. Badan merah yang terbentuk, jika tidak ada persenyawaan telur, menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung, dan menjadi badan putih. Pada akhir kitaran, badan ini sepenuhnya diserap.

Sekiranya konsepsi berlaku, tubuh merah terus berkembang kerana hormon chorionic, membentuk korpus luteum, yang bertanggungjawab untuk menghasilkan progesteron. Hormon ini merangsang pertumbuhan endometrium, di mana embrio ditanam, dan pada masa yang sama menghalang pembentukan telur baru semasa mengandung.

Saiz luteum corpus mencapai 3 cm, maka pertumbuhannya berhenti dan kekal pada tahap ini hingga 16 minggu, sementara menghasilkan progesteron. Selepas 16 minggu kehamilan, fungsi ini diambil alih oleh plasenta, dan korpus luteum dikurangkan (diselesaikan).

Sekiranya korpus luteum meningkat kepada 5-7 cm, ini menunjukkan adanya sista korpus luteum. Korpus luteum seperti ini selalunya akan menyelesaikan dengan sendirinya pada akhir tempoh atau selepas melahirkan anak, tanpa menyebabkan sebarang masalah. Walau bagaimanapun, seorang wanita yang telah didiagnosis dengan korpus luteum cyst diperhatikan lebih teliti sepanjang kehamilan keseluruhan, sehingga kaki sista tidak memutar atau tidak pecah.

Kesimpulannya

Jika anda tidak boleh hamil untuk masa yang lama, anda mesti menentukan hari ovulasi. Ia sering berlaku bahawa telur matang sebelum atau lewat dari masa yang dianggarkan. Ini tidak membenarkan wanita menentukan masa ovulasi dengan betul. Kemudian anda perlu diperiksa, selepas itu doktor akan membandingkan saiz telur hingga tempoh tertentu, dan akan membantu menentukan hari yang optimum untuk pembuahan.

Sebagai folikel tumbuh dan berkembang: fasa proses, saiz hari kitaran sehingga ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi berikutnya sel telur yang telah matang di dalamnya adalah proses utama yang memastikan kesiapan sistem pembiakan wanita untuk hamil. Pelanggaran mekanisme semulajadi ini adalah salah satu penyebab ketidaksuburan yang paling biasa. Dan semua program IVF termasuk langkah merangsang pertumbuhan folikel untuk mendorong hiperovulasi.

Bergantung pada protokol yang digunakan, ia dilakukan pada ibu biologi atau pada donor telur. Pada masa yang sama, folliculometry diperlukan untuk mengesan bilangan folikel matang, saiz dan kesediaan untuk ovulasi.

Beberapa teori

Follicles dipanggil pembentukan khas dalam ovari, yang terdiri daripada satu oocyte urutan pertama (sel telur matang) dan beberapa lapisan sel-sel khas yang mengelilinginya. Mereka adalah pembentukan struktur utama gonad perempuan, melaksanakan fungsi endokrin dan pembiakan.

Follicles diletakkan di dalam utero. Mereka didasarkan pada oogonies - sel-sel germanium utama, yang berpindah ke ovari germanium pada kehamilan selama 6 minggu. Selepas pembahagian meiotik dan percambahan, oosit pertama mula dibentuk dari prekursor ini. Sel-sel kuman yang tidak matang ini ditutup dengan epitel kubik dan membentuk folikel primordial yang dipanggil. Mereka akan kekal dalam keadaan tidak aktif sehingga permulaan perkembangan seksual gadis itu.

Selanjutnya, folikel-folikel primordial berturut-turut berubah menjadi preantral, antral dan preovulatory. Proses ini dipanggil folliculogenesis. Biasanya, ia berakhir dengan ovulasi - pembebasan telur masak siap untuk persenyawaan. Di tempat folikel, korpus luteum yang aktif-endokrin terbentuk.

Pada permulaan konsepsi, ia dipelihara di bawah tindakan gonadotropin chorionic manusia. Progesteron yang dihasilkan olehnya menyumbang kepada pemanjangan kehamilan. Dalam semua kes lain, korpus luteum dikurangkan, yang berlaku sebelum haid. Penurunan tajam bersamaan dengan tahap progesteron juga menimbulkan permulaan haid dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) yang diperbesar endometrium.

Ada kemungkinan bahawa folikel masak tidak ovulate. Pada masa yang sama, ia boleh terus bertumbuh, berubah menjadi kista folikel dengan telur yang berkurangan. Pembentukan sedemikian boleh menjadi tunggal dan dapat diserap secara beransur-ansur. Tetapi kadang-kadang sista disimpan untuk masa yang lama, mengubah bentuk badan. Dalam kes ini, bercakap tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis sedemikian adalah prognostically tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai oleh gangguan dyshormonal berterusan dan kemandulan.

Berapa banyak folikel dalam ovari?

Jauh dari semua mulanya dilipat intrauterinely di ovari, folikel dipelihara oleh masa pubertas dan kemudian berkembang. Kira-kira 2/3 daripada mereka mati dan dibubarkan. Proses semula jadi ini dipanggil apoptosis atau atresia. Ia bermula sebaik sahaja meletakkan kelenjar kelamin dan berterusan sepanjang hayat. Seorang gadis dilahirkan dengan kira-kira 1-2 juta folikel primordial. Pada awal akil baligh, jumlah purata mereka ialah 270-500000. Dan semasa keseluruhan masa pembiakan, hanya kira-kira 300-500 folikel menular di dalam wanita.

Jumlah semua folikel yang mampu pembangunan selanjutnya dipanggil rizab ovari. Tempoh tempoh pembiakan wanita dan tempoh permulaan menopause, bilangan produktif (meneruskan dengan ovulasi) kitaran haid dan, secara umum, keupayaan untuk konsep berulang bergantung kepadanya.

Proses pengurangan progresif rizab ovari pada ovari diperhatikan secara purata selepas 37-38 tahun. Ini bermakna bukan sahaja penurunan dalam konsep semula jadi wanita, tetapi juga permulaan penurunan semula hormon seks utama. Pemberhentian perkembangan folikular dalam ovari bermakna permulaan menopaus. Ia boleh menjadi semula jadi, awal dan iatrogenik.

Merokok dan alkohol, bekerja di industri berbahaya, penyinaran organ-organ panggul (termasuk terapi radiasi), dan kemoterapi menyumbang kepada kekurangan ovari. Yang penting juga adalah penyakit radang dengan kerosakan kepada tisu ovari.

Penentuan rizab ovari adalah kajian yang paling penting untuk kemandulan wanita yang didiagnosis. Adalah perlu untuk menilai prospek rawatan konservatif, kemungkinan kehamilan semulajadi, kemungkinan termasuk wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Momen utama folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri daripada beberapa peringkat (fasa).

Fasa transformasi folikel primordial kepada preanthral

Proses ini bermula dari masa pubertas, bergantung kepada gonadotropin dan mengambil masa lebih dari 4 bulan. Apabila ini berlaku, pertumbuhan oosit aktif. Sebuah zona pellucida (membran berkilat) muncul di permukaannya, yang terdiri daripada 4 jenis glikoprotein kompleks khas yang disintesis oleh sel telur masak. Dan folikel itu sendiri meningkatkan saiz dan memperoleh sarung tisu sambungan luar. Sekarang ia dipanggil preantral atau utama. Sehingga 10-15 folikel boleh serentak dalam fasa ini.

Fasa Pembentukan Gelombang Antral

Oosit ini terus bertumbuh, dan sel-sel epitelium yang terletak di sekitar oosit aktif berkembang dan mula mengeluarkan cecair. Pada masa yang sama, folikel mengalami perubahan struktur - sel-sel granulosa yang aktif dan rongga hormon muncul di dalamnya, membran epitelium luar dan dalaman terbentuk.

Tahap ini juga dicirikan oleh permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran dalamannya menjernihkan androgen, yang berubah dalam lapisan butiran menjadi estrogen. Semasa satu kitaran, seorang wanita boleh membentuk beberapa faraj antral. Tetapi hanya satu vesicle dominan biasanya melewati peringkat seterusnya, selebihnya dikurangkan. Dengan pematangan serentak beberapa folikel terdapat kemungkinan pembentukan kehamilan berganda.

Fasa pembentukan gelembung graf

Jumlah cecair folikular meningkat secara beransur-ansur, ia mendorong keseluruhan epitel dan sel telur ke pinggir. Folikel tumbuh dengan pesat dan mula membonjol melalui membran luar ovari. Sel telur di dalamnya terletak di pinggir yang disebut dengan gulung telur. Kira-kira 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dirembes meningkat dengan ketara. Prinsip maklum balas ini mencetuskan pembebasan hormon leptin pituitari, yang memulakan proses ovulasi. Tujahan tempatan (stigma) muncul di permukaan gelembung Graaff. Di sinilah folikel ovulates (rehat).

Sebagai hasil ovulasi, telur siap untuk persenyawaan melampaui batas ovari dan memasuki rongga perut. Di sini ia ditangkap oleh vila tiub fallopian dan terus penghijrahan semula jadi ke arah spermatozoa.

Bagaimana untuk menilai "ketepatan" folliculogenesis?

Tahap folliculogenesis mempunyai hubungan yang jelas dengan hari-hari kitaran ovari-haid. Walau bagaimanapun, mereka tidak bergantung kepada usia dan kaum wanita, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel dikawal terutamanya oleh hormon folikel yang merangsang kelenjar pituitari. Ia mula berkembang hanya dengan bermulanya akil baligh. Pada tahap tertentu, folliculogenesis juga dikawal oleh hormon seks, yang dihasilkan oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri.

Sebarang ketidakseimbangan hormon boleh mengganggu proses pematangan dan ovulasi telur. Pada masa yang sama, penentuan tahap hormon tidak selalu memberikan doktor dengan semua maklumat yang diperlukan, walaupun ia membolehkan seseorang mengenal pasti gangguan endokrin utama. Oleh itu, diagnosis gangguan proses folliculogenesis adalah peringkat yang paling penting dalam pemeriksaan seorang wanita pada peringkat perancangan kehamilan dan mengenal pasti punca kemandulan.

Dalam kes ini, doktor tertanya-tanya berapa saiz folikel yang tumbuh dan sama ada ia mencapai peringkat gelembung Graaf. Ia perlu memantau sama ada ovulasi berlaku dan sama ada badan yang cukup kuning terbentuk. Apabila kitaran anovulatory menentukan saiz maksimum folikel yang sedang berkembang.

Kaedah mudah, bermaklumat dan teknikal adalah folikulometri. Memanggil pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasound. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan latihan khusus untuk wanita itu. Folliculometry adalah kajian dinamik. Sesetengah sesi ultrasound berulang diperlukan untuk memonitor perubahan ovari.

Dalam proses folliculometry, pakar menentukan nombor, lokasi dan garis pusat folikel yang matang, memantau pembentukan vesicle dominan, menentukan saiz folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk meramalkan hari yang paling sesuai untuk kitaran untuk menjadi hamil secara semulajadi.

Dengan protokol IVF, pemantauan sedemikian membolehkan untuk menilai tindak balas terhadap terapi hormon, untuk menetapkan tarikh pengenalan dadah untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan telur berikutnya. Parameter utama folliculometry adalah saiz folikel pada hari kitaran.

Norma folliculogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu kitaran, sepadan dengan peringkat utama folliculogenesis. Data yang diperoleh semasa kajian berulang dibandingkan dengan purata norma statistik. Apa saiz folikel yang perlu pada hari yang berlainan dalam kitaran ovari-haid? Apa turun naik apa yang boleh diterima?

Saiz folikel normal pada hari yang berlainan bagi kitaran wanita berusia 30 tahun dengan kitaran 28 hari yang tidak mengambil pil kontraseptif dan tidak dirawat dengan rangsangan hormon ovulasi:

  • Dalam kitaran 1-4 hari, beberapa folikel antral dikesan, masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka boleh terletak di satu atau kedua-dua ovari. Jumlah mereka bergantung pada umur wanita dan rizab ovarium yang dia ada. Norma, jika kedua-dua ovari berjumlah tidak lebih daripada 9 folat antral matang pada masa yang sama.
  • Pada hari 5 kitaran, folat antral mencapai saiz 5-6 mm. Perkembangan mereka agak seragam, tetapi atresia beberapa vesikel boleh dilakukan pada tahap ini.
  • Pada hari 7, folikel dominan ditentukan, saiznya rata-rata 9-10 mm. Bahawa dia mula aktif berkembang. Vesikel selebihnya akan dikurangkan secara beransur-ansur, sementara mereka boleh ditentukan dalam ovari dan semasa ovulasi.
  • Pada hari ke-8 kitaran, saiz folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke-9, botol menjadi 14 mm. Ia jelas menentukan rongga folikel.
  • 10 hari - saiznya mencapai 16 mm. Gelembung yang tinggal terus berkurangan.
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat kepada 18 mm.
  • 12 hari - saiz terus berkembang kerana rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Gelembung Grafov dengan diameter 22 mm (ini saiz minimum folikel untuk ovulasi dalam kitaran semula jadi). Di salah satu tiangnya, stigma kelihatan.
  • Hari 14 - ovulasi. Biasanya folikel pecah, mencapai diameter 24 mm.

Penyimpangan dari penunjuk peraturan ke bawah adalah prognostically tidak menguntungkan. Tetapi apabila menilai keputusan folikulometri, tempoh kitaran semula jadi seorang wanita harus diambil kira. Kadangkala ovulasi awal berlaku. Dalam kes ini, folikel mencapai saiz yang dikehendaki selama 8-12 hari kitaran.

Saiz folikel dengan IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi adalah ubat-ubatan dan pra-dirancang.

Top