Kategori

Jawatan Popular

1 Penyakit
Daun Bay untuk pengguguran: 2 preskripsi
2 Ovulasi
Peningkatan suhu dengan perkembangan pembentukan sista dan komplikasinya
3 Climax
Adakah kehamilan mungkin berlaku dengan menopaus?
4 Gasket
Apakah saiz folikel optik untuk ovulasi?
Image
Utama // Penyakit

Sebagai folikel tumbuh dan berkembang: fasa proses, saiz hari kitaran sehingga ovulasi


Pertumbuhan folikel dan ovulasi berikutnya sel telur yang telah matang di dalamnya adalah proses utama yang memastikan kesiapan sistem pembiakan wanita untuk hamil. Pelanggaran mekanisme semulajadi ini adalah salah satu penyebab ketidaksuburan yang paling biasa. Dan semua program IVF termasuk langkah merangsang pertumbuhan folikel untuk mendorong hiperovulasi.

Bergantung pada protokol yang digunakan, ia dilakukan pada ibu biologi atau pada donor telur. Pada masa yang sama, folliculometry diperlukan untuk mengesan bilangan folikel matang, saiz dan kesediaan untuk ovulasi.

Beberapa teori

Follicles dipanggil pembentukan khas dalam ovari, yang terdiri daripada satu oocyte urutan pertama (sel telur matang) dan beberapa lapisan sel-sel khas yang mengelilinginya. Mereka adalah pembentukan struktur utama gonad perempuan, melaksanakan fungsi endokrin dan pembiakan.

Follicles diletakkan di dalam utero. Mereka didasarkan pada oogonies - sel-sel germanium utama, yang berpindah ke ovari germanium pada kehamilan selama 6 minggu. Selepas pembahagian meiotik dan percambahan, oosit pertama mula dibentuk dari prekursor ini. Sel-sel kuman yang tidak matang ini ditutup dengan epitel kubik dan membentuk folikel primordial yang dipanggil. Mereka akan kekal dalam keadaan tidak aktif sehingga permulaan perkembangan seksual gadis itu.

Selanjutnya, folikel-folikel primordial berturut-turut berubah menjadi preantral, antral dan preovulatory. Proses ini dipanggil folliculogenesis. Biasanya, ia berakhir dengan ovulasi - pembebasan telur masak siap untuk persenyawaan. Di tempat folikel, korpus luteum yang aktif-endokrin terbentuk.

Pada permulaan konsepsi, ia dipelihara di bawah tindakan gonadotropin chorionic manusia. Progesteron yang dihasilkan olehnya menyumbang kepada pemanjangan kehamilan. Dalam semua kes lain, korpus luteum dikurangkan, yang berlaku sebelum haid. Penurunan tajam bersamaan dengan tahap progesteron juga menimbulkan permulaan haid dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) yang diperbesar endometrium.

Ada kemungkinan bahawa folikel masak tidak ovulate. Pada masa yang sama, ia boleh terus bertumbuh, berubah menjadi kista folikel dengan telur yang berkurangan. Pembentukan sedemikian boleh menjadi tunggal dan dapat diserap secara beransur-ansur. Tetapi kadang-kadang sista disimpan untuk masa yang lama, mengubah bentuk badan. Dalam kes ini, bercakap tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis sedemikian adalah prognostically tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai oleh gangguan dyshormonal berterusan dan kemandulan.

Berapa banyak folikel dalam ovari?

Jauh dari semua mulanya dilipat intrauterinely di ovari, folikel dipelihara oleh masa pubertas dan kemudian berkembang. Kira-kira 2/3 daripada mereka mati dan dibubarkan. Proses semula jadi ini dipanggil apoptosis atau atresia. Ia bermula sebaik sahaja meletakkan kelenjar kelamin dan berterusan sepanjang hayat. Seorang gadis dilahirkan dengan kira-kira 1-2 juta folikel primordial. Pada awal akil baligh, jumlah purata mereka ialah 270-500000. Dan semasa keseluruhan masa pembiakan, hanya kira-kira 300-500 folikel menular di dalam wanita.

Jumlah semua folikel yang mampu pembangunan selanjutnya dipanggil rizab ovari. Tempoh tempoh pembiakan wanita dan tempoh permulaan menopause, bilangan produktif (meneruskan dengan ovulasi) kitaran haid dan, secara umum, keupayaan untuk konsep berulang bergantung kepadanya.

Proses pengurangan progresif rizab ovari pada ovari diperhatikan secara purata selepas 37-38 tahun. Ini bermakna bukan sahaja penurunan dalam konsep semula jadi wanita, tetapi juga permulaan penurunan semula hormon seks utama. Pemberhentian perkembangan folikular dalam ovari bermakna permulaan menopaus. Ia boleh menjadi semula jadi, awal dan iatrogenik.

Merokok dan alkohol, bekerja di industri berbahaya, penyinaran organ-organ panggul (termasuk terapi radiasi), dan kemoterapi menyumbang kepada kekurangan ovari. Yang penting juga adalah penyakit radang dengan kerosakan kepada tisu ovari.

Penentuan rizab ovari adalah kajian yang paling penting untuk kemandulan wanita yang didiagnosis. Adalah perlu untuk menilai prospek rawatan konservatif, kemungkinan kehamilan semulajadi, kemungkinan termasuk wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Momen utama folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri daripada beberapa peringkat (fasa).

Fasa transformasi folikel primordial kepada preanthral

Proses ini bermula dari masa pubertas, bergantung kepada gonadotropin dan mengambil masa lebih dari 4 bulan. Apabila ini berlaku, pertumbuhan oosit aktif. Sebuah zona pellucida (membran berkilat) muncul di permukaannya, yang terdiri daripada 4 jenis glikoprotein kompleks khas yang disintesis oleh sel telur masak. Dan folikel itu sendiri meningkatkan saiz dan memperoleh sarung tisu sambungan luar. Sekarang ia dipanggil preantral atau utama. Sehingga 10-15 folikel boleh serentak dalam fasa ini.

Fasa Pembentukan Gelombang Antral

Oosit ini terus bertumbuh, dan sel-sel epitelium yang terletak di sekitar oosit aktif berkembang dan mula mengeluarkan cecair. Pada masa yang sama, folikel mengalami perubahan struktur - sel-sel granulosa yang aktif dan rongga hormon muncul di dalamnya, membran epitelium luar dan dalaman terbentuk.

Tahap ini juga dicirikan oleh permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran dalamannya menjernihkan androgen, yang berubah dalam lapisan butiran menjadi estrogen. Semasa satu kitaran, seorang wanita boleh membentuk beberapa faraj antral. Tetapi hanya satu vesicle dominan biasanya melewati peringkat seterusnya, selebihnya dikurangkan. Dengan pematangan serentak beberapa folikel terdapat kemungkinan pembentukan kehamilan berganda.

Fasa pembentukan gelembung graf

Jumlah cecair folikular meningkat secara beransur-ansur, ia mendorong keseluruhan epitel dan sel telur ke pinggir. Folikel tumbuh dengan pesat dan mula membonjol melalui membran luar ovari. Sel telur di dalamnya terletak di pinggir yang disebut dengan gulung telur. Kira-kira 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dirembes meningkat dengan ketara. Prinsip maklum balas ini mencetuskan pembebasan hormon leptin pituitari, yang memulakan proses ovulasi. Tujahan tempatan (stigma) muncul di permukaan gelembung Graaff. Di sinilah folikel ovulates (rehat).

Sebagai hasil ovulasi, telur siap untuk persenyawaan melampaui batas ovari dan memasuki rongga perut. Di sini ia ditangkap oleh vila tiub fallopian dan terus penghijrahan semula jadi ke arah spermatozoa.

Bagaimana untuk menilai "ketepatan" folliculogenesis?

Tahap folliculogenesis mempunyai hubungan yang jelas dengan hari-hari kitaran ovari-haid. Walau bagaimanapun, mereka tidak bergantung kepada usia dan kaum wanita, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel dikawal terutamanya oleh hormon folikel yang merangsang kelenjar pituitari. Ia mula berkembang hanya dengan bermulanya akil baligh. Pada tahap tertentu, folliculogenesis juga dikawal oleh hormon seks, yang dihasilkan oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri.

Sebarang ketidakseimbangan hormon boleh mengganggu proses pematangan dan ovulasi telur. Pada masa yang sama, penentuan tahap hormon tidak selalu memberikan doktor dengan semua maklumat yang diperlukan, walaupun ia membolehkan seseorang mengenal pasti gangguan endokrin utama. Oleh itu, diagnosis gangguan proses folliculogenesis adalah peringkat yang paling penting dalam pemeriksaan seorang wanita pada peringkat perancangan kehamilan dan mengenal pasti punca kemandulan.

Dalam kes ini, doktor tertanya-tanya berapa saiz folikel yang tumbuh dan sama ada ia mencapai peringkat gelembung Graaf. Ia perlu memantau sama ada ovulasi berlaku dan sama ada badan yang cukup kuning terbentuk. Apabila kitaran anovulatory menentukan saiz maksimum folikel yang sedang berkembang.

Kaedah mudah, bermaklumat dan teknikal adalah folikulometri. Memanggil pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasound. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan latihan khusus untuk wanita itu. Folliculometry adalah kajian dinamik. Sesetengah sesi ultrasound berulang diperlukan untuk memonitor perubahan ovari.

Dalam proses folliculometry, pakar menentukan nombor, lokasi dan garis pusat folikel yang matang, memantau pembentukan vesicle dominan, menentukan saiz folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk meramalkan hari yang paling sesuai untuk kitaran untuk menjadi hamil secara semulajadi.

Dengan protokol IVF, pemantauan sedemikian membolehkan untuk menilai tindak balas terhadap terapi hormon, untuk menetapkan tarikh pengenalan dadah untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan telur berikutnya. Parameter utama folliculometry adalah saiz folikel pada hari kitaran.

Norma folliculogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu kitaran, sepadan dengan peringkat utama folliculogenesis. Data yang diperoleh semasa kajian berulang dibandingkan dengan purata norma statistik. Apa saiz folikel yang perlu pada hari yang berlainan dalam kitaran ovari-haid? Apa turun naik apa yang boleh diterima?

Saiz folikel normal pada hari yang berlainan bagi kitaran wanita berusia 30 tahun dengan kitaran 28 hari yang tidak mengambil pil kontraseptif dan tidak dirawat dengan rangsangan hormon ovulasi:

  • Dalam kitaran 1-4 hari, beberapa folikel antral dikesan, masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka boleh terletak di satu atau kedua-dua ovari. Jumlah mereka bergantung pada umur wanita dan rizab ovarium yang dia ada. Norma, jika kedua-dua ovari berjumlah tidak lebih daripada 9 folat antral matang pada masa yang sama.
  • Pada hari 5 kitaran, folat antral mencapai saiz 5-6 mm. Perkembangan mereka agak seragam, tetapi atresia beberapa vesikel boleh dilakukan pada tahap ini.
  • Pada hari 7, folikel dominan ditentukan, saiznya rata-rata 9-10 mm. Bahawa dia mula aktif berkembang. Vesikel selebihnya akan dikurangkan secara beransur-ansur, sementara mereka boleh ditentukan dalam ovari dan semasa ovulasi.
  • Pada hari ke-8 kitaran, saiz folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke-9, botol menjadi 14 mm. Ia jelas menentukan rongga folikel.
  • 10 hari - saiznya mencapai 16 mm. Gelembung yang tinggal terus berkurangan.
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat kepada 18 mm.
  • 12 hari - saiz terus berkembang kerana rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Gelembung Grafov dengan diameter 22 mm (ini saiz minimum folikel untuk ovulasi dalam kitaran semula jadi). Di salah satu tiangnya, stigma kelihatan.
  • Hari 14 - ovulasi. Biasanya folikel pecah, mencapai diameter 24 mm.

Penyimpangan dari penunjuk peraturan ke bawah adalah prognostically tidak menguntungkan. Tetapi apabila menilai keputusan folikulometri, tempoh kitaran semula jadi seorang wanita harus diambil kira. Kadangkala ovulasi awal berlaku. Dalam kes ini, folikel mencapai saiz yang dikehendaki selama 8-12 hari kitaran.

Saiz folikel dengan IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi adalah ubat-ubatan dan pra-dirancang.

Saiz folikel setiap hari kitaran

Salah satu indikator penting keupayaan badan wanita untuk hamil adalah saiz folikel pada hari kitaran, pematuhan nilai-nilai dengan norma-norma. Diagnosis keabnormalan dilakukan menggunakan ultrasound, berdasarkan hasil yang diperoleh, terapi hormon, IVF ditetapkan.

Lokasi folikel pada ovari

Fasa folliculogenesis

Di bawah membran ovari adalah folikel yang tidak matang, utama, sekunder dan tertiary - ia mengandungi sel telur, yang diperlukan untuk fungsi normal sistem endokrin dan pembiakan.

Kematangan folikel pada wanita yang mengandung umur adalah proses yang berterusan, berakhir selepas bermulanya menopause, semasa perkembangan sel berlangsung melalui beberapa tahap.

Tahap primordial

Tahap sifar berlaku semasa kehamilan, sel-sel kuman germ berpindah ke ovarium yang berkembang kira-kira pada pertengahan 2 bulan. Sebelum bersalin, bilangan sebatian folikular primordial kecil mencapai 1.5 juta, sebelum mereka bersalin, mereka berada dalam keadaan tidak aktif.

Tahap awal kehamilan

Saiz elemen folikel pada peringkat ini - 50 mikron, walaupun dengan bantuan ultrasound untuk melihatnya sukar.

Peringkat utama (pra-adral)

Sebatian folikel primordial berubah menjadi prearral, jumlah mereka berkurang hingga 300 ribu, peningkatan saiz menjadi 200 mikron, prosesnya bermula pada masa permulaan baligh.

Pada permukaan unsur folikel, sebuah shell terbentuk daripada 4 jenis sebatian kompleks, sebuah filem luar muncul, dan 10-15 gelembung serentak dalam keluli ini.

Rizab ditentukan oleh tempoh umur pembiakan.

Peringkat sekunder (antral)

Pertumbuhan folikel yang ketara diperhatikan, saiznya mencapai 500 mikron, tahap peningkatan estrogen, bilangan sel epitelium meningkat, cecair folikular terbentuk

Di dalam elemen folikular, rongga terbentuk dengan sel aktif hormon, dan kulit epitel dibentuk di dalam luar vesicle.

Pertumbuhan folikel diperhatikan

Biasanya beberapa vesikel antral terbentuk, tetapi 1-2 folikel melepasi tahap pembangunan seterusnya.

Fasa tersier (preovulatory), pembentukan gelembung Graaf

Saiz elemen folikel ialah 20 mm, jumlah peningkatan cecair, epitelium dan pergeseran sel telur ke kawasan periferal, dinding luar ovari keluar, dan rama-rama telinga terbentuk.

Kira-kira 48 jam sebelum ovulasi, tahap estrogen meningkat dengan ketara, hormon luteinizing dilepaskan, proses pengeluaran telur matang bermula.

Selepas penghujung peringkat preuvulatory, folikel matang dipecahkan, sel telur memasuki uterus, dan apabila dikandung dengan spermatozoa, mungkin terjadi pembuahan. Untuk mengira masa permulaan ovulasi, adalah perlu untuk menolak 14 dari bilangan hari dalam kitaran haid, dengan syarat bulanan adalah tetap.

Ukuran folikel mencapai 2 sentimeter

Sekiranya ovulasi tidak datang, pembentukan folikular cyst dibentuk dari vesicle Graaf - ia boleh keluar dengan darah haid, atau kekal di ovari, menjadi sista.

Bagaimana untuk mengetahui tentang pelanggaran folliculogenesis?

Untuk melihat bagaimana proses pembentukan folikel berlaku, untuk menilai kemungkinan ovulasi, pemantauan ultrasound dilakukan, folikulometri dilakukan tiga kali dalam satu kitaran.

Ultrasound ovari, bergantung kepada tempoh kitaran haid:

  • standard, kitaran biasa dalam 28 hari - pemeriksaan dijalankan pada 10.15, 20 hari selepas bermulanya ovulasi;
  • kitaran panjang atau pendek biasa - 14, 10, 5 hari sebelum permulaan haid;
  • kitaran tidak teratur - 5 hari selepas akhir haid, berdasarkan keputusan, doktor membuat rancangan individu untuk pemeriksaan lanjut.

Semasa ultrasound, pakar menentukan kehadiran elemen folikel dominan, saiznya, menilai keadaan dan ketebalan endometrium, tahap kehamilan ovari, jumlah cecair folikel.

Tanda-tanda penyelesaian proses ovulasi pada ultrasound - kehadiran folikel yang matang, pemusnahan dinding secara beransur-ansur, penurunan saiz, pembentukan corpus luteum.

Jenis utama pelanggaran folliculogenesis

Pelbagai kelainan dalam proses perkembangan elemen folikel membawa kepada perkembangan kitaran anovulatory yang kronik, gangguan dalam folikelinenesis yang menjejaskan keadaan fizikal dan psiko-emosi seorang wanita.

Kegigihan - keadaan di mana telur tidak terbentuk

Jenis pelanggaran:

  • regresi - pertumbuhan folikel dominan terhenti tiba-tiba, ia runtuh, tidak pecah, ovulasi tidak berlaku;
  • Kegigihan - disebabkan pembukaan elemen folikular lewat, sel telur tidak terbentuk;
  • sista - terbentuk kerana pengumpulan cecair folikular dalam pembukaan folikel dalam ovari, suatu neoplasma jinak, kadang-kadang membuat keputusan sendiri;
  • polikistik - kelebihan ketara bilangan sebatian folikular di pinggir, yang menghalang kematangan folikel dominan, permulaan ovulasi adalah mustahil;
  • Luteinization - korpus luteum terbentuk, tetapi folikel tidak pecah, patologi berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon, struktur anomali ovari.

Folikel tunggal tidak boleh sepenuhnya berkembang ke saiz yang diingini, patologi berlaku terhadap latar belakang diet kelaparan, penuaan fizikal yang berlebihan, semasa menopaus, ketidakseimbangan hormon, obesiti.

Norma saiz folikel mengikut hari kitaran

Saiz elemen folikel pada hari berbeza kitaran adalah berbeza, penyimpangan sedikit dibenarkan bergantung pada umur, tempoh selang antara tempoh bulanan.

Jadual saiz folikel normal untuk kitaran 28 hari

Pertumbuhan dan perkembangan folikel mengikut hari kitaran

Folikel adalah komponen ovari yang dikelilingi oleh tisu penghubung dan terdiri daripada sel telur. Folikel mengandungi nukleus oosit - "vesikel germinal". Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel berbutir. Sel-sel granulosa dikelilingi oleh membran bawah tanah, di sekelilingnya sel-sel - theca.

Proses dalaman evolusi folikel

Folikel primordial terdiri daripada oosit, sel stroma, sel folikel. Folikel itu sendiri hampir tidak dapat dilihat, saiznya rata-rata 50 mikron. Folikel ini diletakkan sebelum kelahiran. Ia terbentuk kerana sel-sel kuman, mereka juga dipanggil oogonies. Perkembangan folikel primordial menyumbang kepada akil baligh.

Folikel biasa tunggal terdiri daripada bahan bakar basal, sel folikular membentuk membran telus, dan folikel utama berbilang lapisan terdiri daripada sel telus, sel dalaman, dan sel berbutir. Semasa baligh, hormon yang merangsang folikel (FSH) mula dihasilkan. Oosit itu tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel berbutir.

Folikel rongga (antral) terdiri daripada rongga, lapisan dalaman Teka, lapisan luar Teka, sel granulosa, rongga yang mengandungi cecair folikel. Sel-sel granular telah mula menghasilkan progestin. Diameter folikel antral purata 500 mikron. Kematangan secara beransur-ansur folikel dengan pembentukan lapisannya menimbulkan perkembangan hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, androgen. Terima kasih kepada hormon ini, folikel ini berubah menjadi organ sementara sistem endokrin.

Folikel matang (graf gelembung) terdiri daripada lapisan luar theca, lapisan dalaman theca, rongga, sel-sel berbutir, mahkota berseri, dan tabung ovipar. Sekarang sel telur terletak di atas taburan telur-telur. Jumlah cecair folikel meningkat sebanyak 100 kali. Diameter folikel matang bervariasi dari 15 hingga 22 mm.

Ukuran apa yang harus menjadi folikel

Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas, kerana semasa kitaran haid, penunjuk ukuran folikel berubah. Follicles sepenuhnya dibentuk secara purata oleh umur lima belas tahun. Dimensi hanya ditentukan oleh ultradiagnosis.

Paling tepat menganalisis norma saiz folikel pada hari kitaran haid.

Dalam fasa pertama kitaran haid (1-7 hari atau permulaan haid) folikel tidak boleh melebihi diameter 2-7 mm.

Fasa kedua kitaran haid (8-10 hari) dicirikan oleh pertumbuhan folikel, umumnya diameter mereka mencapai 7-11 mm, tetapi satu folikel boleh berkembang lebih cepat (biasanya dipanggil dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm. Pada hari ke-11 ke-15 kitaran haid, folikel dominan normal perlu meningkat setiap hari sebanyak 2 hingga 3 mm, pada puncak ovulasi ia perlu mencapai saiz diameter 20 hingga 25 mm, selepas itu ia pecah dan melepaskan sel telur. Sementara itu, folikel-folikel lain hanya hilang.

Ini adalah gambaran pertumbuhan folikel. Ini berulang setiap bulan sehingga kehamilan berlaku. Untuk definisi yang lebih visual dan mudah difahami, kami memberikan anda jadual yang membolehkan anda memahami sama ada folikel anda matang dengan sempurna.

Apakah folikel dominan?

Folikel, yang sedia untuk ovulasi yang berjaya, dianggap sebagai folikel dominan. Dengan ovulasi semulajadi, ia menonjol untuk saiznya. Sebagaimana yang kita katakan tadi, walaupun semua folikel mula berkembang, tetapi hanya satu daripada mereka (dalam kes yang jarang - beberapa) tumbuh dengan saiz 22-25 mm. Bahawa dia dianggap dominan.

Fungsi generatif sebagai keutamaan. Mari lihat apa itu.

Terdapat dua komponen fungsi ovari.

Fungsi generatif bertanggungjawab untuk pertumbuhan folikel dan pematangan telur yang mampu persenyawaan. Fungsi hormon bertanggungjawab untuk steroidogenesis, yang mengubah membran mukus rahim, membantu tidak menolak telur yang disenyawakan dan mengawal sistem hipofalamus hipofisis. Ia dianggap bahawa fungsi generatif adalah keutamaan, jadi apabila ia gagal, yang kedua kehilangan kemampuannya.

Apakah saiz ovulasi folik berlaku?

Ovulasi adalah pelepasan telur dari folikel yang matang. Pada masa yang sama, saiz folikel semasa ovulasi menjadi 15 - 22 mm (diameter). Untuk memastikan anda mempunyai folikel penuh pada masa ovulasi, anda memerlukan ultrasound.

Sindrom Folikel Empat

Pada masa ini, terdapat dua jenis sindrom ini: benar dan palsu. Membezakan tahap hCG mereka. Boleh dikatakan terima kasih kepada teknologi IVF, saintis meneliti fenomena di bawah mikroskop apabila folikel itu "kosong".

Menurut statistik, pada wanita di bawah 40, sindrom ini berlaku dalam 5-8% kes. Semakin tua wanita, semakin tinggi jumlah folikel kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tetapi norma. Malangnya, tidak mustahil untuk membuat diagnosis dengan sindrom ini. Untuk melakukan ini, perlu untuk menghapuskan kerosakan pada ovari (anomali struktur), kekurangan respon ovari untuk rangsangan, ovulasi pramatang, kegagalan hormon, kecacatan (patologi) perkembangan folikel, penuaan awal ovari. Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti "folikel kosong".

Tetapi saintis telah menemui sebab-sebab yang mengiringi perkembangan sindrom itu. Iaitu: Sindrom Turner, masa yang salah bagi pengenalan hormon HCG, dos yang salah dari HCG, protokol IVF yang salah, teknik salah mengumpul dan mencuci bahan. Sebagai peraturan, pakar kesuburan yang kompeten, sebelum membuat diagnosis ini, akan berhati-hati mengumpul anamnesis.

Artikel popular:

Sindrom Ovarium Polikistik

Jika tidak, ia dipanggil sindrom Stein-Leventhal. Ia dicirikan oleh fungsi ovari terjejas, ketiadaan (atau frekuensi yang diubahsuai) daripada ovulasi. Disebabkan penyakit ini di dalam badan folikel wanita tidak matang. Wanita dengan diagnosis ini mengalami kemandulan, kekurangan haid. Ada kemungkinan haid jarang berlaku - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini menjejaskan pelanggaran fungsi hipofaliti hipofisis. Dan ini, seperti yang kita tulis tadi, adalah salah satu fungsi fungsi ovari yang betul.

Rawatan di sini boleh diteruskan dalam dua cara. Ia beroperasi dan perubatan (konservatif). Kaedah pembedahan sering melibatkan pemisahan dengan pemindahan kawasan yang paling rosak tisu ovari. Kaedah ini dalam 70% kes membawa kepada pemulihan kitaran haid biasa. Untuk kaedah rawatan yang konservatif, persiapan hormon digunakan terutamanya (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dan sebagainya), yang juga membantu mengawal proses haid, yang membawa ke ovulasi tepat pada masanya dan kehamilan yang diingini.

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Di bawah nama folliculometry, ia biasanya difahami untuk memantau sistem pembiakan wanita semasa kitaran haid. Diagnostik ini membolehkan anda mengiktiraf ovulasi (sama ada atau tidak), untuk menentukan dengan tepat hari, untuk memerhatikan dinamika pematangan folikel semasa kitaran haid.

Memantau dinamik endometrium. Untuk diagnostik ini, mereka menggunakan sensor dan pengimbas (lebih biasa bagi kita untuk menyebutnya ultrasound). Prosedur ini sama sekali sama dengan prosedur ultrasound pelvis.

Folliculometry ditakrifkan kepada wanita untuk menentukan ovulasi, menilai folikel, untuk menentukan hari kitaran, untuk mempersiapkan persenyawaan pada masa, untuk menentukan sama ada wanita perlu merangsang ovulasi, untuk mengurangkan (dalam beberapa kes, peningkatan) kemungkinan kehamilan berganda, pengesanan penyakit organ pelvik (myomas, sista), untuk mengawal rawatan.

Prosedur ini tidak memerlukan latihan yang ketat. Ia disyorkan hanya semasa kajian ini (biasanya ultrasound dilakukan lebih dari sekali) untuk mengecualikan daripada makanan diet yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti hitam). Kajian ini boleh dijalankan dalam dua cara: transabdominal dan vagina.

Nilai penunjuk norma dan patologi perkembangan folikel

Petunjuk norma pada siang hari dan semasa ovulasi, kami menerangkan di atas (lihat di atas). Mari bercakap sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kekurangan pertumbuhan folikel.

Alasannya ialah:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovari polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses keradangan organ pelvik,
  • STDs
  • neoplasma
  • tekanan yang teruk (tekanan kerap),
  • kanser payudara,
  • anoreksia
  • menopaus awal.

Prosiding dari amalan, pekerja kesihatan memperuntukkan kumpulan sedemikian sebagai gangguan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghalang pertumbuhan dan pematangan folikel. Sekiranya seorang wanita mempunyai berat badan yang sangat kecil (termasuk jangkitan STD), maka tubuh itu sendiri mengakui bahawa ia tidak dapat menanggung anak itu, dan pertumbuhan folikel berhenti.

Selepas menormalkan berat dan rawatan STD, tubuh memulakan pertumbuhan folikel yang betul, dan kemudian kitaran haid dipulihkan. Semasa tekanan, tubuh melepaskan hormon yang menyumbang kepada keguguran, atau menghentikan pertumbuhan folikel.

Selepas pemulihan emosi lengkap, badan itu sendiri mula menstabilkan.

Rangsangan ovulasi

Dengan rangsangan, adalah lazim untuk memahami kompleks terapi hormon yang membantu persenyawaan. Ditugaskan kepada wanita yang didiagnosis dengan ketidaksuburan untuk IVF. Kemandulan biasanya ditetapkan jika kehamilan tidak berlaku dalam tempoh setahun dengan aktiviti seksual biasa (tanpa perlindungan). Tetapi terdapat juga kontraindikasi untuk rangsangan: pelanggaran patensi tiub fallopian, ketiadaan mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk menjalankan ultrasound skala penuh, indeks folikel rendah, ketidaksuburan lelaki.

Stimulasi itu sendiri berlaku melalui dua skim (mereka biasa disebut protokol).

Protokol pertama: peningkatan dos minimum. Tujuan protokol ini ialah kematangan folikel tunggal, yang tidak termasuk kehamilan berganda. Ia dianggap lembut, kerana apabila ia digunakan, hyperstimulation ovari hampir tidak termasuk. Apabila dirangsang dengan persiapan mengikut skema ini, saiz folikel biasanya mencapai 18-20 mm. Apabila saiz ini dicapai, hormon hCG disuntik, yang membolehkan ovulasi berlaku dalam masa 2 hari.

Protokol kedua: menurunkan dos yang tinggi. Protokol ini ditetapkan kepada wanita yang mempunyai rizab folikel yang rendah. Tetapi ada juga keperluan untuk itu yang dianggap sebagai petunjuk mandatori: umur lebih dari 35, operasi sebelumnya pada ovari, amenorea sekunder, FSH di atas 12 IU / l, jumlah ovari sehingga 8 meter padu. Apabila merangsang protokol ini, hasilnya sudah dapat dilihat selama 6 - 7 hari. Dengan protokol ini, risiko hipertimulasi ovari adalah tinggi.

Kawal ultrabunyi. Kajian ini biasanya dijalankan secara transvaginal. Tujuan kajian - pengesahan ovulasi. Ultrasonik ini adalah normal harus menunjukkan bahawa tiada folikel dominan, tetapi terdapat badan kuning. Mungkin ada cecair percuma di belakang rahim. Ultrasound dijalankan dengan ketat dalam 2 - 3 hari selepas ovulasi yang dijangka, kerana jika anda terlambat, anda tidak dapat melihat corpus luteum, dan cecair adalah sama.

Saiz folikel mengikut hari kitaran: jenis dan penyebab penyimpangan, rawatan

Saiz folikel mempunyai kesan langsung terhadap kemungkinan persenyawaan. Sekiranya di luar biasa, terdapat risiko pembentukan sista. Folikel berbilang saiz yang sama juga dianggap sebagai penyimpangan. Dalam kes ini, ovulasi tidak mungkin. Untuk menentukan keadaan normal sistem pembiakan dan kehadiran ovulasi, folikulometri digunakan. Ini adalah prosedur di mana ultrasound dilakukan beberapa kali untuk menilai proses perkembangan folikel.

Dalam folikel, telur sedang dalam proses pematangan sehingga tempoh ovulasi. Mereka perlu untuk perlindungannya - telur dikelilingi oleh epitel tebal dan lapisan tisu berserabut. Kebarangkalian konsepsi secara langsung bergantung kepada kualiti perlindungan ini.

Peringkat perkembangan folikel

Pada ultrasound, folikel kelihatan seperti pembentukan bulat. Sebelum mereka pecah, mereka menghasilkan estrogen, dan kemudian mereka berubah menjadi kelenjar sementara, corpus luteum, yang mengubah estrogen menjadi progesteron untuk menyokong fasa kedua kitaran dan kehamilan.

Peringkat utama aparatus folikular berada di tengah-tengah kitaran. Pada titik ini, folikel mencapai diameter 2 cm Jika tidak matang, tidak akan ada ovulasi. Kitaran anovulasi dalam norma boleh berlaku sehingga 3-4 kali setahun, jika mereka berulang kali - ini menunjukkan patologi.

Pada peringkat pertumbuhan utama, elemen ini disebut folikel primordial. Ia mewakili kuman sel kuman, yang terletak di permukaan dalaman organ dan berada dalam keadaan tertutup. Sekiranya pembangunan bermula, pada usia 7 hari, diameternya mencapai 3-7 mm. Pada tahap ini, ultrasound akan dapat menunjukkan beberapa elemen dengan tahap perkembangan yang berbeza.

Dalam kitaran haid yang normal (tanpa rangsangan), folikel adalah kira-kira sepuluh, mereka dipanggil antral, dan pada hari ke-8 mereka mula menghasilkan estrogen, lapisan luar menghasilkan Androstenedione dan Testosteron.

Folikel antral pada ultrasound

Dari hari ke-8 hingga hari ke-10 sudah mungkin untuk menentukan yang dominan, yang sovulges. Ia tumbuh hingga 14 mm, selebihnya berkurangan dan hilang, kira-kira meningkat sebanyak 3 mm sehari. 1-2 hari sebelum ovulasi mencapai 18-23 mm. Bergantung pada kitaran, secara purata, pada hari ke-12 - 16, folikel pecah dan telur meninggalkannya.

Tentukan saiz elemen sebelum ia pecah dan ovulasi berlaku, hanya boleh pakar obstetrik-ginekologi dengan ultrasound. Diameter memainkan peranan penting, kerana hanya telur matang yang boleh disenyawakan.

Folikel dominan pada ultrasound

Sejurus sebelum pembebasan sel pembiakan wanita, saiz elemen adalah 23-24 mm - ini adalah pilihan terbaik untuk konsepsi.

Jadual saiz meja mengikut hari kitaran:

Agar konsepsi berlaku, sel telur sedia untuk persenyawaan, dan kehamilan adalah baik, folikel perlu saiz yang optimum - tidak kurang daripada 18-19 mm dan tidak lebih daripada 25 mm. Jika parameter ini berada di luar julat normal, maka konsep tidak mungkin. Kadang-kadang, jika di tengah-tengah kitaran folikel tidak mencapai saiz yang dikehendaki dan terus berkembang, ovulasi terlambat diperhatikan.

Dengan terulangnya patologi secara teratur, pemeriksaan yang teliti diperlukan. Sekiranya tidak dirawat, kemandulan boleh berkembang.

Isyarat yang buruk adalah saiz yang sama dari semua folikel pada mana-mana hari kitaran dan ketiadaan yang dominan. Ini bermakna tidak akan ada ovulasi.

Syarat-syarat khas adalah:

  • Folikel tunggal. Mereka tidak boleh berkembang ke saiz yang diperlukan. Ini membawa kepada kekurangan ovulasi. Alasannya ialah: senaman yang terlalu kuat, gangguan aktiviti hormon, obesiti, diet berdasarkan puasa, menopause.
  • Pelbagai. Lebih daripada sepuluh. Dalam kes ini, ovari dianggap multifollicular. Apabila bilangan mereka bertambah dengan ketara, diagnosis dibuat daripada sindrom ovarium polikistik. Keadaan ini menghalang ovulasi dan konsep, dikaitkan dengan pelbagai keadaan patofisiologi badan. Memerlukan pelantikan terapi perangsang atau IVF.

Kadang-kadang terdapat atresia dan kegigihan.

Patologi dicirikan oleh kekurangan folikel saiz yang diperlukan di tengah kitaran - ia mula berkurang sekali lagi dan hilang.

Penyakit ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut: ketiadaan corpus luteum dan cecair bebas dalam ruang endometrial posterior pada ultrasound, tahap pengurangan progesteron. Disertai oleh pendarahan rahim amenore dan disfungsional. Kekerapan kejadian kira-kira 3-4 kali setahun. Pelanggaran menyebabkan ketidaksuburan.

Ia adalah kekurangan integriti folikel. Sepanjang minggu, ia adalah dalam saiz dari 22 mm hingga 24 mm, selepas itu haid bermula. Kadang-kadang ia tidak berlaku, dan folikel dilahirkan semula menjadi pembentukan sista. Kista ini didiagnosis apabila folikel mencapai saiz 30 mm. Ini disebabkan ketidakseimbangan hormon. Diiringi ciri-ciri seperti:

  • kekurangan progesteron;
  • estrogen yang berlebihan;
  • pendarahan berat semasa haid;
  • kelewatan berterusan;
  • folikel serupa pada ultrasound;
  • selepas ovulasi yang dikatakan - ketiadaan cecair dan badan kuning percuma.

Untuk menghapuskan patologi, terapi hormon dijalankan. Mereka boleh menetapkan ultrasound, terapi laser dan electrostimulation. Menghapuskan tekanan dan apa-apa beban.

Kadangkala terdapat beberapa folikel dominan. Ini membawa kepada pembebasan beberapa sel sekaligus, dan dalam hal hasil positif, kehamilan berkembar atau tiga kali berlaku.

Jika saiz folikel kurang daripada biasa, ini menyebabkan kekurangan ovulasi. Sekiranya pesakit merancang kehamilan, patologi mesti dirawat. Seorang wanita melawat seorang doktor, menjalani diagnosis, yang akan membantu menentukan sifat pelanggaran tersebut. Dalam perubatan moden, ubat merangsang ovulasi digunakan untuk rawatan: Citrate, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit, dan lain-lain.

Terapi bermula antara hari ke-5 dan ke-9 kitaran. Dos permulaan ditetapkan oleh pakar, kemudian secara beransur-ansur meningkat. Penggunaan dadah sendiri adalah dilarang. Kursus ini mesti dilantik hanya selepas menjalankan kajian mengenai tahap hormon dan penentuan patensi tuba.

Sebagai protokol rangsangan hasil ovulasi, hasilnya semestinya dikawal oleh folliculometry. Untuk meningkatkan kemungkinan pecah dan mencegah pembentukan sista, pencetus ovulasi ditetapkan (sebagai contoh, persiapan hCG).

Selari dengan pelantikan rangsangan, dikawal oleh diet wanita, kesihatannya. Pastikan untuk menganalisis penentuan kepekatan hormon tiroid. Dilantik asid folik, magnesium, yodium dan vitamin E. Perlu difahami bahawa bilangan kursus ubat-ubatan ini adalah terhad. Ini dikaitkan dengan risiko tinggi pengurangan ovari dan menopaus.

Saiz folikel dominan dari hari pertama kitaran ke ovulasi

Sel telur matang dalam ovari wanita setiap bulan. Ia keluar dari "gelembung" khas, yang diletakkan sebelum lahir, secara beransur-ansur matang, dan kemudian pecah. Ini "gelembung" adalah folikel dominan. Kadang-kadang ia dipanggil dominan, tetapi doktor memilih pilihan pertama.

Saiz folikel mengikut hari kitaran sangat penting. Dari faktor ini bergantung kepada keupayaan wanita untuk hamil.

Peringkat pembangunan

Apakah folikel dominan? Ini adalah "pemimpin" yang telah mengatasi "rakan sekerja "nya dalam pertumbuhan dan pembangunan. Hanya dia mempunyai peluang untuk pecah dan menghasilkan telur matang, yang kemudian akan disenyawakan oleh sel sperma. Doktor membezakan empat peringkat perkembangannya:

  1. Follicles berlaku pada gadis sebelum kelahirannya. Mereka diletakkan pada trimester pertama kehamilan dan "menelan" sehingga perempuan simpanan mereka mencapai usia 12-14 tahun. Mereka dipanggil primordial. Secara keseluruhan, gadis itu mempunyai kira-kira satu juta "buih" seperti itu. Kebanyakan mereka mati - ini adalah proses semula jadi. Selebihnya masak, tetapi tidak serentak, tetapi dalam kumpulan kecil - beberapa folikel setiap kitaran. Sebahagian daripada mereka akan menjadi dominan dan sovul seawal 13 tahun. Orang lain akan "tidur" dan menunggu giliran mereka selama satu dekad lagi.
  2. Apabila mereka mula matang, mereka menjadi pra-antral. Pada peringkat ini, mereka tidak seperti gelembung, tetapi seperti kiub kecil.
  3. Folikel antral adalah peringkat seterusnya. Setiap bulan tidak terdapat lebih daripada 9 "gelembung" seperti itu (jika terdapat lebih banyak, maka ini adalah penyelewengan). Mereka bertambah dalam saiz (mencapai kira-kira 4 mm), memperoleh shell tambahan. Pada masa yang sama di badan wanita meningkatkan pengeluaran estrogen.
  4. Satu (jarang dua) folikel mula berkembang lebih cepat daripada pasangan mereka. Pemimpin ini adalah folikel dominan. Apabila ovulasi, saiznya adalah "raksasa" (berbanding saiz "gelembung" antral) - lebih daripada 2 cm diameternya, dan mudah untuk diperiksa oleh ultrasound. Tahap ini berakhir dengan ovulasi apabila folikel pecah dan sel telur meninggalkannya.

Apa yang sepatutnya menjadi folikel pada hari-hari berbeza kitaran: norma perubatan

Jika anda diberitahu oleh ultrasound bahawa folikel dominan di ovari kiri (atau di sebelah kanan, tidak kira), anda perlu bertanya tentang saiznya. Malangnya, ia berlaku bahawa saiz tidak sesuai dengan hari kitaran, iaitu, telur penuh tidak matang.

Saiz folikel mengikut hari kitaran bergantung kepada panjang kitaran haid (iaitu, fasa pertama). Semakin lama ia menjadi lebih lambat, telur menjadi lebih matang, dan semakin kecilnya pada hari tertentu. Sebagai contoh, pada hari ke 10 kitaran, folikel 10 mm boleh dianggap sebagai norma relatif jika kitaran bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan kitaran 28 hari, ini bukan lagi norma.

Jika, sebaliknya, kitaran itu pendek, maka folikel akan matang dengan lebih cepat dan akan mencapai saiz maksimumnya pada 11-12 hari.

Oleh itu, norma-norma yang kita berikan di bawah tidak boleh dianggap sebagai mutlak. Banyak bergantung kepada ciri-ciri individu anda. Tetapi untuk rujukan, mereka akan berguna. Oleh itu, inilah norma untuk wanita yang sihat dengan kitaran haid 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari kitaran, beberapa folat antral berukuran 2-4 mm boleh dilihat pada ultrasound.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, yang lain "ketinggalan" dan tidak lagi berkembang. Pada masa akan datang, mereka akan berkurangan dan mati (proses ini dipanggil atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • Hari 9 - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • Hari 11 - 17-19 mm.
  • Hari 12 - 19-21 mm.
  • Hari 13 - 22-23 mm.
  • Hari 14 - 23-24 mm.

Oleh itu, dari jadual ini adalah jelas bahawa pertumbuhan normal adalah kira-kira 2 mm sehari, bermula dari hari ke-5 MC.

Sekiranya saiznya tidak memenuhi piawaian

Jika folikel adalah 11 mm pada hari ke-11 kitaran atau 13 mm pada hari ke-13 kitaran, maka saiz ini tidak normal. Ini bermakna bahawa telur matang terlalu perlahan dan ovulasi hampir tidak mungkin. Sebab bagi keadaan ini paling sering terdapat pada keabnormalan hormon: dalam kelumpuhan kelenjar tiroid, hipofisis, ovari, atau seluruh ligamen.

Keadaan ini memerlukan pemeriksaan tambahan (khususnya, perlu mengetahui tahap hormon) dan pembetulan perubatan. Selalunya, pakar sakit puan menggunakan hormon, tetapi ini tidak selalu berlaku. Dalam beberapa kes, terdapat cukup vitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, phytotherapy, dan fisioterapi.

Doktor yang berpengalaman tahu: untuk ramai wanita, ovulasi bukan setiap kitaran. Dan mereka tidak tergesa-gesa untuk menetapkan persediaan hormon berdasarkan folikulometri hanya selama sebulan. Mungkin dalam kitaran seterusnya, telur akan masak pada kelajuan "betul".

Kadang-kadang anovulasi (kekurangan ovulasi) dikaitkan dengan sebab semula jadi:

  • Tekanan, kerja keras, kurang tidur;
  • Malnutrisi (diet yang ketat, khususnya lemak percuma);
  • Obesiti atau nipis yang melampau;
  • Kerja keras atau latihan sukan yang meletihkan.

Jika kita mengecualikan faktor-faktor ini, ada peluang bahawa ovulasi akan kembali dengan sendirinya.

Saiz untuk ovulasi

Apabila folikel pecah, berapa saiz ovulasi berlaku? Ini biasanya berlaku pada hari 12-16 kitaran haid. Dengan kitaran 28 hari, ovulasi berlaku pada hari ke-14 (tambah atau tolak dua hari). Dengan kitaran 30 hari - pada hari 15.

Dengan ovulasi, saiz folikel ialah 24 mm. Nombor minimum ialah 22 mm.

Dalam usaha untuk melancarkan folikel, tindakan terkoordinasi pelbagai hormon dalam tubuh wanita adalah perlu. Iaitu - estradiol, LH, FSH. Selepas ovulasi, progesteron juga memasuki proses.

Bagaimana untuk memahami bahawa ovulasi berlaku? Kaedah berikut akan membantu anda:

  • Folliculometry (sejenis ultrasound). Hari ini ia adalah cara yang paling boleh dipercayai;
  • Ujian ovulasi. Mereka cukup jujur ​​dan mudah digunakan, tetapi tidak 100% tepat;
  • Suhu asas. Dalam kes ini, adalah perlu untuk membina graf BT: kaedahnya adalah teliti, tidak semestinya boleh dipercayai, tetapi berpatutan.

Sesetengah gadis (walaupun tidak semua) mengalami ovulasi secara fizikal, ini adalah gejala ciri pecah folikel:

  • Menarik bahagian bawah perut dan bahagian bawah;
  • Mungkin pendarahan sedikit di tengah kitaran;
  • Selepas ovulasi, sakit dada.

Sesetengah mengalami kerengsaan dan keletihan. Lain-lain, sebaliknya, penuh dengan kekuatan dan tenaga seksual.

Sekarang telur itu mempunyai 12-24 jam untuk bertemu dengan sperma. Sekiranya ini tidak berlaku, dia merosot, dan dalam tempoh 12-14 hari dia datang.

Jika folikel tidak pecah

Ia berlaku bahawa folikel yang mencapai diameter 22-24 mm tidak pecah, tetapi berubah menjadi kista folikel. Ini disebabkan kekurangan hormon tertentu dalam badan. Keadaan ini boleh ditentukan oleh ultrasound.

Kadang-kadang satu sista tunggal, dan ia "menyelesaikan" sendiri. Jika ini tidak berlaku, maka pada mulanya mereka cuba menghilangkannya dengan ubat-ubatan. Dan hanya jika ia besar dan tidak berkurang saiz, maka mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Kadangkala terdapat banyak kista seperti itu. Mereka bentuk ovari, mengganggu operasi yang betul. Keadaan ini dipanggil sindrom ovarium polikistik dan memerlukan rawatan.

Jika ternyata bahawa folikel dominan di ovari matang tetapi tidak pecah, maka doktor boleh menggunakan dadah hormon. Sebagai contoh, suntikan hCG untuk ovulasi.

Di mana kembar datang

Folikel "utama" ditakrifkan pada kira-kira 7-10 hari kitaran. Semua yang lain akan berkurangan dan mati secara semula jadi. Tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa terdapat dua "pemimpin" sekaligus. Dalam kitaran semulajadi (iaitu tanpa penggunaan hormon untuk merangsang ovulasi), ini jarang berlaku - dalam satu wanita daripada sepuluh, dan bukan setiap kitaran bulanan.

Ia berlaku bahawa dua folikel dominan dalam ovari yang berbeza (atau dalam satu - ini juga mungkin) dieksulasi, iaitu, mereka pecah. Dan kemudian ada peluang bahawa kedua-dua telur akan disenyawakan. Ini bermakna kembar persaudaraan akan dilahirkan.

Tidak seperti kembar (apabila satu telur disenyawakan oleh dua sperma), kembar tidak sama, bukan pada orang yang sama. Mereka mungkin bersifat heteroseksual atau seks yang sama, dan menyerupai satu sama lain, seperti saudara biasa.

Jadi, pertumbuhan folikel dominan yang betul dan ovulasi berikutnya adalah tanda-tanda kecantikan kesihatan wanita. Dan pelanggaran mungkin memberi isyarat kepada anda (dan doktor anda), tetapi tidak menakutkan. Memang, dalam kebanyakan kes, penyimpangan sedemikian berjaya dirawat.

Apa yang berlaku kepada folikel selepas dan sebelum haid? Jadual saiz mengikut kitaran hari dan huraian proses

Semasa kitaran haid, saiz folikel berubah dari hari ke hari, ketika ia matang, ia meningkat, dan sebelum permulaan haid, ia pecah dan melepaskan sel germa. Adalah sangat penting untuk mengetahui tentang perubahan saiz folikel, kerana ia membolehkan anda mengira tempoh ovulasi. Di samping itu, ia adalah satu cara yang baik untuk memantau status sistem pembiakan wanita.

Apa folikel?

Folikel adalah pembentukan khas dalam ovari wanita, yang terdiri daripada telur yang tidak matang, dikelilingi oleh beberapa lapisan sel khusus.

Ia adalah pembentukan struktur utama kelenjar seks wanita, melaksanakan fungsi pembiakan dan endokrin. Bookmark berlaku sebelum kelahiran gadis itu.

Asas formasi ini adalah oogonia, sel kuman utama germanya berpindah ke ovarium di sekitar minggu keenam kehamilan.

Selepas pembentukannya, folikel primordial, yang diliputi dengan epitelium kubik, melepasi keadaan dorman yang dipanggil dalam badan gadis itu sehingga pubertasnya.

Saiz mengikut kitaran hari

Bergantung pada hari kitaran, saiz folikel secara beransur-ansur berubah ke atas. Pada akhir haid, di bawah pengaruh kelenjar pituitari, serta bahan aktif ovari, perkembangan kepompong epitel diaktifkan (sejumlah 6 atau 7 daripadanya terbentuk dalam tempoh ini).

Walau bagaimanapun, dengan permulaan hari kelapan dari permulaan pembangunan, folikel dominan ditentukan, aktiviti gen yang paling tinggi, yang membolehkannya cepat mencapai saiz 8-10 milimeter. Baki epitel yang tersisa menghentikan perkembangan mereka, atau menjalani kematian sel yang dirancang (apoptosis).

Dominan

Selepas kematian sel yang dirancangkan (apoptosis) folikel-folikel yang lain, tubuh wanita menumpukan pada folikel dominan. Pertumbuhan semua yang lain berhenti, yang menjimatkan nutrien serta tenaga.

Hari demi hari, sebelum bermulanya ovulasi, kepompong epiteli yang dominan menambah saiz oleh satu setengah hingga dua milimeter.

Pada masa ini, pematangan telur bermula, laluan beberapa bahagian berturut-turut, di mana peningkatan jumlah nutrien tertumpu di dalam folikel dan membran yang diperlukan terbentuk (terdapat 3 dari mereka dalam telur yang biasanya berkembang).

Dalam tempoh 5-7 hari kitaran, semua folikel dalam ovari mempunyai saiz yang sama, tidak melebihi diameter 2-6 milimeter.

Dengan bermulanya hari ke-11 kitaran, folikel berkembang kepada nilai 15-16 milimeter, selepas itu terdapat kelembapan separa dalam pertumbuhannya. Ini adalah tempoh yang sangat apabila telur memasuki peringkat akhir perkembangannya sendiri dan mula bersedia untuk ovulasi.

Istilah yang terakhir bergantung pada seberapa aktif sistem endokrin seorang wanita, serta status kesihatan badan wanita. Sekiranya tiada pelanggaran atau patologi, ovulasi telur berlaku tidak lebih dari 15-18 hari.

Pada permulaan 15 hari (peralihan mungkin dalam dua, tiga hari) folikel tumbuh dengan saiz maksimum 22-24 milimeter, yang merupakan titik kritis pertumbuhannya, iaitu, ia tidak dapat berkembang lagi. Apabila mencapai dimensi sedemikian, kepompong epitel merosakkan dan sel germa muncul ke luar - terus ke dalam rongga perut, diikuti dengan laluan ke tiub fallopian.

Secara langsung dalam tempoh ini, hanya berlangsung dari 36 hingga 50 jam, kemungkinan persenyawaan mungkin.

Jika semasa fasa ovulasi untuk melihat perkembangan tisu folikular, adalah mungkin untuk melihat peningkatan tajam dalam kepompong epitelium, pembebasan sel telur, dan kemudian menurun. Hasilnya, hanya korpus luteum kekal di tempatnya, yang merupakan sisa kepompong ini sendiri.

Jadual pertumbuhan

Untuk gambaran visualisasi proses pembangunan, kami terus menyediakan jadual pertumbuhannya. Data di dalamnya dikira untuk wanita berumur 29-32 tahun yang tidak menggunakan kontraseptif oral, di mana kitaran haid adalah sangat teratur dan berlangsung 28 hari.

Kenapa perkembangan tidak berlaku?

Sebab-sebab perkembangan yang tidak normal atau bahkan pemberhentian pertumbuhan boleh menjadi banyak faktor. Pertimbangkan yang paling berkaitan dengan mereka:

  1. Hipotalamus atau kelenjar hipofisis tidak berfungsi dengan baik.
  2. Jangkitan atau keradangan organ kelamin wanita.
  3. Indeks jisim badan kurang daripada 17.5.
  4. Kehadiran sista di ovari.
  5. Ketidaksuburan atau patologi ovari.
  6. Onkologi.
  7. Permulaan awal menopaus.
  8. Tekanan.

Pencarian untuk penyebabnya perlu dimulakan dalam gangguan hormon di dalam badan wanita. Selalunya, patologi ini adalah faktor utama yang menghentikan pertumbuhan folikel dalam ovari.

Apabila disfungsi pituitari, atau tumor, di dalam badan wanita mula mengalami kekurangan hormon FSH, disortulasi pelepasan kelenjar tiroid dan ovarium bahan-bahan aktif.

Juga, perencatan perkembangan folikel boleh dilihat dengan prestasi yang kurang baik atau kemunduran ovari.

Apa yang berlaku sebelum bulanan?

Sebelum permulaan tempoh bulanan, folikel-folikel dari perintah primordial secara beransur-ansur berubah menjadi perintah-perintah pra-preparatif, antral, dan preovulatory. Proses ini dipanggil folliculogenesis.

Biasanya, folliculogenesis melengkapkan ovulasi - pembebasan masak dan siap sepenuhnya untuk telur persenyawaan. Di mana terdapat folikel, korpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Segera sebelum permulaan haid, folikel dominan pecah dengan pembebasan telur matang, sedia untuk ovulasi. Seorang wanita yang sihat tidak mungkin merasakan gejala pecah folikel.

Permulaan folliculogenesis diberikan oleh FSH, masih dalam peringkat akhir fasa luteal. Proses ini berakhir di puncak pelepasan gonadotropin.

Suatu hari sebelum bermulanya haid, peningkatan tahap FSH berlaku sekali lagi dalam tubuh, yang memulakan proses pada yang baru. Fasa folikular jika tiada keabnormalan atau patologi berlaku selama 14 hari.

Selepas haid

Selalunya, haid berlaku pada hari 15-17 selepas permulaan folikelinenesis. Selepas folikel dominan telah menyelesaikan perkembangannya, seperti yang telah dijelaskan di atas, pecah, melepaskan sel telur sedia untuk persenyawaan.

Ia masuk ke dalam rahim dan tiub fallopian untuk bertemu dengan sperma, dan bentuk seruling corpus di tapak folikel dominan pecah.

Bagi yang terakhir, neoplasma ini adalah badan aktif hormon yang sangat penting, yang berfungsi selama 14 hari selepas penampilannya.

Bahawa ia adalah sumber utama androgen, progesteron dan estradiol. Kemudian semuanya bergantung kepada sama ada persenyawaan telur berlaku atau tidak. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku, korpus luteum secara beransur-ansur merosot dan dibawa keluar bersama-sama dengan selebihnya daripada rembesan dan sel tidak dibubarkan.

Dalam kes pembuahan, korpus luteum buat sementara menyediakan tahap hormon yang diperlukan untuk perkembangan kehamilan yang selamat.

Ciri fasa folikel

Fasa folikel bermula setiap kali pada awal kitaran bulanan. Hormon utama untuk tempoh ini adalah FSH, yang bertanggungjawab untuk merangsang folikel, serta memastikan permulaan dan penyelenggaraan proses pembentukan unsur-unsur ovari.

Tempoh fasa folikel boleh berubah antara 7 dan 22 hari. Selain perkembangan folikel yang aktif, fasa ini juga dicirikan oleh pemisahan dan penarikan endometrium rahim dari rahim.

Secara ringkas ciri fasa folikel boleh menjadi tiga proses:

  • membersihkan dinding rahim;
  • perkembangan folikel dan pertumbuhan;
  • pengedap lapisan endometrium yang diperbaharui di dalam rahim.

Apakah kitaran haid?

Kitaran haid adalah tempoh di antara proses-proses biasa detasmen dan penyingkiran lapisan endometrium dari rahim dari badan.

Kirakan kitaran haid adalah perlu dengan kemasukan hari pertama haid dan berakhir hari pertama seterusnya.

Top