Kategori

Jawatan Popular

1 Penyakit
Apa ubat hormon yang diambil dengan menopaus
2 Penyakit
Bagaimana cara mengambil urozhestan apabila melambatkan haid
3 Gasket
Ovulasi - apakah itu, bagaimana untuk mengira hari-hari. Penentuan ovulasi
4 Climax
Lilin murah dari thrush - gambaran keseluruhan 5 ubat paling berkesan
Image
Utama // Penyakit

Metrorrhagia


Metrorrhagia adalah pendarahan rahim yang tidak teratur, dengan syarat ia bukan haid. Metrorrhagia boleh muncul dalam tempoh antara haid, berlapis pada haid atau menjadi kesinambungannya.

Kitaran haid adalah bilangan hari yang berlalu di antara pendarahan haid. Selalunya ia adalah 26-30 hari. Kesilapan kecil dibenarkan jika kitaran adalah malar. Hari pertama kitaran adalah permulaan haid yang akan datang.

Semasa kitaran haid, di bawah tindakan hormon tertentu, perubahan kitaran berlaku dalam selaput lendir dalam rahim (endometrium) dan ovari. Kitaran haid memainkan peranan penting dalam menyediakan rahim untuk kehamilan yang berpotensi. Ia boleh dikatakan secara kiasan bahawa setiap haid adalah hasil impian kehamilan alam yang tidak terpenuhi.

Semua perubahan siklik dalam struktur endometrium boleh dibahagikan kepada dua fasa, dipisahkan oleh tempoh ovulasi yang singkat. Dalam fasa pertama kitaran, lapisan mukus dalam (lapisan fungsional) berkembang supaya sekiranya kehamilan yang berlaku, telur yang disenyawakan dapat tenggelam ke dalamnya dan memulakan perkembangan normalnya. Separuh pertama kitaran haid dipanggil fasa percambahan.

Selari dengan ini, asas kehidupan baru masa depan - sel telur - dilahirkan di ovari. Telur belum matang dikelilingi oleh membran khas yang terdiri daripada unsur-unsur tisu penghubung dan epitel, ia dipanggil folikel. Jika telur telah matang, membran folikel dimusnahkan. Telur matang meninggalkan folikel, memindahkan dari ovari ke rongga perut. Seluruh proses mengambil masa kira-kira satu jam dan dipanggil ovulasi. Lebih keesokan harinya, telur mengekalkan keupayaan untuk menyuburkan. Tempoh ovulasi membahagikan kitaran haid pada separuh dan dianggap masa yang paling baik untuk konsepsi.

Sekiranya sel telur meninggal tanpa persenyawaan, fasa rembesan bermula di endometrium - fasa kedua kitaran. Sebagai akibat dari hakikat bahawa lapisan fungsional endometrium kehilangan tujuannya, proses penolakannya bermula dengan pembentukan permukaan luka yang luas di dalam rahim. Penolakan lapisan fungsional endometrium, disertai dengan pendarahan, dipanggil menstruasi, dan pendarahan itu sendiri disebut menstruasi.

Metrorrhagia tidak dikaitkan dengan haid. Pendarahan haid adalah proses fisiologi biasa, dan metrorrhage sentiasa patologi. Ia tidak boleh diabaikan.

Metrorrhagia sentiasa acyclic, ia berlaku pada wanita dari mana-mana umur. Metrorrhagia tidak mempunyai makna bebas, kerana ia adalah gejala penyakit atau akibat daripada pelanggaran proses pengeluaran hormon seks.

Punca Metrorrhagia

Metrorrhagia adalah wujud pada wanita dari kumpulan umur yang berbeza - dari kanak-kanak perempuan dalam pubertas kepada wanita tua. Terlepas dari penyebab pendarahan intermenstrual, sumbernya sentiasa permukaan endometrium yang rosak, yang tidak dikaitkan dengan penolakan kitaran lapisan basal. Ini mungkin ulser, hakisan, pelanggaran integriti saluran darah, proses hiperplastik endometrium, dan sebagainya. Dalam keadaan sedemikian, sangat penting untuk membezakan jangka masa panjang yang berkaitan dengan proses fisiologi dalam endometrium dari pendarahan yang bersamaan dengan genesis yang berbeza.

Gangguan neuroendokrin membawa kepada pengeluaran hormon seks yang salah dan, sebagai akibatnya, kepada perubahan dalam irama dan sifat haid dalam bentuk pendarahan akiklik. Di tengah-tengah proses ini adalah gangguan hubungan pusat-pusat korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon seks (hipofisis dan hypothalamus) dengan ovari dan uterus. Tiada alasan lain untuk metrorragy diturunkan. Jika kita bercakap mengenai pendarahan seperti itu, istilah "metrorrhage disfungsi" digunakan. Oleh kerana sistem pengawalan hormon lebih tidak stabil dalam tempoh pembentukan dan semasa kepupusannya, bilangan terbesar kes metrorrhage disfungsi berlaku semasa baligh dan semasa menopaus. Jika metrorrhagia berlaku pada perempuan di bawah umur 18 tahun, ia dipanggil juvana.

Metrorrhagia disfungsional membawa kepada jumlah kes pendarahan rahim. Ia terdiri daripada dua jenis - ovulatory dan anovulatory. Metrorrhagia ovulasi dituturkan jika proses ovulasi wujud, tetapi meneruskan penyimpangan. Kitaran ini tetap biphasic, tetapi tempoh setiap fasa berubah bergantung kepada pautan mana peraturan hormonal rosak. Semua pelanggaran berlaku mengikut jenis pemendakan fasa I atau II atau jenis pemanjangan fasa II kitaran haid. Ovulasi yang tidak mencukupi semasa gangguan tersebut menyebabkan ketidaksuburan.

Metrorrhage anovulatory berlaku lebih kerap. Malah, ia adalah haid tanpa ovulasi dengan kitaran fasa tunggal. Penyebab metrorrhagia anovulatory adalah proses pematangan telur terjejas:

- Jika folikel dengan sel telur belum matang mengalami perkembangan terbalik (atresia folikel), sel telur mati dengannya, tanpa menyelesaikan proses pematangan;

- Sekiranya folikel matang, tetapi kemusnahan dindingnya dengan pembebasan telur matang tidak berlaku, sel telur mati, dan folikel terus wujud di ovari (kegigihan folikel), tumbuh dan berubah mengikut jenis sista.

Kedua-dua mekanisme ini membawa kepada pemanjangan fasa percambahan (sebenarnya, kitaran menjadi fasa tunggal), pertumbuhan endometrium dan pendarahan berat.

Metrorrhage anovulatory di kalangan pendarahan rahim berfungsi tidak kerap berlaku di semua peringkat umur.

Penyebab gangguan hormon dalam tubuh boleh:

- situasi tekanan dan kerja keras;

- Kekurangan vitamin penting dan bahan biologi lain;

- penyakit sfera mental;

- penyakit kronik daripada sifat radang kemaluan;

- penyakit kelenjar endokrin;

- jangkitan akut dan kronik;

- penyakit dan kecederaan sistem saraf.

Metroplan dalam menopaus boleh mempunyai sifat hormon atau menunjukkan patologi kanser. Kadang-kadang ia boleh mencetuskan genangan di kawasan pelvis.

Metrorrhagium postmoropausal patut mendapat perhatian yang mendalam, apabila tempoh penghapusan fungsi hormon telah berakhir. Penyebab pendarahan boleh menjadi penyakit serius, termasuk proses ganas sfera seksual.

Penyakit rahim dan pelengkap boleh menyebabkan metrorrhagia. Yang paling kerap ialah:

- polip mukosa rahim;

- tumor ovarium yang menghasilkan hormon;

- Fibroid uterus (terutamanya lokalisasi submucous);

- Penyakit serviks, disertai dengan pelanggaran integriti epitel epitel;

Pendarahan rahim boleh menyebabkan keguguran, pengguguran, kehamilan ektopik, kelahiran dan beberapa keadaan lain.

Penyakit bukan ginekologi juga boleh menyebabkan metrorrhagia. Senarai penyakit seperti itu termasuk diabetes mellitus, penyakit jantung dan vaskular, patologi sistem peredaran darah, tekanan darah tinggi dan lain-lain.

Untuk merawat pendarahan rahim secara berkesan, anda perlu menentukan sebab mereka dengan tepat.

Gejala metrorrhagia

Metrorrhagia disifatkan sebagai acyclicity, ketidakteraturan, dan kehilangan darah yang tidak sama. Selain pendarahan rahim di luar haid, metrorrhagia mungkin mengalami gejala penyakit yang disebabkan olehnya.

Sekiranya terdapat kehilangan darah yang ketara, wanita berasa kelemahan umum, pening, mual, keletihan. Kadangkala terdapat penurunan tekanan darah, takikardia (degupan jantung yang cepat).

Metrorrhagia boleh berlaku dengan sakit dan demam yang teruk jika pendarahan disebabkan oleh keadaan akut, seperti nod myomatous yang submukus (submucosal) atau kehamilan ektopik.

Metrorrhagia yang tidak berfungsi dikaitkan dengan kitaran haid dan menunjukkan dirinya dalam pelbagai variasi penyimpangan dari norma yang lazim bagi setiap wanita. Menstruasi boleh bermula lebih awal atau ditangguhkan, mempunyai tempoh dan intensiti yang berlainan.

Kekurangan ovulasi membuat kitaran fasa tunggal - fasa percambahan berlangsung lama, lapisan berfungsi tidak menolak dalam masa, tetapi terus tumbuh tanpa kendali. Dalam metrorrhagia anovulatory, haid seterusnya datang dengan kelewatan (kadang-kadang lebih daripada satu bulan) dan disertai oleh pendarahan yang berlanjutan yang berlanjutan. Dalam sebilangan kecil wanita, haid tidak berlaku, tetapi tempoh pendarahan meningkat.

Metrorrhagia postmenopause boleh menjadi kekurangan dan ketara. Terlepas dari jumlah kehilangan darah, mereka patut mendapat perhatian khusus kerana risiko proses ganas. Hanya selepas pengecualian daripada penyakit yang paling dahsyat, seseorang boleh mencari sebab lain, kurang berbahaya. Terutama berbahaya adalah metrorrhagia pasca menopaus.

Diagnosis metrorrhagia kerana kehadiran satu gejala utama tidak sukar. Lebih sukar untuk mengetahui punca pendarahan rahim, yang amat penting dalam kes metrorrhagia yang tidak berfungsi.

Diagnosis metrorrhagia disfungsi disebut "diagnosis pengecualian." Pada peringkat diagnostik awal, semua kemungkinan pendarahan secara beransur-ansur dikecualikan, jika perlu, ini dilakukan bersamaan dengan pengamal am, pakar hematologi, pakar bedah dan pakar sempit lain. Dari segi diagnosis, aktiviti berikut dijalankan:

- Anamnesis (tinjauan) pesakit, yang termasuk maklumat mengenai sifat haid, kesuburan, kehadiran penyakit ginekologi dan lain-lain, dan lain-lain;

- pemeriksaan ginekologi, menentukan saiz dan tekstur rahim dan pelengkap, sifat pelepasan, dan sebagainya;

- analisis klinikal darah untuk kehadiran anemia dan gangguan pembekuan, ujian darah biokimia;

- ultrasound, yang membolehkan untuk menentukan saiz rahim dan pelengkap, serta untuk menilai ketebalan endometrium;

- Untuk mengecualikan kehamilan ektopik, pemeriksaan hormon dilakukan;

- kelengkungan diagnostik endometrium, diikuti dengan pemeriksaan histologi;

- Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hterteroskopi atau laparoskopi diagnostik boleh dilakukan.

Skop langkah diagnostik dan pesanan mereka ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir.

Rawatan metrorrhagia

Rawatan metrorrhagia sentiasa kompleks. Tugas utama dan utama doktor adalah untuk menghentikan pendarahan. Kaedah hemostasis bergantung kepada jumlah kehilangan darah dan keadaan pesakit. Sekiranya kehilangan darah adalah kecil, dan keadaan kesihatan umum pesakit adalah memuaskan, ia boleh dihadkan kepada rawatan pesakit luar menggunakan kaedah rawatan konservatif:

- Normalisasi sistem pembekuan darah;

- pemulihan fungsi kontraksi rahim;

Sekiranya tiada kesan positif, lakukan hemostasis hormon (berhenti) pendarahan dengan bantuan ubat hormon. Guna hormon pada prinsip mengisi pautan yang hilang dalam peraturan hormon. Spektrum ubat hormon sangat luas. Ubat ini dipilih mengikut kajian gangguan hormon dalam setiap wanita tertentu untuk mengimbangi penyimpangannya. Sebagai hemostasis kompleks, gabungan persediaan hormon dengan tiruan kitaran haid biasa digunakan, atau gabungan pil perancang dengan komposisi hormon yang sesuai.

Apabila pendarahan rahim remaja selepas 12 tahun, estrogen diresepkan.

Sekiranya pendarahan itu berlimpah, disertai oleh keadaan kesihatan yang lebih teruk, pesakit perlu dimasukkan ke hospital. Rawatan metrorrhagia dalam pesakit mungkin terdiri daripada penggunaan rawatan hormon, jika kesannya negatif, rawatan pembedahan dilakukan - penyembuhan rahim atau (sangat jarang) penyingkirannya.

Selepas menghentikan pendarahan, mereka mula menghilangkan punca kejadiannya. Ia adalah perlu untuk memulihkan kitaran haid yang normal, menghapuskan anemia, merawat penyakit yang menyebabkan pendarahan. Pelan rawatan disediakan bagi setiap pesakit secara individu.

Metrorrhagia yang tidak berfungsi cenderung berulang, jadi semua wanita dengan patologi ini adalah tertakluk kepada susulan.

Metrorrhagia

Masa bacaan: min.

Pendarahan uterus yang tidak berfungsi adalah pembebasan darah dari rahim yang keluar melalui faraj. Pendarahan ini tidak berlaku untuk kitaran ovari-haid, juga tidak mempunyai ciri-ciri cyclicity. Jumlah pelepasan ini boleh berbeza-beza agak: dari jumlah yang terhad kepada jumlah yang agak besar.

Jurang umur di mana metrorragia mungkin berlaku tidak terhad. Pendarahan seperti itu boleh berlaku di kalangan wanita dan menopaus.

  • Pendarahan remaja rahim rahim adalah keadaan di mana metrorrhage berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum akil baligh;
  • Pendarahan rahim yang tidak berfungsi pada masa pembiakan - pelepasan dari rahim sifat aciklik berlaku pada pesakit umur pembiakan;
  • Menopaus DMK - masing-masing, pendarahan yang berlaku semasa menopaus.

Klasifikasi mengenai ovulasi:

  1. Metrorrhagia ovulasi, yang dikaitkan dengan proses pembebasan oosit dari folikel;
  2. Anovulatory - tidak berkaitan dengan ovulasi sendiri.

Penyebab metrorrhagia remaja boleh menjadi:

  • Ketidakseimbangan hormon, yang boleh dikaitkan dengan kedua-dua penyakit keradangan dan tekanan psikologi dan fizikal yang paling kuat.
  • Gangguan koagulopati, keadaan trombositopenik, yang dicirikan oleh penurunan paras platelet. Contohnya purpura trombositopenik idiopatik.
  • Kehadiran luka pada ovari, seperti sista folikel, juga boleh dipenuhi dengan pembentukan metrorrhagia.

Dalam tempoh pembiakan, metrorrhagia boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • pendarahan rahim rahim yang tidak berfungsi pada umur pembiakan boleh menyebabkan penyebab ketidakseimbangan hormon akibat kerosakan sistem hipofalam hipofalamus, fungsi ovari, tiroid dan kelenjar adrenal.
  • Neoplasma ovari, yang boleh menghasilkan penghasilan hormon.
  • Ubat, termasuk heparin, aspirin, pendarahan antara wanita mungkin berlaku semasa mengambil pil.
  • Pendidikan volumetrik serviks, serta organ pembiakan itu sendiri.
  • Proses hiperplastik dalam bentuk hiperplasia endometrium, polip endometrium.
  • Endometriosis pada rahim dalam bentuk adenomyosis juga boleh memberikan gejala klinikal yang sesuai.
  • Keradangan lapisan dalaman rahim, endometrium, dalam bentuk endometritis, juga boleh menjadi pencetus pendarahan.

Dapatkan konsultasi percuma dengan doktor

NMC mengikut jenis metrorrhagia dan kehamilan

Metrorrhagia, yang timbul semasa kehamilan, adalah fakta yang agak membimbangkan dan memerlukan kemasukan segera seorang wanita untuk mengenal pasti punca-punca rembesan tersebut, serta menyalin syarat-syarat ini. Semasa metrorrhagia kehamilan mungkin berlaku dalam kes berikut:

  • Ancaman penamatan kehamilan disebabkan detasmen chorionic, dalam beberapa kes dengan pembentukan hematomas retrochorial;
  • Pengguguran dalam bentuk pengguguran diri;
  • Kehamilan - kehamilan. Yang disebabkan oleh pelbagai sebab secara bebas menghentikan perkembangannya;
  • Kehamilan ektopik;
  • Ancaman buruh preterm;
  • Detasmen plasenta yang rendah atau biasa;
  • Pembentangan plasenta dalam bentuk varian tengah, lateral atau marginal;
  • Hypotonic dan pendarahan selepas bersalin;
  • Jurang dan kecederaan organ-organ pembiakan semasa bersalin;
  • Bahagian kelewatan selepas kematian;
  • Keadaan penyongsangan Uterine;
  • Sindrom DIC adalah sindrom pembekuan vaskular yang disebarkan, yang dicirikan oleh fasa hypercoagulation, yang segera berubah menjadi fasa hipocoagulasi.

Sudah tentu, gejala utama metrorrhagia adalah pembuangan darah dari rahim melalui faraj.

Dengan jumlah besar kehilangan darah, kelemahan, keletihan, peningkatan jumlah denyutan jantung dan penurunan tekanan darah dapat dilihat.

Sakit di abdomen bawah menarik, menusuk alam semula jadi.

Kehadiran metrorrhagia sudah menjadi gejala yang tidak baik yang harus mendorong seorang wanita, atau orang tua perempuan, untuk mendapatkan bantuan perubatan dari pakar ginekologi obstetrik.

Lagipun, sesetengah pendarahan mempunyai jumlah yang agak kecil dan oleh besar dan tidak boleh membawa sensasi yang tidak selesa. Walau bagaimanapun, beberapa pendarahan boleh membahayakan wanita untuk menjalani kehidupan pesakit.

Sebagai tambahan kepada bahagian di atas pendarahan disfungsional berbanding dengan tempoh kehidupan seorang wanita, mereka juga satu pengelasan mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa.

Pengklasifikasian ini menyusun semua keadaan patologi ke dalam pelbagai rubrik untuk menyulitkan penyakit di semua doktor dalam bahasa perubatan yang jelas untuk mengekalkan kerahsiaan perubatan, para doktor memahami seluruh dunia keadaan patologi pesakit menderita, serta mengendalikan morbiditi dan menyumbang kepada keadaan patologi.

Patologi ini tergolong dalam kelas N93, yang dipanggil pendarahan lain dari organ pembiakan wanita (uterus), serta vagina.

Pendarahan rahim uterus ICD-10 mempunyai N93.8, yang merangkumi gangguan berfungsi dan disfungsi dalam bentuk pendarahan dari rahim.

N93.9 - perdarahan uterus tidak berfungsi (mcb-10), permulaan etiopatogenetik yang tidak dinyatakan.

Keadaan ini boleh menjadi manifestasi patologi yang sangat pelbagai. Yang benar-benar boleh membawa ancaman sebenar kepada kesihatan dan kehidupan pesakit.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi: garis panduan klinikal

Penyebab pendarahan intermenstruasi adalah sangat serba boleh (pelanggaran hubungan hypothalamic-pituitary, faktor berjangkit dan inflamasi, patologi kanser). Dan tugas utama pesakit dan doktor adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dari wanita, serta penetapan sumber etiopatogenetik dari pendarahan ini. Malah, taktik rawatan akan bergantung kepada punca proses tersebut.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi: rawatan

Walau bagaimanapun, terdapat langkah keutamaan yang perlu diambil untuk pendarahan pelbagai etiologi.

  • Berhenti pendarahan rahim. Dalam amalan ginekologi moden, terdapat kedua-dua konservatif (persiapan hemostatic dan hormon) dan kaedah invasif pembedahan untuk melakukan hemostasis. Setelah menjalankan kuretase diagnostik fraksional, bahan yang diperoleh mesti tertakluk kepada pemeriksaan histologi wajib untuk mengecualikan patologi kanser.
  • Preskripsi ubat-ubatan yang menjejaskan peningkatan kadar hemoglobin, yang berkurang akibat kehilangan darah.
  • Menjalankan kajian yang lebih terperinci untuk menjawab persoalan pendarahan sedemikian.
  • Normalisasi latar belakang hormon badan wanita. Untuk mencapai matlamat ini, kontraseptif oral hormon sering diresepkan, yang secara artifi mencipta hormon yang menghalang tahap hormon daripada melompat dan, dengan itu, pendarahan.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi dalam tempoh premenopausal

Tempoh klimaks adalah masa kepupusan semua fungsi pembiakan. Climax adalah satu keadaan yang dicirikan oleh ketiadaan haid pada tahun ini dan lebih daripada usia selepas 45 tahun.

Kemunculan sebarang pendarahan dari saluran kemaluan (menometrorragia) dalam premenopause adalah tanda penyakit yang jelas dalam tubuh wanita. Jangan mengabaikan untuk merawat gejala yang mengancam ini.

Metrorrhagia premenopausal: sebab

  • Kelainan hormon disebabkan oleh ketidakseimbangan hipotalamus, hipofisis;
  • Kehadiran neoplasma aktif hormon ovari;
  • Kehadiran tumor malignan di rahim. Patologi ini boleh diwakili oleh kanser endometrium serta kanser serviks, yang boleh berdarah semasa hubungan seksual.
  • Keadaan coagulopathic;
  • Proses hiperplastik endometrial.

DMK dalam premenopause: diagnostik

Dengan kemunculan pendarahan dalam tempoh klimaks, kelengkungan diagnostik pecahan dilakukan sebagai masanya wajib untuk menghentikan pendarahan dan untuk tujuan diagnostik. Ini membolehkan bukan sahaja untuk menghentikan pendarahan, tetapi juga untuk menyiasat bahan yang diperolehi untuk patologi onkologi.

Jika perlu, histeroskopi, kolposkopi dengan biopsi kawasan yang mencurigakan kanser boleh dilakukan.

Juga menjalankan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvik dan organ perut, fibrogastroscopy, dan jika perlu - pengimejan resonans magnetik atau tomografi terkomputer.

Terapi DMK dalam menopaus

Seperti yang dinyatakan di atas, pengurusan pilihan pesakit sedemikian adalah hemostasis pembedahan dalam bentuk curettage dari rahim dan kanal serviks. Apabila oncopathology dikesan, seorang wanita dihantar ke ahli onkologi / pakar ginekologi, yang, berdasarkan peringkat proses, menawarkan pilihan rawatan yang mungkin.

Sekiranya tumor hormon aktif dikesan, ia akan dikeluarkan.

Perkara utama dalam pencegahan proses ini adalah peperiksaan pencegahan yang berterusan untuk pengesanan awal proses patologi untuk merawat keadaan yang dikenal pasti tepat pada masanya.

Dan dengan kemunculan pendarahan - rayuan segera untuk bantuan perubatan.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim dalam metrorrhagia

Semua wanita yang sihat untuk mengandung mempunyai haid bulanan. Mengesan dari faraj pada tempoh tertentu adalah norma. Menarche (haid pertama) harus berlaku pada usia 12-15 tahun. Kitaran haid penuh berlangsung 21-35 hari, dan peruntukan sebenar 3-6 hari. Ini adalah parameter perubatan haid. Bagaimana untuk memahami apa pelepasan itu, tidak muncul tepat pada waktunya, apabila metrorrhagia didiagnosis?

Metrorrhagia atau perdarahan uterus yang tidak berfungsi - menunaikan pada masa antara haid. Pembedahan sedemikian tidak jarang berlaku, tetapi tetap berbahaya. Kemunculan metrorrhagia sering merupakan isyarat membimbangkan penyakit serius, jadi anda perlu segera menghubungi pakar sakit ginekologi.

Metrorrhage itu sendiri tidak muncul sebagai ancaman, tetapi dalam kes rawatan tidak lama, penyakit yang menyebabkannya, dalam mana-mana, akan memberi komplikasi. Anemia kekurangan zat besi juga boleh berkembang dari kehilangan darah, akan ada masalah dengan seks, wanita akan merasa tidak selesa dan lemah.

Bagaimana kitaran haid berfungsi

Untuk memahami mengapa metrorrhagia adalah patologi, kita harus mengkaji kitaran haid dan semua perubahan yang berlaku dalam tempoh ini.

Menstruasi adalah fasa pertama kitaran haid. Ia dipanggil folikular, kerana dalam tempoh ini folikel dengan sel telur di dalamnya mula matang. Pada masa ini, tahap hormon yang berbeza, terutamanya estrogen.

Fasa folikel berakhir, bergantian dengan ovulasi, kira-kira di tengah kitaran. Permulaan ovulasi menyumbang kepada hormon estradiol dan luteinizing. Pada hari ini, telur meninggalkan folikel dan bergerak melalui tiub fallopian ke rahim. Persenyawaan berlaku di dalam tiub jauh.

Fasa kedua kitaran adalah luteal (fasa badan kuning). Ia berlaku selepas ovulasi dan mencirikan tempoh perkembangan korpus luteum, yang berlaku di tempat telur di ovari. Korpus luteum secara aktif menghasilkan progesteron (hormon kehamilan). Dalam fasa luteal, badan secara aktif menyediakan untuk kehamilan yang mungkin. Endometrium rahim akan bertambah. Tempoh ini berlangsung selama 13 hari.

Sekiranya persenyawaan tidak, sel telur akan mati. Otak menerima perintah, badan kuning mati. Lapisan dalaman rahim ditolak dan pelepasan bermula. Korpus luteum meninggalkan tubuh dengan mereka.

Punca Metrorrhagia

Pendarahan dari rahim berlaku disebabkan oleh sintesis terjejas dan pembebasan hormon tertentu yang memberi kesan negatif kepada ovari. Mereka, seterusnya, melanggar proses pematangan folikel disebabkan oleh dominasi estrogen berbanding progesteron.

Lebihan estrogen menjejaskan endometrium rahim, yang merupakan punca pendarahan rahim. Metrorrhagia berlaku akibat disfungsi endometrium. Keamatan pelepasan bergantung kepada tahap kerosakan pada endometrium.

Pada masa akil baligh, metrorrhagia berlaku lebih kerap daripada penyakit penyakit ginekologi lain. Penyebabnya boleh menjadi tekanan, trauma, keadaan hidup yang buruk, kekurangan vitamin, masalah dengan korteks adrenal dan kelenjar tiroid. Pendarahan juga boleh disebabkan oleh jangkitan pediatrik.

Dalam usia pembiakan, metrorrhagia hanya berlaku dalam 4-5% daripada kes-kes diagnosis penyakit ginekologi. Penyebab pendarahan boleh menjadi tekanan, pengguguran, dadah, persekitaran yang berbahaya. Selalunya, metrorrhagia memprovokasi proses berjangkit dan radang.

Kita boleh bercakap tentang metrorrhagia jika pesakit mempunyai sejarah kegagalan haid yang disebabkan oleh faktor luaran. Ini mungkin tekanan, jangkitan sistem saraf, pembedahan. Juga berisiko adalah wanita yang mengalami pendarahan remaja dan tonsilitis kronik, sering dengan jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit extragenital.

Metrorrhagia boleh berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit, tetapi di sini adalah yang paling kerap:

  • proses keradangan;
  • gangguan endokrin (kegagalan hormon);
  • tumor dalam rahim atau ovari.

Penyebab psiko-emosi juga boleh menyebabkan pendarahan sebelum haid: tekanan, kerja keras, kebimbangan. Beban yang kuat dan keletihan kronik, serta pengeluaran yang berbahaya akan menjejaskan tubuh wanita dan boleh menyebabkan metrorrhagia.

Gejala pendarahan rahim

Pendarahan rahim yang tidak normal boleh berlaku pada mana-mana hari kitaran. Patologi tidak berbeza dalam frekuensi, ia boleh berlaku pada wanita dari sebarang umur. Pendarahan seperti itu mengganggu wanita untuk masa yang lama dan mencampur haid. Fenomena ini dikenali sebagai metrorrhagia kronik.

Selalunya diagnosis diberikan kepada wanita yang mengalami pendarahan berat lebih daripada 7 hari selepas penangguhan 1.5-3 bulan. Juga metrorrhagia boleh muncul dalam bentuk pendarahan selepas haid. Dengan rembesan yang kuat di dalamnya terdapat bekuan.

Tanda-tanda yang mungkin mengiringi kehilangan darah:

  • pucat
  • pening;
  • kelemahan dan keletihan;
  • mengantuk;
  • pendarahan jantung.

Jika pelepasan tidak banyak, tiada simptom diperhatikan. Metrorrhagia akut muncul tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas.

Metrorrhagia Anovulatory

Pendarahan rahim jenis ini didiagnosis pada remaja, begitu juga pada wanita usia matang semasa menopause. Wanita dewasa mungkin menjalani kitaran haid anovulatory dua kali setahun.

Anovulasi - tiada ovulasi. Dengan metrorrhagia anovulatory, corpus luteum tidak matang. Kitaran ini hanya terdiri daripada fasa folikel. Dalam tempoh ini, hormon membolehkan lapisan dalaman rahim tumbuh dan bersedia untuk persenyawaan.

Apabila fasa corpus luteum tidak berlaku, tahap hormon menurun dengan mendadak dan endometrium mati. Pendarahan berlaku, yang dipanggil metrorrhagia anovulatory. Haid semacam ini tidak dapat diwujudkan pada waktunya (80% wanita) atau dalam masa, tetapi terakhir seminggu atau lebih.

Metrorrhagia postmenopausal

Pada wanita dewasa, fungsi ovari berkurangan secara dramatik. Kitaran haid hilang, pelepasan tidak muncul pada masa dan hilang dengan masa. Postmenopaus bermula selepas pemberhentian rahim rahim.

Anda perlu merawat tubuh anda dengan teliti. Metrorrhagia postmenopausal boleh bercakap tentang perkembangan onkologi (kanser rahim atau serviks, tumor ovari). Dalam keadaan ketika haid berhenti lebih dari satu tahun yang lalu, dan pendarahan itu terus meningkat, keperluan mendesak untuk menghubungi ahli sakit ginekologi.

Diagnostik metrorrhagia

Mendiagnosis metrorrhagia bermula dengan pemeriksaan aduan dan pemeriksaan pelvik. Untuk penyakit ini dicirikan oleh kegagalan kitaran haid. Doktor juga mengukur nadi dan tekanan darah. Langkah penting adalah untuk menilai keadaan kulit dan membran mukus. Ia adalah perlu untuk menentukan indeks jisim badan.

Dengan pemeriksaan langsung, doktor menentukan keadaan rahim, intensiti pendarahan. Kolonoskopi mungkin diperlukan untuk mengenal pasti keabnormalan serviks.

Untuk mengesahkan diagnosis, analisis lapisan rahim dilakukan. Bahan yang diambil dengan mengikis. Pemeriksaan histologi membantu menentukan punca disfungsi. Mengikis juga merupakan langkah terapeutik dan menghentikan pendarahan.

Rawatan

Metrorragia bukanlah satu ancaman kepada kesihatan wanita. Penyakit yang lebih berbahaya, yang menyebabkan pendarahan. Metrorrhagia mungkin menunjukkan kehadiran tumor atau proses lain yang tidak normal di dalam badan.

Rawatan metrorrhagia secara langsung bergantung kepada penyakit yang menyebabkan pendarahan. Doktor menetapkan ubat untuk:

  1. Menghentikan pendarahan. Ini adalah ubat-ubatan yang sesuai untuk mengurangkan rahim dan menghentikan pembebasan darah. Kadang-kadang pesakit dirawat hemostasis hormonal (ubat-ubatan dengan hormon wanita). Campur tangan pembedahan yang mungkin (curettage endometrium, penyingkiran rahim). Selalunya, pembedahan dilakukan dengan pendarahan yang berat.
  2. Pencegahan berulang. Kitaran haid yang betul adalah kunci kepada ketiadaan metrorrhagia.
  3. Pemulihan. Kehilangan darah boleh menyebabkan kesan (anemia kekurangan zat besi). Rawatan ditetapkan bergantung kepada masalah. Untuk rawatan anemia, saya mencadangkan suplemen besi dan kompleks vitamin.

Dengan pelepasan berat dengan bekuan dan tanda-tanda anemia selepas pendarahan, wanita itu harus dirawat di hospital.

Hormon untuk merawat metrorrhagia

Hormonal hemostasis memberikan hasil yang baik dalam rawatan metrorrhagia. Kaedah ini disyorkan untuk pesakit berumur 18 hingga 30 tahun. Syarat mandatori: keamatan sederhana, ketiadaan tanda-tanda anemia selepas pendarahan, ketiadaan sebab-sebab lain patologi.

Untuk rawatan metrorrhagia memohon COC (gabungan pil kontraseptif) dengan estrogen. Ini femoden, Marvelon, rigevidon. Pada hari pertama, anda perlu mengambil 4 tablet, selepas dos dikurangkan menjadi 1-2 tablet selama tiga hari. Jika pembuangan berhenti, rawatan masih mengambil masa 21 hari.

Selepas hemostasis hormon, haid boleh meningkat. Untuk mengurangkan penggunaan ubat dan dadah uterotonik pada gejala. Penerimaan KOK terus untuk mengelakkan berulang.

Kaedah rawatan pembedahan

Pemantauan pesakit dalam ditunjukkan untuk wanita dengan metrorrhagia lebih dari 30 tahun. Untuk mengkaji uterus, histeroskop digunakan (tiub dengan kamera dan lampu suluh pada akhir). Dengan bantuannya, kurungan endometrium dilakukan secara berasingan, kerana diagnostik histeroskopi membolehkan doktor melihat rahim. Histeroskop membolehkan anda mengeluarkan dengan teliti seluruh endometrium yang terjejas dan perhatikan patologi yang berkaitan.

Sebagai terapi tambahan, inhibitor fibrinolysis, ubat-ubatan angioprotective, NSAIDs digunakan. Ini boleh diclofenak, etamzilat, asid tranexamic, naproxen. Mereka ditetapkan untuk gejala.

Selepas pembetulan, analisis histologi dilakukan dan, menurut hasilnya, terapi hormon ditetapkan. Rawatan dengan hormon proses hyperplastic endometrium terdiri daripada kesan antigonadotropik ubat-ubatan. Doktor memilih ubat untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira keputusan analisis histologi, umur wanita, komorbiditi, kontraindikasi.

Pesakit di bawah 35 harus mengambil kontraseptif monophasic (0.03 ml estrogen) selama setengah tahun. Wanita berusia lebih 35 tahun diberi lebih banyak ubat antigonadotropik (buserelin, gestrinone, triptorelin, danazol, goserelin).

Pencegahan metrorrhagia terbaik pada wanita berusia lebih dari 35 tahun adalah sistem pembebasan hormonal intrauterine Mirena (dengan mengambil kira penolakan kehamilan). Ia diletakkan di dalam rahim, di mana levonorgestrel akan dirahsiakan daripada takungan khas dan terkumpul di endometrium, tetapi sekurang-kurangnya ia terkandung di dalam darah.

Pembuangan rahim (histerektomi) dengan metrorrhagia pada umur pembiakan jarang disyorkan. Satu petunjuk untuk histerektomi akan menjadi gabungan pendarahan rahim dengan endometriosis atau myoma. Juga, pembedahan untuk membuang rahim lebih baik jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk rawatan hormon.

Selepas hemostasis hormon, disyorkan untuk memulakan pencegahan berulang. Mereka wanita yang tidak merancang kehamilan menerima intrauterine Miren (sistem pelepasan hormon akan melindungi endometrium sebelum berulang selama 5 tahun).

Pencegahan

Oleh kerana metrorrhagia boleh berlaku pada kanak-kanak, pada usia muda, perlu melakukan aktiviti rekreasi dan pemulihan. Adalah penting untuk merawat semua penyakit, terutamanya organ kemaluan, serta mencegah pengguguran.

Semasa mengandung, anda perlu memulakan pencegahan pada trimester pertama. Secara umum, wanita harus menjalani gaya hidup aktif, berehat sepenuhnya dan menetapkan jadual kerja.

Untuk mengembalikan kitaran haid yang diberi terapi dengan kontraseptif estrogen-progestin oral. Rejimen rawatan adalah seperti berikut:

  • 5-25 hari tiga pusingan pertama;
  • 16-25 hari tiga lagi kitaran;
  • ubat progestin pada hari dari 16 hingga 25 untuk 4-6 bulan.

Terapi perancang Homronal membantu bukan sahaja untuk menghilangkan metrorrhagia, tetapi juga untuk mencegah kehamilan yang tidak dirancang. Kontraseptif akan menjadi pencegahan gangguan hormonal, ketidaksuburan (anovulatory), kanser payudara dan adenokarsinoma.

Pendarahan pada wanita (metrorrhagia) - penyebab, taktik

Metrorrhagia adalah pelanggaran kitaran ovari-haid jenis hyperpolymenorrhea, iaitu, pendarahan yang melimpah dari saluran genital. Boleh berlaku dalam kategori usia yang berbeza - dalam masa remaja, masa pembiakan, menopaus dan postmenopausal. Walau bagaimanapun, punca metrorrhagia dalam tempoh kehidupan wanita adalah berbeza.

Sebabnya

Penyebab metrorragy dalam tempoh remaja adalah seperti berikut:

  • ketidakseimbangan hormon (NMC kerap berkembang kerana ketidaksempurnaan peraturan hormon dalam kanak-kanak perempuan);
  • gangguan pembekuan darah (cacat hemostasis kongenital dan diperolehi);
  • kista ovari dengan aktiviti hormon.

Metrorroria dalam tempoh pembiakan berkembang akibat faktor kausal berikut:

  • fibroid uterus, terutamanya dengan nod myoma submucous;
  • endometriosis;
  • penyakit keradangan organ kemaluan;
  • perubahan hormon;
  • hiperplasia endometrium;
  • tekanan darah tinggi;
  • peningkatan pendarahan.

Penyebab metrorrhagia, yang berkembang pada wanita premenopausal, biasanya dikaitkan dengan kehadiran fibroid uterus atau hipertensi. Mereka juga boleh dijelaskan oleh proses hiperplastik endometrium, termasuk displasia.

Metrorrhagia yang diamati dalam menopaus dan postmenopausal harus selalu dianggap sebagai manifestasi klinikal proses pramatang atau lesi ganas endometrium. Sudah tentu, mungkin terdapat sebab-sebab lain metrorrhagia dalam kategori usia ini, namun, ia dikehendaki untuk mengecualikan yang paling serius. Hanya selepas ini, diagnostik proses patologi lain yang mungkin, yang ditunjukkan oleh rembesan berdarah dari saluran genital, dijalankan, dan intensiti mereka mungkin berbeza (dari perdarahan hingga pendarahan berat).

Oleh itu, faktor penyebab NMC mengikut jenis hyperpolymenorrhea boleh bukan sahaja semata-mata ginekologi, tetapi juga boleh extragenital (gangguan pembekuan, hipertensi arteri, dll).

Diagnostik

Tanda-tanda metrorrhagia termasuk tanda-tanda penyakit yang menyebabkan kemunculan pendarahan dari saluran kelamin wanita. Walau bagaimanapun, beberapa proses patologi mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama. Dalam kes sedemikian, untuk mengesahkan diagnosis, perlu menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Yang paling bermaklumat dan kerap digunakan ialah yang berikut:

  • analisis klinikal umum darah (pertama sekali diperlukan untuk menentukan tahap hemoglobin dan tahap platelet);
  • Ultrasound untuk menilai saiz rahim dan ketebalan endometrium;
  • kelengkungan diagnostik berasingan rahim dan saluran serviks dengan pemeriksaan histologi wajib (manipulasi ini tidak hanya diagnostik, tetapi juga terapeutik).

Di samping itu, perlu mengira nadi dan tekanan darah untuk menghilangkan penyebab metrorrhagia extragenital. Ia juga wajib bagi semua wanita dengan sindrom ini untuk menunjukkan pemeriksaan bimanual, yang menilai saiz rahim, mengkaji keadaan serviks dan pelengkap.

Taktik perubatan

Metrorrhagia menyiratkan hemostasis konservatif dan beroperasi. Dalam kes pertama, kedua-dua persediaan hormon dan ubat-ubatan hemostatic boleh digunakan bersama dengan orang-orang uterotonik. Dalam kes kedua, kita bercakap mengenai penyambungan rahim.

Rawatan metrorrhagia bergantung kepada keadaan umum pesakit, umur dan sejarahnya (tempoh antara pembuangan uterus perlu sekurang-kurangnya 6 bulan). Jadi, dalam tempoh remaja, tempat utama dalam rawatan diambil oleh hemostasis konservatif. Dalam usia reproduktif, premenopause, menopaus dan postmenopause, hemostasis pembedahan datang dahulu.

NMC pada kanak-kanak perempuan harus mula merawat dengan perlantikan ubat hormon. Di tempat pertama dari segi keberkesanan digabungkan kontraseptif oral. Mereka diambil dalam corak tertentu. Pada hari pertama, anda boleh mengambil sehingga 5 tablet dengan selang setengah jam sejam antara dos. Setiap hari, anda perlu mengurangkan dos ubat dengan satu pil. Tempoh keseluruhan kitaran hormon pertama adalah 21 hari. Untuk mengelakkan episod pendarahan yang berulang, terapi hormon berterusan untuk 3-6 siklus menstruasi, mengambil rehat antara setiap kitaran selama seminggu.

Metrorrhagia pada wanita dalam semua kategori umur lain memerlukan kuretase rahim untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Kemudian ubat ditetapkan untuk rawatan simptomatik - uterotonik dan hemostatik. Terapi lanjut bergantung kepada hasil pemeriksaan histologi. Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan diperlukan - penyingkiran uterus atau nod myoma. Jumlah operasi bergantung kepada keinginan wanita untuk merealisasikan fungsi pembiakan pada masa akan datang.

Jika penyebab pendarahan dari saluran genital wanita adalah hipertensi arteri, maka terapi antihipertensi dijalankan. Dari curettage ke normalisasi tahap tekanan harus abstained.

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa metrorrhagia adalah petunjuk untuk permintaan segera untuk mendapatkan bantuan daripada seorang ahli kandungan ginekologi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit serius sistem pembiakan wanita, terutamanya jika ia berlaku pada menopaus dan postmenopause. Oleh itu, diagnosis pembezaan diperlukan untuk menentukan punca khusus keadaan patologi ini. Tempat utama dalam pencarian diagnostik untuk NMC mengikut jenis hyperpolymenorrhea ditugaskan untuk memisahkan curettage diagnostik rahim dan saluran serviks, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Selepas itu, program rawatan individu disediakan.

Metrorrhagia: manifestasi klinikal, penyebab dan kaedah terapi

Metrorrhagia adalah, sebagai peraturan, gejala patologi serius yang memerlukan rawatan segera. Pelanggaran ini menunjukkan dirinya dalam bentuk perdarahan rahim. Dengan sendirinya, ia tidak membawa bahaya tertentu, tetapi ia menimbulkan kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan, masalah dalam kehidupan intim.

Apakah metrorrhagia pada wanita

NMC (pelanggaran kitaran haid) dengan jenis metrorrhagia adalah kemunculan pelepasan berdarah dari faraj, yang tidak mempunyai hubungan dengan haid. Kejadiannya tercatat di antara peraturan, mungkin "berlapis" pada mereka. Pendarahan boleh menjadi sangat panjang, berat atau kecil. Perubahan sedemikian tidak boleh diabaikan. Akibat berlakunya darah yang berlarutan, anemia berkembang, kelemahan dan beberapa gejala tidak menyenangkan lain muncul.

Symptomatology

Untuk memahami apa yang metrorrhagia pada wanita, anda perlu mengetahui manifestasi klinikal yang menjadi ciri ciri ini. Symptomatology sering menunjukkan dirinya secara dramatik, ia selalu diiringi dengan pelanggaran kitaran haid. Selain pendarahan rahim, tanda patologi sering diperhatikan, menyebabkan perubahan yang sama.

Gejala utama metrorrhagia adalah aliran haid mula muncul selepas tempoh yang tetap, atau sebaliknya, sedikit lebih awal, untuk pergi lebih lama dari biasa, atau berakhir dengan cepat. Di samping itu, mungkin ada rasa sakit, demam.

Antara manifestasi patologi klinikal lain adalah seperti berikut:

  • takikardia dan palpitasi jantung;
  • mengaburkan kulit;
  • meningkat rasa mengantuk;
  • kelemahan;
  • berlimpah, pendarahan yang berpanjangan, beku dalam pelepasan;
  • kelewatan kawalan selama 1.5-3 bulan.

Tidak semestinya kelewatan haid selama 2 bulan atau lebih menunjukkan perkembangan metrorrhagia. Kadang-kadang keadaan ini menunjukkan kehadiran patologi lain, yang akan diterangkan dengan lebih terperinci dalam artikel berasingan di laman web kami.

Punca penyakit

Metrorrhagia dalam tempoh pembiakan sentiasa timbul akibat pelanggaran keutuhan lapisan dalaman organ pembiakan. Punca pendarahan adalah berbeza. Antara yang utama, berikut dibezakan:

  • keadaan erosif serviks;
  • pendedahan kepada stres, kemurungan;
  • myoma organ pembiakan;
  • proses keradangan;
  • latihan berlebihan;
  • kerja keras;
  • neoplasma dalam bidang appendages dan organ genital;
  • gangguan hormon;
  • untuk masa yang panjang seorang wanita berada dalam keadaan buruk (contohnya, bekerja dalam kerja berbahaya).

Metrorrhagia Anovulatory

Metrorrhagia anovulatory adalah bentuk patologi yang paling biasa. Dengan perkembangannya, ovulasi tidak diperhatikan, tetapi haid muncul dalam mod biasa. Terdapat beberapa sebab untuk perubahan tersebut:

  • sel telur mati kerana folikel tidak berkembang;
  • Kematian telur diperhatikan apabila folikel matang dan ketidakupayaan ovum matang untuk dibebaskan.

Dalam kedua-dua kes, terdapat pendarahan teruk dan pertumbuhan sengit endometrium. Sebagai peraturan, masalah seperti itu berlaku dengan keletihan yang berlebihan, kekurangan vitamin dalam tubuh, patologi sistem urogenital, yang berlaku dalam bentuk kronik.

Juga, metrorrhage disfungsional jenis anovulatory ditunjukkan dalam jangkitan akut dan gangguan saraf.

Untuk maklumat lanjut mengenai kitaran tanpa ovulasi, kami mencadangkan membaca dalam artikel berasingan di laman web kami.

Metrorrhagia postmenopausal

Perkembangan penyakit pada masa menopaus pada wanita patut mendapat perhatian khusus. Menstruasi tidak datang, dan fungsi pembiakan hampir sepenuhnya dipadamkan. Penampilan pelepasan berdarah menandakan perkembangan penyakit serius, termasuk onkologi. Antara punca utama pendarahan rahim ialah:

  • pembentukan polip;
  • myoma rahim dengan menopaus;
  • proses malignan;
  • adenomyosis;
  • kencing manis;
  • patologi sistem kardiovaskular.

Diagnosis penyakit ini

Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit metrorrhagia yang disebabkan oleh. Pada mulanya, doktor mendengar aduan wanita itu dan menjalankan pemeriksaan ke atas kerusi tidak ginekologi. Di samping itu, tekanan darah dan denyutan diukur. Penilaian ke atas membran dan kulit mukus. Indeks jisim badan juga ditentukan.

Secara langsung semasa pemeriksaan, pakar ginekologi menerima maklumat mengenai keadaan organ pembiakan, keamatan rembesan. Di samping itu, histeroskopi dilakukan. Menggunakan alat khas (histeroskopi), yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, adalah mungkin untuk melihat lesi endometrium dan segera mengeluarkannya. Tisu yang dihasilkan dihantar ke makmal histologi. Oleh itu, punca disfungsi itu ditentukan dengan tepat.

Rawatan dan Pencegahan

Taktik rawatan metrorrhagia secara langsung bergantung kepada patologi yang menimbulkan kemunculan pelepasan. Sebagai peraturan, ia bertujuan untuk melaksanakan tugas-tugas berikut:

  • hentikan pendarahan rahim. Ubat-ubatan yang digunakan yang menimbulkan pengurangan organ pembiakan. Disebabkan ini, pendarahan berhenti. Kadang-kadang mereka menggunakan ubat hormon. Dalam beberapa kes, tanpa campur tangan pembedahan tidak boleh dilakukan. Kelengkungan rongga rahim atau penyingkiran lengkap organ dilakukan. Sebagai peraturan, tindakan sedemikian diperlukan untuk pendarahan yang intensif;
  • pencegahan berulang. Matlamat utama adalah untuk menormalkan kitaran haid;
  • pemulihan badan. Kehilangan darah yang banyak boleh membawa kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi. Untuk menghapuskannya, seorang wanita perlu mengambil persiapan yang mengandungi kompleks besi dan vitamin.

Apabila anemia post-hemorrhagic muncul di latar belakang kehilangan darah yang besar, wanita memerlukan kemasukan ke hospital. Terapi dijalankan di hospital.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, perlu mengukuhkan badan, untuk menjalankan aktiviti rekreasi. Ia amat penting untuk memulakan terapi apa-apa penyakit, terutamanya penyakit sistem genitouriner. Pengguguran juga harus dielakkan.

Seorang wanita perlu menjalani kehidupan yang agak aktif, memberi masa yang sesuai untuk berehat, mengatur jadual kerja dengan betul. Ia juga perlu untuk lulus setiap pemeriksaan enam bulan oleh pakar sakit puan. Disebabkan ini, kemungkinan untuk mengenal pasti proses patologi pada peringkat awal pembangunan dan mencegah perubahan yang tidak diingini.

Metrorragia tidak berbahaya untuk kesihatan wanita. Walaupun demikian, ia tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian. Perkembangannya dicetuskan oleh penyakit, akibatnya boleh sangat menyedihkan. Selalunya, pendarahan rahim berlaku dengan kanser, peningkatan tumor jinak. Di samping itu, kehilangan darah yang banyak boleh menjejaskan keadaan umum badan secara negatif.

Metrorrhagia: mengapa pendarahan rahim terbuka dan bagaimana untuk menghentikannya

Normal adalah pendarahan dari saluran genital, yang muncul pada selang waktu 21-35 hari dan terakhir dari tiga hingga enam hari. Sekiranya kerapatur atau volum berubah, maka mesti ada sebab patologi untuk kegagalan kitaran. Metrorrhagia adalah kemunculan pendarahan dari saluran kemaluan di luar waktu haid yang normal. Gejala ini boleh berlaku di mana-mana umur - pada remaja, wanita umur reproduktif, semasa menopaus.

Kaedah metrorrhagia ICD-10 sepadan dengan beberapa rubrik. N92 termasuk haid yang berat, tidak teratur dan kerap, dan N93 termasuk pendarahan rahim luar biasa yang mungkin berlaku selepas coitus (N93.0) atau atas alasan yang tidak ditentukan (N93.8-9).

Apakah metrorrhagia, penyebab patologi

Penyebab metrorrhagia yang paling biasa adalah gangguan hormon, penyakit keradangan dan masalah dengan sistem pembekuan darah. Tetapi setiap umur mempunyai ciri-ciri sendiri.

Remaja

Kemunculan pendarahan yang tidak dikaitkan dengan haid pada remaja dipanggil pendarahan uterus remaja. Ia sering dijelaskan oleh ketidakstabilan struktur hormon, tetapi kumpulan faktor telah dikenalpasti yang boleh menyumbang kepada rupa gejala yang tidak menyenangkan.

  • Tempoh antenatal. Semasa perkembangan janin, gadis itu mula meletakkan organ genital dan beberapa juta telur. Sesetengah daripada mereka akan dikurangkan lagi, dan selebihnya akan membentuk rizab ovarian untuk hidup. Tidak seperti lelaki, di mana pengeluaran sperma terus berlaku, telur baru tidak terbentuk pada wanita. Oleh itu, apa-apa kesan negatif semasa pembangunan pranatal boleh membawa kepada patologi sistem pembiakan pada masa akan datang.
  • Kecederaan mental. Tekanan dan ketegangan fizikal berat menjejaskan pengeluaran hormon di sepanjang rantai korteks hipotalamus-pituitari-adrenal. Ini membawa kepada pelanggaran terhadap rembesan hormon gonadotropik, kegigihan folikel dan perubahan dalam sintesis hormon seks.
  • Hypovitaminosis. Terjejas oleh kekurangan vitamin C, E, K, yang mengakibatkan kerapuhan saluran darah, kerentanan hemostasis dan rembesan prostaglandin, serta penurunan proses platelet gluing semasa pembentukan gumpalan darah.
  • Jangkitan. Pada perempuan dengan NMC dengan jenis metrorrhagia, tonsilitis kronik, influenza, jangkitan pernafasan akut dan jangkitan lain sering diperhatikan. Proses berjangkit tonillogenik mempunyai kesan khas pada kawasan hipotalamus.
  • Fungsi pituitari yang meningkat. Rembesan FSH dan LH pada perempuan dengan pendarahan tidak menentu. Pembebasan maksimum boleh berlaku pada selang satu hingga lapan hari, dan kepekatannya beberapa kali lebih tinggi daripada orang yang sihat. Perdarahan pada zaman ini lebih kerap anovulatory.
  • Gangguan pembekuan darah. Selalunya ini adalah patologi keturunan sistem hemostatik. Dengan mereka, pendarahan remaja diperhatikan dalam 65% kes. Selalunya ini adalah thrombocytopathy, von willebrand syndrome, purpura thrombocytopenic idiopathic.

Pendarahan pada remaja boleh terdiri daripada tiga jenis:

  • hipoestrogenik;
  • estrogen biasa;
  • hyperestrogenic.

Pada masa yang sama terdapat perubahan ciri dalam ovari dan endometrium oleh ultrasound. Semasa hipoestrogenisme, ketebalan endometrium berkurangan, dan di ovari terdapat perubahan sista yang kecil. Dengan jenis hiperestrogenik, endometrium tidak boleh berkembang menjadi 2.5 cm, yang jauh lebih tinggi daripada biasa. Pada masa ini, pembentukan sista dari 1 hingga 3.5 cm divisualisasikan dalam ovari.

Adakah ibu berpotensi

Metrorroria dalam tempoh pembiakan mungkin dikaitkan dengan syarat-syarat berikut:

  • penyakit hormon;
  • tumor;
  • keadaan patologi serviks;
  • dengan komplikasi kehamilan.

Patologi hormon termasuk penyakit bukan radang organ-organ pembiakan:

  • hiperplasia endometrium;
  • myoma;
  • endometriosis.

Pada masa yang sama, keadaan hyperestrogenia relatif diperhatikan. Ketebalan endometrium meningkat dengan ketara, dan dalam kes kekurangan zat makanan, pendarahan boleh bermula di tengah kitaran. Dalam endometriosis, pendarahan boleh disebabkan oleh mengosongkan foci endometrium yang membentuk rongga dalam badan rahim.

Dalam tempoh pembiakan, pendarahan disfungsional sering berlaku. Mereka berlaku sebagai melanggar fungsi hormon ovari. Faktor permulaan boleh:

  • jangkitan;
  • tekanan;
  • trauma;
  • persekitaran yang tidak menyenangkan;
  • sindrom metabolik.

Metrorrhagia biasanya muncul selepas kelewatan yang lama dalam menstruasi, kadang-kadang sehingga tiga bulan. Pendarahan itu sendiri boleh bertahan hingga tujuh hari, sejumlah besar darah disembur dengan bekuan, yang menyebabkan anemia.

Pengekstrakan darah semasa ovulasi mungkin bersifat fisiologi. Ia juga dikenali sebagai "terobosan" dan dijelaskan oleh lonjakan tajam dalam hormon seks. Terdapat juga kadang-kadang pendarahan pendarahan pada wanita yang telah mula mengambil pil kontraseptif. Walau bagaimanapun, ia hanya dianggap normal semasa tempoh penyesuaian dengan ubat itu dalam tiga bulan pertama.

Hakisan leher rahim boleh disertai dengan pendarahan postkatal. Juga, perkumuhan darah mungkin berlaku dengan endometritis.

Mengenai kehamilannya pada masa awal seorang wanita tidak dapat meneka. Terutama jika ia mempunyai kitaran haid yang tidak teratur, sering terdapat penangguhan. Oleh itu, metrorrhagia mungkin dikaitkan dengan keguguran awal. Tetapi walaupun didiagnosis kehamilan, pendarahan dari saluran kemaluan bercakap memihak kepada pengguguran awal.

Lebih dari 45 tahun

Metrorrhage klimatik boleh menjadi kitaran dan aciklik. Asalnya mungkin berbeza:

  • organik - yang berkaitan dengan patologi serviks, endometrium, myometrium, ovari atau vagina;
  • bukan organik - disebabkan oleh proses atropik di endometrium dan anovulasi;
  • iatrogenik - kerana ubat untuk terapi penggantian;
  • extragenital - disebabkan oleh patologi organ-organ lain.

Metrorrhagia premenopausal biasanya dikaitkan dengan polip endometrium. Bagi wanita berusia 45-55 tahun, punca utama ialah hiperplasia endometrium. Mengikut perubahan struktur, ia boleh tanpa atypia sel dan atipikal, yang boleh menjadi onkologi.

Wanita berusia 55-65 tahun mempunyai puncak dalam kejadian kanser endometrium. Oleh itu, metrorrhagia selepas menopause selalu membuat seseorang berfikir mengenai tumor.

Untuk pendarahan pra-dan postmenopausal yang dicirikan oleh fibroid, terletak submukus (di lapisan otot uterus), myosarcoma. Sebelum menopaus, adenomyosis boleh menjadi punca. Patologi ovari, serviks, proses atropik di dalam faraj membawa kepada metrorrhagia kurang kerap.

Kaedah diagnostik

Apabila memeriksa perbualan remaja dilakukan dengan ibunya. Doktor menarik perhatian ke arah kehamilan dan melahirkan anak, kehadiran diabetes mellitus, patologi endokrin yang boleh menjejaskan kesihatan gadis itu. Pemeriksaan luar mendedahkan tanda-tanda berikut yang dikaitkan dengan disfungsi hipotalamik:

  • stria cahaya pada kulit;
  • pertumbuhan rambut yang berlebihan;
  • hyperpigmentation di ketiak, di leher dan di siku.

Selalunya, kanak-kanak perempuan gemuk atau berat badan berlebihan.

Ujian makmal termasuk:

  • ujian darah biokimia - mencerminkan keadaan metabolisme protein, lemak dan karbohidrat;
  • glukosa darah berpuasa - kecenderungan diabetes;
  • steroid seks dalam air kencing - analisis metabolisme hormon;
  • hormon darah - LH, FSH, estriol, progesteron, testosteron, EDGEA, kortisol.

Di samping itu, TSH, T3 dan T4 diperiksa. Antibodi untuk peroksidase tiroid juga ditentukan. Dalam beberapa kes, pendaftaran irama harian LH, prolaktin, kortisol digunakan.

Kaedah diagnostik instrumental untuk seorang remaja adalah seperti berikut:

  • Ultrasound melalui faraj;
  • MRI pelvis;
  • radiografi otak;
  • osteometri tangan;

Apabila memilih kaedah diagnostik untuk wanita umur reproduktif, doktor bermula dari gambar klinikal yang sedia ada. Sekiranya metrorrhagia disebabkan oleh kehamilan yang terganggu, penentuan tahap hormon seks atau hormon pituitari tidak perlu. Dalam keadaan sedemikian, ujian darah klinikal umum, ultrasound pelvis, cukup.

Pada wanita yang lebih tua, pendarahan boleh menjadi gejala banyak penyakit ginekologi. Diagnosis ditujukan untuk mewujudkan bukan sahaja punca-punca, tetapi juga lokasi pendarahan: dari rahim, vagina, ovari, serviks. Gunakan kaedah pemeriksaan berikut:

  • pengambilan sejarah;
  • penilaian kehilangan darah dari kata-kata;
  • dalam premenopause, definisi beta-hCG;
  • ujian darah biokimia;
  • jumlah darah yang lengkap;
  • coagulogram;
  • hormon: LH, FSH, estriol, progesteron;
  • hormon tiroid;
  • penanda CA-125, SA-199;
  • Ultrasound pelvik transvaginal;
  • Pemetaan Doppler;
  • MRI pelvis;
  • mencetuskan onkositologi;
  • biopsi endometrium;
  • histeroskopi;
  • kelengkungan diagnostik berasingan.

Pilihan terapi taktik

Rawatan metrorrhagia bergantung pada usia pesakit, keadaan umum dan penyebab pendarahan. Langkah-langkah terapeutik boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Untuk gadis-gadis muda

Pada masa remaja, lebih kerap menggunakan terapi hemostatic konservatif semasa pendarahan pada masa rawatan. Untuk melakukan ini, gunakan kontraseptif hormon gabungan, tetapi mereka tidak diambil pada pil setiap hari, tetapi mengikut skim tertentu, yang boleh termasuk dari empat pil setiap hari. Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan, COC terus digunakan selepas menghentikannya, tetapi sudah dalam mod biasa.

Memotong rahim pada perempuan tidak digunakan. Manipulasi hanya dibenarkan sekiranya hiperplasia endometrium teruk atau polip. Dalam kes ini, selaput dara dipotong dengan lidaza, dan semua manipulasi dilakukan dengan cermin kanak-kanak istimewa.

Wanita matang

Untuk menghentikan pendarahan yang cekap, perkara utama adalah untuk mengenal pasti punca. Sekiranya ini adalah pendarahan rahim atau penggantian rahim, hiperplasia endometrium, maka rawatan utama adalah curettage.

Ubat juga boleh digunakan untuk menghentikan pendarahan:

  • "Ditsinon";
  • asid aminocaproic;
  • kalsium glukonat.

Hormonal hemostasis jarang digunakan, hanya pada wanita di bawah 30 tahun dengan pendarahan kecil akibat disfungsi ovari. Kemudian mereka disyorkan untuk mengambil kontraseptif hormon monophasic "Yarin", "Janine", "Marvelon".

Menghadapi latar belakang endometriosis dan fibroid yang ada, serta hiperplasia endometrium, wanita yang tidak merancang untuk mempunyai anak pada tahun-tahun mendatang disyorkan untuk memasang sistem hormon Mirena.

Penghapusan rahim sebagai kaedah untuk menghentikan pendarahan dalam umur pembiakan jarang digunakan. Biasanya hanya apabila digabungkan dengan fibroid, endometriosis teruk, dengan kontraindikasi yang ketara untuk terapi hormon.

Semasa menopaus

Peringkat pertama rawatan adalah untuk menghentikan pendarahan. Untuk ini, pengikatan, histeroskopi, dan resektoskopi digunakan. Dalam kes yang teruk, terutamanya jika terdapat onkologi, lakukan histerektomi.

Rawatan lanjut ditentukan bergantung kepada punca pendarahan.

  • Kanser Dalam kes proses onkologi, adalah perlu untuk membuang tumor dan beberapa kursus kemoterapi dan rawatan radiasi untuk mencegah berulang.
  • Myoma. Apabila pendedahan yang kerap dinyatakan, fungsi gangguan organ jiran, harus dikeluarkan. Bagi wanita usia preclimakterik, histerektomi dilakukan.
  • Endometriosis. Sistem hormon Mirena digunakan; rawatan hormon dalam bentuk penindasan fungsi ovari boleh digunakan sebelum bermulanya menopause.
  • Patologi serviks. Rawatan bergantung kepada punca. Sekiranya pembentukan itu tidak baik, maka pengisian cukup. Pada mendedahkan patologi precancerous, penyelenggaraan serviks dilakukan. Sekiranya kanser serviks, pembedahan organ.

Metrorrhagia adalah gejala penyakit yang banyak. Adalah perlu untuk menjalankan diagnostik, dengan mengambil kira hakikat bahawa penyebabnya bukan patologi ginekologi. Kemudian doktor dirujuk di profil penyakit mendasar, tetapi pendarahan masih dilakukan untuk mencegah komplikasi yang serius.

Top