Kategori

Jawatan Popular

1 Ovulasi
Penyebab utama penampilan haid 2 kali sebulan
2 Harmoni
Saiz folikel ovulasi: Fisiologi, Saiz, Soalan lazim
3 Gasket
Laparotomi sista ovari
4 Gasket
Pendarahan selepas clotrimazole
Image
Utama // Penyakit

Tanda-tanda endometriosis pada ultrasound


Peperiksaan ultrasound, termasuk transvaginal, sering digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit pada wanita di ginekologi. Endometriosis pada ultrasound digambarkan sebagai tisu yang terlalu besar di luar rahim. Foci patologi boleh didapati di ovari, tiub, sebahagiannya di rongga perut, bahagian atas leher, dalam kes yang jarang - di rektum.

Petunjuk untuk ultrasound

Peperiksaan ini ditetapkan untuk apa-apa syak wasangka pertumbuhan yang tidak normal sel endometrium, yang diberitahu oleh doktor semasa peperiksaan rutin. Walau bagaimanapun, diagnosis endometriosis pada peringkat pertama dan kedua ultrasound hampir tidak digunakan. Pada fasa-fasa perkembangan penyakit ini, fokusnya adalah terpencil, lemah dinyatakan, adalah mustahil untuk memvisualisasikan mereka, untuk menentukan lokalisasi yang jelas.

Satu-satunya kajian informatif adalah MRI organ pelvik, yang membolehkan untuk mengesan pertumbuhan tunggal tisu endometrium di luar rongga rahim.

Dengan pertumbuhan tisu yang luas, doktor dapat menentukan lokasi dan struktur tepat tumpuan patologi. Dalam kes ini, diagnosis endometriosis pada ultrasound membolehkan anda membuat diagnosis yang betul.

Selalunya, kajian ini dilakukan secara transvaginally, dan ultrasound biasa organ-organ pelvik hanya digunakan apabila sel-sel endometrium berkembang menjadi rektum dan organ-organ yang bersebelahan dengan rahim.

Ultrasound jika seseorang mengesyaki patologi ini dilantik sebagai yang pertama dalam tinjauan. Endometriosis adalah penyakit yang bergantung kepada hormon, oleh itu, fibroid, polip, sista boleh berkembang selari dengannya. Diagnostik ultrasound yang tepat pada masanya membolehkan anda mengenalpasti pembentukan ini dan memulakan rawatan.

Peringkat utama persediaan untuk ultrasound adalah mengisi pundi kencing. Ini diperlukan untuk maklumat diagnostik maksimum. Beberapa jam sebelum manipulasi, wanita perlu minum sekurang-kurangnya 0.5 liter cecair. Sebelum prosedur, kosong pundi kencing tidak boleh.

Di mana hari kitaran adalah lebih baik untuk melakukan ultrasound

Ultrasound dalam kes endometriosis optimum dilakukan pada hari 12-15 (dari awal tempoh haid) dengan jangka masa kira-kira 30 hari. Iaitu, sudah pada hari 5-7 selepas akhir haid, kajian ini akan memberikan maklumat yang paling tepat mengenai lokasi dan struktur fosil endometriotik.

Visualisasi endometriosis pada ultrasound dan kandungan maklumat keseluruhan kajian berkaitan langsung dengan tempoh haid. Bermula dari saat ovulasi, iaitu, dari tengah kitaran, lapisan dalaman mukosa rahim membengkak di bawah tindakan hormon yang diperlukan untuk pembuahan. Banyak endometrium yang ditumbuk kelihatan seperti tiang yang jelas dari naungan yang lebih gelap. Juga sepanjang tempoh ini, anda dapat melihat sista, polip, myoma pada peringkat awal pertumbuhan.

Tanda Echo endometriosis

Untuk menentukan jenis patologi adalah pelepasan awal ultrasound yang sangat penting. Terdapat endometriosis luaran dan patologi jenis dalaman. Di samping itu, penyakit itu dibahagikan kepada bentuk fokal, nodular dan meresap. Yang terakhir didiagnosis dalam versi dalaman. Mengenai jenis rintangan bercakap seperti tanda endometriosis pada ultrasound:

  • tisu yang melapisi dinding dalaman rahim, selalunya posterior, menebal;
  • badan rahim adalah bujur atau bulat;
  • myometrium rahim ditandakan dengan peningkatan echogenicity, mempunyai kontur yang tidak rata;
  • Anda boleh memvisualisasikan pelbagai kemasukan sehingga 0.05 mm diameter - polip, myoma, fokus endometriosis, deposit kalsium, tumor malignan pada peringkat awal pertumbuhan.

Apabila bentuk patologi nodular semasa peperiksaan akan kelihatan seperti perubahan:

  • pelanggaran terhadap struktur dinding rahim;
  • interstitial (dalam rahim) nod endometrium.

Pengesanan tumor yang mungkin, sama dengan sista, dengan diameter sehingga 3 cm, tanpa kontur yang jelas.

Endometriosis fokus ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

  • peningkatan echogenicity bahagian-bahagian tertentu dari myometrium dengan ketiadaan kontur yang jelas;
  • pembentukan sista sehingga diameter 1.6 cm;
  • penebalan dinding rahim yang tidak merata.

Secara umum, keputusan berikut menunjukkan patologi: apa-apa struktur nodal, kontur yang tidak merata fuzzy endometrium, simetri yang tidak teratur pada dinding rahim.

Yang paling sukar untuk mendiagnosis jenis nod dan tumpuan endometriosis. Tanda-tanda dan tanda-tanda gema penyakit-penyakit ini secara berasingan didiagnosis jarang, sering mengiringi myoma rahim dan beberapa patologi lain.

Keputusan ultrasound

Lihat endometriosis pada ultrasound tidak segera. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal pembangunan, peperiksaan berulang ditetapkan - sekali sebulan pada hari ke-5 - 7 kitaran bulanan.

Di samping itu, doktor boleh menentukan melalui ultrasound:

  • perubahan dalam tiub dan leher;
  • keadaan lampiran;
  • struktur tisu dalaman - kemasukan nodular, heterogeneity, penebalan;
  • echogenicity of the myometrium dan body of uterus, ukurannya;
  • sebarang neoplasma dan anjing laut nodular.

Kehadiran proses patologis ditunjukkan terutamanya oleh perubahan dalam saiz rahim. Biasanya, panjangnya ialah 7 cm, lebar - 6 cm, dan tebal - sehingga 42 mm. Kontur mestilah jelas, seragam, tanpa kemasukan asing. Sekiranya ketebalan endometrium lebih tinggi daripada biasa, mereka berkata tentang permulaan perkembangan endometriosis.

Pengesanan inclusion hyperechoic menunjukkan pertumbuhan tisu patologi. Juga menunjukkan pelanggaran struktur serviks dan saluran serviks.

Di samping itu, pandangan dalaman rahim, penyetempatan semua rahim patologi digambarkan. Hari ini, wanita paling sering mengesan endometriosis ovari. Apabila menjalankan diagnostik pembezaan sista dan polip dikesan.

Juga, kajian oleh ultrasound digunakan untuk memantau keberkesanan terapi, terutama ketika melakukan rawatan konservatif. Dalam kes ini, kajian itu lebih baik dilakukan setiap tiga bulan untuk menilai tahap pertumbuhan tisu.

Rawatan dan Pencegahan

Bergantung pada tahap perkembangan penyakit, satu atau beberapa foci digambarkan pada ultrasound. Dalam ijazah ke-4, sista pada ovari juga terbentuk, mungkin terdapat perekat.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, sebagai tambahan kepada transvaginal, ultrasound pelvis ditetapkan untuk mengenal pasti rahim endometrium di usus, kurang kerap dalam tisu paru-paru.

Rawatan konservatif - pemasangan sistem intrauterin yang mengeluarkan, ubat hormon. Kursus gabungan menggunakan estrogen-progestin, ubat antigonadotropik. Ejen anti-radang, desensitizing, dan anestetik ditetapkan sebagai terapi gejala.

Sekiranya rawatan ini tidak membawa hasil yang positif dalam tempoh 6-9 bulan, stenosis daripada lumen ureteri atau usus diperhatikan, wanita itu telah didiagnosis dengan intoleransi individu terhadap ubat hormon atau terdapat kontraindikasi untuk menerima, pembuangan stomatosis endometriotik digunakan.

Kista ini dikeluarkan semasa laparoskopi, laparotomi atau dengan akses langsung melalui vagina.

Dalam pembedahan moden, laparoskopi sista adalah yang paling biasa digunakan, yang membayangkan impak yang rendah kesan akses ke pertumbuhan melalui incisions kecil.

Pencegahan penyakit ini terdiri daripada ujian serviks dan rahim yang tepat pada masanya, pilihan kaedah kontrasepsi hormon moden, kawalan ketat ke atas kitaran, meminimumkan pengguguran dan mengikis, serta kecederaan pada rahim.

Kesihatan wanita memerlukan pemantauan berterusan. Tanda-tanda endometriosis dianggap sebagai pelepasan sifat pendarahan, pendarahan haid aciklik, ketidakupayaan untuk hamil atau menanggung anak. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, apabila lesi hadir di lapisan otot rahim dan organ-organ yang bersebelahan, tempohnya mungkin tidak mencukupi, dan perekatan bermula.

Semua manifestasi klinikal ini merupakan petunjuk untuk kajian ini. Menurut hasilnya, kaedah rawatan konservatif digunakan atau keputusan dibuat untuk membuang pembentukan pembedahan. Sekiranya endometriosis dikesan semasa tempoh kehamilan, terapi hormonal atau pembedahan diambil hanya selepas penyerahan.

Ultrasound sebagai kaedah untuk diagnosis awal dengan rawatan endometriosis yang tepat pada masanya

Endometriosis adalah penyakit ginekologi yang serius yang tidak bersifat asimtomatik pada peringkat awal. Patologi dicirikan oleh percambahan lapisan mukosa rahim (endometrium), sementara lesi meluas di seluruh rongga perut, sehingga sukar untuk organ-organ dan sistem vital normal berfungsi. Dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk, untuk mengekalkan fungsi pembiakan wanita.

Pertama sekali, pesakit perlu dimaklumkan oleh haid yang panjang dan menyakitkan, pendarahan antara kitaran, sensasi yang menyakitkan semasa seks. Ini adalah tanda pertama yang mungkin menunjukkan kehadiran endometriosis. Dengan simptom ini, seorang wanita perlu segera menghubungi pakar sakit puan. Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh menggunakan kaedah diagnostik yang diperlukan.

Pemeriksaan ultrabunyi dilantik terlebih dahulu, tetapi sama ada endometriosis boleh dilihat pada monitor adalah titik perbalahan. Pada peringkat awal patologi organ-organ pembiakan ada praktikal tiada perubahan struktur. Oleh itu, diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya selepas peperiksaan penuh. Jika anda mengesyaki perkembangan patologi, apabila melakukan ultrasound - doktor mesti menentukan, kerana perubahan dalam endometrium semasa kitaran memberi kesan kepada keputusan peperiksaan.

Ultrasound sebagai kaedah untuk diagnosis endometriosis

Ultrasound adalah salah satu kaedah utama diagnosis endometriosis, yang membolehkan untuk mengesahkan diagnosis awal, yang dibuat berdasarkan pemeriksaan oleh pakar ginekologi. Diagnostik ultrasound memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan organ panggul, dan juga membolehkan pengesanan awal proses patologi dalam membran otot dan mukosa rahim.

Peperiksaan ultrasound ditetapkan oleh doktor jika pesakit mempunyai gejala seperti:

  • sakit di perut bahagian bawah dan bahagian bawah belakang, yang cenderung meningkat dalam tempoh haid;
  • kehadiran percikan di antara tempoh;
  • peningkatan dalam tempoh haid dan jumlah pelepasan;
  • ketiadaan kehamilan yang lama.

Diagnostik ultrasound

Diagnosis ultrabunyi untuk disyaki pembangunan penyakit ini dilakukan dengan dua cara: transabdominal dan transvaginal. Yang pertama melibatkan kajian secara langsung melalui dinding perut anterior, yang kedua - pengenalan ke dalam vagina sensor khas. Untuk diagnostik ultrasound endometriosis, kaedah transvaginal tidak memerlukan sebarang persiapan awal. Pemeriksaan transabdominal biasanya dijalankan dengan pundi kencing, jadi 2 jam sebelum prosedur yang anda perlukan untuk minum kira-kira satu liter air dan tidak pergi ke tandas.

Pada hari kitaran, lebih baik melakukan ultrasound untuk endometriosis - doktor mesti menentukan. Patologi berkembang di lapisan dalaman rahim (endometrium), yang, semasa haid, ditolak dan diangkut bulanan dari badan wanita. Sejurus selepas tempoh haid, ketebalan endometrium hanya 2-5 mm, di tengah kitaran itu meningkat kepada 9-13 mm, dan separuh kedua dipadatkan hingga 20 mm. Adalah disyorkan untuk melakukan imbasan tidak lebih awal daripada seminggu selepas berakhirnya haid. Tetapi sejak setiap hari endometrium dipadatkan dan menjadi lebih tebal, ketika dalam kasus anda, pemeriksaan ultrasound hanya dapat dilakukan oleh dokter yang dapat menentukan.

Ramai pakar ginekologi bersetuju bahawa diagnosis endometriosis uterus akan mempunyai hasil yang lebih dipercayai pada separuh kedua siklus haid (pada hari ia adalah 14-20 hari). Ia adalah pada masa ini bahawa echogenicity dari patologi fokus ditingkatkan, yang memudahkan pengesanan mereka.

Keputusan

Adakah endometriosis kelihatan pada ultrasound? Semasa diagnosis, doktor mengkaji parameter berikut:

  • dimensi organ pembiakan;
  • kontur luar rahim;
  • struktur tisu tisu dalaman;
  • echogenicity lapisan otot rahim dan rongga;
  • perubahan dalam serviks dan tiub fallopian;
  • keadaan lampiran;
  • anjing laut nodular.

Kontur yang tidak rata dan tidak jelas pada rahim menunjukkan kehadiran proses patologi. Dalam wanita yang sihat, parameter normal rahim adalah seperti berikut:

  • panjang - 7 cm;
  • lebar - 6 cm;
  • ketebalan - 42 mm.

Penyimpangan daripada parameter ini menunjukkan kehadiran proses patologi. Dengan endometriosis, penebalan dinding rahim yang tidak merata dilihat dengan baik. Nampaknya seperti luka patologi, dan struktur diubahsuai uterus, lihat pada foto.

Biasanya, echogenicity endometrium mempunyai ciri seragam seragam, dan rongga uterus perlu mempunyai struktur seragam dan tepi licin. Pengesanan struktur hyperechoic ultrasound menunjukkan kehadiran endometriosis. Perubahan dalam struktur saluran serviks dan serviks sendiri, yang biasanya mempunyai panjang 4 cm dan echostructure seragam, juga boleh menunjukkan kehadiran penyakit tersebut. Ultrasound boleh melihat semua kelainan.

Tanda Echo endometriosis:

  • mengubah struktur, bentuk, saiz rahim dan lampirannya;
  • peningkatan ketumpatan dan penebalan dinding badan;
  • kehadiran nodul dan pembentukan sista pada membran mukus.

Menggunakan pemeriksaan ultrasound menentukan lokalisasi fokus patologi. Bentuk yang paling biasa ialah endometriosis ovari. Ultrasound boleh mengesan polip dan sista endometrium, menentukan struktur dan saiznya. Ini penting dalam kes di mana diagnosis pembezaan dilakukan. Kerana persamaan struktur tumor endometrioid dengan sista luteal dan hemorrhagic, sering sukar untuk membuat diagnosis yang tepat.

Perlu diingatkan bahawa walaupun kecekapan tinggi diagnostik ultrasound kaedah, endometriosis pada pemeriksaan ultrasound tidak selalu mungkin, terutama jika ada tumpu kecil yang terletak di lapisan lebih dalam tisu otot organ. Oleh itu, hasil kajian ultrasound bukan pengesahan mutlak ketiadaan patologi.

Untuk menjelaskan diagnosis, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan menyeluruh menggunakan diagnostik instrumental dan makmal. Pesakit dengan diagnosis endometriosis semasa rawatan perlu diperiksa secara sistematik oleh ultrasound, ini membolehkan kita menilai keberkesanan terapi. Untuk mencegah setiap wanita dianjurkan untuk kerap melawat klinik antenatal.

Tanda-tanda endometriosis pada ultrasound

Terima kasih kepada ultrasound, endometriosis boleh ditentukan pada wanita umur pembiakan. Semasa perkembangan patologi, sel-sel lapisan dalaman dinding rahim secara rawak menyebar ke organ-organ lain. Kaedah yang paling tepat dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit adalah prestasi ultrasound transvaginal. Doktor akan dapat melihat perubahan yang berlaku pada permukaan membran rahim.

Endometriosis adalah penyakit serius terhadap sistem pembiakan wanita. Kehadiran patologi ini memberi kesan kepada kualiti hidup dan keupayaan untuk hamil. Penyakit ini tidak selalu berlaku dengan simtomologi yang jelas, begitu ramai wanita tidak tahu tentang kewujudannya untuk masa yang lama. Itulah sebab mengapa pakar sakit puan sangat menyarankan untuk mendapatkan pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Kehadiran komplikasi dalam endometriosis menyumbang kepada kerumitan diagnosis.

Perkembangan endometrium ektopik bergantung kepada pelanggaran terhadap latar belakang hormon normal pada pesakit. Selepas pemeriksaan oleh ahli sakit ginekologi, wanita disyorkan melakukan pemeriksaan ultrasound untuk menentukan kehadiran tanda-tanda endometriosis, untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.

Gejala

Adalah penting bagi wanita untuk memperhatikan tanda-tanda endometriosis berikut:

  • kesakitan di abdomen bahagian bawah;
  • kemandulan;
  • sakit dan ketidakselesaan yang muncul semasa persetubuhan.

Jenis penyakit

Apabila endometriosis luar menjejaskan faraj, ovari, tiub fallopi dan bahagian-bahagian tertentu rongga perut. Sekiranya jenis dalaman berlangsung, tanda-tanda penyakit itu muncul di bahagian atas leher. Endometriosis adalah nodular, fokus dan meresap.

Apabila bentuk rembesan pada ultrasound, doktor mencatatkan manifestasi berikut:

  • badan rahim mempunyai bentuk bulat atau bujur;
  • dinding tisu ketara;
  • Badan myometrium mempunyai peningkatan echogenicity;
  • kehadiran kemasukan (ia mungkin kalsium, jinak dan neoplasma ganas);
  • tepi bergerigi dan fuzzy endometrium.

Echoprints untuk bentuk nodular:

  • struktur dinding rahim berubah;
  • pembentukan mempunyai diameter sehingga 30 mm;
  • tidak ada kontur yang jelas;
  • nod endometriotik interstisial ditentukan.

Dalam penyakit fokal, doktor memperhatikan ciri ciri berikut:

  • semasa ultrasound di kawasan yang terjejas terdapat peningkatan echogenicity;
  • tiada kontur endometrium yang jelas dan jelas;
  • pembentukan sista mempunyai diameter sehingga 16 mm;
  • terdapat ketebalan dinding rahim yang berlainan.

Borang

Semasa imbasan ultrasound, doktor memberi perhatian kepada bentuk endometriosis untuk menetapkan rawatan komprehensif.

  1. Adenomyosis. Lapisan otot, membran luar dan serosa dipengaruhi.
  2. Endometriosis serviks. Dengan perkembangan patologi ini, pesakit tidak dapat melihat apa-apa gejala. Ini disebabkan oleh fakta bahawa fokus endometrioid terletak di serviks. Tanda-ciri yang paling khas adalah kehadiran pendarahan dalam rongga dalaman dan kesakitan semasa hubungan seksual.
  3. Endometriosis perineal atau vagina. Foci secara beransur-ansur bergerak dari rahim ke dalam vagina atau di perineum. Ia adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda penyakit pada pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan.
  4. Endometriosis ovari.
  5. Endometriosis. Pesakit menyatakan halangan pada tiub fallopi dan kesukaran untuk mengandung anak.

Apa yang dilihat oleh doktor semasa ultrasound

Terima kasih kepada ultrasound, doktor akan dapat mengenali masalah berikut:

  • sempadan endometrium yang tidak rata dan kabur;
  • kehadiran struktur nod;
  • pelanggaran simetri dinding rahim.

Jika endometriosis menjejaskan ovari, maka tanda-tanda berikut adalah ciri patologi ini:

  • kehadiran pendidikan berbentuk bulat, yang terletak di sisi atau di belakang rahim;
  • struktur heterogen dan menusuk tisu lembut;
  • luka fokus mempunyai bentuk, saiz dan rupa yang berbeza.

Penentuan hari optimum kitaran untuk ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi dijalankan walaupun terdapat pelepasan sisa watak peletusan. Untuk menjejaki dinamika rahim dan mendapatkan keputusan yang lebih tepat, disarankan untuk menjalankan ultrasound dalam kitaran berikut.

Teknik diagnostik ini akan membantu menentukan keberkesanan rawatan dan terapi yang ditetapkan. Apabila wanita melihat tanda-tanda awal endometriosis, mereka harus segera membuat temu janji dengan pakar sakit puan dan ultrasound.

Ultrasound adalah paling berkesan untuk endometriosis rahim dan ovari. Diagnosis dilakukan dengan beberapa cara:

  • memasukkan sensor ke dalam faraj;
  • pemeriksaan luaran melalui rongga perut.

Ginekologi mencatatkan bahawa dalam sesetengah kes, menggunakan ultrasound, mereka tidak dapat menentukan secara tepat kehadiran penyakit itu. Dalam kes ini, mereka mengesyorkan laparoskopi dalam kombinasi dengan biopsi. Dalam 20% pesakit semasa ultrasound dengan perkembangan endometriosis, selaput rahim, vasodilasi, ubah bentuk pundi kencing akibat tekanan yang berlebihan dan kehadiran tumor. Penunjukan endometriosis yang paling penting dan serius adalah nod endometrium pada dinding rahim, yang bersaiz kecil. Mereka betul dan tidak teratur.

Dalam rongga nodus endometrium, rongga sista sering hadir, yang pada ultrasound kelihatan seperti kemasukan dengan tahap minimum echogenicity.

Punca dan gejala endometriosis uterus dan ovari

Endometriosis adalah proliferasi jinak endometrium di luar lokalisasi yang mencukupi (membran mukus badan rahim). Endometriosis genital adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada organ-organ genital pada wanita, bersama dengan fibroid rahim dan penyakit keradangan pelengkap.

Siapa yang berisiko?

Endometriosis adalah penyakit polyetiologi. Terdapat beberapa teori tentang asal usul endometriosis, yang utama adalah pengangkutan dan embrio.

Berdasarkan teori-teori ini, seseorang boleh mengenal pasti punca utama endometriosis.

  • Pemindahan semasa pembangunan pranatal bidang bahan dari mana rahim terbentuk.
  • Pemilihan sel endometrium yang ditolak semasa haid ke rongga abdomen.
  • Pergerakan sel Endometrial semasa pembedahan rahim.
  • Pengagihan sel endometrial limfogen.

Implantasi dan pertumbuhan sel-sel endometrium di luar lapisan uterus badan berlaku terhadap latar belakang hormon dan kekurangan imun.

Faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit diserlahkan.

  • Keturunan (endometriosis pada ibu, adik perempuan).
  • Ketidakseimbangan imun dan hormon.
  • Bermulanya hayat seks.
  • Proses keradangan organ-organ kemaluan.
  • Pelbagai manipulasi pada rahim.
  • Penggunaan jangka panjang Tentera Laut.
  • Bermulanya masa haid.

Tanda-tanda awal endometriosis

Pakar telah mengenal pasti gejala yang paling ciri

  • Sindrom nyeri Biasanya diwujudkan oleh algodysmenorrhea. Sensasi menyakitkan muncul 1-2 hari sebelum haid, mencapai intensiti maksimum semasa haid, kadang-kadang sakit sakit diperhatikan selama beberapa hari selepas selesai.
  • Disfungsi haid. Menorrhagia (pendarahan berat semasa haid), metrorrhagia (pendarahan dari rahim semasa tempoh intermenstrual) dicatatkan. Metrorrhagia dimanifestasikan dengan sedikit cembung gelap (kadang-kadang coklat dan hitam).

Dengan kesakitan yang kuat semasa haid, pelepasan berat, pelepasan di luar haid, anda perlu berjumpa doktor dan tidak ada ubat sendiri.

Kaedah diagnostik moden

Diagnosis endometriosis dilakukan berdasarkan kaji selidik pesakit: aduan, anamnesis (endometriosis dalam keluarga terdekat, melahirkan anak, penamatan kehamilan, penggunaan IUD, penyakit radang organ-organ kemaluan).

Kaedah makmal dan instrumental untuk diagnosis endometriosis

  • Kajian hormon.
  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Kolposkopi.
  • Hysterosalpinography.
  • Laparoscopy.
  • Resonans magnetik dan tomografi yang dikira.

Kajian hormon: menentukan dinamik kepekatan FSH, LH, progesteron, estradiol.

Manifestasi endometriosis rahim semasa pepenjuru ultrasound: struktur tiub negatif echo beranjak dari endometrium ke myometrium, ketidakstabilan lapisan dasar endometrium, bujur kecil atau struktur hypoechoic bulat dalam lapisan basal, asimetri ketebalan dinding uterus, meningkatkan saiz, rupa kawasan peningkatan echogenicity dalam myometrium dan lain-lain tanda-tanda

Tanda ultrasonografi endometriosis ovari: struktur dalaman bertitik kecil, bentuk bulat dengan kontur berganda, lokasi pembentukan dari sisi dan belakang rahim, kapsul gema padat sista, ketiadaan perubahan dalam struktur gema semasa pemeriksaan dinamik dalam tempoh yang berbeza dalam kitaran haid.

Semasa pemeriksaan kolposkopik untuk endometriosis uterus serviks, pseudo-erosion dengan kandungan hemorrhagic, fokus endometrial pelbagai bentuk dan saiz, polypoid foci di kawasan terusan serviks diperhatikan.

Hysterosalpinography dilakukan pada 5-7 hari kitaran. Tanda-tanda endometriosis dalaman: rongga rahim bentuk segi tiga tidak teratur.

Gambaran laparoskopi endometriosis ditentukan oleh tahap penyebaran tumpuan patologi dan tempoh kewujudannya. Teknologi optik moden membolehkan anda mendiagnosis fokus endometriosis pada peringkat awal.

MRI dan CT memberi peluang untuk menentukan penyetempatan dan sifat endometriosis. Dalam myometrium, terdapat pembentukan tanpa kontur yang jelas, di dalam isyarat patologi - isyarat intensiti tinggi. Dalam kes endometriosis ovari, kapsul yang padat dengan kontur yang tidak rata ditentukan.

Jawapan pakar untuk semua soalan mengenai gejala dan diagnosis

  • Adakah sakit dengan endometriosis semestinya berlaku, dan apa jenis sakit yang menunjukkan endometriosis pada wanita?

Nyeri pada endometriosis bergantung kepada lokalisasi tumpuan patologi. Menyebabkan kesakitan di satu pihak, sakit semasa mengangkat mungkin menunjukkan perkembangan endometriosis ovari. Dengan endometriosis rahim, rasa sakit bertepatan dengan bulanan. Keamatan kesakitan adalah berlainan: dari lemah menekan atau menarik ke spasmodic yang kuat.

  • Bolehkah kesakitan hubungan menjadi tanda endometriosis?

Ya, dengan endometriosis, sakit boleh berlaku semasa hubungan seksual.

  • Apakah rembesan yang boleh dilakukan dengan endometriosis pada wanita?

Dengan endometriosis, antara haid, pelepasan darah berwarna hitam (kadang-kadang coklat dan hitam) mungkin muncul. Alokasi berubah semasa haid: mereka menjadi lebih banyak dan lebih gelap.

  • Berapa kerapkah saya diuji untuk endometriosis?

Pemeriksaan rutin tahunan oleh pakar ginekologi disyorkan untuk semua wanita. Di hadapan ciri-ciri gejala endometriosis, adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor secepat mungkin untuk kajian diagnostik dan rawatan yang tepat pada masanya.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Bagaimana endometriosis dicatatkan pada ultrasound?

Endometriosis adalah penyakit di mana tisu, yang biasanya tumbuh di dalam badan rahim, mula tumbuh melebihi batasnya.

Gejala

  • Kesakitan panggul
  • Kemandulan
  • Kesakitan yang berlaku semasa hubungan seksual juga boleh menunjukkan penyakit ini.

Endometriosis Pendidikan Nodal

Jenis penyakit

Penyakit luaran menjejaskan faraj, ovari, tiub fallopi dan sebahagiannya rongga perut.

Endometriosis jenis dalaman secara langsung menjejaskan bahagian atas leher rahim dan tubuhnya.

Di samping itu, penyakit itu dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk nodular, fokal dan meresap.

Oleh itu, bentuk tersebar paling kerap diwujudkan dalam jenis endometriosis dalaman.

Tanda-tanda echo berikut menunjukkan jenis serbuk:

  • rahim atau bujur badan rahim;
  • terdapat penebalan tisu yang membentuk dinding rahim, selalunya belakang;
  • myometrium badan meningkat echogenicity;
  • Kemasukan pada rahim sehingga 0.05 mm (pemendapan kalsium, neoplasma pelbagai asal, termasuk yang malignan);
  • Endometrium mempunyai kontur yang tidak rata dan kabur.

Dengan bentuk nod, pemeriksaan ultrasound boleh menunjukkan tanda-tanda gema berikut:

  • perubahan struktur dinding rahim, selalunya mempunyai bentuk bulat atau bujur;
  • dalam beberapa kes, pendidikan yang kelihatan, sama dengan sista, dengan diameter 30 mm;
  • pendidikan itu sendiri tidak mempunyai kontur yang jelas;
  • Kajian juga boleh menunjukkan simpul endometriotik yang tumbuh di dalam dinding rahim (interstitial).

Bentuk fokal penyakit ini ditunjukkan seperti berikut:

  • dalam proses menjalankan kajian ultrasound, pada salah satu bahagian dinding otot rahim (myometrium), seseorang dapat memerhatikan peningkatan echogenicity, dengan ketiadaan yang jelas dan bahkan kontur;
  • dalam kajian yang lebih sihat, massa cystic dari 2 hingga 15-16 mm boleh dikesan;
  • dinding rahim mungkin mempunyai ketebalan yang berbeza berbanding satu sama lain.

Adalah dipercayai bahawa untuk mendiagnosis bentuk fokal atau nodular penyakit adalah lebih sukar daripada yang lain. Ini disebabkan fakta bahawa bentuk-bentuk ini mempunyai tanda-tanda yang sama dan sangat jarang dilihat secara berasingan. Selalunya mereka boleh diperhatikan dalam myoma rahim dan lesi meresap.

Oleh itu, kami membuat kesimpulan: anda boleh mengenal pasti atau melihat tanda-tanda endometriosis dengan ultrasound. Hari ini, bahagian utama penyakit itu jatuh pada badan rahim dan ovari.

Apa yang menunjukkan ultrasound

Apabila penyakit dikesan di rahim, imbasan ultrasound pertama mungkin menunjukkan perkara berikut:

  • kekasaran dan endometrium kabur;
  • kehadiran struktur nod;
  • pelanggaran simetri dinding rahim.

Endometriosis ovari mempunyai ciri-ciri berikut:

  • terdapat pembentukan bentuk bulat, terletak di sisi atau belakang rahim;
  • Struktur tisu adalah heterogen, bahang;
  • juga, formasi fokal yang mempunyai bentuk, rupa dan saiz yang berbeza.

Tentukan kitaran ultrasound

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat jika anda mengesyaki endometriosis, lebih baik melakukannya pada hari 5, hari 6 atau hari 7 kitaran haid. Ia juga perlu menjalankan diagnostik sekiranya berlaku baki.

Adalah disyorkan untuk menjalankan kajian beberapa kali semasa kitaran berikut. Ini akan memberikan hasil yang lebih tepat dan akan membolehkan anda melihat dinamika organ di mana penyakit itu dikesan sepanjang kitaran haid. Jika rawatan ditetapkan, kira-kira di tengah ujian yang dilakukan oleh ujian ultrasound untuk menentukan keberkesanan terapi.

Bilakah melakukan ultrasound seperti itu?

Kami telah mengetahui pada masa yang mana lebih baik untuk mendiagnosis endometriosis. Walau bagaimanapun, ramai wanita masih tertanya-tanya: kapan anda perlu mendaftar untuk kajian ini?

Malah, jawapannya adalah mudah: apabila seorang wanita mendapati tanda-tanda endomatosis.

Gejala endometriosis mungkin seperti berikut:

  • tempoh yang menyakitkan
  • bercakap sebelum haid dan selepas selesai;
  • kesukaran untuk mengandung kanak-kanak;
  • sakit semasa seks (kurang kerap)

Tanda-tanda ini dianggap paling biasa. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes di mana penyakit tersebut adalah asimtomatik atau gejala ringan. Oleh itu, selalunya penyakit ini didiagnosis sudah di peringkat akhir perkembangan. Pakar mengesyorkan untuk menjalani ultrasound setiap enam bulan - satu kajian untuk mengesan patologi pelvis tepat pada masanya.

Diagnosis endometriosis menggunakan penyelidikan ultrasound

Diagnostik menggunakan alat ultrasound mengambil peranan utama dalam kajian endometriosis. Walau bagaimanapun, ia adalah paling berkesan jika penyakit tersebut telah menjejaskan rahim atau ovari. Diagnostik boleh dilakukan dengan dua cara:

  • pada mulanya, sensor dimasukkan ke dalam vagina. Kaedah ini kurang menyenangkan, tetapi menjamin maklumat yang paling berkesan;
  • dalam kaedah kedua, kajian dijalankan secara luaran, iaitu Oleh itu, melalui rongga peritoneal, tidak ada rasa tidak selesa.

Hari ini, mustahil untuk menentukan endometriosis dengan kebarangkalian 100% menggunakan ultrasound, walaupun penyakit itu telah menjejaskan rahim atau ovari. Laparoskopi dengan biopsi tambahan dianggap sebagai kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan penyakit ini.

Persediaan

Beberapa jam sebelum melawat pakar, anda perlu minum sehingga 0.5 liter air. Apabila melakukan ultrasound jenis ini, pundi kencing perlu penuh.

Tanda-tanda endometritis semasa ultrasound

Endometritis adalah sejenis penyakit pelvis yang dapat dikesan semasa kajian endometriosis. Mereka tidak boleh dikelirukan, kerana mereka adalah patologi yang berbeza.

Di bawah endometritis perlu difahami proses keradangan membran mukus rahim. Penyebab penyakit itu boleh menjadi kerosakan mekanikal, contohnya, semasa pengguguran atau pemasangan peranti intrauterin yang salah. Penyebab kedua penyakit ini adalah penyakit kelamin atau pelbagai virus.

Selalunya ia mungkin mengandaikan kehadiran endometritis mengikut kisah pesakit. Seterusnya, pakar mesti menjalankan satu siri prosedur untuk menentukan diagnosis yang tepat:

  • Pertama, pemeriksaan ginekologi standard dilakukan;
  • selanjutnya adalah perlu untuk mengambil smear untuk menubuhkan agen penyebab penyakit itu;
  • dan tahap penting akhir akan menjadi kajian mengenai mesin ultrasound.

Harus diingat bahawa endometritis didapati dalam bentuk akut dan kronik. Bentuk akut dicirikan oleh demam, kesakitan pada perut bawah dan pembebasan cairan purulen-berdarah yang tidak berlaku untuk menstruasi. ultrasound disyorkan semasa rawatan untuk mengawal keberkesanan terapeutik.

Bentuk kronik penyakit ini hampir tidak dapat dijumpai, gejala tidak dinyatakan, oleh itu, selalunya penyakit itu dapat dikenal pasti setelah diagnosis ultrasound. Tanda-tanda endometritis kronik boleh menjadi penyimpangan berikut:

  • terdapat kehilangan ketara mukosa rahim;
  • kadang-kadang, kerana tumpuan keradangan, penebalan membran mukus terbalik boleh diperhatikan;
  • dengan ultrasound, rahim boleh diperbesar;
  • anjakan rahim dalam sebarang arah (perubahan lokasi anatomi);
  • kehadiran pelbagai pelekatan.

Walaupun ultrasound adalah kaedah asal dan kaedah yang paling biasa digunakan untuk mengesan penyakit pelvik, ia hanya perlu dipertimbangkan. Sekiranya ada keabnormalan atau kelainan yang dikesan, penyelidikan tambahan adalah mandatori - hysteroscopy, yang akan membolehkan anda melihat sepenuhnya rahim. Selepas itu, doktor mungkin menetapkan untuk melakukan biopsi.

Pengesanan endometriosis pada wanita menggunakan ultrasound

Endometriosis adalah patologi yang didiagnosis secara komprehensif. Ini bermakna bahawa untuk mengesan penyakit ini, mereka menggunakan kedua-dua pemeriksaan awal oleh pakar sakit puan dan pengambilan ujian bersama dengan ujian ultrasound. Endometriosis pada ultrasound adalah mungkin untuk mengesan. Perkara utama adalah menjalani pemeriksaan pencegahan di pakar sakit puan.

Petunjuk untuk pelantikan

Penyakit seperti endometriosis, tidak mungkin untuk mengenal pasti dengan cepat. Hakikatnya adalah bahawa dalam banyak kes klinikal, ia adalah asimtomatik. Dalam kes ini, doktor akan dapat menentukan patologi hanya dengan bantuan ultrasound.

Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda klinikal yang akan dapat memberi perhatian kepada pakar sakit ginekologi, akibatnya dia akan menghantar pesakit menjalani prosedur diagnostik di atas. Ini termasuk yang berikut:

  1. Perubahan sifat haid: menjadi terlalu berlimpah, warna berubah menjadi merah gelap, atau mungkin berubah menjadi coklat.
  2. Kemunculan ketidakselesaan semasa pelaksanaan hubungan seksual, buang air kecil dan pergerakan usus.
  3. Pada hari terakhir atau terakhir kitaran, seorang wanita mengalami sakit intensiti tinggi, yang berhenti hanya 2-3 hari selepas berakhirnya haid.
  4. Beberapa hari sebelum tempoh haid, pesakit mungkin mula melihat kehadiran perutnya.

Tanda-tanda penyakit pada ultrasound

Tanda-tanda gema penyakit mengalir itu dapat dikesan hanya pada peringkat kedua perkembangannya, dan itu penting hari hari kitaran kajian ultrasound dilakukan. Ketika melakukan tinjauan pada waktu yang salah, seorang doktor mungkin mendapat hasil yang salah. Pilihan hari kitaran untuk diagnosis bergantung kepada ciri-ciri individu sistem pembiakan wanita dan tanda-tanda klinikal yang dikenalpasti oleh doktor. Dalam banyak kes, prosedur dilakukan pada akhir kitaran haid.

Bercakap mengenai perjalanan endometriosis rahim boleh didasarkan pada kehadiran tanda-tanda klinikal berikut berdasarkan hasil ultrasound:

  • Pemeriksaan pelvik menunjukkan ketebalan dinding rahim yang tidak rata;
  • dalam foto tinjauan, bentuk rahim berubah menjadi bulat;
  • badan rahim kelihatan diperbesarkan;
  • diagnostik menunjukkan pengenalpastian kawasan dengan peningkatan echogenicity dan kontur sekejap dalam myometrium;
  • Endometrium yang terlalu tinggi juga boleh dikenal pasti dengan adanya sista endometriotik.

Jika kita bercakap mengenai luka utama ovari dan rupa sista jenis ini pada mereka, maka pada ultrasound ia akan kelihatan seperti pendidikan jenis echopositive dengan tepi jelas atau helai kecil. Litar ganda akan dapat dilihat pada organ kerana hakikat bahawa kemasukannya dipisahkan dari tisu ovari utama.

Di bawah sista endometrium biasanya dipahami pendidikan, dari dalam yang dipenuhi dengan bendalir. Ketebalan dinding sista boleh berubah dengan ketara, disebabkan oleh tempoh neoplasma. Kista jenis ini tidak mengubah kedudukan mereka dalam pelaksanaan pergerakan pesakit, yang sedang diperiksa.

Kista ini mempunyai kecenderungan untuk dilokalisasikan di satu pihak, dan ovari di atasnya tidak boleh digambarkan semasa laluan diagnosis ultrasound.

Pada malam kedatangan haid dan semasa haid, sista boleh tumbuh.

Bilakah anda perlu melakukan penyelidikan?

Amalan perubatan menunjukkan bahawa masa terbaik untuk menjalankan kajian kehadiran penyakit dengan cara ini boleh dianggap sebagai separuh kedua kitaran bulanan. Kesukaran khusus adalah kes-kes klinikal di mana seorang wanita sentiasa mempunyai kelewatan tempoh, atau kitaran tidak teratur.

Ia tidak mudah untuk memilih masa untuk peperiksaan, kerana struktur lapisan uterus dalam menjalani pengubahsuaian setiap beberapa hari. Atas sebab ini, dalam kebanyakan kes untuk tempoh kajian, fasa kedua kitaran haid dipilih, apabila perubahan tersebut menjadi kurang jelas. Dalam fasa kedua kitaran bulanan, echo mula berkembang dari tepi ke pusat.

Pada hari ke-23 kitaran, membran mukus akan menebuk sebanyak mungkin, struktur menjadi tidak seragam, echogenicity boleh dicirikan sebagai tinggi. Pada hari ke-27 ketebalan mukus mula beransur-ansur menurun. Semasa haid itu sendiri, hyperechogenicity mungkin, yang bermaksud penampilan darah beku.

Kesimpulannya

Ultrasound dianggap cara yang paling berkesan untuk mendiagnosis berbahaya bagi penyakit sistem reproduktif wanita sebagai endometriosis. Takrif patologi perlu dilakukan dengan cara yang bersepadu, namun kajian ini dapat menentukan penyakit dengan tepat dan membezakan dengan patologi lain dari sistem pembiakan wanita. Untuk mendapatkan kajian oleh ultrasound, anda mesti terlebih dahulu mendaftar untuk pemeriksaan awal oleh ahli sakit ginekologi.

Endometriosis pada ultrasound (kuliah mengenai diagnostik)

Artikel sedang dibina.

Endometriosis adalah endometrium berfungsi di luar lokalisasi normal. Endometriosis dalaman (adenomyosis) merangkumi serpihan endometrium dalam ketebalan miometrium, dan luaran yang ada pada ovari, ruang rektus uterus, ligamen sacro-uterus, rektum, pundi kencing, ureters, vagina, dsb.

Klik pada gambar untuk membesarkannya.

Endometriomas boleh menjadi nod, infiltrat dan sista, saiz dari 1 hingga 40 mm. Di bawah pengaruh hormon, perubahan siklik berlaku di dalamnya seperti pada rahim. Perifocal keradangan adalah pendamping yang berterusan dari semua varian endometriosis, yang membawa kepada pembentukan perekatan kecil di sekitar. Selalunya, komponen pelekat mengatasi endometrioid. Lama kelamaan, ini membawa kepada pembentukan nodul endometroid-cicatricial, yang, setelah mencapai saiz tertentu (3-5 mm), dapat dilihat pada ultrasound. Visualisasi pembentukan "segar" dan sangat kecil tidak mungkin.

Rajah Pathomorphology of adenomyosis: kelenjar endometrium dilihat dalam myometrium, dikelilingi oleh stroma dengan reaksi lymphoplasmacytic cicatricial.

Dengan endometriosis, aduan utama adalah haid yang menyakitkan, berlimpah dan berpanjangan. Endometriosis posterior dibezakan oleh kursus yang paling agresif. Disifatkan oleh kesakitan yang teruk semasa hubungan seks dan, pada tahap yang lebih rendah, semasa buang air besar; sakit berterusan, dan semasa haid penembakan tajam di abdomen bawah, memancar ke sacrum, rektum, vagina, paha.

Bentuk endometriosis rahim (adenomyosis) pada ultrasound

Gunakan sensor cembung 3.5-7 MHz. Kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya. Pundi kencing yang berbeza daripada pengisian. Secara lancar mengurangkan intensiti komponen gema-positif imej: banyak unsur gambar hilang, tetapi butiran patologi tinggi kepadatan imej diserlahkan terhadap latar belakang gelap umum. Pelaksanaan berulang teknik ini di berbagai sudut memberikan gambaran visualisasi heterotopi, dimensi yang melebihi 3-4 mm.

Pada ultrasound, rahim sangat diperbesar, bentuknya sfera, kontur jelas dan juga. Sebagai perbandingan dengan serviks, echogenicity of uterus meningkat, myometrium adalah heterogen kerana banyak titik hyperechoic dan inklusi linear, dan aliran darah sering dipertingkatkan. Dengan ultrabunyi TV di bahagian periferal dinding rahim, serpihan pelebaran berkulit sering dilihat. Dalam separuh kes, endometrium lebih tebal daripada biasa. Pada pesakit muda, struktur gema dan echo uterus biasanya normal, tetapi rahim sentiasa sfera.

"Tuhan dalam perkara-perkara kecil"

Saiz uterus boleh ditingkatkan pada wanita tinggi yang telah melahirkan banyak orang, sebelum haid, dengan kontraseptif intrauterine. Tidak seperti endometriosis, uterus tetap berbentuk bujur atau berbentuk pir, dan kepadatan myometrium dianggap sebagai rendah.

Dengan bengkok yang jelas, saiz rahim boleh lebih daripada normal, dan bentuknya boleh menghampiri bulat. Dalam kes sedemikian, ketiadaan peningkatan ricih dalam echogenicity of myometrium, hiperplasia endometrium, dan aduan adalah penting.

Sebelum haid, echogenicity uterus boleh berkurangan disebabkan oleh vasodilation dan edema.

Penyebaran perubahan fibroma myometrium dalam adenomyosis sering disalah anggap sebagai fibromatosis di rahim.

Jadual Perbezaan antara adenomiosis dan bentuk rahim fibroid rahim.

Bentuk endometriosis pada rahim pada ultrasound

Kemasukan hyperechoic cerah yang berasingan tanpa naungan akustik, bulat yang tidak teratur, bujur atau bentuk blok, saiz 2-6 mm dijumpai dalam myometrium. Ini adalah bidang fibrosis sekitar satu atau lebih endometriomas dalam ketebalan miometrium. Walaupun proses kitaran berlaku dalam foci, mereka boleh meningkatkan saiz untuk mengambil bentuk nod yang kecil, jelas dan tidak teratur. Dengan bentuk endometriosis tempatan, rahim adalah saiz biasa dan bentuk tipikal, endometrium tidak berubah.

Dalam hampir semua kes tersebut, overdiagnosis kebiasaan nodus fibromatous intramural dengan kelaziman fibrosis dan penyerapan berlaku. Perhatikan bahawa kebergantungan jelas terhadap fokus pada fasa kitaran menunjukkan endometriosis nod tempatan.

Endometriosis serviks Uterus pada ultrasound

Endometriosis serviks jarang berlaku dan tidak memberikan manifestasi ketara. Satu-satunya aduan mungkin pendarahan sebelum dan selepas haid.

Pada ultrasound dalam myometrium serviks menentukan sista atau kawasan serviks berkental berbanding dengan jabatan utuh. Kontur luar di tempat ini jelas, walaupun atau bergelombang. Echogenicity of cysts myometrium percuma tidak berubah. Konfigurasi leher berbentuk kelab, berbentuk pir atau berbentuk gelendong. Kista bulat, dinding hiperekoi nipis, kesan keuntungan di belakang, kandungannya seragam atau halus, saiznya ialah 4-15 mm. Terutama sensor TV yang kelihatan jelas.

Dalam serviks lebih kerap daripada endometroid didapati Nabot cyst. Dengan hakisan pseudo-glandular yang lama, epitelium squamous stratified bahagian vagina serviks bertindih mulut kelenjar, yang membawa kepada pembentukan rongga berdinding nipis. Kista Nabot tidak asymptomatic, sangat perlahan meningkat dalam saiz hingga 15-20 mm, dan kemudian dikosongkan; kandungannya adalah cecair tidak berwarna, steril, bebas daripada sel. Pada ultrasound, kista Nabot terletak secara dangkal, tanpa penebalan dinding dan ubah bentuk kontur; sista lama yang telah lama direndam di dalam myometrium.

Endometriosis ovari pada ultrasound

Endometriosis ovari diwakili oleh dua bentuk - sista endometrium dan endometriosis dangkal.

Kista endometrioid boleh mencapai saiz besar (sehingga 10-15 cm diameter). Pada permukaan dalaman lancar terdapat anjing laut, yang di bawah peperiksaan mikroskopik menjadi tapak endometrium; kandungan berwarna coklat. Pada ultrasound, kontur bulat dengan kontur berganda ditentukan, kapsul dalam 30% kes mengandungi pertalian hyperechoic; tiada kemasukan padat dalam lumen, kandungannya adalah homogen hipokrit, tidak ada aliran darah dalaman. Struktur gema tidak berubah pada tempoh yang berbeza dalam kitaran haid.

Pada ultrasound dengan endometriosis dangkal pada kapsul ovari ditentukan oleh pembentukan hyperechoic kecil (2-9 mm) bentuk bulat, bujur atau glybchatogo; kontur adalah jelas, walaupun atau spiculate disebabkan oleh satu wayar berserabut pendek. Strukturnya adalah homogen, gema tinggi atau sangat tinggi. Dalam bidang lesi terdapat beberapa penarikan balik kontur ovari, endometrioma sebahagiannya direndam dalam tisu ovari, tetapi sentiasa jelas terhadnya oleh kapsul yang bertumpuk dan padat. Dengan perubahan muktamad secara murni, secara umum, yang paling tipikal adalah pelbagai inklusi hiperekonik linear di sepanjang pinggir ovari tanpa penarikan kontur.

Kebanyakan pesakit ini diperhatikan dan dirawat untuk adnexitis, dan kemungkinan kerosakan endometrium terhadap kapsul ovari tidak diambil kira. Endometriosis jangka panjang yang tidak dirawat di ovari sering menyebabkan perekatan di pinggul, yang mewujudkan keadaan untuk salpingitis kronik. Ia perlu mencari hydrosalpinx / hematosalpinx dan sista peritoneal - tanda-tanda pelekat tidak langsung dalam pelvis.

Rajah Penyebaran fibrosis paraovarian, akibat daripada endometriosis luar.

Rajah Di bawah pengaruh terapi hormon, luka dapat dikurangkan dan boleh dibubarkan.

Endometriosis tiub fallopi, dinding luar, ligamen bulat dan lebar uterus tidak dapat dilihat pada ultrasound.

Endometriosis ligamen ovari pada ultrasound

Secara optik TA-ultrasound dengan pundi kencing yang terkandung, maka ovari ditarik ke atas, ligamen dilegakan dan sepenuhnya jatuh ke dalam imej. Dengan ultrasound TV, ovari turun ke pundi kencing kosong, ligamen menggantung dan mengambil kedudukan hampir menegak berbanding dengan bahagian depan faraj, bahagian melintang dan serong ligamen yang bergabung dengan tisu di sekitarnya jatuh ke dalam imej.

Pada ultrasound, endometriosis ligamen ovari adalah nodul hyperechoic atau spek linier yang besar sehingga 30-32 mm dengan cara seperti lengan yang meliputi ligamen.

Endometriosis infiltrasi mendalam pada ultrasound

Ultrasound TV mempunyai kelebihan jelas terhadap ultrasound TA. Apabila memeriksa pundi kencing sedikit diisi. Ia adalah perlu untuk menentukan nombor, kedudukan, saiz (dalam tiga pesawat) endometriomas, echostructure.

Empat tahap ultrabunyi TV untuk disyaki endometriosis infiltrasi mendalam:

  1. Pemeriksaan rahim dan ovari. Menilai pergerakan rahim - normal, rendah, tetap ("tanda tanya");
  2. Tanda-tanda endometriosis tidak langsung: sakit tempatan dan ovari tetap meningkatkan kemungkinan endometriosis dan pelekatan. Dengan menggunakan tekanan antara rahim dan ovari, ia boleh dinilai jika ovari itu melekat pada rahim secara mediasi, ke dinding sebelah pelvis di arah sisi, atau ke ligamen.
  3. Rate ruang Douglas menggunakan "tanda gelongsor" dengan ultrasound TV dinamik. Apabila rahim berada di anteversion, tekanan lembut digunakan pada serviks dengan menggunakan sensor transvaginal, dan rektum slaid secara bebas sepanjang permukaan posterior serviks (retrocervical area) dan dinding posterior vagina. Kemudian letakkan satu tangan di dinding perut anterior untuk menggerakkan rahim antara tangan yang berlapik dan siasatan transvaginal, untuk menilai bagaimana dinding depan usus slaid di sepanjang permukaan belakang bahagian atas uterus dan bahagian bawah. Apabila tanda gelongsor dianggap positif di kedua-dua kawasan anatomi ini (retrocervix dan dinding posterior rahim) tercatat bahawa ruang Douglas tidak dipadamkan.
  4. Menilai ruang serviks anterior dan posterior.

Bentuk nodular - heterotopi yang disusun secara hyperechoic disolder antara satu sama lain di ruang antara permukaan posterior serviks (atau isthmus) dan dinding anterior rektum. Bentuk perapian adalah bujur tidak teratur, kurang sering tidak teratur bulat atau menyekat. Konturnya tidak sekata (bergelombang) dan keras. Kontur kontur - kesan pelekatan dan pengedaran infiltratif tempatan endometriosis. Saiz pusat dari 3 hingga 30 mm. Endometriosis posterior dicirikan oleh ketumpatan yang sangat tinggi, selalunya dengan bayangan akustik.

Rajah Kumpulan Heterotopy

Bentuk-infiltratif cicatricial dicirikan oleh dominasi penting komponen tisu penghubung. Dalam erti kata lain, lesi endometriotik kecil memulakan pembangunan perekatan yang jelas. Penyebaran perubahan berlaku di sepanjang dinding serviks serviks: garaj vagina, ligamen sacro-uterine, peritoneum yang merangkumi rahim, ligamen uterus dan dinding rahim, dinding anterior rektum, pundi kencing dan ureter. Pada ultrasound, pemadatan hyperechoic yang berupa bentuk pemanjangan - ketegangan cicatricial - merayap di sepanjang dinding belakang serviks, ciri-ciri anatomi dan topografi yang menentukan kedudukan dan bentuk kawasan diubah suai. Tumpuan patologi membentuk platform yang rata - meluruskan leher rahim pada tahap lanjutan posterior lesi. Kontur berat. Heavyness (spiculobraznosti) adalah penunjuk yang boleh dipercayai dari pertumbuhan invasif tempatan.

Rajah Keradangan perifocal muncul sebelum haid atau sejurus selepas penamatan mereka - tumpuan hyperechoic digariskan oleh rim hypoechoic. Perifocal keradangan adalah pendamping yang tetap dari semua varian endometriosis, tetapi hanya pada lokalisasi lateral dapat dilihat dengan ultrasound TV.

Ligamen abdomen - dari permukaan posterior-lateral serviks dan isthmus, adalah salah satu objek penyebaran endometriosis posterior; mereka memanjangkan rektum dengan cara yang melengkung dan melekat pada fascia pelvis di sacrum. Lesi yang terpencil jarang berlaku, luka-lesi sekunder yang lebih sering disebabkan oleh penumbuk dari selaput kemurungan rektal-rahim. Apabila ultrasound, ligamen sacro-uterine tidak dapat dilihat. Pemeriksaan ultrasound digunakan dengan pundi kencing yang lemah, mampatan kuat dinding perut anterior, balok diarahkan ke arah fokus yang dimaksudkan - pembentukan hyperechoik yang bulat salah satu kawasan parametrik pada tahap isthmus. Dalam pesakit sedemikian, perubahan-infiltratif cicatricial sering pergi ke dinding belakang pundi kencing, kadang-kadang ke salah satu ureter - menyempit, ureteroectosis, hidronephrosis.

Tanda-tanda penularan endometriosis secara tidak langsung ke dalam rektum - saiz nod yang besar, diucapkan lebih rendah tepi + kesakitan semasa pergerakan usus, meningkat semasa haid, darah di dalam najis semasa haid.

Tanda "ciuman" ovari menunjukkan kehadiran pelekat pelvik yang serius. Endometriosis tiub usus dan tiub fallopian adalah lebih biasa pada wanita dengan ciuman ovari terhadap mereka yang tidak mempunyai ovari mencium.

Ruang serviks anterior pada ultrasound

Menilai ruang serviks anterior di mana pundi kencing, dinding anterior rahim dan ureteri terletak.

Kita tidak boleh lupa bahawa ultrasound dan ultrasound TV-TA adalah teknik pelengkap, dalam bentuk kajian dua peringkat adalah alat diagnostik yang kuat untuk diagnosis endometriosis.

Lebih baik mengimbas pundi kencing sekiranya ia mengandungi sedikit air kencing. Empat zon pundi kencing pada ultrasound:

  • (I) di kawasan trigonal, yang berada dalam jarak 3 cm dari pembukaan uretra, kawasan triangular licin dibahagikan kepada dua bukaan ureter dan pembukaan dalaman uretra;
  • (Ii) di dasar pundi kencing, yang menghadap ke belakang dan ke bawah dan terletak di sebelah kedua vagina dan rahim supravaginal;
  • (Iii) kubah pundi kencing, yang terletak lebih tinggi dari pangkal dan intraperitoneal;
  • (Iv) pundi kencing extraabdominal.

Endometriosis pundi kencing lebih biasa di pangkal dan kubah pundi kencing daripada permukaan peritoneal pundi kencing. Pada ultrasound, endometriosis di rantau anterior boleh berbeza-beza, termasuk luka-luka hypoechoik atau luka sfera, dengan atau tanpa kontur yang jelas melibatkan otot (paling kerap) atau mukosa pundi kencing (sub). Endometriosis pundi kencing didiagnosis hanya jika otot-otot dinding pundi kencing telah rosak; Lesi yang membran hanya membran serous adalah penyakit cetek.

Rajah Empat zon pundi kencing: trine, pangkal pundi kencing, kubah pundi kencing dan pundi kencing tambahan-abdomen. Titik penandaan di antara asas dan kubah adalah beg kantung pundi kencing.

Pembiaran kawasan cystic uterus boleh dinilai menggunakan sifat "gelongsor", iaitu, siasatan transvaginal dipasang di anterior fornix dan rahim bergerak antara probe dan satu tangan pengendali yang terletak di wilayah suprapubic. Sekiranya dinding posterior pundi kencing slaid bebas di dinding anterior rahim, maka kawasan rahim tidak dipadamkan. Jika pundi kencing tidak bebas meluncur di sepanjang dinding anterior rahim, anda boleh memikirkan pemansuhan kawasan cystic uterus dengan perekat. Adhesions di bahagian depan pelvis hadir di hampir satu pertiga daripada wanita selepas seksyen cesarean dan tidak semestinya tanda endometriosis.

Ureter distal perlu diperiksa. Ureter boleh didapati dengan mengenal pasti uretra dalam satah sagittal dan bergerak siasatan ke dinding sisi pelvis. Segmen intravesis ureter ditentukan dan laluannya mengikuti di mana ia meninggalkan pundi kencing dan terus ke dinding sisi pelvis dan ke tahap pembengkakan arteri iliac biasa. Ini berguna untuk melihat bagaimana peristalsis berlaku, kerana ini mengesahkan patensi ureter.

Pada ultrasound, uretter biasanya kelihatan seperti struktur hipokrosis tubular panjang, dengan dinding hyperechoic tebal yang meluas dari permukaan sisi pundi kencing, dari pangkal ke kapal iliac biasa. Pelepasan ureter akibat endometriosis disebabkan oleh ketegangan (baik pemampatan luaran atau penembusan dalaman) dan jarak dari pembukaan distal ureters ke tegasan harus diukur. Semua wanita dengan endometriosis mendalam memeriksa buah pinggang untuk menghilangkan hidronephrosis, sebagai akibat dari halangan oleh endometriosis.

Ruang serviks belakang pada ultrasound

Lokalisasi yang paling umum endometriosis dalam bahagian posterior ialah ligamen uterosakral, vagina faraj posterior, dinding anterior rectosigmoid rektum / anterior dan kolon sigmoid, septum rectovaginal. Pada ultrasound, endometriosis dalam ruang serviks posterior menunjukkan dirinya dalam bentuk penebalan hypoechoic dinding usus atau vagina, atau sebagai nodul hypoechoic pepejal, yang mungkin bervariasi dalam saiz dan mempunyai kontur yang walaupun atau tidak teratur. Nodul hipoekonomi mungkin homogen atau heterogen dengan atau tanpa kawasan cystic yang besar, dan mungkin tidak ada kawasan cystic bersebelahan dengan nod.

Endometriosis dalam septum rectovaginal (lapisan hyperechoic antara vagina dan rektum) disahkan oleh ultrasound TV. Endometriosis septum PB teruk jarang berlaku, sering percambahan dalam faraj dan / atau rektum. Pada ultrabunyi TV, lesi boleh dilihat di ruang PB di bawah garis yang berjalan di sepanjang sempadan belakang bibir belakang serviks (di bawah peritoneum).

Rajah Implan retrofrontsnyny (65%) biasanya merupakan lesi kecil yang berkembang dari dada posterior ke septum rectovaginal, tetapi tidak melalui itu. Implan berbentuk obor (25%) adalah lesi yang lebih besar (> 3 cm), yang berasal dari kedudukan retropharic dan meluas ke dinding rektum anterior. Dan kencing septum gatal-urat (10%) biasanya merupakan lesi kecil, dipisahkan dari serviks, terletak di bawah lipatan peritoneal akhir mati Douglas.

Kerosakan pada dinding vagina posterior faraj vagina dan / atau faraj sisi faraj harus disyaki apabila nodul dilihat dengan ultrasound TV di rektum ke ruang di bawah garis yang berjalan di sepanjang ujung ekor peritoneum tepi bawah rektum dan di atas garis yang berjalan di sepanjang bahagian bawah sempadan bibir posterior serviks (di bawah peritoneum). Faraj vagina posterior atau endometriosis vagina disyaki jika faraj vagina posterior bertambah atau jika lapisan hypoechoic dinding vagina dikesan.

Penghapusan ruang Douglas dapat dinilai sebagai parsial atau lengkap, bergantung pada apakah satu sisi (kiri atau kanan) atau kedua belah pihak masing-masing menunjukkan tanda gelongsor negatif.

Ligamen sacro-uterus biasa, sebagai peraturan, tidak dapat dilihat pada ultrasound. Endometriosis ligamen sacro-uterine boleh dilihat di bahagian pertengahan sagittal uterus. Walau bagaimanapun, ini lebih baik dilihat dengan meletakkan siasatan transvaginal dalam faraj vagina posterior di garis tengah dalam satah sagittal, dan kemudian bergerak siasatan. Pada penebalan hypoechoic ultrasound dengan sempadan jelas atau kabur dianggap lemak perut sekitar ligamen sacro-uterus. Lesi boleh diasingkan atau mungkin menjadi sebahagian daripada nodul yang besar yang mengembang ke dalam vagina atau ke struktur sekitarnya yang lain.

Endometriosis dalam lesi usus termasuk dinding anterior rektum, persimpangan rectosigmoid dan / atau kolon sigmoid, yang boleh digambarkan menggunakan ultrasound TV. Moutte mengambil bentuk luka yang terisolasi atau mungkin multifokal (lesi berbilang satu segmen) dan / atau berbilang lesi (pelbagai luka yang menjejaskan beberapa segmen usus, usus kecil, kolon, cecum, sambungan ileocecal dan / atau aplikasi).

Secara histologi, endometriosis usus ditakrifkan sebagai kehadiran kelenjar endometrium dan stroma di dinding usus, mencapai sekurang-kurangnya lapisan otot, di mana ia selalu menyebabkan hiperplasia otot licin dan fibrosis. Ini membawa kepada penebalan dinding usus dan beberapa penyempitan lumen usus. Lapisan dinding biasa boleh digambarkan pada ultrabunyi TV: membran serosa rektum boleh dilihat sebagai garis hiperekoiik yang nipis, plat otot adalah hipokohik, dengan otot licin membujur (luaran) dan otot licin bulat (dalaman) yang dipisahkan oleh garis hyperechoik nipis yang tidak dapat dilihat; submukosa adalah hyperechoic; dan hypoechogenic mukosa.

Endometriosis usus dilihat sebagai penebalan, dinding otot hypoechoic atau sebagai nodul hypoechoic, dengan atau tanpa hiperokoid dengan tepi yang kabur. Saiz fokus ini mungkin berbeza-beza.

Luka usus boleh digambarkan mengikut segmen rektum atau kolon di mana ia berlaku. Lesi yang terletak di bawah tahap penyisipan USL pada serviks dilambangkan sebagai lebih rendah (retroperitoneal) di hadapan rektum, di atas tahap ini dilambangkan sebagai dinding atas anterior usus, di peringkat rahim, dilambangkan sebagai lesi rektum sebagai lesi dari sigmoid anterior. Jarak antara bahagian bawah lesi yang paling rendah dan muka dubur harus diukur. Anda boleh mengukur jarak dari dubur ke lesi usus menggunakan sonografi transrectal.

Nodul berbentuk jam berbentuk awan berlaku apabila kerosakan pada vagina faraj posterior mengembang dan memanjang ke dinding anterior rektum. Pada ultrabunyi, bahagian DIE lesi yang terletak di dinding rektum anterior adalah saiz yang sama dengan bahagian yang terletak di vaulti vagina posterior. Terdapat sambungan kecil dan mudah dilihat antara kedua-dua bahagian lesi ini. Lesi ini terletak di bawah peritoneum dan ruang Douglas dan biasanya besar (3 cm secara purata).

Endometriomas boleh menjalani penyahpastian semasa mengandung, dan dalam kes ini mereka boleh dikelirukan dengan tumor maligna ovari dengan ultrasound. Kehadiran serentak lesi endometriotik yang lain boleh memudahkan diagnosis endometrioma yang betul semasa mengandung dan meminimumkan risiko pembedahan yang tidak perlu.

Berhati-hati, diagnostik anda!

Top