Kategori

Jawatan Popular

1 Penyakit
Pelepasan lendir dari wanita sebagai kekacauan: penyebab dan kaedah rawatan
2 Harmoni
Adakah kehamilan mungkin selepas laparoskopi sista ovari?
3 Climax
Terzhinan, kelewatan, kehamilan
4 Harmoni
Semua tentang kitaran wanita
Image
Utama // Gasket

Bagaimana kurungan dilakukan untuk hiperplasia endometrium dan apakah rawatan yang diperlukan selepas itu?


Diagnosis hiperplasia endometrium mampu menakut-nakutkan wanita yang paling berani. Pakar sakit pankaya terkadang melupakannya, jadi mereka tidak dapat memberitahu mengapa prosedur pembedahan dipilih, bagaimana ia akan dilakukan, apa yang berbahaya, dan sama ada terdapat alternatif untuk rawatan tersebut.

Kemudian anda akan menerima maklumat yang komprehensif tentang curettage terapeutik dan diagnostik, yang harus membantu ketakutan anda untuk berhenti.

Apa yang dikikis?

Memotong dengan hiperplasia endometrium adalah kedua-dua prosedur terapeutik dan diagnostik. Ia melibatkan penyingkiran lapisan endometrium (lapisan dalaman rahim), yang terletak di sempadan dengan rongga rahim. Dengan sendirinya, ini membolehkan masa untuk menyingkirkan penyakit ini, terutamanya jika ia disertai oleh pendarahan atau mempunyai risiko degenerasi malignan yang tinggi.

Selain itu, selepas memeriksa kulit yang dikeluarkan di bawah mikroskop, doktor akan dapat menetapkan rawatan yang diperlukan, yang tidak akan membenarkan endometrium tumbuh semula (dan menjadi sumber pendarahan atau kanser).

Apa sebenarnya yang akan dikeluarkan dan bagaimana ia akan membantu?

Rahim wanita adalah organ yang saiz, ketika wanita tidak hamil, kira-kira sama dengan ukuran kepalan tangannya. Dan dalam bentuknya, ia menyerupai kepalan tangan: dinding depan hampir boleh dihubungkan dengan belakang, dan ternyata 5-6 cm sentimeter kekal di rongga bebas.

Lapisan dalaman rahim - endometrium - terdiri daripada dua lapisan. Yang bersempadan dengan rongga uterus dipanggil berfungsi. Ia adalah orang yang harus menjadi tempat perlindungan bagi anak yang sedang membangun, dan ketika persenyawaan tidak terjadi, ia menghembus dan meninggalkan semasa haid. Ini adalah lapisan "dibelanjakan" yang dilihat wanita semasa haid dalam bentuk lendir.

Sifat darah haid adalah kemusnahan kapal yang memberi makan sel-sel lapisan fungsional dan terletak di antaranya dan lapisan bawah endometrium (basal). Semakin banyak sel-sel di sana, lebih banyak lagi saluran intercellular, semakin banyak rembesan darah. Dan hiperplasia endometrium adalah peningkatan bilangan sel dalam lapisan fungsinya.

Oleh itu, penyingkiran lapisan endometrium, di mana terdapat sejumlah besar sel, akan menyelesaikan masalah sementara dengan pendarahan yang berat semasa haid.

Satu lagi bahaya hiperplasia. Apabila sel-sel mana-mana organ, termasuk endometrium, membahagikan, struktur berubah muncul di kalangan sel normal. Agar tidak mempunyai kanser, imuniti harus memusnahkan sel-sel yang tidak biasa untuk organ ini, tetapi lebih banyak lagi yang terbentuk (seperti dalam hiperplasia endometrium), semakin sukar bagi mereka untuk mengesan "urutan". Ini terutama berlaku untuk wanita dalam menopaus, yang imuniti menjadi lebih lemah.

Oleh itu, curettage sebagai kaedah rawatan segera menghapuskan kedua-dua sumber pendarahan dan lapisan multiselular di mana ia mudah untuk membangunkan kanser rahim.

Adakah mungkin dilakukan tanpa manipulasi?

Adakah saya perlu mengikis? Wanita sebelum menopaus, jika hiperplasia endometrium tidak menunjukkan pendarahan haid dan pendarahan yang berlimpah, rawatan biasanya bermula dengan pelantikan ubat hormon. Ini adalah mungkin jika kaedah ultrasound dan tomografi komputasi organ-organ pelvik dalam rahim tidak menemui apa-apa perubahan patologi, dan pemeriksaan sitologi pada cervical smear tidak menunjukkan sel-sel atipikal. Sekiranya syarat-syarat ini dipenuhi, seorang wanita boleh dirawat dengan ubat-ubatan, di bawah kawalan mandatori ketebalan endometrium dan sifat salur dari saluran serviks.

Dalam menopaus, penyembuhan dalam hiperplasia endometrium adalah perlu: ini juga menghapuskan kehilangan darah, dan anda boleh mengetahui dengan pasti bahawa hiperplasia berlaku di sini, dan bukan kanser endometrium atau keradangan. Kajian ini juga akan membolehkan anda melihat tumor malignan pada peringkat awal agar anda dapat segera mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Seseorang tidak boleh melakukan tanpa penyelarasan diagnostik rongga rahim dalam kes hiperplasia, apabila penyakit ini disertai dengan kehilangan jumlah darah yang besar semasa haid, sementara persiapan hormonal yang ditetapkan tidak mempunyai kesan. Prosedur ini sangat diperlukan walaupun doktor ultrasound tidak dapat mengatakan dengan pasti bahawa peningkatan dalam jisim sel endometrium adalah jinak.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum anda mula mengikis, pakar ginekologi akan meminta seorang wanita untuk menjalani penyelidikan sedemikian:

  • ujian klinikal umum (dari jari);
  • penentuan kebergantungan darah vena;
  • pengiktirafan antibodi darah kepada sifilis (analisis RW), hepatitis, HIV;
  • mendiagnosis kesucian vagina dengan swab;
  • luka dari vagina dan saluran serviks untuk penentuan PCR klamidia, mycoplasma, virus herpes, sitomegalovirus, toxoplasma, ureaplasma;
  • menentukan tahap progesteron, estrogen, FSH;
  • kadang-kadang ujian darah untuk TSH dan hormon tiroid diperlukan.

Manipulasi penghapusan lapisan dalaman rahim dilakukan tanpa melewati semua ujian ini, jika pesakit disampaikan oleh ambulans (atau bertukar sendiri) akibat pendarahan yang berat.

Prosedur yang dirancang akan dijalankan selepas dua imbasan ultrabunyi dalam dua kitaran, yang menunjukkan ketebalan endometrium lebih daripada 1.5 cm. Ia dijalankan sebelum tempoh bulanan yang dijangkakan supaya lapisan berfungsi mencapai saiz yang diperlukan untuk penyingkiran.

Sebelum kuretage yang dirancang, adalah perlu untuk mengehadkan seks sepanjang minggu dan benar-benar menghilangkannya jika mereka menyebabkan pendarahan. Dari pukul 20:00 hari sebelumnya untuk berhenti makan, dan pada waktu malam untuk melakukan pembersihan enema sehingga satu air bersih mula keluar. 6 jam sebelum campur tangan, anda perlu berhenti minum air dan minuman.

Teknik Intervensi

Doktor yang akan melakukan pengikatan, mesti menyatakan secara tepat bagaimana ia akan dijalankan - dengan kuret secara membuta atau di bawah kawalan histeroskop. Kedua-dua kaedah ini menyarankan anesthesia umum atau anestesia epidural, mencadangkan hospitalisasi jangka pendek dan rawatan seterusnya.

Mengikis secara membuta tuli

Selepas serviks dan badan rahim hilang kepekaan mereka, pakar ginekologi meneruskan operasi. Untuk ini, tiada hirisan dibuat, dan dilator dimasukkan ke dalam serviks. Selepas itu, kuret dimasukkan ke dalam rahim - alat berbentuk pena yang berakhir dengan gelung dengan kelebihan tajam.

Dengan curette ini, doktor akan membimbing dinding rahim anterior dan posterior, memberi perhatian khusus kepada sudut dan bahagian bawah organ. Oleh itu, kelebihan instrumen akan mengeluarkan lapisan endometrium permukaan. Yang terakhir diletakkan dalam bekas steril dan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Selepas penyambungan dan pengangkut pembuluh darah pendarahan selesai, alat penyebar dikeluarkan dari terusan serviks, dan operasi itu boleh dianggap lengkap. Ia berlangsung hanya 20-30 minit. Selepas itu, wanita itu dibawa ke ladang di wad, di mana pakar anestesi akan mengawasi kebangkitannya.

Manipulasi dilakukan tanpa pencahayaan titik tambahan, oleh itu terdapat kebarangkalian kerosakan tidak hanya terhadap fungsional, tetapi juga kepada lapisan (atau dasar) yang mendasarinya.

Kaedah campur tangan: buta (a) dan histeroskopik (b)

Curettage heteroskopik

Prosedur ini berlaku di bawah kawalan visual, yang disediakan oleh peranti optik - histeroskop. Ini adalah tiub tegar atau fleksibel, di mana penerangan diterapkan, terdapat saluran untuk membekalkan gas steril atau cecair melaluinya (dinding rahim perlu dipindahkan dari satu sama lain). Ia semestinya mempunyai saluran untuk alat.

Permulaan campur tangan adalah sama dengan "mengikis" buta. Selepas meletakkan wanita itu di kerusi ginekologi dan mematikan sensitiviti serviks, dilator logam diselitkan di sana. Hysteroscope dimasukkan ke dalam laluan yang dihasilkan, udara atau cecair dipaksa melalui salurannya untuk mengembangkan rongga rahim. Ini memastikan peredaran berterusan semasa operasi, dan gas atau cecair ekzos adalah percuma (oleh graviti) melalui saluran serviks.

Curette diperkenalkan ke kanal lain radas dan, menilai warna, pelepasan dan ketebalan lapisan endometrium, penyingkiran lapisan fungsinya dijalankan. Ia diletakkan di dalam satu atau lebih bekas, yang dihantar ke makmal histologi.

Darah dihentikan, membasuh pinggang pendarahan. Untuk tujuan ini, alat khas diperkenalkan ke saluran histeroskop. Selepas campur tangan ini berakhir.

Tempoh pemulihan

Selepas mengikis untuk hiperplasia endometrium, rawatan adalah seperti berikut:

  1. Dalam masa 3-5 hari, anda perlu mengambil ubat hemostatic.
  2. 5-7 hari anda mesti minum antibiotik yang ditetapkan.
  3. Untuk 2-3 bulan, persiapan hormonal yang ditetapkan oleh pakar ginekologi berdasarkan usia, latar belakang hormon pesakit, sifat perubahan dalam endometrium, dan keinginan wanita hamil adalah perlu. Oleh itu, jika hiperplasia glandular-sista, estrogen dan gestagens ditetapkan untuk kursus 3-6 bulan. Jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun, hanya progesteron yang ditetapkan. Hiperplasia atipikal memerlukan pelantikan agonis hormon gonadotropik.
  4. Prosedur fisioterapeutik juga diperlukan: akupunktur, ozonoterapi, elektroforesis, terapi lumpur.

Pelepasan selepas penyembuhan hiperplasia endometrium biasanya biasanya berlimpah, berdarah, secara beransur-ansur digantikan oleh ichor, dan kemudian cecair berair. Ini kerana rahim, selepas manipulasi, adalah satu luka terbuka yang besar.

Sekiranya jumlah perkumuhan darah tidak berkurang, dan mereka bertahan lebih lama daripada 11 hari, perundingan dengan pakar sakit puan diperlukan dengan pemeriksaan di kerusi. Anda juga perlu menghubungi doktor anda jika anda mula menarik perut, bahagian bawah belakang atau demam.

Bulanan selepas mengikis bermula selepas 4-5 minggu. Jika ini tidak berlaku, kemungkinan lapisan endometriosis basal rosak semasa manipulasi. Ia tidak menakutkan jika haid pertama lebih jarang dan lebih lama daripada yang diperlukan. Ini bermakna bahawa wanita itu benar-benar "dibersihkan".

Ultrasound perlu dilakukan setiap bulan - untuk mengawal ketebalan lapisan uterus dalam (ia tidak boleh lebih tebal daripada 0.5 cm).

Curettage berulang dilakukan jika hiperplasia atipikal dikesan semasa manipulasi pertama - selepas 3 bulan, walaupun ketebalan lapisan endometrium oleh ultrasound tidak meningkat. Ia juga perlu untuk mengesan apa-apa jenis hiperplasia pada wanita dalam menopaus dan postmenopause, dan juga - jika, walaupun pentadbiran hormon, kambuh berlaku dari masa ke masa.

Komplikasi

Walaupun manipulasi dianggap biasa bagi doktor, ia sering dilakukan, dalam beberapa kes, selepas penyelarasan, akibat yang tidak diingini dicatatkan.

  • air mata serviks;
  • kemandulan akibat kerusakan kuret pada lapisan endometrial basal;
  • trauma curette ke rahim sehingga lubang melintang (penembusan) terbentuk di dalamnya;
  • jangkitan pada rahim;
  • pendarahan semula jika ahli bedah tidak menyedari bahawa dia tidak membuang tapak endometrium.

Mengikis dan kehamilan

Kehamilan selepas curettage mempunyai semua peluang untuk datang. Ini boleh berlaku dalam sebulan jika anda tidak mengambil hormon. Jika seorang wanita mengikut arahan doktor, dan menjalankan terapi hormon, maka kehamilan mungkin berlaku dalam masa 1-2 bulan selepas penamatannya.

Apabila anda boleh hamil selepas mengikis, doktor boleh mengatakan dengan pasti - berdasarkan gambar yang pakar melihat dan menerangkan yang memeriksa endometrium mengikis di bawah mikroskop.

Biasanya, tidak digalakkan untuk merancang kehamilan dengan segera selepas tempoh haid yang pertama: masih tidak ada jaminan bahawa membran uterus dalam cukup segar dan akan membolehkan janin berkembang sebelum akhir tempoh. Ginekologi mencadangkan menunggu 3-6 bulan sebelum menghentikan penggunaan kontraseptif.

Mengikis untuk hiperplasia endometrium

Masa bacaan: min.

Penyakit berjangkit merupakan bahagian terbesar dari patologi yang berkaitan dengan alat kelamin. Tetapi sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk menemui penyakit-penyakit yang tidak berkaitan dengan bakteria dalam apa cara sekalipun, tetapi pada masa yang sama ia menyebabkan banyak akibat negatif dan masalah. Hiperplasia endometrial adalah salah satu penyakit yang hari ini memberi kesan kepada wanita dan kanak-kanak perempuan lebih dan lebih kerap. Bahaya utama patologi terletak pada hakikat bahawa ia boleh berkembang menjadi tumor kanser, sebab itulah perlu dilakukan diagnosis tepat pada masanya. Pada masa yang sama, ramai pesakit berminat dalam soal sama ada hiperplasia boleh sembuh tanpa penyembelihan atau ia adalah langkah yang perlu, tanpa itu mustahil untuk dilakukan.

Menggunakan ultrasound endometrium boleh mengesan kehadiran polip. Tetapi, malangnya, dengan diagnosis sedemikian, mustahil untuk menentukan sifat membran mukus secara tiba-tiba ditumbuk. Ramai orang berfikir bahawa lebih baik menggunakan biopsi, tetapi kuretage adalah kaedah diagnosis yang paling berkesan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menyembuhkan seorang wanita patologi, kerana lapisan epitel yang diubah suai akan dikeluarkan sepenuhnya.

Apabila mengikis diperlukan

Memotong untuk hiperplasia endometrium ditetapkan jika ketebalannya melebihi 12-16 mm. Dengan ketebalan ini, doktor mendiagnosis hiperplasia, dan mengambil langkah segera untuk menyembuhkan rahim. Semasa operasi, lapisan permukaan akan dikeluarkan, dan selepas itu, yang baru akan berkembang di tempatnya. Ini mungkin dengan bantuan lapisan bawah endometrium, yang tidak menjejaskan doktor.

Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan kuret dalam kehadiran polip, untuk mengetahui jenis tisu, dan kemudian mengeluarkannya. Oleh itu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa untuk prosedur terdapat dua sebab: melakukan operasi pembedahan atau diagnostik. Hasil daripada biopsi, tindak balas yang diingini tidak dapat dicapai, terutamanya jika kawasan diubahsuai adalah besar. Juga, menggunakan biopsi tidak dapat mengawal polip, kerana, mengambil sekeping dari satu tisu, anda boleh melangkau yang lain.

Selepas ultrabunyi ditetapkan mengikis. Pemeriksaan ultrabunyi mungkin hanya selepas tempoh bulanan.

Cara-cara operasi

Ramai membandingkan prosedur ini dengan pengguguran, tetapi ini tidak sepenuhnya betul. Sejak mengikis adalah diagnosis, pengguguran adalah pengusiran janin dari rahim. Tetapi disebabkan pelaksanaan teknikal yang satu dan lainnya, kedua-dua prosedur masih boleh dibandingkan.

Mengikis boleh dilakukan dalam tiga cara yang berbeza:

  • Curette membuta tuli.
  • Menggunakan histeroskop.
  • Kuretkan berasingan, digunakan dengan salah satu cara.

Dapatkan konsultasi percuma dengan doktor

Bagaimana mengikis orang buta?

Untuk melakukan prosedur sedemikian, doktor melakukan perkara-perkara berikut:

  • Menggunakan curette pada masa yang sama dalam beberapa saiz, tetapi mereka semua kecil.
  • Serviks diluaskan, selepas itu curette diperkenalkan ke dalamnya, mencapai bahagian bawah rahim dan kemudian kembali. Serentak dengan tindakan ini, doktor mula menekan sedikit pada endometrium.
  • Curette perlahan-lahan dilakukan di dinding depan, dan kemudian di belakang.
  • Sekiranya pengikisan selesai, maka mereka mula menjalankannya di seluruh lapisan epitel.
  • Pengikatan yang terhasil akibat pengikatan diletakkan pada dulang khas, dan kemudian dihantar ke makmal.

Sebelum pembedahan, pesakit diberikan anestesia am, ia berlangsung tidak lebih daripada 30 minit. Segera sebelum prosedur tidak boleh makan dan minum air. Juga pada awal pagi anda perlu melakukan enema. Selepas operasi selesai, doktor menetapkan ubat-ubatan yang perlu diambil untuk beberapa hari berturut-turut untuk menghentikan pendarahan.

Apa yang perlu dilakukan selepas operasi?

Pemulihan berlangsung kira-kira seminggu. Sepanjang masa ini anda boleh berbelanja di rumah, tetapi jika gejala yang dijelaskan di atas berlaku, anda perlu memanggil ambulans secepat mungkin:

  • Terdapat pendarahan berat, 10 hari selepas operasi dilakukan, darah terus bertindak.
  • Suhu badan meningkat, ia tidak boleh diturunkan dengan ubat-ubatan.

Setelah lapisan berfungsi sepenuhnya dipulihkan, pemeriksaan kawalan dilakukan. Dalam kebanyakan kes, ia berlangsung selama dua minggu.

Hysteroscopy

Berbanding dengan kaedah sebelumnya, ini lebih maju, kerana doktor menggunakan kamera video kecil, histeroskop, untuk menjalankannya. Secara luaran, peranti itu kelihatan seperti tiub optik, yang dimasukkan ke dalam rahim, setelah ia diisi dengan bahan tertentu. Gas khas boleh digunakan bukan cecair, tetapi cecair mempunyai beberapa kelebihan penting:

  • Dinding rahim kelihatan mudah.
  • Prosedur ini boleh dilakukan walaupun dalam tempoh haid, jika ia benar-benar perlu.
  • Cecair, tidak seperti gas, tidak boleh menembusi saluran darah.

Bagaimanakah hysteroscopy dilakukan?

Beberapa jam sebelum histeroskopi, pesakit tidak boleh minum dan makan. Operasi perlu dijalankan sebaik sahaja timbul haid, di atas kerusi ginekologi. Untuk anestesia meletakkan anestesia intravena. Kemudian pakar melakukan manipulasi berikut:

  • Alat kelamin wanita dirawat dengan penyelesaian iodin.
  • Menggunakan dilator khas, doktor mendedahkan serviks.
  • Hysteroscope dimasukkan ke dalam rahim. Cecair yang dimasukkan ke dalam rahim kemudian akan mengalir keluar sendiri.
  • Menggunakan kuret, doktor melakukan operasi yang sama seperti dalam kes sebelumnya.

Apakah kelebihan kaedah ini

Apabila menjalankan kaedah ini, doktor boleh mengambil pengikatan dengan seberapa tepat yang mungkin dari kain tersebut. Pada masa yang sama, hiperplasia dirawat, ini adalah yang paling penting jika penyakit itu tidak tersebar sepenuhnya ke seluruh membran mukus, dan menunjukkan dirinya hanya dalam bentuk polip. Sebenarnya, tanpa menggunakan kamera video, doktor melakukan operasi, yang dipanggil secara rawak, kerana tidak ada yang dapat dilihat. Dan dengan bantuan peranti anda mungkin membersihkan kawasan yang terjejas.

Dan walaupun perlu membersihkan keseluruhan rahim secara keseluruhan, hysteroscopy akan membantu mengawal keseluruhan proses, dan juga doktor akan melihat lapisan epitelium yang mana ia hilang. Ini sangat penting, kerana tidak dapat menyentuh lapisan bawah.

Operasi itu dianggap paling jinak, kerosakan yang sedikit ke epitelium sepenuhnya dikeluarkan. Selepas operasi selesai, pesakit akan tinggal di hospital selama beberapa hari, terutama jika patologi itu teruk. Sekiranya rawatan itu dijadualkan, tiada pendarahan dan sakit yang berat, maka pesakit boleh pergi ke rumahnya. Tetapi dalam hal ini anda perlu memanggil ambulans.

Memisahkan berasingan

Satu lagi kaedah kuret yang sering digunakan oleh doktor adalah berasingan. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang sama seperti dalam dua kes pertama, tetapi perbezaannya terletak pada urutan pembersihan:

  • Perkara pertama yang dilakukan oleh doktor adalah mengeluarkan semua mukosa yang rosak.
  • Terdapat koleksi bahan.
  • Selepas itu, doktor pergi untuk pharynx dalaman dan mula mengumpul membran mukus, tetapi meletakkannya di dulang lain.

Akibatnya, bahan itu dipelajari secara berasingan di makmal. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa agar rawatan itu berjaya, perlu membersihkan epitel dengan kuat. Sekiranya operasi dilakukan untuk tujuan diagnosis, pakar bertindak dengan teliti agar tidak sengaja merosakkan permukaan bergelora.

Ciri-ciri prosedur

Jika protraksi atau benjolan diperhatikan, maka kemungkinan besar seluruh wanita mempunyai fibroid. Pembentukan tidak boleh rosak, kerana jika kerosakan terjadi pada kapsul seperti itu, ia boleh mendapat jangkitan.

Operasi kecemasan dijalankan tanpa mengira hari kitaran. Sebagai contoh, jika pesakit dibawa ke kemudahan perubatan semasa panggilan kecemasan untuk ambulans, maka doktor perlu mengambil tindakan yang perlu.

Hiperplasia endometrial selepas curettage boleh disembuhkan, tetapi hanya jika tidak terdapat mutasi di dalam sel, yang selalu bermaksud kerosakan onkologi.

Sekiranya tidak, operasi itu dilakukan dalam kes berikut:

  • Proses peradangan diperhatikan dalam alat kelamin.
  • Di dalam darah, paras leukosit meningkat.
  • Penyakit berjangkit.

Ramai wanita tidak berani untuk menjalani prosedur sedemikian, kerana mereka tidak tahu apa yang akan berlaku kepada mereka selepas operasi. Harus diingat bahawa bukan lapisan lama, yang baru akan tumbuh cukup cepat, dan rahim akan dapat melaksanakan fungsi semula jadi dalam beberapa minggu.

Dua minggu selepas campur tangan, pesakit perlu melawat kemudahan perubatan untuk pemeriksaan rutin. Ini sepatutnya dilakukan dalam enam bulan, untuk memastikan sekali lagi bahawa segala-galanya baik-baik saja.

  • Selepas operasi, wanita akan dapat hamil dan bayi itu akan dilahirkan dengan selamat. Ini benar, ibu bapa boleh hamil kanak-kanak dalam masa satu bulan selepas operasi dijalankan, tetapi hanya jika mukosa telah pulih sepenuhnya dan tidak ada pembentukan baru di dalamnya.
  • Dengan ultrasound adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis salah sekiranya polip mempunyai dimensi mikroskopik. Tetapi jika ia besar, maka ia akan menjadi mudah untuk menentukan diagnosis, sebaik sahaja selepas ini, wanita itu ditetapkan kuret. Jika tiba-tiba seorang wanita tidak pasti dan keraguan diagnosis, dia mempunyai hak untuk pergi ke institusi perubatan lain dan ultrasound semula. Rawatan itu dijalankan di klinik, yang juga boleh dipilih oleh pesakit.

Selepas operasi pembaikan endometrium telah dilakukan, rawatan tambahan boleh dilakukan menggunakan fisioterapi.

Rawatan lanjut mengenai hiperplasia endometrium selepas penyambungan

Mencabut rahim apabila disyaki hiperplasia endometrium dijalankan untuk sebab-sebab berikut:

  • Ini adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis dan menetapkan jenis hiperplasia. Ini memberi anda peluang untuk memilih rawatan yang paling rasional.
  • Mengikis membantu untuk menyangkal atau mengesahkan kehadiran proses malignan. Hampir selalu, kanser rahim bermula dengan cara yang sama seperti hiperplasia endometrium dengan gejala yang paling penting - haid yang berlebihan. Diagnosis yang tepat dan sel-sel atipikal boleh dikesan hanya dengan pemeriksaan histologi bahan yang diperolehi selepas penyambungan.
  • Dalam sesetengah kes, mengikis adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk menghentikan pendarahan rahim, terutama pada wanita premenopausal.

Mengikis dilakukan dengan petunjuk berikut:

  • pendarahan rahim yang didiagnosis;
  • jika seorang wanita mengadu tempoh berat yang berterusan dengan bekuan;
  • jika terdapat kecurigaan hiperplasia, polip telah timbul selepas ultrabunyi pada hari 3-7 kitaran;
  • untuk mengawal rawatan hiperplasia.

Memotong rahim boleh dilakukan secara kecemasan atau mengikut pelan, tetapi di bawah anestesia umum. Tahap prosedur:

  1. Faraj dan serviks dirawat dengan penyelesaian antiseptik.
  2. Serviks ditangkap oleh instrumen khas.
  3. Dengan bantuan satu set dilator, kanal serviks agak diperbesar untuk laluan instrumen lancar yang seterusnya.
  4. Curette saiz yang berbeza, doktor mengikis seli semua dinding rahim, cuba untuk menghapus sepenuhnya lapisan fungsional endometrium. Ini mempunyai kesan terapeutik yang luar biasa, dan untuk beberapa waktu selepas prosedur, tidak banyak tempoh yang diperhatikan. Tetapi tanpa rawatan hormon yang mencukupi, gejala-gejala pasti akan kembali.

Daripada kelengkungan diagnostik biasa, hysteroscopy sering dilakukan. Semasa prosedur, doktor meletakkan di rahim peranti khas - histeroskop, yang dilengkapi dengan kamera. Oleh itu, doktor tidak boleh secara membuta tuli, seperti kuretage biasa, dan di bawah kawalan penglihatan untuk mengesan kawasan patologi dan menghapusnya dengan tepat. Ini meningkatkan keberkesanan rawatan.

Sebaik sahaja selepas pembetulan, terapi ditetapkan, yang harus mencegah komplikasi selepas prosedur, yang termasuk:

  • Agen hemeostatik: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • ubat penahan sakit: "Analgin", "Ibuprofen", "Ketorolac" dan lain-lain;
  • antibiotik untuk pencegahan komplikasi berjangkit;
  • jika perlu, oxytocin boleh diberikan untuk memperbaiki kontraktilitas rahim.

Sebaik sahaja hasil peperiksaan histologi sudah siap, doktor memberikan rawatan lanjut. Dalam kebanyakan kes, ia termasuk pelbagai jenis ubat hormon:

  • Kontraseptif oral. Ditetapkan untuk hiperplasia yang tidak rumit pada kanak-kanak perempuan satu tablet setiap hari. Selalunya, Midian, Dimia, Zhanin, Kleira, Regulon, Diana dan lain-lain dipilih.
  • Progestin Keutamaan diberikan kepada kumpulan ini di kalangan wanita yang lebih tua, serta di kalangan orang muda yang tidak memerlukan perlindungan yang boleh dipercayai, kerana mereka tidak melindungi daripada kehamilan. Ini termasuk "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" dan lain-lain. Angkatan Laut Mirena juga boleh digunakan, memberikan kedua-dua kesan kontraseptif dan mempunyai reservoir yang menyokong tahap hormon tertentu yang mencukupi untuk kesan terapeutik.
  • Dengan tidak berkesan ubat-ubatan sebelumnya boleh ditetapkan lebih kuat, mereka juga lebih mahal - agonis hormon gonadotropik. Mereka menekan fungsi ovari pada tahap pituitari dan hypothalamus. Ini adalah "Buserelin", "Diferelin", "Zoladex" dan lain-lain.

Sekiranya, selepas rawatan dan rawatan berikutnya, hiperplasia berulang, iaitu, rawatan yang dijalankan tidak menghasilkan keputusan, maka penyelesaian lain harus dipertimbangkan. Sebagai contoh, mungkin juga memegang:

  • Pengungkapan endometrium: cauterization semasa histeroskopi seluruh permukaan dalaman rahim.
  • Pembuangan rahim disarankan di hadapan sel-sel atipikal dalam histologi dengan hiperplasia dan penyakit lain, seperti fibroid rahim, adenomyosis, sista ovari.
Ablation Endometrial

Mengikis adalah prosedur diagnostik standard, dalam kebanyakan kes ia berjalan lancar dan tanpa komplikasi. Selepas pelaksanaannya, ubat-ubatan ditetapkan untuk mencegah apa-apa akibat yang tidak diingini.

Sejurus selepas mengikis seorang wanita boleh merasakan yang berikut:

  • menarik kesakitan di bahagian bawah abdomen, yang disebabkan oleh penguncupan rahim;
  • mengesan, sebagai peraturan, secara beransur-ansur berkurang dan hilang dalam masa seminggu;
  • sebaik selepas penyusutan, kelemahan, pening, yang disebabkan oleh anestesia dan prosedur itu sendiri, dibenarkan.

Gejala berikut harus diperingatkan dan menyebabkan lawatan ke doktor atau mana-mana kakitangan perubatan berdekatan:

  • sakit perut yang lebih rendah;
  • kelemahan progresif sehingga hilang kesedaran;
  • pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • demam;
  • pelepasan yang banyak.

Komplikasi yang paling kerap selepas penyambungan termasuk perforasi rongga rahim dengan kuret (sering memerlukan rawatan pembedahan yang berikutnya), tertutup beku di dalam (hematometer), keradangan (endometritis).

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai rawatan hiperplasia endometrium selepas penyambungan.

Baca dalam artikel ini.

Kenapa dan bila hendak mengikis

Pengambilan rahim apabila terdapat kecurigaan terhadap hiperplasia endometrium adalah prosedur standard yang dilakukan jika ada tanda-tanda patologi. Keperluannya adalah seperti berikut:

  • Ini adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis dan menetapkan jenis hiperplasia. Ini memungkinkan untuk memilih rawatan yang paling rasional: terapi hormon atau pilihan yang lebih radikal, termasuk pembedahan.
  • Mengikis membantu untuk menyangkal kehadiran proses ganas. Hampir selalu, kanser rahim meneruskan dengan cara yang sama seperti hiperplasia endometrium dengan gejala yang paling penting iaitu haid yang berlebihan. Diagnosis yang tepat dan sel-sel atipikal boleh dikesan hanya oleh pemeriksaan histologi selepas kuret.
  • Dalam sesetengah kes, mengikis adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menghentikan pendarahan rahim, terutama pada wanita premenopausal.
Struktur endometrium adalah normal

Mengikis dilakukan dengan petunjuk berikut:

  • dalam kes pendarahan rahim;
  • jika seorang wanita mengadu tempoh berat yang berterusan dengan bekuan;
  • jika terdapat kecurigaan hiperplasia dan polip yang telah timbul selepas peperiksaan ultrasound pada hari ke-3 dari kitaran;
  • untuk mengawal rawatan hiperplasia.

Dan di sini lebih lanjut mengenai pembedahan abdomen yang diperlukan untuk myoma rahim.

Metodologi

Memotong rahim boleh dilakukan secara kecemasan atau mengikut pelan. Dalam kes yang kedua, pemeriksaan minimum diperlukan (ujian darah dan air kencing, untuk kumpulan darah dan faktor Rh, ECG, pemeriksaan oleh ahli terapi, swab pada flora vagina).

Mengikis boleh dilakukan di hospital dengan kehadiran anestesi pakar, yang menyuntik ubat dengan kesan anestetik. Seorang wanita jatuh tidur tanpa rasa sakit. Pada masa ini, ahli sakit ginekali sedang melakukan mengikis dengan alat khas. Tahap tindakan adalah seperti berikut:

  1. Faraj dan serviks dirawat dengan penyelesaian antiseptik.
  2. Serviks ditangkap oleh instrumen khas.
  3. Satu set dilators saluran serviks sedikit meningkat untuk laluan percuma alat seterusnya.
  4. Curette saiz yang berbeza, doktor mengikis seli semua dinding rahim, cuba untuk menghapus sepenuhnya lapisan fungsional endometrium. Ini mempunyai kesan terapeutik yang luar biasa, dan untuk beberapa waktu selepas prosedur, wanita akan mendapati bahawa tempohnya tidak begitu banyak. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan hormon yang mencukupi, gejala-gejala pasti akan kembali.

Daripada kelengkungan diagnostik biasa, hysteroscopy sering dilakukan. Semasa prosedur, doktor meletakkan alat khas untuk herteroskop dalam rongga rahim, yang dilengkapi dengan kamera yang membolehkan anda memaparkan keseluruhan gambar apa yang sedang berlaku di dalam rongga rahim pada skrin monitor. Oleh itu doktor tidak boleh secara membuta tuli, seperti kuret biasa, tetapi di bawah kawalan, mengesan kawasan patologi dan menghapusnya dengan tepat. Ini meningkatkan keberkesanan rawatan.

Rawatan selepas penyembuhan hiperplasia endometrium

Segera selepas penyambungan, terapi perubatan ditetapkan, yang harus mencegah komplikasi selepas prosedur. Ini termasuk:

  • Agen hemeostatik: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • ubat penahan sakit: "Analgin", "Ibuprofen", "Ketorolac" dan lain-lain;
  • antibiotik untuk pencegahan komplikasi berjangkit;
  • jika perlu, oxytocin boleh diberikan untuk memperbaiki kontraktilitas rahim.

Sebaik sahaja hasil peperiksaan histologi sudah siap, doktor memberikan rawatan lanjut. Dalam kebanyakan kes, ia termasuk pelbagai jenis ubat hormon:

  • Kontraseptif oral untuk hiperplasia yang tidak rumit di kalangan gadis muda. Mereka ditetapkan menggunakan regimen kontraseptif standard pada satu tablet setiap hari pada masa yang ditetapkan. Selalunya dilantik "Midiana", "Dimia", "Janine", "Klayra", "Regulon", "Diana" dan lain-lain.
  • Progestin Keutamaan diberikan kepada kumpulan ini dalam rawatan wanita yang berkaitan dengan usia, dan juga golongan muda yang tidak memerlukan perlindungan yang boleh dipercayai (kerana mereka tidak melindungi dari kehamilan). Ini termasuk "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" dan lain-lain. Tentera Laut Mirena juga boleh digunakan. Ia memberikan kedua-dua kesan kontraseptif dan takungan yang dikekalkan dalam badan oleh tahap tertentu hormon, yang mencukupi untuk kesan terapeutik.

Dengan tidak berkesan ubat-ubatan terdahulu boleh dilantik lebih kuat, mereka juga lebih mahal ̶ agonis hormon gonadotropik. Mereka menekan fungsi ovari pada tahap pituitari dan hypothalamus. Ini adalah "Buserelin", "Diferelin", "Zoladex" dan lain-lain.

Lihat dalam video ini mengenai rawatan hiperplasia endometrium selepas penyambungan:

Sekiranya pembersihan gagal

Mengikis sendiri tidak dilakukan dengan tujuan perubatan, sering ̶ dengan diagnostik. Oleh itu, untuk bercakap tentang percubaan yang berjaya dan tidak berjaya adalah tidak benar. Sekiranya, selepas rawatan dan rawatan berikutnya, hiperplasia berulang, iaitu, rawatan yang dijalankan tidak menghasilkan keputusan, maka penyelesaian lain harus dipertimbangkan. Sebagai contoh, mungkin juga memegang:

  • ablasi endometrium: cauterization semasa hysteroscopy keseluruhan permukaan dalaman rahim;
  • penyingkiran rahim. Adalah dicadangkan kepada pesakit dalam mengesan sel-sel atipikal dalam histologi, serta dalam gabungan hiperplasia dan penyakit lain, misalnya, fibroid rahim, adenomyosis, sista ovari.

Kesan curettage dalam hiperplasia endometrium

Mengikis adalah prosedur diagnostik piawai, dalam kebanyakan kes ia berjalan lancar dan tanpa komplikasi. Lebih-lebih lagi, selepas pelaksanaannya, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengelakkan sebarang akibat yang tidak diingini.

Sejurus selepas mengikis seorang wanita boleh merasakan yang berikut:

  • Sakit abdomen yang lebih rendah disebabkan oleh penguncupan rahim.
  • Mengesan, yang, sebagai peraturan, secara beransur-ansur berkurangan dan hilang selama seminggu.
  • Sejurus selepas kuret, kelemahan dan pening adalah dibenarkan, yang disebabkan oleh anestesia dan prosedur itu sendiri.

Gejala berikut harus diperingatkan dan menyebabkan lawatan ke doktor atau mana-mana kakitangan perubatan berdekatan:

  • sakit perut yang lebih rendah;
  • kelemahan progresif sehingga hilang kesedaran;
  • pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • demam;
  • pelepasan yang banyak.

Komplikasi yang paling kerap selepas penyambungan termasuk perforasi rongga rahim dengan kuret (sering memerlukan rawatan pembedahan yang berikutnya), tertutup beku di dalam (hematometer), keradangan (endometritis).

Dan di sini lebih lanjut mengenai akibat hysteroscopy apabila menghilangkan polip endometrium.

Mengikis adalah prosedur standard untuk disyaki hiperplasia endometrium. Ia dijalankan dalam keadaan pegun di bawah anestesia. Selepas prosedur, semua bahan yang diperoleh dari rahim dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang membantu untuk memilih rawatan yang paling sesuai pada masa akan datang. Sebagai peraturan, prosedur itu berlaku dengan cepat dan tidak disertai oleh komplikasi, tetapi dengan kehadiran aduan, lebih baik untuk berunding dengan doktor.

Video berguna

Lihat dalam video ini mengenai rawatan hiperplasia endometrium tanpa pembedahan:

Apabila menggunakan hysteroresectoscopy untuk hiperplasia endometrium

Proses hiperplastik endometrial adalah percambahan mukosa rahim dengan peningkatan jumlah kelenjar, perubahan dalam bentuknya, rupa perubahan saraf mereka. Hyperplasia adalah penyakit yang jinak, tetapi membawa risiko proses onkologi yang pesat.

Untuk menghapuskan tisu patologi sepenuhnya, hysteroresectoscopy daripada hiperplasia endometrium digunakan. Dalam kes ini, operasi boleh dilakukan untuk mengekalkan rahim, kerana kaedah alternatif rawatan adalah operasi radikal untuk mengeluarkannya.

histeroskopi untuk hiperplasia endometrium

Soalan dan jawapan untuk: hysteroscopy dengan hiperplasia endometrium

Jawapan untuk soalan anda

30 Jun 2015
Olesya bertanya:
bertanya soalan - Hello!
Saya berumur 33 tahun. Saya mahu hamil. tetapi diagnosis saya adalah hiperplasia kelenjar endometrium.
Saya sedang mengutip dokumen mengenai IVF, tetapi mereka memberitahu saya bahawa mereka tidak mengambil IVF dengan diagnosis sedemikian. menurut analisis, ovulasi adalah bulanan (disahkan oleh ujian, folololometri dan kehadiran VT dalam semua kitaran pemerhatian), AMG dan FSH adalah normal, di tengah-tengahnya. Tiada tanda hiperplasia oleh ultrasound. mendapati pada tahun 2012 semasa hysteroscopy dan lapare. Diagnosis dibuat - LGE, Endometriosis, polip endometrium. telah dirawat dengan perbezaan №3. Ik dalam masa 6 bulan. Selepas masa ini, suami kehilangan sperma yang berdaya maju - 3% daripada semua yang normal adalah, perancangan ditunda, dan GGE kembali ke kitaran ketiga - ketebalan E hingga 21 d.c sudah 18 mm. Oleh itu, B tidak berfungsi.
semua dipadam. pada bulan Jun 2015, dia juga melakukan histeroskopi pada hari ke-11 MC - endometrium adalah 6-8 mm dengan kadar sehingga 4 mm.
Oleh itu, sekali lagi hiperplasia endometrium, walaupun kali ini tanpa polip.
bulanan tetap, pergi sehari ke hari. tiada pendarahan, semua hormon normal - walaupun insulin telah diperiksa. dengan dan tanpa beban.
Saya hanya terdesak! Saya tidak dapat menemui punca hiperplasia ini. Sekarang saya mempunyai suami baru, dia mempunyai SG yang hebat, tanpa penyimpangan.
Saya faham bahawa ini adalah akibat daripada pengguguran 10 tahun yang lalu.
tetapi mesti ada sebab!
Di sini, saya sedang menunggu keputusan imunohistokimia. Sebenarnya, ia tidak akan memberi saya apa-apa?
rawatan telah ditetapkan - Yarin 3-27 DC. 3 bulan. Pakar sakit puan-endokrinologi menentang - katanya, rawatan dengan duphaston 16-25 dC cukup. Dengan cara ini, mereka tidak pernah merawat saya dengan gestagens - mereka memandu segera ke IR.
Saya membaca bahawa anda perlu minum DUF dengan 3 DC.
Secara umum, apa lagi yang perlu diperiksa? Taktik rawatan apa yang hendak dipilih?

29 Jun 2015
Palyga Igor Evgenevich jawapan:
Doktor Reproduktif, Ph.D.
maklumat perunding
Hello, Olesya! Soalan pertama - apakah berat dan ketinggian anda? Adakah kelebihan berat badan hadir? Penyebab hiperplasia endometrium terletak pada faktor endokrin - tahap estrogen. Lemak adalah depot estrogen, oleh itu, dengan berat badan berlebihan dapat diperhatikan patologi yang sama. Taktik rawatan biasanya adalah berikut - pembersihan dengan pelantikan terapi hormon yang lebih lanjut, COC, sebagai contoh, untuk membetulkan tahap hormon. Anda boleh menetapkan progestin (dufaston yang sama), hampir isu tersebut tidak dapat diselesaikan. Pasti, sehingga masalah dengan endometrium diselesaikan, anda tidak akan dibawa ke program IVF.

Saya jawab - ketinggian saya adalah 175 cm, beratnya adalah 60 kg. seperti yang anda lihat, kita tidak bercakap tentang obesiti sama sekali.
ujian hormon:
Petunjuk hormon saya 5 DC
LH - 9.97 dengan norma 1.1 - 11.6
FSH 9.77 pada kadar 3-14.4
Estradiol 57,8 - pada kadar 0-84
Prolactin (ia berlaku kepada saya, melompat, yang, secara kebetulan, tidak menjejaskan ovulasi) - 471 pada kadar 95-700.
testosteron - 0.61 pada kadar 0-4.3
progesteron 0.62 pada kadar 1.05 - 3.83
TSH - 1, 37 pada kadar 0.4 - 4, 0
bebas tiroksin 14.5 pada kadar 10-24.5.
DHEA - 2.13 pada kadar 0.95 - 11.6
CA-15-3 - 14.4 pada kadar 9.2-38
CA-125 - 18.4 pada kadar 1.9-16.3
insulin - 4.56 hingga norma 0-29,1
ATA - 19.4

pada hari ke-21 kitaran (kitaran 26-27 hari) - 67.8, dengan norma 10-89

pada 2 DC (mereka berkata ia akan lulus pada hari ini) - AMG - 5.51, manakala norma adalah 1.5 (0.08-10.6). prognosis - risiko hipertimulasi ovari dengan lebih daripada 3.0

seolah-olah saya dalam fasa pertama progesteron diturunkan. mungkin itulah maksudnya. mungkin progesteron sebenarnya diambil secara berterusan? Saya sangat takut bahawa GE akan kembali. Puan terakhir diadakan pada 06.16.2015.

09 Julai 2015
Palyga Igor Evgenevich jawapan:
Doktor Reproduktif, Ph.D.
maklumat perunding
Hello, Olesya! Diagnosis ultrasound "hiperplasia endometrium" boleh disyaki selepas lulus peperiksaan pada fasa pertama m. (sebaik selepas akhir haid) Pada hari ke-11 m. Ketebalan endometrium 6-8 mm dianggap normal. Selepas hysteroscopy terakhir, adakah histolog itu didiagnosis dengan HGE atau adakah anda hanya menunggu kesimpulan? Jika tidak ada kesimpulan histologi konkrit, maka kita bercakap tentang apa-apa. Saya tidak nampak tanda-tanda untuk penggunaan IVF pada hari ini. Jika spermogram suami sangat baik, anda mempunyai ovulasi, tiub fallopi boleh dilalui (dengan cara ini, adakah anda memeriksa mereka?) Dan hiperplasia tidak disahkan secara histologi, maka anda perlu cuba hamil sendiri. Berapa lama anda hidup seks dengan suami baru? Sekiranya LGE disahkan lagi, maka saya akan menasihati mengambil COC (Yarina yang sama) untuk tempoh 3 bulan dan merancang kehamilan terhadap latar belakang pembatalan.

Doktor, saya hidup dengan suami baru tanpa perlindungan sejak Disember 2013, hiperplasia kelenjar mudah endometrium telah disahkan oleh histologi. Ia tidak kelihatan oleh ultrasound. Ochagovaya bentuk. Polip biasa boleh dipersoalkan. Serviks mikropolip. Paip boleh dilalui. Dan endometrium - letakkan keradangan stroma. Reseptor bertindak balas terhadap kedua-dua hormon, estradiol dan progesteron. Saya minum Janine. Dan saya telah dibentangkan semula - saya meminta dengan kemarahan. Sekarang mereka dirawat dengan antibiotik. Dan physio dilantik. Janine saya tahu kadang-kadang mereka minum tanpa rehat sepanjang 3 bulan. Adakah anda masih mempunyai rehat? Jangan pergi selepas Eco - walaupun segala-galanya kelihatannya ok, tidak ada kehamilan sejak 2010. Tahun ini saya akan menjadi 34 (((

bertanya soalan - Hello!
Saya berumur 33 tahun. Saya mahu hamil. tetapi diagnosis saya adalah hiperplasia kelenjar endometrium.
Saya sedang mengutip dokumen mengenai IVF, tetapi mereka memberitahu saya bahawa mereka tidak mengambil IVF dengan diagnosis sedemikian. menurut analisis, ovulasi adalah bulanan (disahkan oleh ujian, folololometri dan kehadiran VT dalam semua kitaran pemerhatian), AMG dan FSH adalah normal, di tengah-tengahnya. Tiada tanda hiperplasia oleh ultrasound. mendapati pada tahun 2012 semasa hysteroscopy dan lapare. Diagnosis dibuat - LGE, Endometriosis, polip endometrium. telah dirawat dengan perbezaan №3. Ik dalam masa 6 bulan. Selepas masa ini, suami kehilangan sperma yang berdaya maju - 3% daripada semua yang normal adalah, perancangan ditunda, dan GGE kembali ke kitaran ketiga - ketebalan E hingga 21 d.c sudah 18 mm. Oleh itu, B tidak berfungsi.
semua dipadam. pada bulan Jun 2015, dia juga melakukan histeroskopi pada hari ke-11 MC - endometrium adalah 6-8 mm dengan kadar sehingga 4 mm.
Oleh itu, sekali lagi hiperplasia endometrium, walaupun kali ini tanpa polip.
bulanan tetap, pergi sehari ke hari. tiada pendarahan, semua hormon normal - walaupun insulin telah diperiksa. dengan dan tanpa beban.
Saya hanya terdesak! Saya tidak dapat menemui punca hiperplasia ini. Sekarang saya mempunyai suami baru, dia mempunyai SG yang hebat, tanpa penyimpangan.
Saya faham bahawa ini adalah akibat daripada pengguguran 10 tahun yang lalu.
tetapi mesti ada sebab!
Di sini, saya sedang menunggu keputusan imunohistokimia. Sebenarnya, ia tidak akan memberi saya apa-apa?
rawatan telah ditetapkan - Yarin 3-27 DC. 3 bulan. Pakar sakit puan-endokrinologi menentang - katanya, rawatan dengan duphaston 16-25 dC cukup. Dengan cara ini, mereka tidak pernah merawat saya dengan gestagens - mereka memandu segera ke IR.
Saya membaca bahawa anda perlu minum DUF dengan 3 DC.
Secara umum, apa lagi yang perlu diperiksa? Taktik rawatan apa yang hendak dipilih?

29 Jun 2015
Palyga Igor Evgenevich jawapan:
Doktor Reproduktif, Ph.D.
maklumat perunding
Hello, Olesya! Soalan pertama - apakah berat dan ketinggian anda? Adakah kelebihan berat badan hadir? Penyebab hiperplasia endometrium terletak pada faktor endokrin - tahap estrogen. Lemak adalah depot estrogen, oleh itu, dengan berat badan berlebihan dapat diperhatikan patologi yang sama. Taktik rawatan biasanya adalah berikut - pembersihan dengan pelantikan terapi hormon yang lebih lanjut, COC, sebagai contoh, untuk membetulkan tahap hormon. Anda boleh menetapkan progestin (dufaston yang sama), hampir isu tersebut tidak dapat diselesaikan. Pasti, sehingga masalah dengan endometrium diselesaikan, anda tidak akan dibawa ke program IVF.

Saya jawab - ketinggian saya adalah 175 cm, beratnya adalah 60 kg. seperti yang anda lihat, kita tidak bercakap tentang obesiti sama sekali.
ujian hormon:
Petunjuk hormon saya 5 DC
LH - 9.97 dengan norma 1.1 - 11.6
FSH 9.77 pada kadar 3-14.4
Estradiol 57,8 - pada kadar 0-84
Prolactin (ia berlaku kepada saya, melompat, yang, secara kebetulan, tidak menjejaskan ovulasi) - 471 pada kadar 95-700.
testosteron - 0.61 pada kadar 0-4.3
progesteron 0.62 pada kadar 1.05 - 3.83
TSH - 1, 37 pada kadar 0.4 - 4, 0
bebas tiroksin 14.5 pada kadar 10-24.5.
DHEA - 2.13 pada kadar 0.95 - 11.6
CA-15-3 - 14.4 pada kadar 9.2-38
CA-125 - 18.4 pada kadar 1.9-16.3
insulin - 4.56 hingga norma 0-29,1
ATA - 19.4

pada hari ke-21 kitaran (kitaran 26-27 hari) - 67.8, dengan norma 10-89

pada 2 DC (mereka berkata ia akan lulus pada hari ini) - AMG - 5.51, manakala norma adalah 1.5 (0.08-10.6). prognosis - risiko hipertimulasi ovari dengan lebih daripada 3.0

seolah-olah saya dalam fasa pertama progesteron diturunkan. mungkin itulah maksudnya. mungkin progesteron sebenarnya diambil secara berterusan? Saya sangat takut bahawa GE akan kembali. Puan terakhir diadakan pada 06.16.2015.

histeroskopi untuk hiperplasia endometrium

Hari ini pada ultrasound pada hari ke-8 kitaran 8mm, kali terakhir pada hari ke-10 9mm. Adakah ia benar-benar endometrium tebal yang anda perlukan untuk membersihkan? mereka akan mengambil biopsi. Segera menjelaskan bahawa dengan hormon dan shchetovitkoy semuanya baik-baik saja. Berapa banyak yang anda ada dan pada hari apakah kitaran itu adalah endometrium yang anda hantar untuk pembersihan?

Pada hari ke-5 6.01mm. Mereka membuat misteri.

dan bagaimana selepas? Adakah masalah itu hilang?

Dan siapa yang tahu siapa yang meninggalkannya atau tidak))) Bergantung pada mengapa anda melakukannya. Dalam kes saya untuk kehamilan. Tetapi dalam kamu saya tidak tahu.

Tidak, bukan untuk kehamilan. hanya doktor yang mengatakan bahawa ia perlu dibersihkan, sehingga dapat mengakibatkan onkologi

Sama dengan segalanya setiap bulan. tetapi ia perlu diperiksa. kerana hiperplasia adalah gangguan hormon

Wow
Saya mempunyai 6mm pada hari kelima hari ini, mereka berkata semuanya adalah perkara biasa
Dan bulan itu, pada hari ke-9 ialah 4.5, jadi mereka meletakkan hiperplasia akibat perubahan struktur

Nampaknya saya ini bukan endometrium yang sangat tebal. Sekiranya pada hari ke-8 10-12 atau pada fasa kedua pada 20-21 hari 15-20mm, maka ia terlalu banyak untuk mengikis. Mungkin kita harus melakukan ultrasound dalam fasa kedua?

jadi ia seolah-olah saya begitu. dan kenapa di tempat kedua? adakah anda mempunyai yang sama?

Mereka juga mempunyai kriteria untuk hiperplasia. Ia tidak boleh dilihat pada hari 7-8 pada kitaran. Sekiranya dia sudah bersama anda selama setengah tahun sudah dan dalam baldi. Dan pada fasa kedua, endometrium tumbuh lebih banyak. Pastinya boleh dilihat. Saya sendiri tidak mempunyai, tetapi saya berkaitan dengannya

jadi di sini hanya sedikit bulanan, kerana ia harus hari ke hari, baik, masih di tengah-tengah kitaran itu smear. Saya baru berkata bahawa ahli uzologi memberitahu saya bahawa anda hanya mempunyai hari ke-8, tetapi endometrium sudah besar, dan akan ada lebih banyak lagi sebelum permulaan haid seterusnya.

Pada hari ke-8 kitaran, gadis yang merancang melompat kehamilan untuk kebahagiaan kerana endometrium ini. Dan tiada siapa yang memberitahu mereka bahawa terlalu banyak. Saya fikir ini adalah endometrium biasa untuk hari kitaran.

Saya juga membaca di Internet bahawa ini adalah perkara biasa, mengapa tidak 2 pakar sakit puan seperti ini ((Saya sudah terlalu letih.

Mungkin kerana daub di tengah-tengah kitaran? Tetapi polip dan hiperplasia biasanya meleleh beberapa hari sebelum haid berikutnya. Adakah ultrasound dalam fasa kedua

Fasa kedua adalah ketika, hari apa kitaran?

Saya juga mempunyai hiperplasia. Tetapi sebaliknya, semua... hanya terdapat pada histeroresektoskopi. Ia hanya diagnosis. Adakah anda faham bahawa hiperplasia bukan hanya ketebalan endometrium? Hyperplasia adalah myometrium yang tidak rata, heterogen dan endometrium itu sendiri. Ini adalah ketika lapisan tidak menolak bulanan dan meningkatkan satu-satu, membentuk pertumbuhan yang mengganggu implantasi bayi. Baca saya mempunyai segalanya dalam majalah ini

Saya tidak ingat dalam mm berapa banyak seperti 10 mm pada hari kelima kitaran. dilantik KOK. semuanya sejajar selepas itu.

juga hiperplasia.

selepas itu anda mempunyai hiperplasia? apa yang anda sambungkan?

Bersama saya. gangguan hormon. hiperplasia secara berkala berlaku. maka saya menjalani operasi, saya melahirkan seorang kanak-kanak segera. dan entah bagaimana semuanya menjadi lebih baik. tempoh yang kecil dan mengelilingi di tengah kitaran sangat serupa dengan sista. mereka mungkin kecil. Saya perlukan doktor yang sangat baik. dan endoskop terbaik untuk pembedahan untuk ditonton.

dan saya baik-baik saja dengan hormon, satu cara keluar, nampaknya, operasi, semuanya akan kelihatan dan bersih

Adakah anda mengambil ujian?

dan apa hormon yang anda berikan? dan bila?

menyerahkan ttg dan prolaktin pada beberapa hari tertentu, ultrasound tiroid, pada bulan September kira-kira. Melihat untuk ork malam 10 hari dan lindinet, ok saya tidak muat dan saya melemparkan mereka pada hari ke-7

Ttg dan prolaktin hanya hormon tiroid. dan hormon seks. LH, FSH, progesteron, dsb. masih terdapat senarai keseluruhan.

Progesteron, juga, seolah-olah, baik, hanya ia dilantik dan membuat kesimpulan (dan apa yang anda minum baik-baik saja?

anda perlu ditapis. dan lulus semua hormon yang lain. hanya hiperplasia boleh dari ovarium polikistik. dan ada hormon lain untuk menentukannya. anda memerlukan peperiksaan yang baik untuk memahami sebabnya. Saya melihat Lindinet 30

Terima kasih, dia tidak sesuai dengan saya. polikistik sebelum kelahiran anak pertama

Rawatan heteroskopik terhadap hiperplasia endometrium

Tahap perkembangan pembedahan endoskopik semasa ditandai dengan pembukaan seksyen baru pembedahan ginekologi - pembedahan intrauterin. Untuk pertama kalinya, histeroskopi berjaya dilakukan oleh Panteleoni pada tahun 1869 dalam seorang wanita dengan pendarahan postmenopausal. Dia menggunakan endoskop Desormeaux A.J. dengan beberapa penambahbaikan sendiri dan dapat mengasingkan polip dan membakarnya dengan nitrat perak. Pada tahun 1978, J.Hamou mencipta histeroskop moden di Perancis, meletakkan batu asas bagi proses mengurangkan diameter endoskopi. Di Amerika Syarikat, Neuwirth B. dan DeCherney A. mula menghasilkan pemeriksaan elektrokrim myomas.

Konsep hysteroscopy.

Hari ini, hysteroscopy bukan sahaja merupakan peranti intrauterin, ia adalah akses kepada operasi memelihara organ, yang merupakan alternatif kepada intervensi ginekologi tradisional pada rahim (Rajah 1).

INDIKASI UNTUK HYSTEROSCOPY.

Petunjuk untuk histeroskopi pembedahan adalah seperti berikut:

  • myoma submucous dari uterus;
  • intrauterine septum;
  • synchia intrauterine;
  • polip endometrium;
  • hiperplasia endometrium dengan kehadiran kontraindikasi kepada terapi hormon (diabetes mellitus, obesiti 3-4 sudu besar, thrombophlebitis dari urat yang mendalam pada kaki bawah);
  • hiperplasia endometrium berulang (kekurangan kesan terapi hormon).

CONTRAINDICATIONS TO HYSTEROSCOPY

Kontraindikasi untuk histeroskopi dan histeroresektoskopi adalah:

  • penyakit berjangkit biasa;
  • penyakit jantung, hati, buah pinggang di peringkat dekompensasi;
  • penyakit keradangan serviks dan vagina (meningkatkan risiko jangkitan menaik);
  • kehamilan yang dikehendaki (kecuali tanda-tanda untuk fetoskopi dalam kes-kes kecacatan fetus yang disyaki);
  • pendarahan rahim yang mendalam (relatif - meningkatkan kemungkinan kajian yang gagal);
  • perforasi rahim baru-baru ini;
  • stenosis serviks;
  • kanser serviks umum (terdedah kepada pereputan).

PERALATAN DAN ALAT UNTUK HYSTEROSCOPY

Peralatan dan alat yang diperlukan untuk campur tangan intrauterin (Rajah 2.):

  • kompleks laparoskopi;
  • sumber cahaya sejuk dengan kuasa minimum 150 W;
  • radas untuk pemisahan media cecair - histeromat;
  • histeroskop dengan sudut pandang (0, 12, 30, 70 darjah) dan diameter luar (1-2, 3, 4 mm);
  • hysteroresectoscope;
  • elektrod (gelung dengan sudut kecondongan 90 ° dan 45 °, bola, berbentuk L);
  • cermin faraj, angkat, forseps peluru, siasatan, extender Gegar ke No. 10, kuret.

Satu prasyarat untuk melaksanakan histeroskopi adalah peregangan dari rahim, yang memungkinkan untuk memeriksa dindingnya. Semasa hysteroscopy, tiga jenis media boleh digunakan:

  • karbon dioksida;
  • cecair tinggi media molekul (32% dextrans, 70% dextrose, reopolyglukine);
  • cecair dengan kelikatan yang rendah (saline, penyelesaian dering, 1.5% gliserin, mannitol 5%, glukosa 5%).

Apabila memilih media yang berbeza untuk histeroresektoskopi, dua faktor dipandu - keselamatan pesakit dan penyediaan visualisasi optimum. Selaras dengan ini, peregangan sederhana rahim perlu mempunyai sifat berikut:

  • menyediakan visualisasi yang baik;
  • mencipta tekanan intrauterin yang mencukupi untuk meregangkan rahim;
  • tidak menyebabkan hemolisis dan embolisme;
  • mempunyai kesan minima pada plasma;
  • tidak meningkatkan tekanan osmosis;
  • untuk menjadi dielektrik.

Setiap persekitaran mempunyai kelebihan dan kekurangannya, yang menjadikannya boleh diterima untuk jenis hysteroscopy tertentu. C membaca bahawa tidak terdapat medium yang ideal untuk peregangan rahim. Kebanyakan komplikasi hysteroscopy yang serius adalah disebabkan oleh sikap tidak senonoh pakar bedah terhadap masalah ini.

Untuk hysteroscopy diagnostik, terutamanya dalam penetapan pesakit luar, karbon dioksida digunakan secara meluas, yang memberikan penglihatan yang baik, sememangnya tidak toksik, cepat disesuaikan, mudah digunakan dan berpatutan. Suntikannya dilakukan dengan menggunakan histero-insufflator, yang membolehkan tekanan intrakavitasi dalam jarak 40-80 mm Hg. pada kadar aliran gas 30-40 ml / min. Ia adalah medium yang ideal dalam kes-kes yang tidak mengalami pendarahan dari saluran genital. Walaupun dengan pendarahan kecil, medium gas menjadi keruh, yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis patologi intrauterine. CO2 tidak boleh digunakan sebagai medium regangan semasa hysteroresectoscopy (contraindication mutlak), kerana risiko embolisme meningkat secara mendadak dengan kesan haba dan tenaga pada tisu (Rajah 3).

Untuk pembedahan intrauterin, keutamaan diberikan kepada media cecair. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin banyak penggunaan penyelesaian berat molekul yang rendah. Reka bentuk aliran melalui histeroskop moden menyediakan syarat-syarat untuk penyingkiran serpihan darah dan tisu, yang menghasilkan penampilan yang jelas walaupun terdapat pendarahan.

Untuk hysteroscopy operasi, adalah penting untuk membezakan antara penyelesaian berat molekul rendah dengan keupayaan mereka untuk menjalankan arus elektrik: elektrolit (air steril, saline, penyelesaian Ringer) dan bukan elektrolit (glukosa, glisin, sorbitol, mannitol). Prosedur menggunakan teknik electrosurgical memerlukan penggunaan penyelesaian bukan elektrolit, kerana elektrolit menjalani hemolisis dan boleh menyebabkan gangguan elektrolit. Kelebihan resectoscop bipolar adalah keupayaan untuk menggunakan media elektrolit, kerana lintasan semasa antara cawangan instrumen dan tidak meluas ke tubuh pesakit.

Sudah tentu, larutan natrium klorida isotonik (0.9%) mempunyai sifat tertentu sebagai "ideal" sederhana untuk meregangkan rongga rahim, kerana ia tidak mengganggu tisu, isotonik dengan plasma darah, cepat dikeluarkan dari sistem vaskular dan hanya sementara meningkatkan jumlah cecair yang beredar.

Sama, termasuk sifat optik, penyelesaian fisiologi penyelesaian glukosa 5%. Walau bagaimanapun, ia tidak mengandungi elektrolit, yang membolehkan ia digunakan untuk resectoscopy monopolar. Kekurangan utama penyelesaian kelikatan rendah adalah keupayaan untuk menyebabkan hiperhidrasi dan, dengan itu, hyponatremia (mabuk air).

Bantuan laparoskopik digunakan jika perlu untuk mengendalikan hysteroresectoscopy untuk kedalaman pembedahan tisu dan perforasi rahim dalam kes berikut:

  • saiz besar komponen intramural nod myoma submucous,
  • septum intrauterin tebal dan lebar,
  • diucapkan parutan (synechia) dalam rahim;
  • yang dicadangkan untuk mengendalikan operasi gabungan pada organ abdomen dan pelvis kecil (salpingo-ovariolisis, myomectomy konservatif, reseksi ovari, dan lain-lain).

HYSTEROSCOPY DIAGNOSTIK DAN BENTUK ENDOMETRY

Petunjuk untuk histeroskopi adalah:

  • endometriosis dalaman yang disyaki;
  • fibroid rahim;
  • disyaki sinema intrauterine;
  • mayat ovum;
  • kehadiran badan asing;
  • disyaki kanser serviks dan endometrium;
  • penjelasan sifat kecacatan itu;
  • penjelasan lokasi IUD;
  • gangguan haid pada wanita yang mengandung anak;
  • metroragia dalam pra dan postmenopaus;
  • kemandulan;
  • keguguran;
  • pemeriksaan kawalan rahim selepas operasi pada rahim;
  • memantau keberkesanan terapi hormon.

"Perdarahan rahim yang tidak normal", K. V. Puchkov, V. V. Ivanov, I. A. Lapkina

Pembedahan laparoskopi dalam ginekologi ", K. V. Puchkov, A. K. Politova

Rajah.4. Sijil Persekutuan Rusia untuk pendaftaran program untuk memilih algoritma yang tepat untuk pengesanan dan rawatan pesakit dengan polip endometrium.

Masa hysteroscopy bergantung kepada petunjuk untuk prosedur ini. Jika myoma adenomyosis dan submucous disyaki, manipulasi ini dilakukan dalam fasa 1 kitaran - pada hari 7.8 dan 9, pada masa ini endometrium adalah nipis yang mungkin, dengan sejumlah kecil kapal. Sekiranya proses hiperplastik endometrium disyaki, hysteroscopy boleh dilakukan pada mana-mana hari kitaran, untuk pertumbuhan intrauterin, pada malam haid, kerana dalam tempoh ini lebih mudah untuk memusnahkan perekatan. Dalam kes kemandulan tidak jelas genesis - pada 6-7 hari kenaikan suhu basal, tanpa ketumpatan suhu dua fasa - pada 6-8 hari kitaran haid dengan curettage berikutnya diagnostik. Untuk tujuan penilaian fungsi endometrium, histeroskopi dijalankan dalam fasa luteal. Sekiranya berlaku kecemasan dan ketika mengambil pil kontraseptif, hari kitaran haid tidak penting.

Di bawah keadaan aseptik, rahim disiasat, saluran serviks diperluaskan dengan extender Gegar ke No. 7.5, diikuti oleh pengenalan optik. Kajian rahim dibuat dalam medium cecair (satu prosedur menggunakan 500 hingga 1500 ml garam atau 5% glukosa). Semasa pemeriksaan, perhatian diberikan kepada saiz dan bentuk rahim, pelepasan dindingnya, keadaan endometrium (warna, ketebalan, lipatan, corak vaskular), ketersediaan dan keadaan mulut tiub fallopi. Selalunya mengkaji rantau bawah, sudut rahim, dinding sisi, bahagian isthmic dan terusan serviks mengikut arah jam. The forseps, dimasukkan melalui saluran histeroskop, mengambil biopsi dari kawasan yang mencurigakan dari endometrium.

Ia harus ditekankan bahawa penyakit endometrium sering digabungkan dengan penyakit-penyakit lain dalam bidang kelamin wanita: adenomyosis, myoma, sista ovari, synechia, dll. Dalam keadaan seperti ini, saya melakukan pembetulan serentak seluruh kawasan kelamin dalam satu operasi (laparoskopi dan histeroresektoskopi).

Saya telah berjaya menyelesaikan lebih daripada 4,000 pembedahan invasif minimum untuk penyakit intrauterin. Monograf "Pembedahan laparoskopi dalam ginekologi" mengandungi hasil umum yang dilakukan oleh kerja. Di samping itu, lebih daripada 20 penerbitan saintifik, yang dikaji semula di Persekutuan Rusia dan di luar negara, juga mengandungi maklumat mengenai operasi yang dijalankan (Rajah 4).

Seminar saya mengenai laparoskopi dan histeroskopi untuk penyakit intrauterin dan penyakit lain kawasan alat kelamin perempuan telah dikunjungi oleh pakar dari pusat penyelidikan utama, doktor dari hospital serantau dan serantau, serta klinik kepentingan nasional. Aktiviti saya juga dihadiri oleh kadet pascasiswazah.

Oleh itu, hysteroresectoscopy adalah operasi yang memerlukan beberapa pengalaman klinikal dan langkah berjaga-jaga khusus. Berbanding dengan rawatan pembedahan tradisional, hysteroresectoscopy mempunyai beberapa kelebihan yang tidak disenangi, di antaranya adalah perlu untuk membezakan kurang invasif, keuntungan yang lebih tinggi (khususnya, disebabkan pengurangan yang signifikan dalam hari hospital pasca operasi), pengurangan dalam tempoh campur tangan. Ini menjadikan ia digunakan dalam ginekologi yang menjanjikan, membolehkan anda untuk mengelakkan operasi radikal, dan oleh itu menyelamatkan organ pembiakan - rahim, yang hari ini merupakan masalah psikologi dan perubatan yang penting.

TANGGUNGJAWAB MENGENAI PERTANYAAN MESYUARAT MENGENAI OPERASI HYSTEROSCOPIC DALAM PENYAKIT INTRA-DISEASES

- Apakah manifestasi utama perekatan dalam rahim atau penyakit intrauterin?

Pada peringkat awal penyakit, sebarang manifestasi mungkin tidak hadir. Walau bagaimanapun, pada masa depan, mungkin, pertama sekali, gangguan haid, yang ditunjukkan oleh ketiadaan haid. Walaupun juga mungkin timbulnya aliran haid yang berat dan berpanjangan, pelepasan berdarah sering muncul dalam tempoh intermenstrual. Pesakit mungkin mengalami sakit di bahagian bawah abdomen. Di samping itu, wanita dengan patologi ini mengalami kemandulan dan tidak dapat menanggung anak itu.

- Adakah patologi intrauterine menyebabkan kemustahilan atau keguguran?

Pada masa tertentu kitaran haid dalam wanita yang sihat, membran mukus disediakan untuk implantasi embrio ke rahim. Untuk perkembangan selanjutnya memerlukan sejumlah rahim tertentu. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlaku, perubahan dalam rahim, di mana kemungkinan keguguran dan kemandulan.

- Saiz saiz nod submucous dikeluarkan semasa hysteroresectoscopy?

Semasa pembedahan hysteroresectoscopic, adalah mungkin untuk membuang nod submucous, saiz yang tidak melebihi diameter 4-5 cm.

- Adakah mungkin untuk melakukan satu operasi dengan kombinasi sintetik dalam rahim dengan myoma?

Sudah tentu, dalam pesakit sedemikian, laparoskopi secara serentak dengan myomectomy dan histeroresectoscopy dengan pembedahan synechiae disyorkan. Terima kasih kepada teknik-teknik invasif saya yang minimal, saya pada masa yang sama boleh melakukan dua atau tiga operasi, lebih-lebih lagi, semasa anestesia tunggal. Semasa menjalankan operasi serentak, satu pasukan dari beberapa pakar berfungsi. Lebih banyak maklumat mengenai campur tangan seperti itu boleh didapati di bahagian khas di halaman laman web ini. Terima kasih kepada teknik ini, mungkin untuk mengurangkan beban pada tubuh wanita. Berbanding dengan kaedah tradisional rawatan pembedahan, apabila selang antara intervensi adalah 5-6 minggu, masa kemasukan ke hospital dan tempoh pemulihan untuk operasi serentak adalah jauh lebih pendek.

- Adakah mungkin untuk menyelamatkan rahim dengan gabungan fibroid dan penyakit endometrium?

Sebelum ini, satu-satunya penyelesaian bagi pesakit tersebut adalah penghapusan rahim. Hari ini, hanya kanser endometrium adalah kontraindikasi untuk pembedahan organ-pembantu. Oleh itu, untuk mengecualikan tumor ganas endometrium, kurungan diagnostik atau biopsi aspirasi dilakukan sebelum miomektomi. Tetapi perlu diperhatikan bahawa keganasan endometrium pada pesakit dengan myoma uterus yang disediakan untuk pembedahan didapati hanya dalam 0.15% kes. Selain itu, tiada wanita umur reproduktif (di bawah umur 41 tahun) mempunyai tumor malignan endometrium. Ini terbukti dengan statistik, data yang disediakan oleh Institut Penyelidikan Negeri Obstetrik dan Ginekologi Bagi proses hiperplastik (polip, kelenjar glandular, hiperplasia kelenjar), patologi ini tidak dianggap sebagai kontraindikasi terhadap operasi. Hari ini, hanya pada pesakit dengan hiperplasia endometrium yang tidak berulang, tidak responsif, terdapat risiko adenokarsinoma uterus; dalam keadaan ini, myomectomy tidak digalakkan. Tetapi curettage mukosa rahim diikuti dengan terapi hormon di pesakit sedemikian, sebagai peraturan, memberikan hasil yang sangat baik. Oleh itu, dalam kategori pesakit ini, myomectomy juga boleh dilakukan, terutamanya dalam kes-kes di mana operasi dirancang untuk ketidaksuburan, menggunakan teknologi pembiakan bantuan IVF.

- Apakah persediaan untuk operasi itu?

Persediaan untuk pembedahan adalah salah satu momen penting. Saya cadangkan untuk melawat bahagian - penyediaan preoperatif. Juga pada halaman laman web ini terdapat maklumat mengenai kaedah anestesia yang digunakan semasa rawatan pembedahan untuk patologi intrauterine. Perundingan awal boleh diadakan di Hospital Universiti Swiss di Moscow. Pangkalan klinikal utama terletak di Moscow dan Switzerland.

- Bagaimana tempoh pasca operasi?

Ketiadaan trauma ke dinding peritoneal anterior, kerosakan minimum pada dinding rahim dan kehilangan darah sedikit adalah kelebihan utama hysteroresectoscopy. Oleh itu, sebagai peraturan, operasi tersebut dapat diterima dengan mudah oleh pesakit. Biasanya, wanita itu meninggalkan klinik pada hari kedua selepas pembedahan.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik dan anti-radang ditetapkan. Pengukuran suhu badan dilakukan, kawalan jumlah pelepasan juga diperlukan. Dengan mematuhi sebarang diet khas tidak diperlukan. Setelah keluar dari klinik, pesakit menerima cadangan terperinci berkenaan pengambilan ubat dan mengawal keadaannya. Hubungan seksual harus dikecualikan dalam tempoh sebulan selepas pembedahan.

Selama 2-4 minggu selepas pelepasan, pelepasan darah yang tidak penting atau darah mungkin berlaku. Selepas satu kitaran haid selepas pembedahan, imbasan ultrasound adalah disyorkan.

Selepas 4 minggu, seorang wanita boleh meneruskan lawatan ke kolam renang, dan kembali ke aktiviti fizikalnya yang biasa disarankan 1.5-2 bulan selepas rawatan pembedahan. Adalah lebih baik merancang permulaan kehamilan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas operasi.

BIBLIOGRAFI KERJA-KERJA SCIENTIFIK SENDIRI PROFESOR KONSTANTIN PUCHKOV PADA TEMA "INTERVENSI OPERASI HYSTEROSCOPIC DAN GISTRORESEKTIK"

1. Puchkov K.V., Politova A.K. Histeroskopi diagnostik dan pembedahan: kaedah. cadangan. - Ryazan: Universiti Perubatan Negeri Ryazan, 2000. - 46s.

2. Puchkov K.V., Chikin V.G., Politik A.K., Lapkina I.A., Ivanov V.V. Tapak ablasi endometrial dalam rawatan pendarahan rahim pada wanita dalam tempoh perimenopaus // Teknologi baru dalam ginekologi / ed. V.I. Kulakova, L.V. Adamyan - PANTORI. - M.- 2003. - P.132-133.

3. Puchkov K.V., Chikin V.G., Ivanov V.V., Lapkina I.A. Kaedah moden dalam rawatan pendarahan rahim // Isu sebenar kesihatan awam di pusat Rusia / ed. Mf Sautkina, O.E. Konovalova Ryazan, 2003.- P. 82-84. - (Koleksi kertas saintifik / Ryazan, Universiti Perubatan Negeri yang dinamakan sempena IP Pavlov; Vol III).

4. Puchkov K.V., Chikin V.G., Lapkina I.A., Ivanov V.V. Pemilihan kaedah pembedahan yang berbeza dibanding pesakit dengan pendarahan rahim yang tidak normal dalam tempoh perimenopaus. X Russian-Japanese Honey. simposium., Yakutsk, 22 Ogos - 25, 2003: mes. laporan - Yakutsk, 2003. - ms 628.

5. Puchkov K.V., Lapkina I.A., Chikin V.G., Ivanov V.V., Politik A.K. Algoritma taktik terapeutik dan diagnostik pada wanita dalam tempoh perimenopaus dengan pendarahan uterus yang tidak normal // Kesihatan sosial Pemantauan Kesihatan Awam: Prosiding Rep. Ke-8 conf. dari Intern. penyertaan, khusus. Ulang tahun ke 60 Universiti Perubatan Negeri Ryazan. Acad. I.P. Pavlova dan Vseros. hari perlindungan dari bahaya eklektik. CH.1 / ed. V.G. Makarova, V.A. Kiryushina - Ryazan, 2004.- P.169-173.

6. Puchkov K.V., Lapkina I.A., Politova A.K., Ivanov V.V. Kaedah pembedahan yang sedikit invasif untuk merawat pesakit dengan pendarahan rahim yang tidak normal dalam tempoh perimenopausal // Endoskopi dalam Pembedahan.- M., 2004.- P. 52-53.

7. Puchkov K.V., Lapkina I.A., Politova A.K., Ivanov V.V., Martynova G.V. Pendarahan rahim yang tidak normal: kaedah. cadangan.- Ryazan: Universiti Perubatan Negeri Ryazan, 2004.- 64 p.

8. St. mengenai pegawai rasmi. pendaftaran program komputer 2004610867 Persekutuan Rusia. Pendarahan rahim yang tidak normal. Rawatan dan laluan diagnostik (AMK) / K.V. Puchkov, I.A. Lapkina, V.V. Ivanov, I.V. Shilina; betul K.V. Puchkov et al No. 2004610286; mengisytiharkan 13 Februari 2004; publ. 04/08/04

9. Puchkov K.V., Politova A.K. Pembedahan laparoscopic di ginekologi: monograf.- M.: MEDPRAKTIKA, 2005.- 212 p.

10. Puchkov K.V., Politik A.K., Kozlachkova OP, Lavrova L.V. Pembuangan endometrium hysteroresectoscopic dalam rawatan pesakit dengan proses hyperplastic endometrium berulang // Masalah sebenar pembedahan moden. Serantau (SFD) sains.- praktikal. conf. doktor pembedahan, Nalchik, 26-27 Mei, 2006 - Nalchik, 2006.- ms 235-236.

11. Politik A.K., Puchkov K.V., Kozlachkova OP, Lavrova L.V., Kopeykina E.A. Rawatan pembedahan minimally patogenetik pesakit dengan proses hiperplastik endometrium // Teknologi moden dalam diagnosis dan rawatan penyakit ginekologi / ed. V.I. Kulakova, L.V. Adamyan - PANTORI. - M.- 2006. - S.187-188.

12. Puchkov K.V., Ivanov V.V., Politik A.K. Peranan ablasi endometrium hysteroresectoscopic dalam rawatan pesakit dengan proses hyperplastic endometrium berulang // Zh. obstetrik dan penyakit wanita.-2006.-T. 55 (edisi khas) - hl.107-108.

13. Puchkov K.V., Chikin V.G., Lapkina I.A., Ivanov V.V. Algoritma taktik diagnostik dan rawatan pada wanita dalam tempoh perimenopausal dengan pendarahan rahim yang tidak normal // Trend, strategi dan perkembangan penjagaan perubatan di sebuah hospital pelbagai disiplin: pengumpulan artikel. saintifik tr. - Ryazan, 2007. - ms 338-343.

14. Puchkov K.V., Ivanov V.V., I.A. Lapkina. Pendarahan rahim yang tidak normal: monograf.- M.- Tver: Triada Publishing House LLC, 2007.- 200 p.

15. Puchkov K.V., Ivanov V.V., Chernousova N.M., Andreeva Yu.E. Penggunaan ablasi endometrium hysteroresectoscopic dalam rawatan pesakit dengan proses hyperplastic endometrium berulang // 20 tahun Hospital Klinikal No. 1: Coll. sains-praktikal kerja-kerja / SUE "Pusat Perubatan". Mengurus hal ehwal Walikota dan Pemerintah Moscow.- M.: Penerbitan MEDPRAKTIKA-M, 2008.- ms 43-44.

16. Puchkov K.V., Ivanov V.V. Pengaruh pendekatan metodologi sistemik pada dinamika penanda sindrom metabolik dalam jangka masa panjang selepas pembetulan pembedahan penyakit bedah // jurnal pembedahan Moscow.- 2009.- №1. - C.12-19.

17. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Pengalaman rawatan pembedahan adenomyosis nodular // Almanak Institut Pembedahan. A.V. Vishnevsky. T.7, No. 1 - 2012. "Bahan-bahan Kongres XV Persatuan Ahli Bedah Endoskopik Rusia." - Moscow, 2012. - ms 429.

Top