Kategori

Jawatan Popular

1 Harmoni
Kenapa ada pelepasan darah pada wanita
2 Climax
Gejala dan tanda sebelum haid, apa yang boleh?
3 Penyakit
Duphaston dan perancangan kehamilan: kami mengambil dadah dengan betul
4 Harmoni
Memo ibu muda. Pelepasan normal dan patologi selepas bersalin
Image
Utama // Ovulasi

Peranan folikel semasa ovulasi. Bagaimana saiznya mempengaruhi proses ini dan maklumat lain yang berguna


Dalam sistem pembiakan setiap wanita, proses yang paling rumit berlaku, berkat konsep, kehamilan dan kelahiran seorang lelaki baru menjadi mungkin. Dalam usia pembiakan wanita, terdapat pematangan telur yang tetap, masing-masing di dalam folikel.

Kemungkinan konsepsi dalam kitaran tertentu bergantung kepada bilangan dan kualiti folikel dalam ovari, dan gangguan dalam proses ini mungkin menunjukkan masalah kesihatan tertentu.

Apa itu dan apakah peranan yang dimainkannya?

Setiap folikel adalah sejenis cangkang, di dalamnya adalah telur yang tidak matang. Folikel di ovari mula terbentuk semasa perkembangan janin, dan proses ini berhenti pada saat lahir. Semasa usia reproduktif seorang wanita, hanya sebahagian kecil daripada jumlah folikel yang dibuang semasa perkembangan janin yang masak, selebihnya musnah.

Apa yang sepatutnya menjadi saiz untuk tempoh ovulasi?

Dalam setiap kitaran haid, seorang wanita harus membentuk folikel dominan, iaitu folikel utama, apabila matang sepenuhnya, pecahnya akan berlaku dan telur, siap untuk persenyawaan, akan keluar. Sebagai peraturan, satu folikel dominan muncul dalam satu kitaran. Tetapi dalam beberapa kes, apabila kaedah rangsangan ovulasi digunakan, folikel dominan boleh terbentuk dalam dua ovari pada masa yang sama. Bermula dari hari pertama kitaran, proses pertumbuhan dan perkembangan folikel di bawah pengaruh FSH bermula:

  1. Dari hari ke hari ke 4, beberapa folikel tumbuh sekaligus, saiznya boleh dari 1 hingga 4 mm.
  2. Dari hari kelima hingga hari ke-7 kitaran, saiz mereka mula meningkat sebanyak 1 mm setiap hari, dan ini berterusan sehingga 8 hari.
  3. Pada hari ke-8, folikel yang paling penting menonjol di antara mereka - yang dominan. Ia terus berkembang pada kadar 2 mm sehari. Selebihnya di latar belakangnya dan tidak lama lagi hilang sama sekali.

Kira-kira pada pertengahan kitaran (masa ovulasi) folikel utama boleh mencapai 18-25 mm bergantung kepada ciri-ciri individu badan wanita. Pada masa ovulasi di bawah pengaruh hormon luteotropic, ia pecah, dan telur meninggalkan cangkang. Sekiranya masa ovulasi saiz folikel utama tidak mencapai saiz yang dikehendaki (18-25 mm), kemungkinan besar ovulasi tidak akan berlaku, dan saiznya akan beransur-ansur berkurangan.

Jika kehilangan itu tidak berlaku, folikel mungkin kekal di ovari, yang membawa kepada pembentukan sista folikel. Proses patologis sedemikian boleh dikaitkan dengan beberapa sebab, termasuk gangguan hormon dalam tubuh wanita.

Saiz diperlukan untuk konsepsi semasa tempoh ovulasi

Untuk folikel utama untuk memecahkan, dan sel telur bersedia untuk persenyawaan, ia mesti mencapai saiz maksimumnya. Dalam amalan perubatan, saiz 18 hingga 24 mm diambil sebagai norma. Pada masa pertumbuhan, rongga gelembung dipenuhi dengan cecair dan darah, yang mula meregangkan dinding gelembung. Tidak lama kemudian, di bawah pengaruh ini, jurang berlaku.

Apa yang perlu dilakukan jika kemunduran dipatuhi?

Kurangnya folikel adalah patologi di mana ovulasi tidak berlaku. Keadaan ini memerlukan rawatan, tetapi pada mulanya ia adalah perlu untuk mengetahui punca pelanggaran tersebut. Ini memerlukan peperiksaan oleh ahli sakit ginekologi dan ahli endokrinologi.

Selalunya, masalah dengan folliculogenesis dikaitkan dengan gangguan hormon dalam badan wanita. Dalam amalan perubatan, pelbagai ubat digunakan untuk merangsang pertumbuhan folikel: clomid, clomiphene, clostilbegit, dan lain-lain. Doktor mesti memilih ubat yang sesuai dan menetapkan dos. Pilihannya adalah berdasarkan keadaan individu badan wanita.

Rawatan dengan perangsang bermula pada tempoh dari ke-2 hingga hari ke-9 kitaran haid. Seluruh proses dikawal oleh ultrasound biasa, yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan ovulasi selepas rawatan.

Di samping itu, untuk menormalkan sistem pembiakan, seorang wanita perlu memantau diet dan gaya hidupnya. Tubuh mesti menerima vitamin dan unsur surih dalam jumlah yang mencukupi, dan pemakanan harus seimbang.

Bagaimanakah jurang itu berlaku?

Pecahan vesicle masak dan keluar sel telur daripadanya adalah fasa ovulasi dalam kitaran haid wanita. Ovulasi berlaku akibat gabungan gabungan hormon gonadotropik kelenjar pituitari anterior dan ovarium hormon follicular. Peningkatan pertumbuhan hormon luteinizing adalah penting pada masa ini.

Pecutan folikel berlaku kerana pengumpulan dan peningkatan berterusan dalam jumlah bendalir di dalam gelembung. Sekiranya tidak terdapat patologi dalam sistem pembiakan wanita, maka semasa ovulasi (kira-kira di tengah-tengah kitaran haid), folikel dominan rosak dan telur masak keluar dari situ.

Bersama-sama dengan cecair folikular, ia memasuki rongga perut, dan kemudian mula bergerak di sepanjang tiub fallopian, di mana ia disenyawakan. Sekiranya konsep tidak berlaku, telur tidak lagi wujud dalam masa 12-24 jam.

Bagaimana anda boleh menentukan jurang itu salah?

Pada ketika itu, apabila telur itu telah matang sepenuhnya, folikel itu akan pecah, selepas itu telur meninggalkan vesicle. Jika atas sebab tertentu gelembung tidak pecah dan telur tidak meninggalkannya, maka saya membentuk rongga dalam ovari yang dipenuhi dengan cecair folikel. Pembentukan ini bersifat jinak dan dipanggil sista folikel. Kehadirannya menunjukkan bahawa terdapat patologi dalam kerja ovari.

Seorang wanita mungkin mengesyaki bahawa dalam proses memecahkan folikel sesuatu yang salah dengan kehadiran gejala berikut:

  • perubahan patologi dalam tempoh dan sifat haid;
  • kehadiran ketidakselesaan dan kesakitan di abdomen bawah, yang meningkat dengan senaman fizikal;
  • pucat kulit;
  • kerap kencing;
  • keabnormalan dalam usus, disebabkan oleh mampatan badan oleh neoplasma;
  • kelemahan dan mengantuk;
  • mual

Siapa yang boleh menghubungi jika anda mempunyai simptom patologi?

Sekiranya seorang wanita menyedari bahawa dalam kitaran haidnya terdapat sebarang perubahan patologi yang tidak sesuai dengan norma, maka perlu nasihat pakar ginekologi untuk mendapatkan nasihat. Doktor menjalankan pemeriksaan, menetapkan beberapa ujian, termasuk petunjuk tahap hormon, serta pemeriksaan ultrasound. Oleh kerana pelanggaran dalam proses pematangan dan pecahnya folikel pada wanita biasanya dikaitkan dengan gangguan hormon, anda juga perlu melawat ahli endokrinologi.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, doktor menetapkan rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu. Selain rawatan perubatan, seorang wanita juga harus mengecualikan sebab-sebab yang menyebabkan masalah dengan ovulasi.

Oleh sebab pencegahan perlu:

  1. Pilih diet yang akan merangkumi semua vitamin dan mineral yang diperlukan untuk badan wanita.
  2. Mengelakkan situasi yang teruk.
  3. Menghilangkan kebiasaan buruk (merokok, alkohol).
  4. Pastikan berat badan normal.
  5. Kecualikan ubat hormon dalam jumlah yang tidak terkawal.

Gaya hidup yang sihat sempena rawatan yang betul menyumbang kepada normalisasi sistem pembiakan seorang wanita.

Wanita, terutama yang merancang kehamilan, sangat penting untuk mengawal kerja sistem pembiakan. Sebagai contoh, proses perkembangan dan pematangan folik yang betul adalah asas untuk konsepsi yang berjaya. Sekiranya masalah timbul, anda perlu segera menghubungi seorang pakar untuk mengelakkan perkembangan patologi yang serius.

Folikel ovari pecah

Sistem pembiakan wanita mempunyai ciri khas yang diletakkan sebelum kelahiran setiap wanita. Walaupun masih dalam rahim, sebilangan folikel diletakkan di dalam sistem pembiakan wanita. Pada ketika ini, jumlah mereka melebihi setengah juta. Walau bagaimanapun, pada masa akil baligh, tidak lebih dari lima puluh ribu lagi ditinggalkan. Hanya sebahagian dari mereka yang ditakdirkan untuk memerah dan melepaskan telur pada masa ovulasi. Untuk keseluruhan tempoh pembiakan, hanya lima ratus folikel yang matang, selebihnya mati secara beransur-ansur. Terima kasih kepada folikel di ovari, konsepsi berlaku. Apabila mereka matang dengan tidak betul, ada masalah dengan kehamilan.

Apakah folikel itu?

Kematangan folikel adalah proses yang agak rumit dan bermula pada separuh pertama kitaran haid di bawah pengaruh hormon tertentu. Dalam satu kitaran bulanan, lebih daripada dua belas folikel matang, tetapi hanya satu yang menguasai. Dari kemudiannya telur itu datang. Inilah bagaimana ovulasi berlaku.

Dengan kitaran bulanan tetap, pada hari ketujuh, anda dapat melihat dengan bantuan folikel matang ultrasound - mereka kelihatan seperti gelembung atau kantung. Sekiranya kajian itu berulang selepas beberapa hari, maka anda dapat melihat bahawa satu gelembung sedikit lebih besar daripada yang lain. Akibatnya, telur akan keluar darinya. Mempunyai peningkatan dalam saiz sehingga 20 mm, beg pecah dan ovulasi berlaku. Di tempatnya terdapat badan kuning muncul, yang menyelesaikannya sesudahnya. Korpus luteum menghasilkan hormon yang diperlukan untuk permulaan kehamilan.

Hubungan folikel dan ovari

Ovari adalah salah satu organ utama di mana keadaan reproduksi organisme betina bergantung. Para saintis telah mendapati bahawa pada masa itu, ketika wanita itu sendiri berada dalam keadaan intrauterine, ia memiliki sekitar satu juta telur. Wanita yang lebih tua menjadi, telur yang kurang. Lebih hampir lima puluh tahun, telur hilang dan menopaus bermula. Organ-organ ini dipasangkan dan disambungkan melalui pelengkap ke rahim. Satu ovari sedikit lebih tinggi daripada yang lain, manakala organ kanan lebih berat daripada kiri. Dengan penyakit kronik salah satu daripada ovari, atau dengan pemindahannya, seorang wanita masih mempunyai peluang untuk menjadi seorang ibu, keadaan utama adalah prestasi organ yang tersisa.

Ia berada di ovari bahawa sel telur terletak, yang, apabila matang, pecah dari folikel dan bergerak ke arah sperma. Sekiranya konsep tidak berlaku, ovari melakukan fungsi mereka sekali lagi, dan ini adalah bagaimana setiap kitaran haid berulang, sehingga sehingga timbulnya menopause.

Ovari melakukan tiga fungsi utama:

  • Vegetative. (Kemunculan ciri-ciri seksual primer dan sekunder);
  • Generatif. (Pembentukan Telur);
  • Hormon. (Pembangunan jenis hormon berikut: androgens, estrogen dan progesteron).

Semasa ovulasi, ovari meningkat dalam saiz, yang jelas dilihat dalam imej ultrasound. Seorang wanita boleh, berdasarkan perasaannya sendiri, mengetahui dengan tepat apabila dia akan berovulasi:

  • Dalam masa beberapa hari, pelepasan lendir muncul, warna telus;
  • Di bahagian perut rendah mungkin kelihatan sakit yang lemah;
  • Pada hari apabila folikel ovari pecah, suhu basal turun dan kemudian naik semula;
  • Semasa ujian untuk hormon LH, doktor akan melihat parasnya meningkat.

Kadangkala dua folikel matang secara serentak. Dalam kes ini, wanita dengan persenyawaan yang berjaya akan mempunyai kehamilan berganda.

Salah satu penyebab ketidaksuburan yang biasa adalah ketidaksadaran folikel. Ini boleh berlaku dalam kes berikut:

  • Apabila disfungsi ovari berlaku. Dalam keadaan sedemikian, fungsi hormon ovari terjejas, ovulasi tidak berlaku. Semakin lama penyakit itu tidak dirawat, semakin banyak ovari berfungsi.

Simptom utama disfungsi boleh menjadi penyelewengan dalam kitaran haid, kekurangan ovulasi, haid yang disertai dengan sakit yang teruk di abdomen bawah, kejadian amenorea, keguguran.

Punca disfungsi ovari boleh: obesiti, proses keradangan pada organ kemaluan bawah, penyakit kronik rahim, lampiran, serviks, penyakit tiroid.

Untuk mendiagnosis penyakit ini, anda perlu menderma darah untuk hormon, pembiakan bakteria dari vagina, lakukan biopsi dan periksa organ panggul menggunakan alat ultrasound.

Untuk mengubati disfungsi ovari, pertama sekali diperlukan untuk menghapuskan punca penyakit itu, kemudian menyesuaikan kitaran bulanan dan hormon wanita.

  • Apabila kerosakan sistem endokrin. Apabila aduan pertama tentang keadaan kesihatan, pakar sakit puan mesti menghantar pesakit untuk menderma darah untuk menentukan tahap hormon tiroid. Sekiranya hasil penyelidikan menyimpang dari norma, pakar ginekologi akan melakukan rawatan lanjut bersempena dengan ahli endokrinologi.
  • Dengan berlakunya proses keradangan di alat kelamin. Hasil ujian darah dan air kencing akan menunjukkan sama ada terdapat keradangan pada organ panggul. Gejala boleh menjadi sakit semasa hubungan seks, tempoh yang tidak teratur, kesakitan semasa kitaran haid.
  • Follicles mungkin tidak matang pada wanita yang tubuhnya menghampiri menopaus.
  • Dengan berlakunya tumor yang ganas dan malignan.
  • Kemurungan yang berpanjangan dan gangguan saraf yang kerap juga boleh berlaku jika folikel tidak matang.

Kemunculan sebab-sebab ini boleh menjadi masalah besar bagi fungsi pembiakan wanita. Sekiranya berlaku kerosakan dalam perkembangannya, folikel boleh berdiri di peringkat tertentu perkembangannya, tidak mencapai saiz yang diingini, tidak pecah, dan akibatnya, telur tidak dapat keluar.

Doktor juga menganggap pematangan awal atau awal botol itu sebagai penyimpangan dari norma.

Pembangunan folikel berlaku dalam dua cara:

  1. Pemilihan jumlah jisim satu gelembung dominan. Kitaran bulanan adalah normal, tidak disertai dengan gejala sakit, masalah dengan konsepsi tidak berlaku;
  2. Ketiadaan gelembung dominan. Dalam kes ini, kitaran haid hilang, telur tidak matang, ovulasi tidak berlaku. Tubuh itu mula menghasilkan hormon lelaki yang tinggi, dan wanita mempunyai masalah hamil.

Bagaimana folikel memecahkan ovari

Dalam wanita yang sihat, pecah folikel dalam ovari tidak menyebabkan gejala khas. Prosedur ini berlaku setiap kitaran haid dan, jika dikehendaki, wanita itu boleh hamil pada bila-bila masa.

Kematangan folikel berlaku di kedua-dua ovari. Terdapat kes-kes apabila satu vesikel dominan muncul di ovari secara bersamaan. Ini bukan sebab untuk dikhuatiri, kemungkinan wanita akan mempunyai kembar. Ovulasi berlalu tanpa kegagalan, dan telur meninggalkan kantung pecah.

Keadaan ini lebih buruk apabila folikel berterusan muncul. Intinya adalah ini: folikel kecil tumbuh dan berkembang sebagaimana mestinya. Ia mencapai saiz yang diperlukan dan bersedia untuk pecah, melepaskan telur matang. Tetapi ia gagal dan jurang tidak berlaku. Ini membentuk sista pada ovari, yang boleh meningkat dari masa ke masa. Gejala pertama kista adalah kegagalan kitaran haid.

Jika diagnosis menunjukkan folikel berterusan di mana-mana ovari, ovulasi tidak akan berlaku. Penyebab penyakit ini boleh banyak, dari kandungan hormon lelaki yang tinggi ke proses keradangan di lampiran dan ovari. Jika masa tidak terlibat dalam rawatan, wanita akan menjadi tidak subur.

Rawatan pundi kencing yang tidak teratur bermula dengan terapi hormon. Dari kelima hingga ke kesembilan kitaran haid, ubat-ubatan yang menyekat hormon lelaki diambil. Seterusnya, doktor menetapkan penggunaan intramuskular hormon, yang tidak melebihi seminggu.

Dengan fungsi normal organ kelamin perempuan, folikel koyak dan mengeluarkan telur matang. Dalam wanita yang sihat, ovulasi berlaku setiap kitaran bulanan dan menjamin hasil positif dari konsepsi. Jika kegagalan berlaku dalam pembentukan dan pecahan folikel, telur tidak dapat bertemu dengan sperma dan kehamilan tidak akan datang. Folikel yang tidak teratur membentuk sista, yang, jika tertunda dalam rawatan, boleh memberi banyak komplikasi, sehingga ketidaksuburan. Kehadiran sista boleh dikesan oleh ultrasound. Penampilan pada ovari tumor diiringi oleh gejala dalam bentuk sakit semasa haid, kegagalan kitaran haid.

Sebagai folikel tumbuh dan berkembang: fasa proses, saiz hari kitaran sehingga ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi berikutnya sel telur yang telah matang di dalamnya adalah proses utama yang memastikan kesiapan sistem pembiakan wanita untuk hamil. Pelanggaran mekanisme semulajadi ini adalah salah satu penyebab ketidaksuburan yang paling biasa. Dan semua program IVF termasuk langkah merangsang pertumbuhan folikel untuk mendorong hiperovulasi.

Bergantung pada protokol yang digunakan, ia dilakukan pada ibu biologi atau pada donor telur. Pada masa yang sama, folliculometry diperlukan untuk mengesan bilangan folikel matang, saiz dan kesediaan untuk ovulasi.

Beberapa teori

Follicles dipanggil pembentukan khas dalam ovari, yang terdiri daripada satu oocyte urutan pertama (sel telur matang) dan beberapa lapisan sel-sel khas yang mengelilinginya. Mereka adalah pembentukan struktur utama gonad perempuan, melaksanakan fungsi endokrin dan pembiakan.

Follicles diletakkan di dalam utero. Mereka didasarkan pada oogonies - sel-sel germanium utama, yang berpindah ke ovari germanium pada kehamilan selama 6 minggu. Selepas pembahagian meiotik dan percambahan, oosit pertama mula dibentuk dari prekursor ini. Sel-sel kuman yang tidak matang ini ditutup dengan epitel kubik dan membentuk folikel primordial yang dipanggil. Mereka akan kekal dalam keadaan tidak aktif sehingga permulaan perkembangan seksual gadis itu.

Selanjutnya, folikel-folikel primordial berturut-turut berubah menjadi preantral, antral dan preovulatory. Proses ini dipanggil folliculogenesis. Biasanya, ia berakhir dengan ovulasi - pembebasan telur masak siap untuk persenyawaan. Di tempat folikel, korpus luteum yang aktif-endokrin terbentuk.

Pada permulaan konsepsi, ia dipelihara di bawah tindakan gonadotropin chorionic manusia. Progesteron yang dihasilkan olehnya menyumbang kepada pemanjangan kehamilan. Dalam semua kes lain, korpus luteum dikurangkan, yang berlaku sebelum haid. Penurunan tajam bersamaan dengan tahap progesteron juga menimbulkan permulaan haid dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) yang diperbesar endometrium.

Ada kemungkinan bahawa folikel masak tidak ovulate. Pada masa yang sama, ia boleh terus bertumbuh, berubah menjadi kista folikel dengan telur yang berkurangan. Pembentukan sedemikian boleh menjadi tunggal dan dapat diserap secara beransur-ansur. Tetapi kadang-kadang sista disimpan untuk masa yang lama, mengubah bentuk badan. Dalam kes ini, bercakap tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis sedemikian adalah prognostically tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai oleh gangguan dyshormonal berterusan dan kemandulan.

Berapa banyak folikel dalam ovari?

Jauh dari semua mulanya dilipat intrauterinely di ovari, folikel dipelihara oleh masa pubertas dan kemudian berkembang. Kira-kira 2/3 daripada mereka mati dan dibubarkan. Proses semula jadi ini dipanggil apoptosis atau atresia. Ia bermula sebaik sahaja meletakkan kelenjar kelamin dan berterusan sepanjang hayat. Seorang gadis dilahirkan dengan kira-kira 1-2 juta folikel primordial. Pada awal akil baligh, jumlah purata mereka ialah 270-500000. Dan semasa keseluruhan masa pembiakan, hanya kira-kira 300-500 folikel menular di dalam wanita.

Jumlah semua folikel yang mampu pembangunan selanjutnya dipanggil rizab ovari. Tempoh tempoh pembiakan wanita dan tempoh permulaan menopause, bilangan produktif (meneruskan dengan ovulasi) kitaran haid dan, secara umum, keupayaan untuk konsep berulang bergantung kepadanya.

Proses pengurangan progresif rizab ovari pada ovari diperhatikan secara purata selepas 37-38 tahun. Ini bermakna bukan sahaja penurunan dalam konsep semula jadi wanita, tetapi juga permulaan penurunan semula hormon seks utama. Pemberhentian perkembangan folikular dalam ovari bermakna permulaan menopaus. Ia boleh menjadi semula jadi, awal dan iatrogenik.

Merokok dan alkohol, bekerja di industri berbahaya, penyinaran organ-organ panggul (termasuk terapi radiasi), dan kemoterapi menyumbang kepada kekurangan ovari. Yang penting juga adalah penyakit radang dengan kerosakan kepada tisu ovari.

Penentuan rizab ovari adalah kajian yang paling penting untuk kemandulan wanita yang didiagnosis. Adalah perlu untuk menilai prospek rawatan konservatif, kemungkinan kehamilan semulajadi, kemungkinan termasuk wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Momen utama folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri daripada beberapa peringkat (fasa).

Fasa transformasi folikel primordial kepada preanthral

Proses ini bermula dari masa pubertas, bergantung kepada gonadotropin dan mengambil masa lebih dari 4 bulan. Apabila ini berlaku, pertumbuhan oosit aktif. Sebuah zona pellucida (membran berkilat) muncul di permukaannya, yang terdiri daripada 4 jenis glikoprotein kompleks khas yang disintesis oleh sel telur masak. Dan folikel itu sendiri meningkatkan saiz dan memperoleh sarung tisu sambungan luar. Sekarang ia dipanggil preantral atau utama. Sehingga 10-15 folikel boleh serentak dalam fasa ini.

Fasa Pembentukan Gelombang Antral

Oosit ini terus bertumbuh, dan sel-sel epitelium yang terletak di sekitar oosit aktif berkembang dan mula mengeluarkan cecair. Pada masa yang sama, folikel mengalami perubahan struktur - sel-sel granulosa yang aktif dan rongga hormon muncul di dalamnya, membran epitelium luar dan dalaman terbentuk.

Tahap ini juga dicirikan oleh permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran dalamannya menjernihkan androgen, yang berubah dalam lapisan butiran menjadi estrogen. Semasa satu kitaran, seorang wanita boleh membentuk beberapa faraj antral. Tetapi hanya satu vesicle dominan biasanya melewati peringkat seterusnya, selebihnya dikurangkan. Dengan pematangan serentak beberapa folikel terdapat kemungkinan pembentukan kehamilan berganda.

Fasa pembentukan gelembung graf

Jumlah cecair folikular meningkat secara beransur-ansur, ia mendorong keseluruhan epitel dan sel telur ke pinggir. Folikel tumbuh dengan pesat dan mula membonjol melalui membran luar ovari. Sel telur di dalamnya terletak di pinggir yang disebut dengan gulung telur. Kira-kira 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dirembes meningkat dengan ketara. Prinsip maklum balas ini mencetuskan pembebasan hormon leptin pituitari, yang memulakan proses ovulasi. Tujahan tempatan (stigma) muncul di permukaan gelembung Graaff. Di sinilah folikel ovulates (rehat).

Sebagai hasil ovulasi, telur siap untuk persenyawaan melampaui batas ovari dan memasuki rongga perut. Di sini ia ditangkap oleh vila tiub fallopian dan terus penghijrahan semula jadi ke arah spermatozoa.

Bagaimana untuk menilai "ketepatan" folliculogenesis?

Tahap folliculogenesis mempunyai hubungan yang jelas dengan hari-hari kitaran ovari-haid. Walau bagaimanapun, mereka tidak bergantung kepada usia dan kaum wanita, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel dikawal terutamanya oleh hormon folikel yang merangsang kelenjar pituitari. Ia mula berkembang hanya dengan bermulanya akil baligh. Pada tahap tertentu, folliculogenesis juga dikawal oleh hormon seks, yang dihasilkan oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri.

Sebarang ketidakseimbangan hormon boleh mengganggu proses pematangan dan ovulasi telur. Pada masa yang sama, penentuan tahap hormon tidak selalu memberikan doktor dengan semua maklumat yang diperlukan, walaupun ia membolehkan seseorang mengenal pasti gangguan endokrin utama. Oleh itu, diagnosis gangguan proses folliculogenesis adalah peringkat yang paling penting dalam pemeriksaan seorang wanita pada peringkat perancangan kehamilan dan mengenal pasti punca kemandulan.

Dalam kes ini, doktor tertanya-tanya berapa saiz folikel yang tumbuh dan sama ada ia mencapai peringkat gelembung Graaf. Ia perlu memantau sama ada ovulasi berlaku dan sama ada badan yang cukup kuning terbentuk. Apabila kitaran anovulatory menentukan saiz maksimum folikel yang sedang berkembang.

Kaedah mudah, bermaklumat dan teknikal adalah folikulometri. Memanggil pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasound. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan latihan khusus untuk wanita itu. Folliculometry adalah kajian dinamik. Sesetengah sesi ultrasound berulang diperlukan untuk memonitor perubahan ovari.

Dalam proses folliculometry, pakar menentukan nombor, lokasi dan garis pusat folikel yang matang, memantau pembentukan vesicle dominan, menentukan saiz folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk meramalkan hari yang paling sesuai untuk kitaran untuk menjadi hamil secara semulajadi.

Dengan protokol IVF, pemantauan sedemikian membolehkan untuk menilai tindak balas terhadap terapi hormon, untuk menetapkan tarikh pengenalan dadah untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan telur berikutnya. Parameter utama folliculometry adalah saiz folikel pada hari kitaran.

Norma folliculogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu kitaran, sepadan dengan peringkat utama folliculogenesis. Data yang diperoleh semasa kajian berulang dibandingkan dengan purata norma statistik. Apa saiz folikel yang perlu pada hari yang berlainan dalam kitaran ovari-haid? Apa turun naik apa yang boleh diterima?

Saiz folikel normal pada hari yang berlainan bagi kitaran wanita berusia 30 tahun dengan kitaran 28 hari yang tidak mengambil pil kontraseptif dan tidak dirawat dengan rangsangan hormon ovulasi:

  • Dalam kitaran 1-4 hari, beberapa folikel antral dikesan, masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka boleh terletak di satu atau kedua-dua ovari. Jumlah mereka bergantung pada umur wanita dan rizab ovarium yang dia ada. Norma, jika kedua-dua ovari berjumlah tidak lebih daripada 9 folat antral matang pada masa yang sama.
  • Pada hari 5 kitaran, folat antral mencapai saiz 5-6 mm. Perkembangan mereka agak seragam, tetapi atresia beberapa vesikel boleh dilakukan pada tahap ini.
  • Pada hari 7, folikel dominan ditentukan, saiznya rata-rata 9-10 mm. Bahawa dia mula aktif berkembang. Vesikel selebihnya akan dikurangkan secara beransur-ansur, sementara mereka boleh ditentukan dalam ovari dan semasa ovulasi.
  • Pada hari ke-8 kitaran, saiz folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke-9, botol menjadi 14 mm. Ia jelas menentukan rongga folikel.
  • 10 hari - saiznya mencapai 16 mm. Gelembung yang tinggal terus berkurangan.
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat kepada 18 mm.
  • 12 hari - saiz terus berkembang kerana rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Gelembung Grafov dengan diameter 22 mm (ini saiz minimum folikel untuk ovulasi dalam kitaran semula jadi). Di salah satu tiangnya, stigma kelihatan.
  • Hari 14 - ovulasi. Biasanya folikel pecah, mencapai diameter 24 mm.

Penyimpangan dari penunjuk peraturan ke bawah adalah prognostically tidak menguntungkan. Tetapi apabila menilai keputusan folikulometri, tempoh kitaran semula jadi seorang wanita harus diambil kira. Kadangkala ovulasi awal berlaku. Dalam kes ini, folikel mencapai saiz yang dikehendaki selama 8-12 hari kitaran.

Saiz folikel dengan IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi adalah ubat-ubatan dan pra-dirancang.

Pembangunan folikel dan ovulasi

Dalam tubuh seorang wanita sentiasa mengulangi proses kompleks yang membantu kemunculan kehidupan baru di dalamnya. Sel telur tumbuh di dalam kapsul khas yang melindungi tubuh daripada pengaruh luaran yang negatif. Perkembangan folikel membantu memahami sama ada persenyawaan yang berjaya boleh berlaku, perubahan apa yang menanti hormon dan mencegah terjadinya penyakit yang mungkin.

Konsep folikel

Follicles dipanggil kantung kecil, di mana terdapat telur yang tidak matang. Setiap wanita mempunyai stoknya yang tersendiri, yang ditetapkan pada peringkat embrio nukleus. Ini berlaku sekitar minggu keenam. Perkembangan folikel dalam ovari siap pada masa kelahiran seseorang. Menurut penyelidikan saintifik, bilangan beg tersebut kadang-kadang mencapai 500 ribu. Mereka semua akan memainkan peranan mereka selama 35 tahun, kerana itu adalah berapa lama tempoh pembiakan biasanya berlangsung. Jika mereka tidak mempunyai masa untuk masak, maka mereka akan mati.

Susu yang dipanggil hadir di dalam badan untuk melaksanakan dua fungsi:

  • pengeluaran estrogen;
  • perlindungan kerosakan.

Proses pematangan folikel

Pada fasa pertama kitaran haid, tubuh secara aktif bertindak hormon yang merangsang perkembangan folikel (FSH). Di bawah pengaruhnya bermula peningkatan mereka. Dari masa ke masa, jumlah cecair dalam kapsul terus berkembang, dan dindingnya cenderung untuk meregangkan. Pada hari persenyawaan yang mungkin, pecah terakhir, dan telur terbentuk bergerak ke dalam tiub uterus, di mana ia dapat berinteraksi secara aktif dengan spermatozoon.

Pada kematangan penuh dalam setiap kitaran terdapat kematangan folikel, tetapi hanya satu. Bagi yang lain, mereka terlibat dalam pengeluaran estrogen, yang bertanggungjawab untuk endometrium. Dalam kebanyakan kes, ia adalah folikel dominan yang matang.

Cecair yang ada di dalamnya mengandungi garam, protein dan sebatian lain yang membantu telur berkembang.

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga jenis folikel utama:

  • dominan (utama). Ia adalah orang yang membentang pada hari kehamilan yang mungkin. Jarang sekali muncul dua. Jika ini berlaku, ada kemungkinan kembar dilahirkan.
  • berterusan. Doktor mula bercakap mengenai pembentukannya, jika kapsul itu tidak pecah, dan sel telur telah mati di dalamnya. Kemudian terdapat kitaran anovulatory.
  • antral. Ia tumbuh pada awal kitaran di bawah pengaruh FSH. Salah seorang daripada mereka dengan pembangunan masuk kategori utama, dan selebihnya mati.

Kematangan folikel adalah proses biologi yang sangat kompleks. Ia dipengaruhi oleh banyak faktor. Apabila kitaran haid adalah biasa, kira-kira 7 hari kemudian, imbasan ultrasound akan menunjukkan saiz folikel beberapa milimeter. Sekiranya penyelidikan dijalankan lebih lanjut, maka trend pertumbuhan shell akan dipantau.

Hari ini adalah peningkatan kira-kira 2 mm. Saiz maksimum boleh mencapai 20 mm. Apabila ia datang kepada kadar yang tinggi, ia bernilai menunggu folikel untuk memecahkan ovulasi. Selalunya ia disertai dengan sensasi berikut:

  • sakit perut rendah;
  • kehadiran rembesan mukus;
  • peningkatan dalam LH dalam darah.

Saiz folikel paling optimum untuk meninggalkan telur dan permulaan ovulasi adalah 20-24 mm.

Jika folikel tidak masak

Hari ini, masalah ketidaksuburan adalah perkara biasa. Sebab untuk konsepsi yang tidak berjaya seringkali merupakan cangkang yang tidak matang dengan sel telur. Doktor akan membantu menyelesaikan masalah ini. Ini biasanya mengenai:

  • disfungsi ovari;
  • kehadiran tumor;
  • tekanan kerap;
  • kerosakan sistem endokrin;
  • menopaus awal.

Pembentukan telur lewat atau matang juga dianggap sebagai penyimpangan. Kenal pasti masalah ini akan membantu peperiksaan tambahan.

Apa yang berlaku selepas ovulasi

Selepas fasa ini berakhir, pengeluaran hormon progesteron penting bermula. Yang terakhir menyumbang kepada penyediaan untuk kemasukan sel yang disenyawakan. Shell kosong, seterusnya, mula mengecut. Sekiranya konsep tidak berlaku, tahap progesteron dan estrogen berkurangan dengan ketara. Dalam kes ini, mukosa rahim mengelupas. Keadaan ini menunjukkan permulaan kitaran baru.

Apa yang perlu dilakukan jika kematangan telah berlaku, tetapi tidak ada ovulasi?

Untuk memahami bagaimana folikel pecah, adalah perlu untuk memerhatikan apa yang berlaku sebelum ini. Ia berlaku bahawa tiada apa yang keluar dari kapsul. Kemudian ada kemungkinan kista folikel. Sebab pembentukannya adalah seperti berikut:

  • beban estrogen;
  • penyakit ginekologi;
  • perubahan yang berterusan dari pasangan seksual;
  • minum berlebihan;
  • diet tidak seimbang, termasuk diet yang meletihkan;
  • pengguguran;
  • tekanan

Kadang-kadang, agar telur dikeluarkan, sudah cukup untuk berehat dan memasukkan makanan yang sihat dalam diet anda. Ubat-ubatan ditetapkan untuk mengekalkan jumlah hormon seimbang. Secara khususnya, pada separuh kedua kitaran, doktor menetapkan progesteron. By the way, ia tidak dibatalkan sekiranya persenyawaan berjaya.

Menurut doktor, pertumbuhan folikel sudah boleh dianggap berita baik. Walau bagaimanapun, untuk permulaan pembebasan ruang telur memerlukan bantuan untuk membuka. Untuk ini terdapat mekanisme yang aneh. Kadang-kadang anda perlu menggunakan ubat-ubatan.

Pemantauan Ultrasound

Kaedah analisis ini dipanggil folliculometry. Ia membantu dinamik untuk mengikuti perubahan.
Aspek positif kaedah ini:

  • ia adalah mungkin untuk menilai keadaan rahim secara umum;
  • Anda boleh menjejaki pertumbuhan beg;
  • kemungkinan pencabulan dikenalpasti.

Dengan cara ini, jika imbasan ultrasound dilakukan oleh pakar yang tidak layak, ia tidak masuk akal untuk menggunakan kaedah ini. Penyelidikan komputer tidak membantu menilai kebolehtelapan paip.

Sekiranya seorang wanita mempunyai kitaran 28 hari, maka ultrasound pertama boleh dilakukan pada hari ke-8, apabila pembuangan darah berakhir. Selanjutnya, disarankan untuk mengulangi kajian dalam masa beberapa hari. Kunjungan seterusnya ke hospital dikawal oleh doktor, berdasarkan keputusan peperiksaan terdahulu.

Perlu diingat bahawa visualisasi yang jelas pada skrin titik-titik dengan saiz 15 mm tidak menunjukkan permulaan yang tepat dari ovulasi. Juga, ini tidak mengesahkan satu ultrasound tunggal.

Kesimpulan

Pembangunan folikel membantu menentukan jika kesuburan adalah normal. Pelanggaran proses ini menunjukkan kehadiran kegagalan dalam operasi normal badan wanita. Apabila perkembangan folikel tunggal berlaku, dan kapsul tidak pecah, ini adalah wayar untuk menghubungi seorang pakar.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel mengikut hari kitaran

Folikel adalah komponen ovari yang dikelilingi oleh tisu penghubung dan terdiri daripada sel telur. Folikel mengandungi nukleus oosit - "vesikel germinal". Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel berbutir. Sel-sel granulosa dikelilingi oleh membran bawah tanah, di sekelilingnya sel-sel - theca.

Proses dalaman evolusi folikel

Folikel primordial terdiri daripada oosit, sel stroma, sel folikel. Folikel itu sendiri hampir tidak dapat dilihat, saiznya rata-rata 50 mikron. Folikel ini diletakkan sebelum kelahiran. Ia terbentuk kerana sel-sel kuman, mereka juga dipanggil oogonies. Perkembangan folikel primordial menyumbang kepada akil baligh.

Folikel biasa tunggal terdiri daripada bahan bakar basal, sel folikular membentuk membran telus, dan folikel utama berbilang lapisan terdiri daripada sel telus, sel dalaman, dan sel berbutir. Semasa baligh, hormon yang merangsang folikel (FSH) mula dihasilkan. Oosit itu tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel berbutir.

Folikel rongga (antral) terdiri daripada rongga, lapisan dalaman Teka, lapisan luar Teka, sel granulosa, rongga yang mengandungi cecair folikel. Sel-sel granular telah mula menghasilkan progestin. Diameter folikel antral purata 500 mikron. Kematangan secara beransur-ansur folikel dengan pembentukan lapisannya menimbulkan perkembangan hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, androgen. Terima kasih kepada hormon ini, folikel ini berubah menjadi organ sementara sistem endokrin.

Folikel matang (graf gelembung) terdiri daripada lapisan luar theca, lapisan dalaman theca, rongga, sel-sel berbutir, mahkota berseri, dan tabung ovipar. Sekarang sel telur terletak di atas taburan telur-telur. Jumlah cecair folikel meningkat sebanyak 100 kali. Diameter folikel matang bervariasi dari 15 hingga 22 mm.

Ukuran apa yang harus menjadi folikel

Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas, kerana semasa kitaran haid, penunjuk ukuran folikel berubah. Follicles sepenuhnya dibentuk secara purata oleh umur lima belas tahun. Dimensi hanya ditentukan oleh ultradiagnosis.

Paling tepat menganalisis norma saiz folikel pada hari kitaran haid.

Dalam fasa pertama kitaran haid (1-7 hari atau permulaan haid) folikel tidak boleh melebihi diameter 2-7 mm.

Fasa kedua kitaran haid (8-10 hari) dicirikan oleh pertumbuhan folikel, umumnya diameter mereka mencapai 7-11 mm, tetapi satu folikel boleh berkembang lebih cepat (biasanya dipanggil dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm. Pada hari ke-11 ke-15 kitaran haid, folikel dominan normal perlu meningkat setiap hari sebanyak 2 hingga 3 mm, pada puncak ovulasi ia perlu mencapai saiz diameter 20 hingga 25 mm, selepas itu ia pecah dan melepaskan sel telur. Sementara itu, folikel-folikel lain hanya hilang.

Ini adalah gambaran pertumbuhan folikel. Ini berulang setiap bulan sehingga kehamilan berlaku. Untuk definisi yang lebih visual dan mudah difahami, kami memberikan anda jadual yang membolehkan anda memahami sama ada folikel anda matang dengan sempurna.

Apakah folikel dominan?

Folikel, yang sedia untuk ovulasi yang berjaya, dianggap sebagai folikel dominan. Dengan ovulasi semulajadi, ia menonjol untuk saiznya. Sebagaimana yang kita katakan tadi, walaupun semua folikel mula berkembang, tetapi hanya satu daripada mereka (dalam kes yang jarang - beberapa) tumbuh dengan saiz 22-25 mm. Bahawa dia dianggap dominan.

Fungsi generatif sebagai keutamaan. Mari lihat apa itu.

Terdapat dua komponen fungsi ovari.

Fungsi generatif bertanggungjawab untuk pertumbuhan folikel dan pematangan telur yang mampu persenyawaan. Fungsi hormon bertanggungjawab untuk steroidogenesis, yang mengubah membran mukus rahim, membantu tidak menolak telur yang disenyawakan dan mengawal sistem hipofalamus hipofisis. Ia dianggap bahawa fungsi generatif adalah keutamaan, jadi apabila ia gagal, yang kedua kehilangan kemampuannya.

Apakah saiz ovulasi folik berlaku?

Ovulasi adalah pelepasan telur dari folikel yang matang. Pada masa yang sama, saiz folikel semasa ovulasi menjadi 15 - 22 mm (diameter). Untuk memastikan anda mempunyai folikel penuh pada masa ovulasi, anda memerlukan ultrasound.

Sindrom Folikel Empat

Pada masa ini, terdapat dua jenis sindrom ini: benar dan palsu. Membezakan tahap hCG mereka. Boleh dikatakan terima kasih kepada teknologi IVF, saintis meneliti fenomena di bawah mikroskop apabila folikel itu "kosong".

Menurut statistik, pada wanita di bawah 40, sindrom ini berlaku dalam 5-8% kes. Semakin tua wanita, semakin tinggi jumlah folikel kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tetapi norma. Malangnya, tidak mustahil untuk membuat diagnosis dengan sindrom ini. Untuk melakukan ini, perlu untuk menghapuskan kerosakan pada ovari (anomali struktur), kekurangan respon ovari untuk rangsangan, ovulasi pramatang, kegagalan hormon, kecacatan (patologi) perkembangan folikel, penuaan awal ovari. Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti "folikel kosong".

Tetapi saintis telah menemui sebab-sebab yang mengiringi perkembangan sindrom itu. Iaitu: Sindrom Turner, masa yang salah bagi pengenalan hormon HCG, dos yang salah dari HCG, protokol IVF yang salah, teknik salah mengumpul dan mencuci bahan. Sebagai peraturan, pakar kesuburan yang kompeten, sebelum membuat diagnosis ini, akan berhati-hati mengumpul anamnesis.

Artikel popular:

Sindrom Ovarium Polikistik

Jika tidak, ia dipanggil sindrom Stein-Leventhal. Ia dicirikan oleh fungsi ovari terjejas, ketiadaan (atau frekuensi yang diubahsuai) daripada ovulasi. Disebabkan penyakit ini di dalam badan folikel wanita tidak matang. Wanita dengan diagnosis ini mengalami kemandulan, kekurangan haid. Ada kemungkinan haid jarang berlaku - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini menjejaskan pelanggaran fungsi hipofaliti hipofisis. Dan ini, seperti yang kita tulis tadi, adalah salah satu fungsi fungsi ovari yang betul.

Rawatan di sini boleh diteruskan dalam dua cara. Ia beroperasi dan perubatan (konservatif). Kaedah pembedahan sering melibatkan pemisahan dengan pemindahan kawasan yang paling rosak tisu ovari. Kaedah ini dalam 70% kes membawa kepada pemulihan kitaran haid biasa. Untuk kaedah rawatan yang konservatif, persiapan hormon digunakan terutamanya (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dan sebagainya), yang juga membantu mengawal proses haid, yang membawa ke ovulasi tepat pada masanya dan kehamilan yang diingini.

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Di bawah nama folliculometry, ia biasanya difahami untuk memantau sistem pembiakan wanita semasa kitaran haid. Diagnostik ini membolehkan anda mengiktiraf ovulasi (sama ada atau tidak), untuk menentukan dengan tepat hari, untuk memerhatikan dinamika pematangan folikel semasa kitaran haid.

Memantau dinamik endometrium. Untuk diagnostik ini, mereka menggunakan sensor dan pengimbas (lebih biasa bagi kita untuk menyebutnya ultrasound). Prosedur ini sama sekali sama dengan prosedur ultrasound pelvis.

Folliculometry ditakrifkan kepada wanita untuk menentukan ovulasi, menilai folikel, untuk menentukan hari kitaran, untuk mempersiapkan persenyawaan pada masa, untuk menentukan sama ada wanita perlu merangsang ovulasi, untuk mengurangkan (dalam beberapa kes, peningkatan) kemungkinan kehamilan berganda, pengesanan penyakit organ pelvik (myomas, sista), untuk mengawal rawatan.

Prosedur ini tidak memerlukan latihan yang ketat. Ia disyorkan hanya semasa kajian ini (biasanya ultrasound dilakukan lebih dari sekali) untuk mengecualikan daripada makanan diet yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti hitam). Kajian ini boleh dijalankan dalam dua cara: transabdominal dan vagina.

Nilai penunjuk norma dan patologi perkembangan folikel

Petunjuk norma pada siang hari dan semasa ovulasi, kami menerangkan di atas (lihat di atas). Mari bercakap sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kekurangan pertumbuhan folikel.

Alasannya ialah:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovari polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses keradangan organ pelvik,
  • STDs
  • neoplasma
  • tekanan yang teruk (tekanan kerap),
  • kanser payudara,
  • anoreksia
  • menopaus awal.

Prosiding dari amalan, pekerja kesihatan memperuntukkan kumpulan sedemikian sebagai gangguan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghalang pertumbuhan dan pematangan folikel. Sekiranya seorang wanita mempunyai berat badan yang sangat kecil (termasuk jangkitan STD), maka tubuh itu sendiri mengakui bahawa ia tidak dapat menanggung anak itu, dan pertumbuhan folikel berhenti.

Selepas menormalkan berat dan rawatan STD, tubuh memulakan pertumbuhan folikel yang betul, dan kemudian kitaran haid dipulihkan. Semasa tekanan, tubuh melepaskan hormon yang menyumbang kepada keguguran, atau menghentikan pertumbuhan folikel.

Selepas pemulihan emosi lengkap, badan itu sendiri mula menstabilkan.

Rangsangan ovulasi

Dengan rangsangan, adalah lazim untuk memahami kompleks terapi hormon yang membantu persenyawaan. Ditugaskan kepada wanita yang didiagnosis dengan ketidaksuburan untuk IVF. Kemandulan biasanya ditetapkan jika kehamilan tidak berlaku dalam tempoh setahun dengan aktiviti seksual biasa (tanpa perlindungan). Tetapi terdapat juga kontraindikasi untuk rangsangan: pelanggaran patensi tiub fallopian, ketiadaan mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk menjalankan ultrasound skala penuh, indeks folikel rendah, ketidaksuburan lelaki.

Stimulasi itu sendiri berlaku melalui dua skim (mereka biasa disebut protokol).

Protokol pertama: peningkatan dos minimum. Tujuan protokol ini ialah kematangan folikel tunggal, yang tidak termasuk kehamilan berganda. Ia dianggap lembut, kerana apabila ia digunakan, hyperstimulation ovari hampir tidak termasuk. Apabila dirangsang dengan persiapan mengikut skema ini, saiz folikel biasanya mencapai 18-20 mm. Apabila saiz ini dicapai, hormon hCG disuntik, yang membolehkan ovulasi berlaku dalam masa 2 hari.

Protokol kedua: menurunkan dos yang tinggi. Protokol ini ditetapkan kepada wanita yang mempunyai rizab folikel yang rendah. Tetapi ada juga keperluan untuk itu yang dianggap sebagai petunjuk mandatori: umur lebih dari 35, operasi sebelumnya pada ovari, amenorea sekunder, FSH di atas 12 IU / l, jumlah ovari sehingga 8 meter padu. Apabila merangsang protokol ini, hasilnya sudah dapat dilihat selama 6 - 7 hari. Dengan protokol ini, risiko hipertimulasi ovari adalah tinggi.

Kawal ultrabunyi. Kajian ini biasanya dijalankan secara transvaginal. Tujuan kajian - pengesahan ovulasi. Ultrasonik ini adalah normal harus menunjukkan bahawa tiada folikel dominan, tetapi terdapat badan kuning. Mungkin ada cecair percuma di belakang rahim. Ultrasound dijalankan dengan ketat dalam 2 - 3 hari selepas ovulasi yang dijangka, kerana jika anda terlambat, anda tidak dapat melihat corpus luteum, dan cecair adalah sama.

Saiz folikel dominan dari hari pertama kitaran ke ovulasi

Sel telur matang dalam ovari wanita setiap bulan. Ia keluar dari "gelembung" khas, yang diletakkan sebelum lahir, secara beransur-ansur matang, dan kemudian pecah. Ini "gelembung" adalah folikel dominan. Kadang-kadang ia dipanggil dominan, tetapi doktor memilih pilihan pertama.

Saiz folikel mengikut hari kitaran sangat penting. Dari faktor ini bergantung kepada keupayaan wanita untuk hamil.

Peringkat pembangunan

Apakah folikel dominan? Ini adalah "pemimpin" yang telah mengatasi "rakan sekerja "nya dalam pertumbuhan dan pembangunan. Hanya dia mempunyai peluang untuk pecah dan menghasilkan telur matang, yang kemudian akan disenyawakan oleh sel sperma. Doktor membezakan empat peringkat perkembangannya:

  1. Follicles berlaku pada gadis sebelum kelahirannya. Mereka diletakkan pada trimester pertama kehamilan dan "menelan" sehingga perempuan simpanan mereka mencapai usia 12-14 tahun. Mereka dipanggil primordial. Secara keseluruhan, gadis itu mempunyai kira-kira satu juta "buih" seperti itu. Kebanyakan mereka mati - ini adalah proses semula jadi. Selebihnya masak, tetapi tidak serentak, tetapi dalam kumpulan kecil - beberapa folikel setiap kitaran. Sebahagian daripada mereka akan menjadi dominan dan sovul seawal 13 tahun. Orang lain akan "tidur" dan menunggu giliran mereka selama satu dekad lagi.
  2. Apabila mereka mula matang, mereka menjadi pra-antral. Pada peringkat ini, mereka tidak seperti gelembung, tetapi seperti kiub kecil.
  3. Folikel antral adalah peringkat seterusnya. Setiap bulan tidak terdapat lebih daripada 9 "gelembung" seperti itu (jika terdapat lebih banyak, maka ini adalah penyelewengan). Mereka bertambah dalam saiz (mencapai kira-kira 4 mm), memperoleh shell tambahan. Pada masa yang sama di badan wanita meningkatkan pengeluaran estrogen.
  4. Satu (jarang dua) folikel mula berkembang lebih cepat daripada pasangan mereka. Pemimpin ini adalah folikel dominan. Apabila ovulasi, saiznya adalah "raksasa" (berbanding saiz "gelembung" antral) - lebih daripada 2 cm diameternya, dan mudah untuk diperiksa oleh ultrasound. Tahap ini berakhir dengan ovulasi apabila folikel pecah dan sel telur meninggalkannya.

Apa yang sepatutnya menjadi folikel pada hari-hari berbeza kitaran: norma perubatan

Jika anda diberitahu oleh ultrasound bahawa folikel dominan di ovari kiri (atau di sebelah kanan, tidak kira), anda perlu bertanya tentang saiznya. Malangnya, ia berlaku bahawa saiz tidak sesuai dengan hari kitaran, iaitu, telur penuh tidak matang.

Saiz folikel mengikut hari kitaran bergantung kepada panjang kitaran haid (iaitu, fasa pertama). Semakin lama ia menjadi lebih lambat, telur menjadi lebih matang, dan semakin kecilnya pada hari tertentu. Sebagai contoh, pada hari ke 10 kitaran, folikel 10 mm boleh dianggap sebagai norma relatif jika kitaran bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan kitaran 28 hari, ini bukan lagi norma.

Jika, sebaliknya, kitaran itu pendek, maka folikel akan matang dengan lebih cepat dan akan mencapai saiz maksimumnya pada 11-12 hari.

Oleh itu, norma-norma yang kita berikan di bawah tidak boleh dianggap sebagai mutlak. Banyak bergantung kepada ciri-ciri individu anda. Tetapi untuk rujukan, mereka akan berguna. Oleh itu, inilah norma untuk wanita yang sihat dengan kitaran haid 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari kitaran, beberapa folat antral berukuran 2-4 mm boleh dilihat pada ultrasound.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, yang lain "ketinggalan" dan tidak lagi berkembang. Pada masa akan datang, mereka akan berkurangan dan mati (proses ini dipanggil atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • Hari 9 - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • Hari 11 - 17-19 mm.
  • Hari 12 - 19-21 mm.
  • Hari 13 - 22-23 mm.
  • Hari 14 - 23-24 mm.

Oleh itu, dari jadual ini adalah jelas bahawa pertumbuhan normal adalah kira-kira 2 mm sehari, bermula dari hari ke-5 MC.

Sekiranya saiznya tidak memenuhi piawaian

Jika folikel adalah 11 mm pada hari ke-11 kitaran atau 13 mm pada hari ke-13 kitaran, maka saiz ini tidak normal. Ini bermakna bahawa telur matang terlalu perlahan dan ovulasi hampir tidak mungkin. Sebab bagi keadaan ini paling sering terdapat pada keabnormalan hormon: dalam kelumpuhan kelenjar tiroid, hipofisis, ovari, atau seluruh ligamen.

Keadaan ini memerlukan pemeriksaan tambahan (khususnya, perlu mengetahui tahap hormon) dan pembetulan perubatan. Selalunya, pakar sakit puan menggunakan hormon, tetapi ini tidak selalu berlaku. Dalam beberapa kes, terdapat cukup vitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, phytotherapy, dan fisioterapi.

Doktor yang berpengalaman tahu: untuk ramai wanita, ovulasi bukan setiap kitaran. Dan mereka tidak tergesa-gesa untuk menetapkan persediaan hormon berdasarkan folikulometri hanya selama sebulan. Mungkin dalam kitaran seterusnya, telur akan masak pada kelajuan "betul".

Kadang-kadang anovulasi (kekurangan ovulasi) dikaitkan dengan sebab semula jadi:

  • Tekanan, kerja keras, kurang tidur;
  • Malnutrisi (diet yang ketat, khususnya lemak percuma);
  • Obesiti atau nipis yang melampau;
  • Kerja keras atau latihan sukan yang meletihkan.

Jika kita mengecualikan faktor-faktor ini, ada peluang bahawa ovulasi akan kembali dengan sendirinya.

Saiz untuk ovulasi

Apabila folikel pecah, berapa saiz ovulasi berlaku? Ini biasanya berlaku pada hari 12-16 kitaran haid. Dengan kitaran 28 hari, ovulasi berlaku pada hari ke-14 (tambah atau tolak dua hari). Dengan kitaran 30 hari - pada hari 15.

Dengan ovulasi, saiz folikel ialah 24 mm. Nombor minimum ialah 22 mm.

Dalam usaha untuk melancarkan folikel, tindakan terkoordinasi pelbagai hormon dalam tubuh wanita adalah perlu. Iaitu - estradiol, LH, FSH. Selepas ovulasi, progesteron juga memasuki proses.

Bagaimana untuk memahami bahawa ovulasi berlaku? Kaedah berikut akan membantu anda:

  • Folliculometry (sejenis ultrasound). Hari ini ia adalah cara yang paling boleh dipercayai;
  • Ujian ovulasi. Mereka cukup jujur ​​dan mudah digunakan, tetapi tidak 100% tepat;
  • Suhu asas. Dalam kes ini, adalah perlu untuk membina graf BT: kaedahnya adalah teliti, tidak semestinya boleh dipercayai, tetapi berpatutan.

Sesetengah gadis (walaupun tidak semua) mengalami ovulasi secara fizikal, ini adalah gejala ciri pecah folikel:

  • Menarik bahagian bawah perut dan bahagian bawah;
  • Mungkin pendarahan sedikit di tengah kitaran;
  • Selepas ovulasi, sakit dada.

Sesetengah mengalami kerengsaan dan keletihan. Lain-lain, sebaliknya, penuh dengan kekuatan dan tenaga seksual.

Sekarang telur itu mempunyai 12-24 jam untuk bertemu dengan sperma. Sekiranya ini tidak berlaku, dia merosot, dan dalam tempoh 12-14 hari dia datang.

Jika folikel tidak pecah

Ia berlaku bahawa folikel yang mencapai diameter 22-24 mm tidak pecah, tetapi berubah menjadi kista folikel. Ini disebabkan kekurangan hormon tertentu dalam badan. Keadaan ini boleh ditentukan oleh ultrasound.

Kadang-kadang satu sista tunggal, dan ia "menyelesaikan" sendiri. Jika ini tidak berlaku, maka pada mulanya mereka cuba menghilangkannya dengan ubat-ubatan. Dan hanya jika ia besar dan tidak berkurang saiz, maka mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Kadangkala terdapat banyak kista seperti itu. Mereka bentuk ovari, mengganggu operasi yang betul. Keadaan ini dipanggil sindrom ovarium polikistik dan memerlukan rawatan.

Jika ternyata bahawa folikel dominan di ovari matang tetapi tidak pecah, maka doktor boleh menggunakan dadah hormon. Sebagai contoh, suntikan hCG untuk ovulasi.

Di mana kembar datang

Folikel "utama" ditakrifkan pada kira-kira 7-10 hari kitaran. Semua yang lain akan berkurangan dan mati secara semula jadi. Tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa terdapat dua "pemimpin" sekaligus. Dalam kitaran semulajadi (iaitu tanpa penggunaan hormon untuk merangsang ovulasi), ini jarang berlaku - dalam satu wanita daripada sepuluh, dan bukan setiap kitaran bulanan.

Ia berlaku bahawa dua folikel dominan dalam ovari yang berbeza (atau dalam satu - ini juga mungkin) dieksulasi, iaitu, mereka pecah. Dan kemudian ada peluang bahawa kedua-dua telur akan disenyawakan. Ini bermakna kembar persaudaraan akan dilahirkan.

Tidak seperti kembar (apabila satu telur disenyawakan oleh dua sperma), kembar tidak sama, bukan pada orang yang sama. Mereka mungkin bersifat heteroseksual atau seks yang sama, dan menyerupai satu sama lain, seperti saudara biasa.

Jadi, pertumbuhan folikel dominan yang betul dan ovulasi berikutnya adalah tanda-tanda kecantikan kesihatan wanita. Dan pelanggaran mungkin memberi isyarat kepada anda (dan doktor anda), tetapi tidak menakutkan. Memang, dalam kebanyakan kes, penyimpangan sedemikian berjaya dirawat.

Top